2021年山西省太原市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000336057StartFragment:0000000127EndFragment:00003360392021年山西省太原市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列疾病中，哪种不会出现血液性缺氧？（）

A.肠源性发绀B.蚕豆病C.煤气中毒D.肺炎E.严重贫血

2.机体体温昼夜变化的规律是（）

A.早晨最低，中午最高B.中午最低，傍晚最高C.早晨最低，深夜最高D.早晨最低，傍晚最高E.傍晚最低，早晨最高

3.健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入气的氧分压过低B.肺部气体交换差C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少

4.下述哪个是自身免疫性受体病？（）

A.家族性肾性尿崩症B.重症肌无力C.家族性高胆固醇血症D.霍乱E.心力衰竭

5.慢性肺源性心脏病患者发生严重呕吐时会发生（）

A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

二、A1型选择题(20题)6.组织和细胞损伤后，周围细胞增生、修复的过程是（）。

A.增生B.再生C.化生D.肥大E.机化

7.下述哪种药物可能诱发或使支气管哮喘加重

A.酚苄明B.肾上腺素C.甲氧明D.普萘洛尔E.酚妥拉明

8.以下有关糖皮质激素抗炎作用的叙述中，哪一项是正确的

A.直接杀灭病原体B.促进创口愈合C.抑制病原体生长D.能提高机体的防御功能E.对抗各种原因如生物、物理等引起的炎症

9.关于呼吸困难，下列说法错误的是（）

A.重症贫血可产生呼吸困难

B.癔症的呼吸困难主要特点是呼吸频率明显加快

C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸

D.代谢性酸中毒时，呼吸变得浅而快

E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍

10.某吸烟者，从上个月开始戒烟。按行为改变的阶段模式，他目前处于（）。

A.准备阶段B.打算阶段C.维持阶段D.无打算阶段E.行动阶段

11.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗A.A.奎尼丁B.普鲁卡因胺C.利多卡因D.普萘洛尔E.维拉帕米12.以下哪项是脊髓一侧脊髓丘脑束病变的临床表现A.A.受累平面以下双侧痛、温觉减退

B.受累平面以下同侧痛、温觉减退

C.受累平面以下对侧痛、温觉减退

D.受累平面以下同侧各项感觉均减退

E.受累平面以下对侧各项感觉均减退

13.比较RNA与DNA的组成，下列哪项是正确的A.A.戊糖相同，部分碱基不同

B.戊糖不同，碱基相同

C.戊糖相同，部分碱基相同

D.戊糖不同，部分碱基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

14.关于利尿剂下述介绍中哪项是错误的

A.氢氯噻嗪有抗利尿作用

B.氢氯噻嗪长期应用会导致高血糖

C.呋塞米有耳毒性，造成耳蜗、前庭的损害

D.呋塞米可与氨基糖苷类合用

E.氢氯噻嗪长期应用可引起高尿酸血症及脂代谢紊乱

15.在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是（）。

A.对受试者的负担不可以过分强调

B.对受试者的受益要放在首要位置考虑

C.对受试者的负担和受益要公平分配

D.需要特别关照参加试验的重点人群的利益

E.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑

16.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是（）。

A.皮质醇B.雌二醇C.胆汁酸D.胆红素E.1，25-(OH)2-D3

17.管理舌前2／3味觉的神经是（）。

A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.迷走神经E.舌下神经

18.与“做事虎头蛇尾，急躁轻浮，见异思迁，疑虑执拗”相反的意志品质是

A.自制性B.自觉性C.完整性D.果断性E.坚韧性

19.糖皮质激素的不良反应不包括

A.伤口愈合延缓、高血脂B.消化道溃疡、肌萎缩C.骨质疏松、青光眼D.加重感染、血糖下降E.向心性肥胖、高血压

20.下述氯丙嗪的不良反应，应除外

A.急性肌张力障碍B.帕金森综合征C.迟发性运动障碍D.患者出现坐立不安E.抑制体内催乳素分泌

21.男，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压。查体：BP165／102mmHg。最好选用哪种降压药？（）

A.氢氯噻嗪B.可乐定C.氯沙坦D.普萘洛尔E.利血平

22.一般情况下，需要由主治医师申请、上级医师审核、科室主任核准签发的输血备血量是（）。

A.200~400mlB.600~800mlC.400~600mlD.100~200mlE.800~1600ml

23.与志贺菌毒素致病作用类似的是（）

A.肉毒外毒素B.大肠埃希菌内毒素C.霍乱肠毒素D.金黄色葡萄球菌外毒素E.伤寒沙门菌内毒素

24.以下哪种药物可以用于耐药金黄色葡萄球菌感染

A.头孢呋辛B.头孢拉定C.头孢噻肟D.头孢唑林E.头孢哌酮

25.以下哪项是规范全世界精神科医生行为准则的文件

A.《纪念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《纽伦堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫尔辛基宣言》

