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文档简介
Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349513StartFragment:0000000127EndFragment:00003494952021年江苏省泰州市临床执业医师第一单元重点测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.AG增高型代谢性酸中毒见于()
A.肠吸引术B.糖尿病C.肾小管酸中毒D.应用乙酸唑胺E.应用盐酸精氨酸
2.酸中毒引起心肌收缩力()
A.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强E.不变
3.发病学研究的内容是()
A.自稳调节紊乱的变化B.疾病发生的条件C.疾病发生的诱因D.疾病发生的原因E.疾病发生发展中的一般规律
4.哪种物质可引起体温调节中枢调定点的上移?()
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.血液中白细胞产生的内源性致热原
E.血液中白细胞及病原体的代谢产物
5.健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于()
A.吸入气的氧分压过低B.肺部气体交换差C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少
二、A1型选择题(20题)6.细胞内脂肪酸合成的部位是()。
A.线粒体B.细胞胞质C.细胞核D.高尔基体E.内质网
7.出血热患者早期发生低血压休克时的补液疗法是A.A.以全血为主,扩充血容量
B.以晶体为主,快速输入,同时予以胶体液
C.防治DIC
D.应用激素血管活性药物
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
8.女,35岁。丈夫因车祸去世,令其痛不欲生,遂到心理咨询门诊寻求帮助。该女性在诉说其目前的心境时痛哭流涕。对此,心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是()。
A.对质其懦弱B.帮助其领悟C.增强其自控D.指导其放松E.接受其宣泄
9.下列哪种物质能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸?()
A.氮杂丝氨酸B.6一巯基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷
10.《希波克拉底誓言>涵盖了医学伦理学的A.A.不伤害原则、为病人利益原则和保密原则
B.不伤害原则、尊师原则和保密原则
C.不伤害原则、为病人利益原则和尊师原则
D.尊师原则、为群众利益原则和保密原则
E.尊师原则、整体医学理念和保密原则
11.通过市场机制来筹集费用和提供服务的保险模式是()。
A.国家医疗保险B.社会医疗保险C.商业医疗保险D.储蓄医疗保险E.企业医疗保险
12.关于利尿剂下述介绍中哪项是错误的
A.氢氯噻嗪有抗利尿作用
B.氢氯噻嗪长期应用会导致高血糖
C.呋塞米有耳毒性,造成耳蜗、前庭的损害
D.呋塞米可与氨基糖苷类合用
E.氢氯噻嗪长期应用可引起高尿酸血症及脂代谢紊乱
13.未经医师(士)亲自诊查患者或亲自接产,医疗机构不得出具某些证明文件,但如下哪项文件可以出具
A.医疗纠纷分析书面证言B.疾病诊断书C.死亡证明书D.死产报告书E.健康证明书
14.医疗保健机构为公民提供的婚前卫生指导的内容有
A.对有关婚配问题提供医学意见
B.对有关婚姻问题提供医学意见
C.对有关生育保健问题提供医学意见
D.关于遗传病知识的教育
E.性病防治知识的教育
15.关于生物—心理—社会医学模式,正确的是
A.20世纪50年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上看医学的进步和发展的医学模式
B.20世纪60年代建立起来的一种主要强调病人心理健康的医学模式
C.20世纪70年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式
D.20世纪80年代建立起来的一种主要强调病人的社会生存状态的医学模式
E.20世纪90年代建立起来的一种强调病人生存质量的全新医学模式
16.对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测,这属于
A.常规报告B.被动检测C.哨点监测D.医院为基础的监测E.主动监测
17.属于亚氨基酸的是()。
A.脯氨酸B.组氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.赖氨酸
18.下列哪个是流行病学研究的范围()
A.各类传染病B.急性病C.慢性病D.各类传染病和非传染病E.慢性非传染性疾病
19.女,50岁。双下肢水肿10余年,晨轻暮重,无眼睑水肿和泡沫尿。查体:BP130/70mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,HR87次/分,心律齐,腹软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿,浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是()。
A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆晶体渗透压降低E.心肌收缩力降低
20.下列哪个是人最低层次的需要A.A.安全需要B.生理嚅:要C.获得别人尊重需要D.爱和归属感的需要E.实现自我的需要21.下列哪一项不是病人的道德义务A.A.无条件接受人体实验
B.提供与病情有关信息
C.遵守医院各项规章制度
D.支持医学生的实习和医学发展
E.在医生的指导下与医生积极配合
22.管理舌前2/3味觉的神经是()。
A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.迷走神经E.舌下神经
23.脑梗死的最常见病因是()
A.慢性高血压B.动脉硬化C.高凝状态D.动脉壁慢性炎症E.真性红细胞增多症
24.
