2022-2023学年山东省滨州市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000125040StartFragment:0000000127EndFragment:00001250222022-2023学年山东省滨州市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.慢性肺心病、右心衰竭合并水肿，血气指标：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，应诊断为（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱中毒

2.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

3.尿崩症患者易出现（）

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿

4.外致热原的作用部位是（）

A.下丘脑体温调节中枢B.骨骼肌C.产EP细胞D.皮肤血管E.汗腺

5.血浆[HCO3－]代偿性降低可见于（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

二、A1型选择题(20题)6.产生IL一2的细胞是

A.巨噬细胞B.肥大细胞C.T淋巴细胞D.B细胞E.嗜酸性粒细胞

7.肝糖原合成中葡萄糖载体是

A.CDPB.ADPC.UDPD.TDPE.GDP

8.在一般适应综合征的抵抗期起主要作用的是（）。

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.胰岛素D.糖皮质激素E.β-内啡肽

9.体内细胞色素C直接参与的反应是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽键合成E.叶酸还原

10.与“做事虎头蛇尾，急躁轻浮，见异思迁，疑虑执拗”相反的意志品质是

A.自制性B.自觉性C.完整性D.果断性E.坚韧性

11.男，42岁。慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫和氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛、乏力、双下肢无力。首先必须考虑的是（）。

A.肾功能严重减退B.低钾血症C.肾盂肾炎D.双嘧达莫中毒E.氢氯噻嗪中毒

12.对本行政区域内的甲类传染病疫区，省级人民政府可以（）。

A.实施隔离措施B.停工、停业、停课C.宣布为疫区D.实施封锁E.对出人疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫

13.给药的时间间隔主要取决于

A.药物与血浆蛋白的结合率B.药物的排泄速度C.药物的分布速度D.药物的吸收速度E.药物的消除速度

14.医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，当出现无法取得患者意见又无家属或关系人在场的情况时，下列哪项做法是正确的

A.经治医师提出医疗处置方案，首先取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准然后实施

B.经治医师提出医疗处置方案，在取得群众认可后实施

C.经治医师提出医疗处置方案，在第三者证实有效然后实施

D.经治医师提出医疗处置方案，在取得县级以上卫生行政部门批准后实施

E.经治医师提出医疗处置方案，在取得同行讨论批准的前提下实施

15.医疗机构配制的制剂，应当符合以下要求，除了

A.可以部分在市场销售

B.不得在市场销售

C.必须按照规定进行质量检验

D.凭医师处方在本医疗机构使用

E.应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种

16.心身疾病的诊断依据不包含下列哪一项

A.由于躯体疾病原因引发心理障碍

B.有器质性病变的临床特点

C.发病原因中有明确的心理社会因素

D.单纯生物医学措施疗效甚微

E.排除神经症和精神病

17.以下哪种病原体对青霉素G最敏感A.A.真菌B.衣原体C.支原体D.立克次体E.钩端螺旋体

18.关于细菌个体的繁殖方式，下面说法正确的是（）

A.有性繁殖B.菌丝断裂C.细胞出芽D.无性二分裂E.核酸复制

19.下列哪一项不是病人的道德义务A.A.无条件接受人体实验

B.提供与病情有关信息

C.遵守医院各项规章制度

D.支持医学生的实习和医学发展

E.在医生的指导下与医生积极配合

20.当事人应当自收到医学会的通知之日起一定时间内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩，此规定时间为A.A.7日B.10日C.15日D.20日E.60日

21.临床预防服务的主要内容（）。

A.健康咨询B.筛查C.药物治疗D.化学预防E.免疫接种

22.以下哪种药物能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用

A.地西泮B.扑米酮C.氯硝西泮D.苯妥英钠E.苯巴比妥

23.下列哪些疾病属于婚前医学检查

A.遗传性疾病、传染病、有关精神病

B.遗传性疾病、指定传染病、有关精神病

C.严重遗传性疾病、指定传染病、精神病

D.遗传性疾病、特定传染病、有关精神病

E.严重遗传性疾病、传染病、有关精神病

24.下列影响传染病流行过程的因素，最准确的是（）。

A.自然环境的温度和湿度B.经济收入C.居住条件D.文化水平E.自然因素和社会因素

25.以下哪项脑神经核位于延髓内A.A.滑车神经核B.三叉神经运动核C.展神经核D.疑核E.面神经核三、A3/A4(10题)26.本患者治疗首选

A.DA方案B.全反式维A酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植

27.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动药

28.根据下列材料，请回答下列各题

女性，20岁，学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱，给自己做美容手术半年，原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑她，出门就感觉别人在说她，别人的眼光看她时很特别，使她头痛。父母不愿出钱就说父母不关心她，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。

该患者精神症状中不存在

A.关系妄想B.幻想性错觉C.被控制妄想D.物理影响妄想E.非血统妄想

29.患者，男性，65岁，主因“呼吸困难1周，加重1天”人院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。患者高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压首选的药物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠

30.