三、1.A1型题(10题)26.酶与一般催化剂相比，不同点有

A.反应条件温和，但对温度、压力有一定要求

B.在化学反应前后酶本身不发生质与量的变化

C.专一性强，一种酶只作用一种或一类物质

D.加速化学反应速度，可改变反应平衡点

E.以上说法均不对

27.使细菌具有侵袭力的结构成分是

A.芽孢B.肽聚糖(黏肽)C.荚膜D.核糖体E.异染颗粒

28.毛花苷C对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好

A.房颤导致心功能不全B.严重二尖瓣狭窄C.维生素B1缺乏D.缩窄性心包炎E.甲亢心功能不全

29.环境污染引起的疾病不包括

A.食物中毒B.职业病C.传染病D.公害病E.地方病

30.医疗事故的行为主体在医疗活动中违反了

A.法律、行政规章

B.行政法规和规章

C.医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规

D.卫生国际条约

E.部门规章

31.不同职业人群的肺心病患病率的假设检验，应该计算的统计量为

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

32.在诊疗同意制度中，如果患者方面的意见不统一，医师应当以谁的意见为准

A.患者家属或者关系人

B.患者本人

C.医师独立作出决定

D.对患者诊疗有利者

E.应当等患者和家属或者关系人意见统一后才能决定诊疗方案

33.假设检验的两类错误，正确的是

A.Ⅱ型错误：不拒绝实际上不成立的H2

B.Ⅱ型错误是“弃真”的错误

C.Ⅰ型错误的概率常用β表示

D.Ⅰ型错误：拒绝实际上不成立的H0

E.以上都不对

34.正常人脑脊液中糖的最低含量为

A.2．0mmol／LB.2．5mmol／LC.3．0mmol／LD.3．5mmol／LE.4．0mmol／L

35.胆汁酸合成的限速酶是

A.1-α羟化酶B.12-α羟化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA还原酶E.7-α羟化酶

四、A2型选择题(10题)36.男，15岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重，全身皮肤干燥，脱屑，该男孩可能是哪种物质补充不足（）

A.钙B.维生素AC.维生素B2D.维生素CE.维生素PP

37.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180／100mmHG，端坐位，心界向两侧扩大。心率110／min，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）。

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）

D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）

E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）

38.女性，23岁，有先天性心脏病病史，持续发热两周来诊。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间可闻及4／6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次均为阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。该患者最可能的诊断是（）。

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.室间隔缺损合并肺部感染

C.室间隔缺损合并支气管扩张症

D.感染性心内膜炎合并肺部感染

E.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

39.男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次／分。该患者发病最可能的机制是（）。

A.肺血管阻力增加B.神经调节失衡C.气道高反应性D.气道重构

40.男，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压。查体：BP165／102mmHg。最好选用哪种降压药？（）

A.氢氯噻嗪B.可乐定C.氯沙坦D.普萘洛尔E.利血平

41.某男，43岁，吸烟10年，每天一包，不想戒烟。他说：我从不生病，即使吸烟也不会得肺癌。针对该患者的想法，应首先向他指出的：

A.吸烟相关疾病的易感性B.行为改变的有效性C.行为改变的障碍D.吸烟相关疾病的严重性E.自我效能的重要性

42.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血．经头孢噻肟、青霉素等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿哕音．血白细胞计数25×l09／L，中性粒细胞0.90．X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑何种诊断

A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎

43.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳，体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺可闻及哮鸣音,心率110次／分。律齐，无杂音。以下诊断可能的是

