2021年山西省长治市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000347865StartFragment:0000000127EndFragment:00003478472021年山西省长治市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.胰岛素抵抗性糖尿病的胰岛素受体异常可表现为（）

A.受体合成增加B.受体降解变慢C.受体往细胞膜运输受阻D.PTK活性增加E.受体亲和力增加

2.以下关于分子病的不正确描述是（）

A.分子病是由DNA遗传变异引起

B.分子病也包括后天获得性因素引起生物大分子受损的疾病

C.其共同点是蛋白质异常

D.因受体基因突变而致的疾病也属于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也属于分子病

3.低钠血症是指血清钠低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

4.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

5.吸氧疗法对下列哪种疾病的疗效最佳？（）

A.严重缺铁性贫血B.充血性心力衰竭C.肺间质纤维化D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒

二、A1型选择题(20题)6.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

7.下列哪一项关于性格的说法是错误的A.A.遗传是主要决定因素

B.有肯定和否定的性质

C.受人的意识倾向性制约

D.是人格的核心

E.可以将—个人的生活经历反映出来

8.下列哪一种物质的合成过程仅在肝中进行（）。

A.尿素B.糖原C.血浆蛋白D.脂肪酸E.胆固醇

9.抗原的免疫原性是指能够刺激机体的免疫系统发生免疫应答（）。

A.产生抗体的能力

B.产生致敏淋巴细胞的能力

C.产生抗体或致敏淋巴细胞的能力

D.与相应抗体特异性结合的能力

E.与相应致敏淋巴细胞特异性结合的能力

10.地西泮通常在临床上用于治疗A.A.失眠B.抑郁症C.精神病D.慢性疼痛E.癫痫大发作11.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）A.4次心脏挤压，1次人工呼吸

B.5次心脏挤压，1次人工呼吸

C.8次心脏挤压，1次人工呼吸

D.10次心脏挤压，1次人工呼吸

E.30次心脏挤压，2次人工呼吸

12.关于病毒的生物学性状描述错误的是（）

A.测量大小的单位为纳米(nm)

B.同时含有DNA和RNA两种核酸

C.以复制方式增殖

D.必须寄生于活细胞内

E.属于非细胞型微生物

13.下面哪种是条件致病菌？（）

A.正常菌群中存在的细菌

B.入侵的病原菌

C.带菌者捧出的病原菌

D.患者捧出的病原菌

E.在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌

14.强心苷治疗心衰的主要适应证是

A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰

B.肺源性心脏病引起的心衰

C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰

D.严重贫血诱发的心衰

E.甲状腺功能亢进诱发的心衰

15.下列关于高血压的诊断中，叙述正确的是A.A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压

B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压

C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压

D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

16.链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是

A.细胞壁上的肽聚糖B.细胞壁上的脂多糖C.细胞膜上的中介体D.细胞质中核蛋白体E.细胞染色体DNA

17.在肠道的正常菌群中，对人有益无害的生理性菌群是（）。

A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.乳杆菌D.双歧杆菌E.肠球菌

18.以下关于细胞色素的叙述中，哪项是正确的？（）

A.辅基为铁卟啉B.只存在于线粒体内膜上C.均为递氢体D.细胞色素C又称为细胞色素氧化酶E.均受到氰化物抑制

19.以下哪项医德范畴是医学伦理学中最古老、最有生命力的

A.医疗义务B.医疗良心C.医疗保密D.医疗情感E.医疗审慎

20.下列氨基酸中能转化生成儿茶酚胺的是A.A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.甲硫氨酸

