2021年河南省三门峡市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000114249StartFragment:0000000127EndFragment:00001142312021年河南省三门峡市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.缺氧时，细胞内外离子的变化为（）

A.钠离子内流，钾离子、钙离子外流

B.钠离子、钾离子内流，钙离子外流

C.钾离子外流，钠离子、钙离子内流

D.钠离子、钾离子外流，钙离子内流

E.钠离子、钾离子、钙离子均内流

2.下列哪组动物对低张性缺氧的耐受性最强？（）

A.正常成年小鼠B.注射咖啡因的成年小鼠C.注射可拉明的成年小鼠D.正常新生小鼠E.注射内毒素的成年小鼠

3.新生儿的体液约占体重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

4.血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动－静脉血氧含量差增大见于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室间隔缺损D.氰化物中毒E.慢性贫血

5.影响动脉血氧分压高低的主要因素是（）

A.血红蛋白的含量B.组织供血C.血红蛋白与氧的亲和力D.肺呼吸功能E.线粒体氧化磷酸化酶活性

二、A1型选择题(20题)6.男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40％左右，近5天开始发热，体温38~39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是（）。

A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.厌氧芽孢菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌

7.以下哪项因素较大地影响生物利用度

A.年龄B.给药时间C.给药剂量D.给药途径E.给药次数

8.关于药物毒性反应的描述下列错误的是

A.一次性用药超过极量B.长期用药逐渐蓄积C.病人肝或肾功能低下D.病人属于过敏性体质E.见于高敏性病人

9.发生传染病流行时，县级以上地方政府有权在本行政区域内

A.调集各级各类医疗、防疫人员参加疫情控制工作

B.停工、停业、停课

C.封锁甲类或按甲类传染病管理的传染病疫区

D.封锁跨省、自治区、直辖市的疫区

E.宣布疫区

10.66．毛果芸香碱(匹鲁卡品)对眼的作用表现为

A.降低眼内压、扩瞳、调节痉挛

B.降低眼内压、缩瞳、调节麻痹

C.降低眼内压、缩瞳、调节痉挛

D.升高眼内压、扩瞳、调节痉挛

E.升高眼内压、缩瞳、调节痉挛

11.在肠道的正常菌群中，对人有益无害的生理性菌群是（）。

A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.乳杆菌D.双歧杆菌E.肠球菌

12.以下哪种呼吸系统疾病较常出现杵状指（趾）

A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎

13.对青霉素过敏的支气管肺炎患者应选用

A.红霉素B.氯霉素C.四环素D.头孢唑啉E.磺胺嘧啶

14.在一所医院的500名吸烟者中，有200人自动戒烟，300人继续吸烟，对其进行了15年的随访观察，以便评价两组人群肺癌的发生与死亡情况，这种研究称为A.A.描述性研究B.实验研究C.队列研究D.病例对照研究E.理论研究

15.以下哪项药物可以治疗恶性贫血

A.铁剂B.维生素B12C.维生素B6D.维生素B12+叶酸E.叶酸

16.人类的MHC(HLA)定位的染色体是

A.第2对染色体B.第6对染色体C.第9对染色体D.第16对染色体E.第17对染色体

17.急性炎性脱髓鞘性多发性神经病常见的临床表现不包括（）。

A.双侧面神经麻痹B.视乳头水肿C.舌咽神经麻痹D.周围神经传导异常E.脑脊液蛋白细胞分离现象

18.不属于肺炎链球菌致病物质的是（）。

A.M蛋白B.荚膜C.神经氨酸酶D.肺炎链球菌溶血素E.脂磷壁酸

19.组成核酸分子的碱基主要有几种？（）

A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种

20.下列哪一个是脂肪酸β氧化和酮体生成的共同中间产物（）

A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羟戊酸C.HMGCoAD.乙酰乙酸E.9-羟丁酸

21.女，19岁。因发热伴头痛、呕吐、烦躁2天，于8月10日入院。查体：T39.8℃，BP130／80mmHg，精神差，问话不能正确回答，颈抵抗(＋)，克尼格征及巴宾斯基征均阳性。该患者病变最严重的部位是（）。

A.脑桥和小脑B.基底核和丘脑C.小脑和延髓D.延髓和脑桥E.大脑皮质及丘脑

22.治疗支原体肺炎应首选

A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.妥布霉素E.氨苄西林

23.以下哪项是慢性颅内压增高的眼底改变？（）

A.视乳头炎B.视乳头水肿C.视神经萎缩D.视网膜静脉迂曲E.视网膜动脉反光增加

24.以下关于意志品质的描述中，哪一项是错误的

A.整体性B.自觉性C.自制力D.坚韧性E.果断性

25.以下哪种物质不属于高能化合物？（）

A.ADPB.ATPC.AMPD.乙酰CoAE.磷酸肌酸

三、A3/A4(10题)26.为明确诊断，最好的检查方法是

A.立位腹部X线平片B.血生化C.腹部B型超声D.腹部CTE.血常规

27.患者在降压、纠正酸中毒及降钾治疗中，突发四肢抽搐，但神志清楚，无尿便失禁，最可能原因为

A.低钙血症B.尿毒症脑病C.高血压脑病D.阿一斯综合征E.低钠血症

28.根据下列材料，请回答下列各题

男性，30岁，发热5天就诊，近5天来体温一直维持在39—41%，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。

该患者的热型属于

A.间歇热B.波状热C.回归热D.稽留热E.弛张热

29.此时最佳的处理方法，是

A.清创术，骨折复位，外固定支架固定

B.清创术，骨折复位，钢板内固定

C.清创术，骨折复位，髓针内固定

D.清创术，夹板固定

E.清创术，石膏管型固定

30.