第

139

题

最可能的诊断是（）。

31.假设该患者病情进一步加重最可能出现的表现是

A.癫痫所致精神障碍B.癔症C.偏执性精神病D.躁狂发作E.精神分裂症偏执型

32.开始治疗时，下列哪项措施不能用

A.辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成

B.必要时可采用鼻饲，供给足够的热量

C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供给

D.每日供给热量250kJ/kg，然后逐渐增加剂量

E.口服一些消化酶类制剂

33.

第

148

题

该患者最常见的并发症是（）。

34.该病人若诊断为乳腺癌，手术方式应选择

A.乳腺癌根治术

B.乳腺癌扩大根治术

C.保留胸大肌、小肌的乳腺癌改良根治术

D.保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术

E.保留乳房的乳腺癌切除术

35.下列各题共用题干

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状

首先考虑的诊断是

A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰椎间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核

四、A1/A2(10题)36.参与DNA复制的物质不包括

A.DNA聚合酶B.解链酶、拓扑酶C.模板、引物D.光修复酶E.单链DNA结合蛋白

37.关于骨骼肌兴奋一收缩偶联，哪项错误A.电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部

B.横管膜产生动作电位

C.终末池中CA2+逆浓度差进入肌浆中

D.纵管终末池对CA2+通透性升高

E.CA2+到达肌丝区，触发肌丝滑行

38.在人本主义治疗中最重要的是

A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情

39.内因子由

A.壁细胞分泌B.主细胞分泌C.S细胞分泌D.1细胞分泌E.G细胞分泌

40.三羧酸循环的生理意义

A.合成胆汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.参与酮体E.参与蛋白代谢

41.维持胸膜腔内负压的必要条件是

A.呼吸道存在阻力B.胸膜腔密闭C.胸膜腔内有少量浆液D.肺内压低于大气压E.吸气肌收缩

42.心肌不产生完全强直收缩是由于A.心肌是功能合胞体B.兴奋传导有房室延搁C.窦房结对潜在起搏点有抑制作用D.有效不应期特别长E.收缩期较短

43.含有相同或相似抗原表位的不同抗原称为

A.共同抗原B.异嗜性抗原C.同种异型抗原D.自身抗原E.独特型抗原

44.蛙的有髓神经纤维动作电位的持续时间约为2ms，从理论上讲它1s内所产生的动作电位的次数不可能超过多少次

A.100B.200C.300D.400E.500

45.合成血红蛋白的基本原料是()。A.铁和叶酸B.钴和维生素B12

C.铁和蛋白质D.蛋白质

五、A1型题(10题)46.为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列不属于抽样调查中决定样本含量的因素是（）。

A.预期现患率B.调查者的数量C.个体间的变异程度D.精确度E.把握度

47.细胞膜上的泵、通道和载体的共同点是

A.转运脂溶性物质B.均消耗能量C.均是化学门控D.均是电压门控E.转运小分子物质或离子

48.下列属于肉芽肿性炎症疾病的是（）

A.感染性心内膜炎B.支气管肺炎C.伤寒D.细菌性痢疾E.病毒性肝炎

49.河豚毒素含量最高的是（）

A.脑、肝B.肾、精囊C.卵巢、肝脏D.皮肤、眼E.血液、腮

50.受血者配血试验的血标本必须是输血前（）。

A.2天之内的B.3天之内的C.4天之内的D.5天之内的E.6天之内的

51.青少年期的心理健康问题是

A.处于“第二反抗期”B.由幼稚走向成熟的一个过渡阶段C.自我意识的矛盾D.性心理卫生E.以上都正确

52.硅肺沉着症最常见的并发症是（）

A.肺真菌感染B.肺栓塞C.胸膜间皮瘤D.肺结核E.肺鳞癌

53.细菌与所致疾病组合错误的是（）。

A.铜绿假单胞菌-烧伤感染B.幽门螺杆菌-慢性胃炎C.军团菌-军团菌病D.百日咳鲍特菌-百日咳E.流感嗜血杆菌-流感

54.主动脉在维持舒张压的重要作用是（）

A.口径大B.管壁厚C.血流速度快D.管壁的顺应性E.对血流的阻力小

55.意志通过什么途径对人的健康产生影响？（）

A.影响自我暗示B.影响人的思维方式C.影响人的个性特征D.影响需要和动机强度

六、A2型题(1题)56.病人安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院，此时病人的状态被称为角色行为

A.减退B.缺如C.冲突D.强化E.异常

参考答案

1.D

2.A

3.A

4.C

5.D

6.C

7.CUDPG尿苷二酸葡萄糖是葡萄糖的活化形式，作为合成糖原时葡萄糖的载体。

8.D一般适应综合征分为警觉期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感－肾上腺髓质兴奋为主的反应逐步消退，糖皮质激素在增强机体的抗损伤方面发挥重要作用，免疫系统开始受到抑制。故选D。