21.奇脉见于

A.右心功能不全B.二尖瓣狭窄C.高血压D.大量心包积液E.主动脉瓣关闭不全

22.医务人员的共同义务和天职是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此独立，相互支持和帮助

C.彼此信任，相互协作和监督

D.共同维护病人的利益和社会公益

E.相互学习，共同提高和发挥优势

23.《医疗事故处理条例》规定，残痰生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

24.医患沟通中的非语言沟通形式不包括（）。

A.面部表情B.人际距离C.引导话题D.身段姿态E.目光接触

25.下列哪一项是计算某病病死率的公式的分母（）

A.患病率B.某地区人口的平均数C.该病死亡人数D.患该病而被治愈的人数E.某地死于各类疾病的总人数

三、1.A1型题(10题)26.调整输注速度是根据受血者的下列哪项指标

A.病情和体重B.病情和血型C.病情和年龄D.体重和年龄E.体重和血型

27.假设检验的两类错误，正确的是

A.Ⅱ型错误：不拒绝实际上不成立的H2

B.Ⅱ型错误是“弃真”的错误

C.Ⅰ型错误的概率常用β表示

D.Ⅰ型错误：拒绝实际上不成立的H0

E.以上都不对

28.正常人脑脊液中糖的最低含量为

A.2．0mmol／LB.2．5mmol／LC.3．0mmol／LD.3．5mmol／LE.4．0mmol／L

29.与C型行为关系最密切的疾病是

A.神经症B.溃疡病C.癌症D.冠心病E.关节病

30.青霉素抗菌作用的机制是

A.干扰菌细胞壁的合成B.干扰菌细胞蛋白质的合成C.干扰细菌细胞器的合成D.破坏菌细胞核酸的代谢E.破坏菌细胞膜通透性

31.腰穿的禁忌证

A.神经系统炎症B.脑动脉硬化C.急性脊髓炎D.神经系统变性病E.后颅窝占位病变

32.对考核不合格的医师，卫生行政部门应给予

A.吊销其医师执业证书

B.责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育

C.给予行政或纪律处分

D.变更其工作岗位

E.降低其执业等级

33.下列可用于测定机体对白喉有无免疫力的是

A.锡克试验B.结核菌素试验C.抗“O”试验D.肥达试验E.外斐试验

34.可引起首关消除的主要给药途径是

A.皮下注射B.吸入给药C.舌下给药D.口服给药E.直肠给药

35.定群研究又称为

A.队列研究B.实验研究C.现况调查D.临床随访研究E.病例对照调查

四、A2型选择题(10题)36.女性，68岁，因胸闷、气短来诊．超声心动图检查提示有中等量心包积液．医生建议行心包穿刺，其主要目的是A.A.证实心包积液的存在

B.解除心脏压塞症状

C.心包内注入抗生素

D.心包内注入化疗药物

E.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因

37.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是（）。

A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆晶体渗透压降低E.心肌收缩力降低

38.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

39.男，38岁。醉酒后出现发热，咳嗽、咳脓臭痰5天，右侧胸痛，查体：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少许湿性啰音。胸部X线片示右中肺团块状影。可见空洞和气液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。该患者最可能的诊断是（）。

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.肺癌E.真菌性肺炎

40.男，65岁。反复出现反酸、胃灼热（烧心）、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（）。

A.硫糖铝B.西咪替丁C.铝碳酸镁D.奧美拉唑E.枸橼酸铋钾

41.男，10岁，间断右侧鼻腔出血。鼻出血（鼻衄）是临床常见的症状之一，可由多种疾病引起，出血部位多发生于（）

A.鼻腔顶B.鼻中隔前下部C.上鼻甲D.中鼻甲E.下鼻甲

42.男性，48岁．某省厅干部，平时生活规律，不嗜烟酒，但性情急躁，易激动，工作认真，雄心勃勃，争强好胜。1年前单位减员时调入某厂工作?常因小事上火，发脾气。3日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。病前病人符合哪种行为特征

A.A型B.B型C.C型D.混合型E.以上都不是

43.女性，68岁，双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8．8g／24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是

A.泼尼松足量足疗程治疗B.泼尼松联合环磷酰胺治疗C.硫唑嘌呤治疗D.静脉输注白蛋白E.口服血管紧张素转换酶抑制剂

44.男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）。

A.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验

B.痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.红细胞沉降率

45.男性，41岁，因运动障碍到医院就诊，检查发现第四脑室附近肿瘤压迫小脑绒球小结叶，则下列运动障碍中最明显的是（）。

A.指鼻不准确B.随意运动不能C.身体平衡功能差D.对指运动不准确E.全身肌紧张下降

五、A1型题(10题)46.再次应答中最重要的APC是（）。

A.MφB.DCC.记忆性B细胞、T细胞D.记忆性T细胞E.朗格汉斯细胞

47.1964年诞生的人体实验的医学伦理文件是（）

A.《赫尔辛基宣言》B.《悉尼宣言》C.《日内瓦协议法》D.《阿拉木图宣言》E.《纽伦堡法典》

48.机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是

A.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.腔上囊E.外周血

49.在免疫应答过程中，巨噬细胞

A.产生抗体B.表达TCRC.产生细胞因子D.表达CD3分子E.发生基因重排

50.关于影响病毒致病作用的因素，错误的是

A.病毒对组织器官的亲嗜性

B.病毒对宿主细胞的杀伤作用

C.病毒引起的免疫病理损伤．

D.机体接受抗生素的剂量与种类

E.机体对病毒的免疫力

51.光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂象多见，但病变尚未突破基膜，应诊断为()。

A.重度非典型增生B.晚期浸润癌C.原位癌累及腺体D.早期浸润癌

52.人体运动时导致血压升高，可引起（）

A.外周血管收缩B.主动脉弓压力感受器抑制C.颈动脉窦压力感受器兴奋D.心迷走神经传出冲动减少E.心率加快

53.纤维素性血栓主要发生在（）

A.下肢深静脉B.左心耳C.微循环D.心室壁瘤内E.门静脉

54.关于条件反射的论述，错误的是（）

A.经后天学习和训练形成B.在非条件反射基础上建立C.数量有限而固定的反射D.可以建立和消退E.是反射活动的高级形式

55.神经-骨骼肌接头处的化学递质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.5-羟色胺E.神经肽