下列关于鸟氨酸循环的叙述,正确的是
A.鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始
B.鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始
C.每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨
D.每经历一次乌氨酸循环消耗2分子ATP
E.鸟氨酸循环主要在肝内进行
25.阿司匹林药理作用为
A.使血小板内TXA2合成减少B.促进PGs合成酶的活性C.促进凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促进血小板聚集
三、1.A1型题(10题)26.血清白蛋白的主要合成部位为
A.白细胞B.肝细胞C.浆细胞D.小肠上皮细胞E.平滑肌细胞
27.为防止艾滋病传播,可以协助传染病医院对患者采取强制隔离治疗措施的是下列哪个部门
A.民政部门B.司法部门C.卫生行政部门D.疾病控制中心E.公安部门
28.患者要从常规的角色中脱离出来,是患者的一种
A.责任B.权利C.任务D.义务E.道德
29.容易诱发某些医疗单位片面追求经济效益的经济特征之一是
A.开放性B.求利性C.平等性D.可控性E.自主性
30.对疑似甲类传染病的患者在明确诊断之前,应在指定场所进行
A.留验B.访视C.就地诊验D.单独隔离治疗E.医学观察
31.医疗机构从事药剂技术工作必须配备
A.检验仪器B.管理制度C.保证制剂质量的设备D.相应的卫生条件E.依法经过资格认定的药学技术人员
32.能体现医生特殊干涉权的是
A.医生要保护患者的隐私
B.医生对自杀患者予以制止
C.医生的行为要遵循医德规范的要求
D.医生的行为以保护患者利益、促进患者健康、增进其幸福为目的
E.医生在紧急灾难面前要服从卫生部门调遣
33.梗死灶呈楔形的器官是
A.肺B.肾C.心D.脑E.肠
34.脑出血的好发部位是
A.丘脑基底节区B.脑皮质C.脑桥D.延脑E.小脑
35.关于生物-心理-社会医学模式说法错误的是
A.不排斥生物医学的研究
B.由恩格尔于1977年提出
C.以系统论为概念框架
D.以心身一元论为基础的指导思想
E.不排斥生物医学模式
四、A2型选择题(10题)36.女性,23岁,有先天性心脏病病史,持续发热两周来诊。入院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音,脾肋下2cm,血培养两次均为阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛,咯血多次。该患者最可能的诊断是()。
A.室间隔缺损合并急性心衰
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并肺部感染
E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
37.男,58岁。消化不良3个月,伴腹部疼痛,消瘦半个月。胃镜显示胃小弯一大病灶。病理报告显示细胞较小,大小一致,呈线状分布,内无腺管结构。诊断是
A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳头状腺癌D.胃印戒细胞癌E.胃管状腺癌
38.膀胱可分为()
A.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈
B.膀胱尖、膀胱体、膀胱底
C.膀胱尖、膀胱底、膀胱颈
D.膀胱尖、膀胱体、膀胱颈
E.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱垂
39.某患者咳嗽、发热3天到医院就诊,被医院初步诊断为疑似人感染高致病性禽流感,应住院治疗,但患者以工作离不开为由予以拒绝,医院对该患者应采取的措施是()。
A.定期随诊B.居家观察C.立即单独隔离治疗D.请示卫生行政部门E.尊重患者的自主决定权
40.女,56岁,外阴痒1个月,白带乳块状,镜检发现真菌菌丝,合理的处理是
A.阴道内放置咪康唑栓
B.阴道内放置甲硝唑栓
C.阴道内放置己烯雌酚栓
D.外阴应用氢化可的松软膏
E.外阴应用0.5%醋酸液清洗
41.男性,23岁,2年前甲状腺功能亢进症,今天早晨起来时发现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定1.8mmol/L,最可能的诊断是()。
A.癔症B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.周围神经炎E.慢性甲亢性肌病