9.A细胞色素C来自三羧酸循环中产生的琥珀酸辅酶A，其肽链仅有104个氨基酸，细胞色素c是生物氧化的一个非常重要的电子传递体，在线粒体崤上与其它氧化酶排列成呼吸链，参与细胞呼吸过程。

10.E与执拗、动摇相反的意志品质是坚韧性。与自觉性相反的是盲从和独断；与果断性相反的是武断和优柔寡断；与自制性相反的是任性。

11.B氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症而出现乏力等症状。无尿或严重肾功能减退者，若长期、大量应用本药可致药物蓄积中毒，故一般不宜过多、长久使用。题干中未见无尿或肾功能减退的提示信息。故选B。

12.D省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁。但是，封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。疫区封锁的解除，由原决定机关决定并宣布。故选D。

13.E药物的吸收速度主要影响作用出现快慢，吸收的程度主要影响药物作用的强弱。分布过程与药物在血浆或靶组织中的浓度有关，药物与血浆蛋白结合率的大小是影响体内分布的重要因素，药物的体内分布不仅影响药物储存和消除速率，也影响药效与毒性，分布过程使血药浓度降低，也是药物自血浆消除的方式之一。药物转化指在体内发生化学结构改变，大多数经转化后药理活性减弱或消失，且有利于排泄。排泄指药物及其代谢物排出体外过程。药物自体内消除包括代谢转化与排泄两个过程。消除的快慢对制订和调整给药方案（用药剂量和给药间隔时间）具有重要意义，因此用药的间隔时间主要取决于消除速度。

14.A医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时，如果无法取得患者意见又无家属或关系人在场，应由治疗医师提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

15.A《药品管理法》第四章关于医疗机构的药剂管理规定，医疗机构配制的制剂不得在市场销售

16.D心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。前者依赖于诊断学的方法与原则，后者依靠心理检查，常用会谈法和心理测查法。心理诊断涉及的心理方面包括病人的人格、当前的心理（情绪）状态、致病的心理社会因素（生活事件、心理冲突或挫折等）。

17.E青霉素G主要作用于大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体和放线菌，其中对革兰阳性菌高度敏感，但对分枝杆菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌及原虫等无效。答案中钩端螺旋体为正确答案。

18.D细菌个体繁殖以无性二分裂方式进行繁殖，正确答案为D。细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖，在革兰阳性菌与阴性菌略有不同，均主要包括菌体增大，染色体复制并移向两侧，细胞膜内陷成横隔，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最终分裂为2个子代细菌。核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。

19.A医患关系中病人的道德义务包括：如实提供病情和有关信息。在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。遵守医院规章制度。支持医学生实习和医学发展。

20.B负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会，应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。

21.C临床预防服务的内容包括：①求医者的健康咨询。②健康筛检。③免疫接种。④化学预防。⑤预防性治疗。故选C。

22.D地西泮和苯巴比妥及氯硝西泮都具有镇静、催眠和抗癫痫作用。扑米酮在体内转化为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，都具有抗癫痫作用，前者还具有镇静、催眠作用。

23.E《母婴保健法》第八条及附则第三十八条规定：婚前医学检查包括对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查。

24.E影响传染病流行过程的因素是自然因素和社会因素。

25.D动眼神经(Ⅲ)和滑车神经(Ⅳ)与中脑相连，三叉神经(V)、展神经(Ⅵ)、面神经(Ⅶ)及前庭蜗神经(Ⅷ)与脑桥相连，舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(x)、舌下神经(Ⅺ)和副神经(Ⅻ)与延髓相连。而疑核通过舌咽神经、迷走神经和副神经支配咽喉肌，位于延髓。

26.B解析：根据典型临床表现及实验室检查，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促疑物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DIC。全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

27.A解析：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素十吸入日受体激动药。为了提高疗效，减少复发，应教会患者正确使用气雾剂。

28.C

29.A

30.E

31.E

32.C

33.E

34.A

35.C

36.D暂无解析，请参考用户分享笔记

37.C

38.D人本主义治疗理论认为：治疗者应是一位耐心、诚意而又机敏的听众，听取患者所诉说一切。治疗者倾听时的诚意和专心致志，意味不仅用耳朵听，还要用脑听，用心听，只要诚心诚意地倾听才会有反馈、有交流，这对治疗十分重要。

39.A

40.B三羧酸循环是糖的有氧氧化的第三阶段，主要是产生ATP，提供能量

41.B

42.D该考试题是基本概念理解类型题目，考查考生对强直收缩和心肌不应期概念的理解。

强直收缩是骨骼肌的收缩形式之一，也可能发生在平滑肌，但是不出现在心肌。心肌是功能合胞体(备选答案A)，平滑肌也可以是功能合胞体，但是，这并非是不产生强直收缩的原因。兴奋在心肌的传导有房室延搁(备选答案B)，只是保证房室的节律性收缩活动顺序，与强直收缩无关。窦房结对潜在起搏点有抑制