根据下列题干，回答148～150题：

某医师用甲乙两种疗法，治疗小儿单纯性消化不良，结果见下表。问两种疗法的治愈率差别有无显著性。

第

148

题

某医师治疗小儿单纯性消化不良疗法比较表（）。

31.下列各题共用题干

男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤於斑，血红蛋白55g／L，白细胞10．0×109／L，血小板16×109／L。骨髓增生活跃，幼睢细胞占80％，胞质有大小不等颗粒及成牲棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

诊断考虑

A.急性早幼粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病C.急性粒细胞白血病D.慢性粒细胞性白血病急变E.急性单核细胞性白血病

32.本例治疗首选

A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺大部切除C.核素131ID.普萘洛尔E.复方碘溶液

33.本例心律不齐，最可能的是

A.窦性心律不齐B.频发室性期前收缩C.心房颤动D.心房扑动E.二度房室传导阻滞

34.根据下列材料，请回答下列各题：女，63岁。宫颈癌术后5天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是

A.深静脉通畅试验阴性

B.交通静脉瓣膜功能试验阴性

C.直腿抬高试验阳性

D.踝关节过度背屈试验阳性

E.大隐静脉瓣膜功能试验阳性

35.根据下列题干选项，回答下列各题：

男孩，5岁，发热、咳嗽2天，出现皮疹l天就诊。查体：T38℃，面色发红，口周可见苍白圈，全身皮肤可见弥漫性、针尖样大小的红色丘疹，呈鸡皮样。

该患儿考虑为（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

四、A1/A2(10题)36.在神经一肌接头化学传递中，消除乙酰胆碱的酶是

A.磷酸二酯酶B.腺苷酸环化酶C.胆碱酯酶D.ATP酶E.单胺氧化酶

37.叶酸类似物抗代谢药物是

A.β氮杂鸟嘌呤B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.5-氟尿嘧啶E.别嘌呤醇

38.能促进机体产热的最重要的激素是

A.胰岛素B.肾上腺素C.生长激素D.甲状腺激素E.去甲肾上腺素

39.循环系统实现体温调节的主要途径是

A.增加心输出量B.调节血液温度C.改变皮肤血流量D.控制血流速度E.改变大脑血流量

40.内科医生王某，在春节探家的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为()。

A.属于违规操作，构成医疗事故

B.虽造成不良后果，但不属医疗事故

C.属于超范围执业，构成医疗事故

D.属于见义勇为，不构成医疗事故

41.小肠上皮细胞顶端膜上可将寡肽转运入细胞的转运体是A.Na+氨基酸同向转运体

B.K+氨基酸反向转运体

C.Na+肽同向转运体

D.Ca2+肽同向转运体

E.H+肽同向转运体

42.神经一骨骼肌接头处的兴奋传递物质是

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.GABAD.乙酰胆碱E.5-羟色胺

43.糖酵解中催化不可逆反应的酶有

A.葡萄糖-6-磷酸酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.异柠檬酸脱氢酶D.苹果酸脱氢酶E.己糖激酶

44.使冠状动脉血流量增多的因素是

A.心室收缩期延长B.体循环外周阻力减小C.心室舒张期延长D.主动脉舒张压降低E.心率增加

45.可促进醛固酮分泌增多的因素是A.血糖浓度增高

B.血Ca2+浓度降低

C.血K+浓度增高

D.循环血量增多

E.血Na+浓度增高

五、A1型题(10题)46.主动脉瓣关闭发生于（）

A.快速射血期开始B.快速充盈期开始C.等容舒张期开始D.等容收缩期开始E.减慢充盈期开始

47.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准的过程中，常采用（）

A.提高方法的灵敏度B.提高方法的特异度C.降低假阳性率D.提高假阴性率E.使假阴性率与假阳性率相等

48.依赖Ach的蛋白激酶是（）。

A.受体型TPKB.非受体型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

49.预防地方性甲状腺肿最方便、可靠的措施是（）

A.投碘化剂B.碘化食糖C.碘化食盐或食油D.碘化水质E.移民

50.参与替代途径激活补体的物质是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

51.下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是（）。

A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程

B.氧化磷酸化过程涉及两种呼吸链

C.电子分别经两种呼吸链传递至氧，均产生3分子ATP

D.氧化磷酸化过程存在于线粒体内

E.氧化与磷酸化过程通过耦联产能

52.治疗窦性心动过缓宜选用（）

A.肾上腺素B.胺碘酮C.阿托品D.麻黄碱E.多巴胺

53.可作为B细胞活化的协同刺激分子的是（）

A.CD4B.CD19C.CD21D.CD28E.CD40

54.与CD4＋T细胞活化第二信号产生密切相关的膜分子之间的作用是（）

A.CD40与CD40L之间的作用

B.CD8与MHCI类分子之间的作用

C.CD4与MHCⅡ类分子之间的作用

D.CD28与B7分子之间的作用

E.TCR与CD3分子之间的作用

55.纤维素性炎常发生在（）

A.肺、肝、浆膜B.肺、肾、浆膜C.肺、脾、浆膜D.肺、心、浆膜E.肺、黏膜、浆膜

六、A2型题(1题)56.一张力性气胸患者，急诊入院。x线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