42.男性,32岁,腹痛、腹泻10余天,每日大便4~6次,呈暗红色果酱样.体检右下腹痛.粪便镜检红细胞(+++),白细胞(+).白细胞为9.1×l09/L,红细胞3.7×109/L.则以下哪项实验室检查对本例诊断最有参考价值A.A.粪便涂片检菌
B.粪便培养致病菌
C.粪便镜检寄生虫卵
D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊
E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体
43.男,45岁。左颈部淋巴结进行性肿大3个月。淋巴结活检病理结果示弥漫性大B细胞淋巴瘤,最可能出现的细胞免疫表型是()。
A.CD10B.CD13C.CD20D.CD5E.CD34
44.降压首选的药物是()。
A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠
45.男,40岁。常居住城市。检查其心脏标本,肉眼观察,心脏明显增大呈球形,心脏扩张,乳头肌、肉柱扁平,细看心室壁可见灰色小的瘢痕,有附壁血栓。请分析此心脏标本病变最可能是()。
A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病
五、A1型题(10题)46.不属器官特异性自身免疫病的是
A.慢性甲状腺炎B.恶性贫血C.重症肌无力D.特发性血小板减少性紫癜E.类风湿关节炎
47.现用乙肝疫苗含有的成分是()
A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs
48.急性心肌梗死有较多中性粒细胞浸润出现在
A.梗死形成后6小时B.梗死形成后24小时C.梗死形成后4天D.梗死形成后7天E.梗死形成后2天
49.排便反射的初级中枢位于
A.下丘脑B.中脑C.延髓D.高位脊髓E.脊髓腰骶部
50.T细胞不能
A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.参与对病毒的免疫应答D.介导ADCC效应E.诱导抗体的类别转换
51.对于医源性感染污染的途径,错误的是()
A.交叉感染B.空气C.药品D.医疗器械E.手
52.小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为()。
A.维生素AB.维生素EC.维生素DD.维生素81E.维生素C
53.医德良心对每个医务人员有
A.教育作用B.反省作用C.评价作用D.动力作用E.激励作用
54.胆固醇合成的限速酶是()。
A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA还原酶D.MVA激酶E.鲨烯还原酶
55.不属于环境污染概念范畴的是
A.环境质量变化B.尚未扰乱生态平衡C.由于各种人为原因D.环境组成发生重大变化E.对人类健康造成直接、间接或潜在危害
六、A1/A2(15题)56.NH3生成尿素通过
A.柠檬酸循环B.嘌呤循环C.鸟氨酸循环D.丙酮酸循环E.核苷酸循环
57.血浆胶体渗透压的生理作用是
A.调节细胞内外水的交换B.调节血管内外水的交换C.维持细胞正常体积D.维持细胞正常形态E.决定血浆总渗透压
58.中心静脉压低、血压低提示
A.心功能不全,血容量正常B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心功能不全或血容量相对过多E.心功能不全或血容量不足
59.关于HLA-Ⅱ类分子,正确的是
A.由Or链和32nl链组成
B.递呈外源性抗原
C.分布在所有有核细胞的表面
D.由HLA-A、B、C等基因编码
E.可与CD8分子结合
60.下列哪种脱氧核苷酸不是DNA的组分
A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMPE.dAMP
61.传导速度最快的是
A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.普肯耶纤维
62.巨噬细胞主要是通过以下哪种方式摄人和消化细菌的
A.胞饮作用B.受体介导的胞吞作用C.泡膜运输的方式D.巨吞饮作用E.吞噬作用
63.形成肾小囊超滤液的有效滤过压等于
A.肾小球毛细血管压+血浆胶体渗透压+囊内压
B.肾小球毛细血管压-血浆胶体渗透压-囊内压
C.肾小球毛细血管压+血浆胶体渗透压+囊内压
D.肾小球毛细血管压-血浆胶体渗透压+囊内压
E.肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压-囊内压)
64.左心室压上升速率最快是在
A.等容收缩期B.快速射血期C.减慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期
65.苯二氮草类药物的催眠作用机制是
A.与CABAA受体α亚单位结合
