针灸推拿学：13-泄泻便秘消渴癃闭肥胖

泄泻

泄泻：亦称“腹泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。现代医学研究急慢性肠炎肠结核肠道激惹综合征吸收不良综合征病因病机感受外邪饮食不节情志所伤脏腑虚弱辨证1、急性泄泻：

感受寒湿

感受湿热食滞肠胃2、慢性泄泻：

脾胃虚弱

肝气乘脾

肾阳虚衰

针灸治疗1、急性泄泻辨经：足阳明、足太阴经穴。治则：除湿导滞，通调腑气。主穴：天枢、上巨虚、阴陵泉、水分处方配穴：感受寒湿：神阙；感受湿热：内庭；饮食停滞：中脘。针灸治疗方义：天枢为大肠募穴，可调理肠胃气机；上巨虚为大肠下合穴，可运化湿滞，取“合治内腑”之意；阴陵泉可健脾化湿；水分可利小便实大便。针灸治疗2、慢性泄泻辨经：任脉、足阳明、足太阴经穴。治则：健脾温肾，固本止泻。主穴：神阙、天枢、足三里、公孙处方配穴：脾气虚弱：脾俞、太白；肝气郁结：太冲；肾阳不足：肾俞、命门。针灸治疗方义：灸神阙可温补元阳，固本止泻；天枢为大肠募穴，能调理肠胃气机；足三里、公孙可健脾益胃。推拿治疗治则：调理肠胃，健脾止泻。任脉及足阳明经穴为主。主穴：中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、上巨虚、内关手法：一指禅推法、按揉法、摩法、擦法。

推拿治疗操作：患者卧位，于中脘、天枢、气海、关元施以一指禅推法，往返10遍，于全腹施以逆时针全掌摩法。患者俯卧，脾俞、胃枢、肾俞、大肠俞按揉法家擦法。脾虚活肾虚者，加气海、关元按揉，以及背部、腰骶部擦法（包括脾俞至大肠俞连线、背部督脉、肾俞命门志室连线、八髎）；肝气郁结，加掌门、期门按揉法和两胁擦法。

其他治疗1、耳针：选穴：大肠、小肠、脾、胃、交感、肝、肾。2、穴位注射按语注意水电解质平衡现代研究表明：针灸可调整胃肠功能。便秘

便秘，是指大便秘结不通，粪便干燥艰涩难解，常常数日一行，甚至非用泻药、栓剂或灌肠不能排便的一种病证。现代医学研究习惯性便秘肠结核全身衰弱致排便动力减弱引起的便秘肠神经官能症肠道炎症恢复期肠蠕动减弱引起的便秘肛裂、痔疮、直肠炎等肛门疾患药物引起病因病机大肠积热气滞寒凝阴阳气血亏虚辨证1、热秘2、气秘3、虚秘4、寒秘

针灸治疗辨经：足阳明、手少阳经穴。治则：调理肠胃，行滞通便。主穴：天枢、支沟、水道、归来、丰隆处方配穴：热秘：合谷、内庭；气秘：太冲、中脘；气虚：脾俞、气海。血虚：足三里、三阴交寒秘：神阙、关元针灸治疗操作：主穴毫针泻法。配穴按虚补实泻操作，神阙、关元可灸法。方义：天枢为大肠的募穴，可疏通大肠腑气，腑气通则大肠传道功能正常；支沟可宣通三焦气机，三焦之气通畅则腑气通调；水道、归来、丰隆可调理肠胃、行滞通腑。推拿治疗治则：调理肠胃，健脾止泻。任脉及足阳明经穴为主。主穴：中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、上巨虚、内关手法：一指禅推法、按揉法、摩法、擦法。

推拿治疗操作：患者仰卧，中脘、天枢、大横、气海、关元一指禅推法，往返10遍，全腹施以顺时针全掌摩法（肠蠕动而肠鸣者佳）。患者俯卧，肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞施以按揉和擦法。实证者，加足三里、支沟、曲池、合谷按揉，加章门、期门按揉及两胁擦法；虚证者，加背部督脉、腰骶部擦法。

