等待手术时间对病人焦虑心理的影响

等待手术时间对病人焦虑心理的影响顾虹（上海市复旦大学附属妇产科医院手术室，上海200011）［摘要］目的调查进入手术室等待手术的病人的焦虑心理变化。方法用焦虑自评量表（SAS）对102例等待手术的妇科病人的焦虑状态作调查分析，资料数据采用X2检验。结果102例住院手术的妇科病人在等待手术期间随着等候时间的长短心理状态发生明显的变化（PV0.05）。结论进入手术室等候手术的病人都存在不同程度的焦虑紧张心理，而缩短等候手术时间是减少病人焦虑的有效手段。［关键词］手术病人；等候时间；焦虑焦虑是对预期的、迫近的威胁的一种情绪反应m,焦虑影响机体的神经-内分泌-免疫调节功能，不利于治疗和康复。进入手术室等待手术的病人，是围手术期中焦虑、紧张心理的极限，对于陌生的手术室环境、陌生的手术室医护人员以及未知的手术过程，会从心底里感到极端的恐惧。手术作为一个应激源作用于病人下丘脑的情绪回路中，躯体会出现包括呼吸系统、循环系统、消化系统、内分泌活动和代谢变化。因此在测定人的情绪性躯体生理反应时，常用多道生理仪的5项指标一呼吸、心率、血压、皮肤电反应和脑电图加以记录⑵。病人的焦虑表现为呼吸心率加快、出冷汗，不停的询问与自己有关的问题，时间长了甚至出现血压上升、手足麻木等表现。等待手术时间越长，焦虑程度越甚，所以控制手术等待时间是减少病人焦虑紧张情绪的有效手段。1临床资料1.1一般资料2010年1月〜2010年9月本院住院手术的妇科病人共102例。年龄最大68岁，最小18岁，文化程度：小学5例，初高中79例，大专及以上18例。1.2病例选择①择期手术的妇科手术病人②全部在手术前一天进行过术前访视及术前指导的护理干预③根据等候手术时间长短分为两组：一组为进入手术室＜30分钟手术的病人；另一组为＞30分钟手术的病人④收集数据过程中注意排除了干预外因素对病人焦虑的影响，如收集数据过程中无重大意外事件发生，无镇静剂使用等。1.3收集资料的工具及指标：焦虑自评量表（SAS），共20项主观感受，为4级评分，原始分乘以1.25以后取整数部分即得标准分。标准分在50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑⑶。每个病例SAS的得分最低为20分，最高为80分。1.4数据准备据研究报道：术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢有很大影响，有轻度焦虑者，效果很好，中、重度焦虑者，预后不佳⑷，下列数据中以中、重度焦虑（有害焦虑）和轻度焦虑（有易焦虑）及无焦虑进行比对。1.5统计学方法资料数据采用X2检验2结果2.1进入手术室等待手术的病人，都在手术前一天接受过术前访视及手术前指导，而术前指导是一种重要的且有效的护理手段，能够降低术前焦虑⑸。因此，刚进入手术室的病人中、重度焦虑的比率较低，仅2%。2.2进入手术室等候手术的病人，在比较短的等候时间里，会有点轻微不安，但还能耐受。但随着等候时间的增加，病人的疑虑、担忧、想法越来越多，且有害焦虑也越来越甚。表现为：①身体躁动，躺在手术台或接送病人车上辗转②心跳加速，主诉心慌，心电监护仪显示心跳上升，甚至血压升高③不停的询问手术室工作人员：医生什么时候来，还要等候多少时间才能手术④担心家属在外面等候时间长了担忧自己⑤甚至有一部分人因为紧张感觉有尿意⑥在恒温的手术室里，主诉手脚甚至全身感觉发冷。2.3不同等候手术时间对焦虑程度的影响，见表1表1102例等待手术病人等候时间与焦虑状态的比较中、重度焦虑（有害焦虑）轻度焦虑及无焦虑（有益焦虑）<30分钟手术的病人1557>30分钟手术的病人1218X2=3.997>X2。05PV0.05从表上可以看出：05不同的等候手术时间，对病人的焦虑程度的影响有显著性差异（PV0.05），所以进入手术室等候手术的病人等候手术时间尽量控制在进入手术室30分钟之内。3讨论及对策3.1等候手术时间长的原因①首台手术病人8点接入手术室后，手术主刀医生在病房查房，遇到突发事务耽搁了，延误了上手术台的时间②接台手术的病人，一般在前一个病人送走标本后接入手术室，但在上一个手术即将结束时，遇到问题（如病人出血突然增加、发现其他病灶需处理），造成手术延迟③现在80—90%手术是全身麻醉，由于前一台台手术病人没及时苏醒，造成没能按时转出手术房而致下台手术时间延误④手术交接时正值中午，手术医生进午餐，也可能耽误了上手术台的时间。以上种种原因造成了病人等候手术时间的延长。3.2应对手术是一种常用的治疗手段，但对于患者来说，大都认为非同小可，顾虑重重。担忧主刀医师的水平、手术意外的可能性、手术后遗症等。所以，进入手术室等待时间过长会造成对病人的有害应激，造成对病人身心的伤害。护理应对措施有：①对进入手术室的病人再次做好术前宣教与精神抚慰，说明手术的必要性和安全性，说明手术的大概过程和配合手术的注意事项②与首台手术的主刀医师确认，避免过早的把病人接入手术室，造成人为的让病人等候时间过长③接台手术时及时与手术医师做好沟通，合理控制好接病人进入手术室的时间④关注手术进程，与麻醉师与医师共同预计手术结束时间，及时停药以便手术病人及时苏醒以及时转运出手术房⑤正值午餐时，可以与手术医师协商，稍延迟些接病人，不要让病人入手术室等候时间过长。4结论手术是治疗妇科疾病的重要手段，而手术作为应激素，可导致病人产生剧烈的心理应激反应一焦虑、紧张，进而干扰手术的顺利实施⑹。且等候手术时间越长，焦虑情绪越甚。因此，手术室工作人员应尽力安排好接病人进手术室的时间，尽量把病人在手术室等候手术的时间控制在30分钟之内。尊重病人，耐心听取她们的主诉，给予安慰、细心的解释，充分取得病人的信任，给她们创造一种安全感，以取得圆满的手术效果。参考文献：BADGERJM.Calmingtheanxiouspatient[J].AmericanJournalofNursing,1994,May:46-50.张明岛.医学心理学.上海：上海科学技术出版社，2004.苏茜，王维利.治疗性沟通系统在消化系统恶性肿瘤患者术前焦虑的运用[J].中华护理杂志，2010，45（10）：869-872.胡佩诚.医学心理学.北京:北京医科大学,2000,176-178.DEMPSEYPA,DEMPSEYAD.Nursingresearchwithbasicstatisticalapplication.3ed[J].JonesandBartlettCompany.Boston,1992.145.刘晓玲.手术室噪音对患者的心理影响及护理探讨[J].实用护理杂志，2000，16