B.增强GABA能神经传递和突触抑制
C.与β亚单位苯二氮卓受体结合
D.促进GABA的释放
E.减慢GABA的降解
66.下列选项中,不能引起促胃液素分泌的是
A.HCl灌注刺激幽门部黏膜B.肉汤灌注刺激幽门部黏膜C.扩张刺激幽门部黏膜D.刺激支配幽门部迷走神经E.以上均正确
67.肺泡表面张力来自
A.肺泡表面活性物质B.肺泡表面液体薄层C.肺泡上皮细胞D.间质E.毛细血管基膜和内皮细胞
68.关于APC处理递呈抗原,下列哪项错误
A.外源性抗原经APC处理。形成多肽-MHCⅡ类分子复合物呈递给CIM+TH细胞
B.Bm将抗原肽-MHCⅡ类分子复合物呈递给TH细胞
C.类脂与CDl结合,由APC递呈
D.TAP参与外源性和内源性抗原的处理
E.内源性抗原经APC处理,形成多肽-MHC-I类分子复合物递呈给CD8+T细胞
69.临床上测定能量代谢时,为了简便,通常只需测定A.一定时间内的CO2产生量
B.非蛋白氧热价
C.非蛋白呼吸商
D.一定时间内的O2产生量
E.一定时间内的氧耗量
70.基因表达中的诱导现象是指
A.阻遏物的生成
B.细菌利用葡萄糖作碳源
C.细菌不用乳糖作碳源
D.由底物的存在引起代谢底物的酶的合成
E.低等生物可以无限制地利用营养物
参考答案
1.B
2.C
3.E
4.D
5.A
6.B脂肪酸合成酶存在于肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织,位于线粒体外胞质中。肝是体内合成脂肪酸的主要场所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3-、Mn2+等。故选B。
7.B本题主要考察出血热患者原发性休克时的补液疗法。需要考生明确知道原发性休克的病因,这样才能给出正确的补液方法。
8.A心理咨询的手段包括:①接受其宣泄:是指来咨询者将其郁积已久的情绪及变态行为倾诉给咨询人员的过程。②帮助其领悟:指来咨询者在咨询人员的帮助下,全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。③强化自我控制:可使来咨询者解除某种不良情绪状态与行为对自我的禁锢,协调个人与环境的关系,从而获得内心的和谐。④指导其放松:调节自我与环境的不协调,以乐观的态度对待人生。故选A。
9.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的从头合成过程可以被一些抗代谢物所拮抗,从而影响核苷酸乃至核酸的代谢。如氮杂丝氨酸能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的代谢。6—巯基嘌呤可通过反馈抑制嘌呤核苷酸代谢的关键酶而干扰嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以转变成FdUMP,FdUMP与dUMP结构相似,是胸苷酸合酶的抑制剂,使dTMF合成受到阻断。甲氨蝶呤是叶酸的类似物,能竞争抑制二氢叶酸还原酶而抑制一碳单位代谢,从而影响核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP还原成dCDP,从而影响dNAD的合成。因此A是正确的。
10.A《希波克拉底誓言》道出了医学伦理学的基本原则和内涵:不伤害原则、有利于病人原则和保密原则。
11.C商业医疗保险模式是由商业保险公司承办、以营利为目的的一种医疗保险形式,主要通过市场机制来筹集费用和提供服务。本模式医疗保险的资金主要来源于参保者个人或雇主通过自愿购买医疗保险项目或险种来筹集,不带有强制性。故选C。
12.D氢氯噻嗪是中效利尿药,能抑制髓袢远曲小管近端Na+和C1—的重吸收,影响肾脏的稀释功能,产生中等强度的利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为:①低血钠、低血钾、低血镁等电解质紊乱,与强心苷类合用时应注意补钾;②长期应用使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高;③长期应用使血糖升高;④可诱发痛风。呋塞米的不良反应有:①出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒;②长期大剂量静脉给药,可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋,尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。③其他:胃肠道反应、高尿酸血症等。
13.A《医疗机构管理条例》第三十二条规定:未经医师(士)亲自诊查病人,医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件;未经医师(士)、助产人员亲自接产,医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。