六、A1/A2(15题)56.下列关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是

A.抑制肝外组织蛋白质分解

B.加强胰岛素作用，降低血糖浓度

C.抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌

D.促进骨的形成而抑制其分解

E.增加血管对儿茶酚胺的敏感性

57.一个操纵子通常含有

A.一个启动序列和一个编码基因

B.一个启动序列和数个编码基因

C.数个启动序列和一个编码基因

D.数个启动序列和数个编码基因

E.两个启动序列和数个编码基因

58.某患者，疑为新型隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是：采集脑脊液，离心沉渣后，进行

A.钩端螺旋体培养B.新型隐球菌培养C.白色念珠菌培养D.涂片后革兰染色E.涂片后墨汁染色

59.深II°烧伤典型的临床表现是

A.有大水疱B.感觉敏感C.创面基底发红D.创面基底红白相间E.创面基底呈蜡白

60.有关RNA分类、分布及结构的叙述错误的是

A.主要有mRNA、tRNA和rRNA三类

B.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

C.胞质中只有mRNA

D.rRNA可与蛋白质结合

E.RNA并不全是单链结构

61.心室肌细胞有效不应期相当于

A.收缩期B.舒张期C.收缩期+舒张早期D.收缩期+舒张期E.舒张晚期

62.华法林中毒时主要解毒剂是

A.维生素K3B.维生素B6C.维生素K1D.维生素EE.维生素C

63.体内常见的高能磷酸化合物是因为其磷酸脂键水解时释放能量(kJ/mol)为

A.>11B.>16C.>21D.>26E.>31

64.决定每分钟肺泡通气量的因素是

A.呼吸频率与无效腔的大小B.余气量的多少C.肺活量D.潮气量的大小E.呼吸频率，潮气量与无效腔的大小

65.不属于黏膜相关淋巴组织的是

A.扁桃体B.支气管相关淋巴组织C.M细胞D.脾E.小肠派氏集合淋巴结

66.正常人安静时血液中的白细胞计数是

A.(4～10)×109/L

B.(100～300)×109/L

C.(1.0～3.0)×109/L

D.(3.8～4.6)×109/L

E.(4.5～5.5)×109/L

67.下列氨基酸中不属于必需氨基酸的是（）。

A.缬氨酸B.苏氨酸C.赖氨酸D.蛋氨酸E.谷氨酸

68.属于必需氨基酸的是

A.丙氨酸B.丝氨酸C.天冬氨酸D.甲硫氨酸E.谷氨酸

69.参与特异性抗细胞外病原体感染的主要免疫效应成分是

A.CTLB.ThlC.巨噬细胞D.IgE.NK细胞

70.线粒体内膜复合物V的F1A.含有寡霉素敏感蛋白

B.具有ATP合酶活性

C.结合GDP后发生构象改变

D.存在单加氧酶

E.存在H+通道

参考答案

1.C

2.B

3.C

4.A

5.C

6.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

7.A心理学认为，性格的形成主要受后天的环境及养育所影响，气质的形成主要受遗传及生物学的影响。

8.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成仅能在肝中进行，其余各项均有肝外合成途径或过程。故选A。

9.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激机体产生适应性免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、分化，最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性。故选C。

10.A地西泮作用特点为主要延长NREMS的第2期，明显缩短sws期。因此，药物安全范围较大，由于对REMS的影响较小，故其依赖性和戒断症状较轻，地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。

11.E双人心肺复苏按压与人工通气的比例为30∶2

12.B病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA或RNA一种核酸。

13.E在机体正常状况下或寄生于正常部位时，条件致病菌不治病，如肠道内的大肠杆菌，寄生于皮肤的葡萄球菌。当机体健康状况下降或者寄生部位发生改变时，细菌致病。

14.C强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B12缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。

15.C目前，我国采用国际上统一的标准，非同日两次测血压时，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。

16.D抗菌药物主要干扰病原微生物生化代谢过程，从而影响其结构和功能。一般作用方式有：①抑制细胞壁合成，细菌细胞膜外有一层坚韧的细胞壁，具有保护和维持菌体正常形态和功能的作用。青霉素、头孢菌素影响胞壁结构成分黏肽合成；②抑制蛋白质合成，其合成主要场所为核蛋白体，各种抗生素抑制蛋白质合成作用点不同，链霉素、红霉素、四环素等都抑制蛋白质合成；③影响细菌胞浆膜通透性，胞浆膜位于细菌胞壁内侧，为半透膜；④抑制核酸合成；⑤抑制叶酸代谢。