A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.喘息型慢性支气管炎D.病毒性心肌炎E.急性支气管炎

44.李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现哪些情况存在，不会提出终止妊娠的医学意见

A.胎儿有严重生长发育缺陷

B.胎儿患严重先天遗传性疾病

C.李某曾接触过致畸物质

D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命

E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康

45.女性，68岁，因胸闷、气短来诊．超声心动图检查提示有中等量心包积液．医生建议行心包穿刺，其主要目的是A.A.证实心包积液的存在

B.解除心脏压塞症状

C.心包内注入抗生素

D.心包内注入化疗药物

E.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因

五、A1型题(10题)46.义务论的典型代表是（）

A.柏拉图B.亚里士多德C.希波克拉底D.康德E.边沁

47.抢救溺水、麻醉意外引起的心脏停搏，最好选用的药物是（）。

A.地高辛B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱

48.可通过ADCC效应杀伤肿瘤细胞的抗体是（）

A.IgMB.IgGC.IgAD.IgDE.IgE

49.在心理治疗工作中，治疗对象有伤害他人的情况时，应该采取的措施是（）

A.继续治疗，无其他措施B.治疗，同时录像取证C.继续遵守保密原则D.向有关部门报告E.治疗者加强自我保护，继续治疗

50.医务人员的共同义务和天职是

A.彼此平等，相互尊重

B.彼此独立，相互支持和帮助

C.彼此信任，相互协作和监督

D.共同维护病人的利益和社会公益

E.相互学习，共同提高和发挥优势

51.安静时K+由膜内向膜外移动是通过

A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.原发性主动转运D.经载体易化扩散E.继发性主动转运

52.下丘脑控制生物节律日周期节律的关键部位是

A.外侧区B.腹内侧区C.视前区D.视交叉上核E.室旁核

53.体温调节中枢的调定点位于

A.脊髓B.延髓C.脑千网状结构D.视前区．下丘脑前部E.大脑皮质

54.容易发生贫血性梗死的器官是（）

A.心、肺、肾B.心、脾、肾C.肾、肺、肠D.肺、肠、脾E.心、肠、肾

55.吗啡用于治疗的适应证为

A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.分娩止痛E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

六、A1/A2(15题)56.关于超抗原的性质，哪项错误

A.无严格的MHC限制性

B.无需APC加工可直接刺激T细胞

C.与MHCⅡ分子的非多态区结合

D.参与某些病理生理过程

E.一种超抗原只可活化少数T细胞克隆

57.形成肾小囊超滤液的有效滤过压等于

A.肾小球毛细血管压+血浆胶体渗透压+囊内压

B.肾小球毛细血管压-血浆胶体渗透压-囊内压

C.肾小球毛细血管压+血浆胶体渗透压+囊内压

D.肾小球毛细血管压-血浆胶体渗透压+囊内压

E.肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压-囊内压)

58.交叉反应是由于两种不同的抗原分子中具有

A.构象决定簇B.不同的抗原决定簇C.功能性决定簇D.共同抗原决定簇E.连续性决定簇

59.下列哪项不属于小脑的功能

A.调节内脏活动B.维持身体平衡C.维持姿势D.协调随意运动E.调节肌紧张

60.与DNA结合并阻止转录进行的蛋白质称为

A.正调控蛋白B.反式作用因子C.诱导物D.阻遏物E.分解代谢基因活化蛋白

61.糖皮质激素()。

A.促进葡萄糖的利用B.减少红细胞和淋巴细胞的数目C.脂肪的分解D.促进肌肉组织蛋白质分解E.降低机体抗伤害刺激的能力

62.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是()。A.循环血量减少B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.饮大量清水

63.短期饥饿时，血糖浓度的维持主要靠（）A.肌糖原分解B.肝糖原分解C.酮体转变成糖D.糖异生作用E.组织中葡萄糖的利用

64.刺激机体产生类风湿因子的抗原是

A.变性IgAB.变性IgDC.变性IgED.变性IgGE.变性IgM

65.免疫监视功能低下时，易发生

A.超敏反应B.肿瘤C.自身免疫病D.移植排斥反应E.免疫缺陷病

66.不直接被胞内第二信使调节的蛋白激酶是A.PKAB.PKCC.CPKGD.TPKE.CA2+-CAM激酶

67.对上颌骨骨折下垂移位而引起呼吸困难的主要抢救措施是

A.牵舌向口外B.头低侧臣位C.上提并固定上颌骨D.气管切开E.环甲膜切开

68.出现明显皮下气肿的胸部损伤是

A.闭合性气胸B.多根单处肋骨骨折C.开放性气胸D.大量血胸E.张力性气胸

69.公平合理分配卫生资源在微观方面的根据应除外

A.预防与治疗的合理关系B.患者的年龄C.治疗成功的可能D.患者的潜在贡献E.科研价值

70.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动，边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热。盗汗不明显，最大可能是

A.胆囊肿大，伴炎症’B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿

参考答案

1.D

2.D

3.A

4.B

5.B

6.B组织和细胞损伤后，由周围健康的细胞进行增生，以实现修复的过程称为再生，故选B。

7.D普萘洛尔（心得安）可阻断3：受体作用而收缩血管，减少心、肝、肾血容量；收缩支气管平滑肌。因此它加重诱发支气管哮喘。

8.E糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎作用，能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，可减轻红、肿、热、痛等炎症反应症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体防御功能?可致感染扩散，阻碍创口愈合。

9.D因各种酸中毒所致的呼吸困难多为深长规则大呼吸（Kussmaul呼吸），频率或快或慢。

10.E行动阶段是指，在过去的6个月中目标行为已经有所改变。该患者已经戒烟1个月了，说明行为已经改变，故处于行动阶段。

11.E变异型心绞痛主要是冠脉痉挛引起的，维拉帕米作为常用的钙拮抗药，可以缓解冠脉痉挛。因此它可用于各型心绞痛包括变异型心绞痛，亦为治疗阵发性室上性心动过速的首选药。利多卡因的适应证为室性心律失常，普鲁卡因胺常用于室性期前收缩、阵发性室性心动过速。奎尼丁为广谱抗心律失常药，适用于治疗房性、室性及房室结性心律失常。普萘洛尔治疗室上性和窒性心律失常。