14.C婚前医学检查包括对下列疾病的检查:严重遗传性疾病;指定传染病;有关精神病,即可对有关生育保健问题提供医学意见。
15.C生物一心理一社会医学模式是20世纪70年代建立起来的一种强调在生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病的医学模式。
16.C公共卫生监测是临床医生的一项重要工作,本题题眼在:有代表性的特定人群
17.A脯氨酸的α-碳上连接的是亚氨基而不是氨基,所以实际上属于一种亚氨基酸,而其他氨基酸的α-碳上都连接有氨基,是氨基酸。脯氨酸是在组成蛋白质的常见20种氨基酸中唯一的亚氨基酸。故选A。
18.D目前,流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病。
19.A根据题干信息,考虑患者存在静脉曲张,主要是由于静脉压升高、静脉回流受阻所致。故选A。
20.B人最低层的需要是生理的需要;第二层次是安全的需要;第三层次是归属和爱的需要:第四层次是尊重的需要;第五层次是自我实现的需要。
21.A医患关系中病人的道德义务包括:如实提供病情和有关信息。在医师指导下接受和积极配合医生诊疗。遵守医院规章制度。支持医学生实习和医学发展。
22.B味觉纤维起始于面神经管内膝状神经节的神经元,在面神经管内,离开面神经向前方走,形成鼓索,参加到舌神经中,终止于舌前2/3的味蕾。起到管理舌前2/3味觉的作用。面神经尚有副交感纤维支配舌下腺、颌下腺和泪腺的分泌。
23.B脑梗死指由于血管狭窄或者闭塞、血液动力学或者血液成分改变,引起血液携氧和营养物质不足或者代谢产物清除能力降低,脑的神经元、胶质细胞以及血管的死亡。脑梗死主要是由脑血栓形成引起的,最常见的原因是动脉硬化。
24.B肝中合成尿素的代谢通路。由氨及二氧化碳与ATP缩合形成氨基甲酰磷酸,瓜氨酸、精氨酸。再由精氨酸分解释出尿素。此过程中鸟氨酸起了催化尿素产生的作用。
25.A血小板聚集是血栓形成的重要环节,TXA2可诱导血小板聚集,COX-1可促进TXA2生物合成;而阿司匹林能与COX-1氨基酸序列第530位丝氨酸共价结合,通过乙酰化不可逆抑制了COX-1的活性,从而使TXA2生物合成减少,血小板聚集作用明显减弱而发挥抗凝血作用。利用阿司匹林这一重要作用,临床上广泛用于预防血栓形成。
26.B
27.D
28.D
29.B
30.E
31.E
32.B
33.B梗死的形状取决于器官的血管的分布方式。多数器官的血管呈锥形分支,如脾、肾等,故梗死灶也呈锥形,切面为三角形。心肌梗死灶呈地图形。肠梗死灶呈节段形。故本题选B考点:梗死的形态特征
34.A内囊和基底节为基底节区,是高血压脑出血最易发生的部位。
35.E
36.E患者青年女性,有先天性心脏病病史,且胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,发热,血培养阳性,符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难,胸痛、咯血难以用肺部感染解释,而符合肺栓塞临床特点,因此选项E正确。
37.A腺上皮的恶性肿瘤称为腺癌。胃黏液腺癌、胃乳头状腺癌、胃印戒细胞癌(为特殊类型的腺癌)、胃管状腺癌均属于腺癌,病理检查可见不同程度的“腺管”。该患者病理检查未见腺管结构,提示为未分化癌。故选A。
38.A膀胱空虚时呈三棱锥体形,分为尖、体、底和颈4部分。
39.C对疑似患者,确诊前在指定场所单独隔离治疗,拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。故选C。
40.A
41.C患者青年男性,甲亢病史2年。早晨起床时出现的双下肢不能动、无肌萎缩,考虑甲亢伴发周期性瘫痪。甲亢伴发周期性瘫痪(原称周期性麻痹)多见于青壮年男性。发作大多在夜间休息时,突然出现的双下肢无力,软瘫,膝腱反射消失或减弱,轻者次日上午后减轻、缓解,患者无肌萎缩。严重病例双上肢也无力或软瘫,甚至呼吸麻痹而窒息。紧张、劳累、饮酒、过饱或饮食含糖多等易诱发软瘫,发作时血钾降低,甚至低至1.6mmol/L以下,血钾越低软瘫越严重,累及范围越广,补钾治疗后很快症状缓解减轻,持续补钾可预防发作。
42.E根据临床表现尤其是粪便外观与化验应诊断为肠阿米巴病。本病粪便检查常为确诊依据:其中除红、白细胞外主要是检查新鲜粪便中能活动的“大滋养体”,故答案为E。A错误在于涂片检“菌”无意义。B培养致病菌但不是阿米巴原虫的培养(且后者培养阳性率很低,不作为常规检查)。C与本病诊断无关。D包囊为感染型无致病
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