其他治疗1、耳针：选穴：大肠、直肠、交感、皮质下。2、穴位注射消渴一、概述定义：以多饮、多食、多尿、消瘦、尿糖及血糖增高为特征。发病机理主要是由于胰岛素的绝对或相对不足，导致糖代谢的紊乱，使血糖、尿糖过高。进而导致脂肪和蛋白质代谢的紊乱。分型：1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）：10%2型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）：90%中医学认为本病以阴虚为本，燥热为标。二、临床表现早期：多无明显症状。中、晚期：以多饮、多食、多尿和体重减轻为主要症状。

并发症：（1）大血管病变：硬化（2）糖尿病肾病：（3）糖尿病视网膜病变：（4）神经病变：对称性，下肢较重。（5）眼部病变：白内障、青光眼等。（6）皮肤及其它病变：局部皮肤紫绀或缺血性溃疡糖尿病坏疽。二、临床表现辨证分型：

肺热津伤（上消证）：口干舌燥，烦渴多饮

胃热炽盛（中消证）：多食善饥，胃中嘈杂

肾阴亏虚（下消证）：小便频数，腰膝酸软

阴阳两虚：腰膝酸软、四肢欠温，饮一溲一三、治疗方法治则：上消清热润肺，生津止渴，中消清胃泻火、和中养阴，下消以滋阴益肾、培元固本，阴阳两虚益肾固摄、阴阳双补。以背俞穴为主，酌情加灸，虚补实泻。

针灸治疗辨经：相应背俞穴及足太阴、足少阴经穴。治则：清热润燥、养阴生津。主穴：胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、太溪、三阴交处方配穴：上消：太渊、少府；中消：内庭、地机；下消：复溜、太冲阴阳两虚：关元、命门针灸治疗操作：主穴用毫针补法活平补平泻。配穴按虚补泻实。方义：胰俞为奇穴，位于第8胸椎棘突下旁开1.5寸，是治疗本病的经验效穴；肺俞补肺阴；脾俞健脾而促进津液的生化；肾俞、太溪滋补肾阴；三阴交滋补肝肾。推拿治疗治则：清热润燥，养阴生津。膀胱经背部俞穴为主。主穴：肺俞、脾俞、胰俞、三焦俞、肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里手法：按揉法、擦法。

推拿治疗操作：患者俯卧，背部膀胱经俞穴（重点选肺俞、脾俞、胰俞、三焦俞、肾俞、膀胱俞）施以按揉，于背部膀胱经、督脉施以擦法。患者取仰卧，于三阴交、足三里施以按揉。

其他治疗1、耳针：选穴：胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃。2、穴位注射临床应注意的几个问题治疗糖尿病可选用下列五种治疗方法：口服降糖药治疗、胰岛素治疗、中医辨证施治、针灸及推拿治疗、气功治疗。针灸疗法是治疗糖尿病的有效方法，具有疗效肯定，取穴方便，安全经济等优点。但作为糖尿病的辅助疗法，必须与药物、饮食、运动等疗法相配合，方能达到预期目的。饮食调理。癃闭癃闭，是指排尿困难、尿量减少，甚至小便闭塞不通为主要表现的一种病证。现代医学研究膀胱、尿道器质性和功能性病变及前列腺疾患等所造成的排尿困难和尿潴留。病因外邪侵袭饮食不节情志所伤体虚久病外伤辨证1、湿热内蕴2、肝郁气滞3、瘀浊闭阻4、脾肾亏虚

针灸治疗辨经：任脉、足太阳、足太阴经穴。治则：调理膀胱，行气通闭。主穴：秩边、三阴交、关元、中极、膀胱俞、三焦俞、肾俞处方配穴：湿热内蕴：委阳、尺泽肝郁气滞：太冲、大敦瘀血阻滞：曲骨、次髎、血海中气不足：气海、脾俞、足三里肾气亏虚：太溪、复溜针灸治疗操作：毫针刺，虚补实泻。方义：秩边为膀胱经穴，可调理膀胱；三阴交可通调足三阴经气血，消除瘀滞；关元为任脉于足三阴经交会穴，中级为膀胱募穴，中极配膀胱之背俞穴，俞募相配，关元透中极，均能起到鼓舞膀胱气化功能的作用；三焦俞通调三焦，配肾俞可促进膀胱气化。推拿治疗治则：调理膀胱，行气通闭。任脉、足太阳及足太阴经穴为主。主穴：膀胱俞、次髎、气海、关元、中极、曲骨、阴陵泉、三阴交、阴谷、委阳、太溪手法：按揉法、摩法、拿法、颤法。