A.支气管或肺广泛裂伤B.食管裂伤C.引流管位置过高D.血心包E.并发血胸

参考答案

1.C

2.D

3.E

4.A循环性缺氧是指因组织血流量减少使组织供氧量减少所引起的缺氧，全身性循环障碍见于心力衰竭和休克。缺氧时血氧变化特点为血氧容量、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度和血氧含量正常，动－静脉血氧含量差增大。故选A。

5.D

6.E金黃色葡萄球菌可以产生的毒素有溶血毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶、脱氧核糖核酸酶、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素。金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌。患者感染的致病菌为金黄色葡萄球菌，故选E。

7.D生物利用度或生物可用度是指药物制剂给药后，其中能被吸收进入人体循环的药物的相对分量及速度，一般以吸收百分率或分数(%)表示。

8.D毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。毒性反应大多数可预知，可避免

9.B

10.C毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，对眼睛的药理作用可表现为缩瞳，降低眼压，调节痉挛。

11.D大肠埃希菌、乳杆菌、变形杆菌和肠球菌均为机会性致病菌，在机体抵抗力低下时可引起疾病，选项A、B、C、E不正确。双歧杆菌对人有益无害，故选D。

12.D较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病包括支气管扩张症、支气管肺癌和慢性肺脓肿等，因此答案是D，而其余疾病均不会出现杵状指（趾）。

13.A支气管肺炎由革兰阳性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜选用青霉素治疗，但对青霉素过敏患者应选用红霉素治疗。红霉素的抗菌谱与青霉素相似，对革兰阳性菌作用较强，故可选用

14.C这种研究属于队列研究。队列研究是选择两组人群接触或暴露某一危险因素，比较两组各自的发病结局，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联强弱。

15.B叶酸在体内生成四氢叶酸，其为一碳单位的传递体，参与DNA的合成及某些氨基酸的互变，叶酸缺乏造成巨幼细胞性贫血。叶酸可用于治疗各种原因造成的巨幼细胞性贫血。在用于恶性贫血时叶酸只能改善血象，不能改善神经症状，因此可作为恶性贫血的辅助治疗，不能替代维生素B12。维生素B12参与叶酸的循环利用，维持有鞘神经纤维功能。用于治疗恶性贫血及辅助治疗巨幼细胞性贫血，另外还可辅助治疗其他原因引起的神经炎、神经萎缩。

16.B人类的MHC定位于第6对染色体。

17.B急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病；其发病机制一般认为属迟发性超敏性自身免疫病。半数以上患者发病前有上呼吸道或消化道感染史，临床表现为四肢对称性无力伴感觉障碍；脑神经以双侧面神经麻痹和舌咽神经、迷走神经麻痹常见，可有自主神经功能障碍；典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高而细胞数正常，称为蛋白细胞分离现象；运动神经传导速度逐渐减慢，潜伏期延长，动作电位幅度下降。但不常见视乳头水肿。

18.A肺炎链球菌致病物质如下。①荚膜：肺炎链球菌主要的致病因素。②肺炎链球菌溶血索：可溶解人、马、兔和羊的红细胞，并能活化补体经典途径。③脂磷壁酸：在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞的表面时起重要作用。④神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神经氨酸，与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植、繁殖和扩散有关。M蛋白是化脓性链球菌的致病物质。故选A。

19.D组成DNA的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，组成RNA的碱基为腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此为5种。

20.A乙酰乙酰辅酶A是脂肪酸β－氧化和酮体生成的共同中间产物。脂肪酸β－氧化的最后阶段所产生的含有4个碳的β－酮脂酰COA即是乙酰乙酰辅酶A。在酮体生成过程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰辅酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰辅酶A，乙酰乙酰辅酶A进一步生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG－CoA)，然后裂解后生成酮体：乙酰乙酸和β－羟丁酸是酮体的主要成分：因此正确答案是A。

21.E患者出现巴宾斯基征和克尼格征，说明患者神经中枢受损；患者出现精神差，说明是上行网状系统出现了问题；问话不能正确回答，说明是大脑皮质的语言中枢出现了损伤。因此是大脑皮质和丘脑出现了损伤。故选E。

22.B红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉杆菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

23.B视乳头水肿是慢性颅内压增高的眼底改变。

24.A意志品质的良好特征主要有四种，即自觉性、坚韧性、果断性和自制力。

25.CAMP不含酸酐键，即不含高能键，其他四项都有