12.C脊髓一侧脊髓丘脑束接受来自对侧受累平面以下的痛、温觉，所以当一侧脊髓丘脑束病变时产生受累平面以下对侧痛、温觉减退。

13.D解析：RNA含核糖，DNA含脱氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA则正相反，其他碱基却相同。

14.D氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端Na+和C1—的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为：①低血钠、低血钾、低血镁等电解质紊乱，与强心苷类合用时应注意补钾；②长期应用使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高；③长期应用使血糖升高；④可诱发痛风。呋塞米的不良反应有：①出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒；②长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。③其他：胃肠道反应、高尿酸血症等。

15.C《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》规定，对受试者的负担和受益要公平分配，并可适当减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；对于丧失或缺乏能力维护自身权力和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。故选C。

16.D胆红素是卟啉化合物，其他4项均可自胆固醇衍生。

17.B味觉纤维起始于面神经管内膝状神经节的神经元，在面神经管内，离开面神经向前方走，形成鼓索，参加到舌神经中，终止于舌前2／3的味蕾。起到管理舌前2／3味觉的作用。面神经尚有副交感纤维支配舌下腺、颌下腺和泪腺的分泌。

18.E与执拗、动摇相反的意志品质是坚韧性。与自觉性相反的是盲从和独断；与果断性相反的是武断和优柔寡断；与自制性相反的是任性。

19.A糖皮质激素的不良反应包括：类肾上腺皮质功能亢进综合征、诱发或加重感染、心血管系统并发症、消化系统并发症、肌萎缩、骨质疏松、伤口愈合延缓和青光眼及血糖升高等。

20.E

21.C氯沙坦对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用，在肾脏还有促进尿酸排泄作用。故选C。

22.E同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血，E正确。同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。故选E。

23.C志贺毒素，由志贺菌属A群（痢疾志贺氏菌）的1型菌株产生，为一种外毒素。它具有3种生物学活性，即神经毒性、细胞毒性和肠毒性。志贺菌毒素的肠毒性与霍乱弧菌的外毒素、霍乱肠毒素的致病作用相似，均引起水样腹泻。肉毒外毒素为神经毒素，而金黄色葡萄球菌外毒素，主要为细胞毒性，其金黄色葡萄球菌肠毒素为次要毒素，可引起食物中毒。

24.D金黄色葡萄球菌对抗生素易产生耐药性，耐药金黄色葡萄球菌感染可选用头孢唑林、头孢氨苄、苯唑西林等。

25.B《夏威夷宣言》除了重申医学良心和慎独外，还为精神科医生制定了在医疗、教学和科研实践中应遵循的道德准则，规范了全世界精神科医生的行为。

26.C

27.C

28.A

29.E地方病是由于区域性差异超出了人类和其他生物所能适应的范围使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，又称为生物地球化学性疾病，与环境污染无关。

30.C

31.D

32.B

33.A

34.B脑脊液中糖的含量为2．5～4．4mmol／L。

35.E

36.B维生素A缺乏会导致全身皮肤干燥，脱屑；同时会导致夜盲症，夜间视物不清。

37.A

38.E患者青年女性，有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选项E正确。

39.C患者1小时前参加篮球比赛后出现气促，双肺散在哮鸣音，心率84次/分，提示可能为变异性哮喘，发病机制可能是气道高反应。

40.C氯沙坦对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用，在肾脏还有促进尿酸排泄作用。故选C。

41.A首先得让吸烟者明白吸烟对予健康存负面的关系，即易感性。

42.B患者青年男性，急性起病。外感诱因，典型症状为畏寒、发热、咳嗽，咳大量黄色脓性痰，痰中带血；体征为体温升高，双肺中下闻及湿哕音；实验室检查WBC升高，中性为主，X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。胸片表现为金黄色葡萄球菌肺炎的典型症状。故可诊为葡萄球菌肺炎。

43.B患者青年男性，上感症状后出现突发呼吸困难，并有哮鸣音。考虑上感时不会有哮鸣音；急性发病，且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。

44.C《母婴保健法》第十八条提出：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：胎儿患严重遗传性疾病；胎儿有严重缺陷；因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。题中李某所述曾经接触过致畸物质，但未具体说明接触时间、接触剂量以及后果，所以并非一定需要终止妊娠。

45.E患者老年女性，急性心包炎伴中等量心包积液，心包穿刺的目的是取液化验，以明确病因。因为临床无心脏压塞症状，所以不必穿刺放液；临床病因诊断尚不明确，所以不是为了注入某种药物；临床更不通过穿刺来证实心包积液是否存在。

46.D