应急救护培训2

应急救护培训2第1页/共52页本节授课内容21常见创伤的处理2应急救护的四项技术3心肺复苏的操作技术要点第2页/共52页按原因分类：刺伤、切割伤、挫伤、挤压伤等按受伤部位分类：有头、颈、胸、腹、四肢骨、内脏损伤按有无伤口分类：闭合伤、开放伤按伤情轻重分类：轻、中、重创伤的分类创伤--指机械性致伤因子造成的机体组织连续性破坏和功能障碍第3页/共52页损伤程度：伤及皮肤表层，是最轻的一种损伤。表皮有少许出血点、渗血和擦痕。处理：用肥皂水、清水冲洗伤口后，创可贴或干净的棉织品包扎。夏天可采用暴露疗法皮肤擦伤第4页/共52页包扎伤口，禁止向伤口内涂撒药物。送院治疗。借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤第5页/共52页不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。钉子刺伤处理原则第6页/共52页抬高伤肢，冷敷10-15分钟，局部使用云南白药气雾剂或好得快喷雾剂，24小时后可以热敷。用绷带固定。若疼痛严重，不能下地，需送医院治疗。踝关节扭伤

第7页/共52页四大症状：疼痛肿胀畸形功能障碍骨折第8页/共52页骨折的种类闭合性骨折开放性骨折粉碎性骨折嵌入性骨折青枝骨折复杂性骨折凹陷性骨折第9页/共52页试着用毯子或衣物固定受伤部位，防止移动导致损伤。拨打急救电话开放性骨折伤口：不冲洗、不复位、不上药

--英国红十字会教材骨折处理-制动！第10页/共52页固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口材料：木板条、木棒、硬纸板、树枝、健肢等固定、取材第11页/共52页包扎伤口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向躯干；夹板长度要超过肘关节和腕关节，夹板下要加衬垫；先固定骨折近心端，再远心端；用大悬臂带将肢体吊于胸前，手应高于肘关节。末端露出，检查血液循环；就地取材固定。前臂骨折固定第12页/共52页本节授课内容21常见创伤的处理2应急救护的四项技术3心肺复苏的操作技术要点第13页/共52页止血要彻底包扎要准确固定要牢固搬运要安全应急救护四项技术第14页/共52页女士占体重7.8%男士占体重7.5%。出血：血量计算血浆占全血体积的55%细胞占全血体积的45%第15页/共52页出血之后果小于5%（200—400ml）可自动代偿。大于20%（800—1000ml）面色苍白、肢体湿冷进入休克。大于40%（2000ml以上）休克，逐渐进入死亡。第16页/共52页动脉出血：鲜红、喷射状、危险大静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小出血类型：按性质分第17页/共52页出血类型：按部位分

外出血

内出血第18页/共52页内出血应急处理方法

什么情况下应想到可能会有内出血：创伤、坠落伤、击打伤、腹部锐器伤或钝器伤检查可见：局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血无明显原因的休克处理原则：抬高下肢尽快拨打120送医院救治第19页/共52页直接压迫止血敷料盖于伤口，压迫止血如果出血持续，再加更多的敷料，用更大的力量压

迫，直至医生到达尽快呼叫急救中心外出血的处理方法第20页/共52页鼻出血处理低头、用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，严重的鼻出血，尽快去医院诊治。第21页/共52页包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚动（力度均匀一致）。包扎完毕后，将多余的绷带卷固定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧）包扎有效力度合适：以包扎部位

无活动性出血，远端动脉可以触

及搏动为准。绷带包扎原则第22页/共52页用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。绷带包扎原则第23页/共52页用于粗细相等的部位口诀缠绕若干圈，固定在外边。包扎完毕后，别忘查循环。环形包扎第24页/共52页用于四肢大面积包扎口诀环形包扎须两圈螺旋缠绕若干圈覆盖上圈的一半包扎完毕查循环螺旋式包扎第25页/共52页用于大关节处的包扎方法关节之处绕两圈，下一圈、上一圈，逐渐分两边。交叉在拐弯，固定在外边。8字包扎第26页/共52页左压右、右压左打个平结好处多平面放在肢体上美观舒适还不硌U型两边一拉开平结自然就打开小小平结真神奇包含急救和娱乐平结第27页/共52页三角巾原形包扎:头顶帽式口诀压住眉毛向后拉脑勺下面打交叉额头正中把结打露出耳朵塞尾巴第28页/共52页前臂骨折大悬臂带包扎、固定用于：前臂外伤、骨折处理。顶角放在肘外边，底角打结健侧肩，制动带来协助，固定完毕查循环。第29页/共52页本节授课内容21常见创伤的处理2应急救护的四项技术3心肺复苏的操作技术要点第30页/共52页判断心脏骤停三要素：突然意识丧失呼吸停止或无效呼吸

（仅有喘息样呼吸）大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）

紧急处理心搏骤停第31页/共52页徒手心肺复苏程序第32页/共52页早期识别呼救早期徒手心肺复苏早期电除颤早期高级生命支持早期入院综合治疗抢救生命的绿色通道“生存链”抢救生命的绿色通道“生存链”第33页/共52页每延长抢救时间1分钟，存活率下降10%抓紧黄金急救4分钟争分夺秒抢救他人生命心肺复苏成功率与时间之关系第34页/共52页迅速分工合作，同时进行CPR—打电话—取AED—接救护车2010AHA心肺复苏指南特别强调“团队抢救”2010年指南抢救流程第35页/共52页观察环境判断意识高声呼救翻转体位扫视呼吸胸外按压开放气道人工呼吸心肺复苏程序第36页/共52页

任何人对伤病员实施救护之前都应观察环境，做好自我保护1环境安全第37页/共52页要领：拍打双肩轻拍重喊要领：拍打足跟观察反应成人、儿童婴儿

喂，你怎么了？2判断意识第38页/共52页快来人呐！救命啊！请这位先生（女士）快帮忙拨打120并把结果反馈给我！有AED的请带上！3高声呼救第39页/共52页4翻转体位一手扶住头部一手扶住对侧腋下保证脊柱呈轴向整体翻转123第40页/共52页要领：利用5-10秒扫视胸腹部观察有无起伏5判断呼吸第41页/共52页--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南56页要领：位置：胸部中央、胸骨下1/2段深度：成人至少5cm频率：至少100次/分钟6胸外按压第42页/共52页气道闭合气道开放仰头举颏法7开放气道第43页/共52页--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版22页要领：吹气同时眼睛看胸廓有无起伏吹气量：500-600ml吹气时间>1秒8人工呼吸第44页/共52页C与B交替进行五个循环为一个周期

--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页CB按压与人工吹气比例30：2第45页/共52页1

环境安全2

判断意识4

翻转体位7

开放气道6

胸外按压5

判断呼吸8

人工呼吸3

高声呼救心肺复苏操作小结第46页/共52页--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版184页两指成人、儿童、婴儿胸外心脏按压对照第47页/共52页肋骨骨折胸骨骨折胸肋骨分离气胸、血胸、肺挫伤肝脾裂伤脂肪栓塞胸外心脏按压并发症第48页/共52页

为突然倒下的成人伤病员进行胸外按压并强调在胸部中央用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作未经过心肺复苏培训者，仅做胸外心脏按压经过心肺复苏培训者，可按30:2操作心肺复苏2010年AHA指南强调第49页/共52页活了非专业人员也要进行持续的CPR直至AED送达、伤病员醒来或EMS人员接手CPR。