17.D大肠埃希菌、乳杆菌、变形杆菌和肠球菌均为机会性致病菌，在机体抵抗力低下时可引起疾病，选项A、B、C、E不正确。双歧杆菌对人有益无害，故选D。

18.A细胞色素是以铁卟啉为辅基的蛋白质，既不仅存在于线粒体，也不是递氢而是传电子，细胞色素氧化酶是Cytaa3。细胞色素不都被氰化物抑制。

19.C医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是医疗保密，从古希腊时就开始强调医疗保密，到现在仍然备受关注。

20.C考核“酪氨酸代谢产物”。酪氨酸羟化生成多巴，多巴再经脱羧、羟化、转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素，三者统称叫儿茶酚胺。

21.D奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，系左室搏血量减少所致。可见于大量心包积液，缩窄性心包炎时。

22.D正确处理医务人员之间关系的道德原则是：①共同维护病人与社会的利益；②彼此平等、互相尊重；⑨彼此独立、互相支持和帮助；④彼此信任、互相协作与监督；⑤互相学习、共同提高和发挥优势。医务人员的工作既要相对独立，又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提。共同维护病人与社会的利益是医务人员的共同义务和天职，故答案选D

23.E《医疗事故处理条例》第五十条医疗事故赔偿：残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；60周岁以上的，不超过15年：70周岁以上的，不超过5年。B

24.C非语言沟通是不用言辞表达的，包括肢体语言、面部表情、目光、手势、身体接触等。引导话题属于语言沟通。故选C。

25.A某病病死率一某病死亡人数／该病患者数可以是1000‰、10000／万、100000／10万。

26.C

27.A

28.B脑脊液中糖的含量为2．5～4．4mmol／L。

29.C

30.A

31.E腰穿的禁忌证包括颅内压增高和明显的视乳头水肿，颅后窝肿瘤、穿刺部位化脓性感染等。

32.B

33.A

34.D

35.A

36.E患者老年女性，急性心包炎伴中等量心包积液，心包穿刺的目的是取液化验，以明确病因。因为临床无心脏压塞症状，所以不必穿刺放液；临床病因诊断尚不明确，所以不是为了注入某种药物；临床更不通过穿刺来证实心包积液是否存在。

37.A根据题干信息，考虑患者存在静脉曲张，主要是由于静脉压升高、静脉回流受阻所致。故选A。

38.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

39.B中年男性，醉酒后（容易出现误吸）出现发热伴脓臭痰，伴右侧胸痛。X线片显示右中肺团块状影，可见空洞和气液平面。诊断为肺脓肿。

40.D考虑患者为胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最强、疗效最好的制酸剂。故选D。

41.B鼻中隔是鼻腔的内侧壁，表面覆有黏膜，前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血，是鼻出血的好发部位，被称为易出血区或Little区。

42.A福利德曼(Friedman)提出的A型行为，其特征是：①时间紧迫感、说话快、走路快、办事快、脾气暴躁、容易激动；②竞争意识强、争强好胜；③对人怀有敌意等。具有A型行为的人，容易患高血压、冠心病、高血脂、动脉硬化等疾病。巴楚斯克(Baltr-usch)提出的C型行为，其特征是：①童年遭受挫折，成长中经历坎坷；②性格克制、忍耐、好压抑各种情绪（特别是压抑愤怒）；③焦虑、抑郁、过度谦虚和谨慎等。具有C型行为的人，机体免疫力低下，容易患各种肿瘤。

43.B暂无解析，请参考用户分享笔记

44.D结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验主要用于流行病学调查，易感人群的检测和接触者的随访，只有协助诊断意义；许多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制药物或疾病等都可能引起假阴性，所以选项A不正确。选项B，结核分枝杆菌DNA(TB－DNA)的测定主要用于科研，由于费用高昂和假阳性率较高故不常用于临床。选项C，血清中结核抗体检查敏感性不高，主要用于临床和X线疑似肺结核但不易取得痰标本的儿童和痰涂片阴性肺结核患者。选项D，痰检抗酸杆菌快速简便，为确诊试验，故D正确。选项E，红细胞沉降率检测没有特异性，很多感染性疾病和自身免疫病都会引起红细胞沉降率加快。故选D。

45.C小脑各部分的功能为：前庭小脑维持身体平衡，脊髓小脑调节肌紧张，皮层小脑协调随意运动。由于患者小脑绒球小结叶受压迫，故出现前庭小脑功能受损，身体平衡功能差。

46.C

47.A

48.B当局部感染时，细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入，引起局