推拿治疗操作：患者仰卧，于小腹部施以摩法；于中极、气海、关于、三阴交施以按揉(可重点刺激，手法由轻渐重，以有酸胀或热感）。患者俯卧，于腰部督脉、膀胱经施以擦法，以透热为度。湿热内蕴，加膀胱俞和八髎横向擦法；肝郁气滞，加章门、期门按揉和两胁部擦法；瘀血阻滞，加两三焦俞和志室连线擦法；脾肾气虚，加脾俞、胃俞、肾俞、命门、足三里按揉和擦法。其他治疗1、耳针：选穴：肾、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神门、皮质下、腰骶椎。2、穴位敷贴

肥胖一、概述定义：单纯性肥胖症是指无明显内分泌——代谢原因，且排除因水钠潴留或肌肉发达等蛋白质增多诸因素引起实际体重超过标准体重20%以上的一种疾患。标准体重的计算方法：(1)成年人标准体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9(2)标准体重(kg)=身高(cm)-100(身高在165cm以下)

标准体重(kg)=身高(cm)-110(身高在165cm以上)

超过10%-19%：超重超过20%-30%：轻度肥胖超过30%-50%：中度肥胖超过50%：重度肥胖一、概述世界卫生组织推荐了能准确反映体内脂肪含量的另一肥胖指标——体重指数（BMI）。

BMI=体重(kg)÷身高(m)2

≥24超重≥28肥胖病因：与先天禀赋、地理环境、过食肥甘、疏于劳作、七情过度、脾胃虚衰、痰饮水湿等有关。病机：二、临床表现单纯性肥胖症脂肪分布均匀，面肥颈壅，项厚背宽，腹大腰粗，臀丰腿圆。轻度肥胖者多无明显症状；中度肥胖者常怕热多汗，易感疲乏，呼吸短促，头晕心悸等；重度肥胖者行动不便，胸闷气急，甚则端坐呼吸等。辨证分型：脾胃郁热：上下均匀，肌肉坚实，食欲亢进0脾胃虚弱：以面、颈部胖，肌肉松弛，面色苍白真元不足：以臀部、大腿明显，喜静恶动。三、治疗方法（一）基本治疗治则：调理脾胃，除痰化浊，通经活络。以足太阴、足阳明经腧穴为主和肥胖部位局部穴位。处方：脾俞、胃俞、中脘、天枢、大横、上巨虚、丰隆、阴陵泉、支沟。配穴：脾胃郁热，加合谷、内庭、曲池；脾胃虚弱，加足三里、气海、关元；真元不足，加命门、肾俞、太溪。针灸治疗操作：主穴毫针刺法，强刺激泻法。对于配穴，虚补实泻。命门、肾俞可灸。方义：脾俞、胃俞分别为脾胃的背俞穴，可调理脾胃之受纳及运化；中脘为胃之募穴、腑之会穴，天枢为大肠募穴，上巨虚为大肠下合穴，大横为脾经穴，善健脾助运，以上穴同用可调理脾胃、通利肠腑、降浊消脂；丰隆为足阳明胃经穴，功善除湿化痰，配阴陵泉可蠲化痰浊；支沟、疏调三焦。诸穴，达健脾、、利肠腑、化痰浊、通经络。推拿治疗取穴：神阙、天枢、中脘、气海、梁门、曲泽、曲池、太渊、大陵、髀关、阳陵泉、丰隆、环跳。手法：摩法、拿捏法、平推法、捏脊。操作：患者仰卧，腹部施以顺时针摩法，腹部透热为度；再施以全腹部拿捏法（拿捏是面积稍大力量稍沉，捏而提起稍加捻压，提起和放下是动作宜缓慢），反复操作，腹部酸胀有微痛为度；双手掌自两邪向中、下腹部施以平推。患者俯卧或侧卧，背部膀胱经、督脉捏脊疗法，背部酸胀微痛。三、治疗方法（二）其他疗法

1、皮肤针：

2、耳针：口、胃、脾、肺、三焦、饥点、内分泌、皮质下

3、电针：

4、穴位埋线：临床应注意的几个问题由于肥胖症