2021年山东省菏泽市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000363425StartFragment:0000000127EndFragment:00003634072021年山东省菏泽市临床执业医师第一单元测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.发热与过热的本质区别在于（）

A.体温超过正常值0.5℃B.体温调节障碍C.体温调定点上移D.散热障碍E.产热器官异常

2.高钾血症对心肌的影响是（）

A.兴奋性先低后高，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

B.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性升高

C.兴奋性降低，传导性降低，自律性降低，收缩性升高

D.兴奋性降低，传导性降低，自律性升高，收缩性降低

E.兴奋性先高后低，传导性降低，自律性降低，收缩性降低

3.吸氧疗法对下列哪种疾病的疗效最佳？（）

A.严重缺铁性贫血B.充血性心力衰竭C.肺间质纤维化D.氰化物中毒E.亚硝酸盐中毒

4.高原肺水肿的发病机制主要是（）

A.吸入气氧分压减少B.肺血管扩张C.肺小动脉不均一性收缩D.外周化学感受器受抑制E.肺循环血量增加

5.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是（）

A.电压依赖性钾通道

B.Ca2+激活型钾通道

C.ATP敏感性钾通道

D.受体敏感性钾通道

E.Mg2+激活型钾通道

二、A1型选择题(20题)6.关于药物副作用，下列叙述错误的是

A.当药物处于治疗剂量时即出现的药物反应

B.通常不太严重

C.为一种难以避免的药物反应

D.为与治疗目的有关的药物反应

E.当药物作用选择性低时会发生

7.在一般适应综合征的抵抗期起主要作用的是（）。

A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.胰岛素D.糖皮质激素E.β-内啡肽

8.下列哪个是人最低层次的需要A.A.安全需要B.生理嚅：要C.获得别人尊重需要D.爱和归属感的需要E.实现自我的需要

9.关于医学模式的观点，下面哪一种说法不正确

A.其发展变化是随历史的发展而不断进行的

B.是一种哲学观在医学上的反映

C.医学心理学在推动和促进医学模式的转化上起了重要作用

D.“生物-心理-社会”医学模式的提出与生物医学的研究并不互相排斥

E.新的医学模式的基本指导思想是身心一元论，坚持病因一元论的观点

10.临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是（）。

A.暴发调查B.现况研究C.个案调查D.问卷调查E.典型调查

11.《医疗机构管理条例》要求，下列哪一项不必悬挂于明显处所

A.诊疗科目B.诊疗医生C.诊疗时间D.收费标准E.医疗机构执业许可证

12.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左缘3—4肋间收缩期杂音减轻的方法是（）。

A.取站立位B.做Valsalva动作C.含服硝酸甘油D.应用强心药E.口服β受体拮抗剂

13.以下哪种不属于原核细胞型微生物A.A.螺旋体B.放线菌C.衣原体D.真菌E.立克次体

14.下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应

A.低血钾B.高血钾C.高血钙D.高血磷E.以上都不对

15.治疗阵发性室上性心动过速的首选药是（）。

A.奎尼丁B.苯妥英钠C.维拉帕米D.普萘洛尔E.利多卡因

16.下列五种肝炎病毒中除了哪一种，均不是DNA病毒（）

A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV

17.《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以复印和封存病历，下列资料中属于不能复印但可以封存的是

A.门诊病历B.会诊记录C.化验报告单D.病理报告单E.手术及麻醉记录单

18.辅酶与辅基的差别为（）

A.辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物

B.辅酶与酶共价结合，辅基则不是

C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能

D.辅酶参与酶反应，辅基则不参与

E.辅酶含有维生素成分，辅基则不含

19.下列哪一个是脂肪酸β氧化和酮体生成的共同中间产物（）

A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羟戊酸C.HMGCoAD.乙酰乙酸E.9-羟丁酸

20.以下哪项是引起严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)的病原体A.A.肺炎衣原体B.军团菌C.肺炎支原体D.副黏病毒E.新型冠状病毒

21.下列哪个是医疗机构的责任疫情报告人

A.被确定的专门履行报告职责的人员B.感染科科长C.医务科（处）长D.分管院长E.院长

22.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是A.A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎23.体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，这种热型为A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.不规则热

24.下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的

A.青霉素G高效、窄谱、低毒

B.青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效

C.氨苄西林对伤寒有效

D.主要不良反应包括过敏反应

E.青霉素G对革兰阳性杆菌无效

25.不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是

A.抗菌谱广B.口服吸收好C.不良反应较多D.体内分布较广E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

三、1.A1型题(10题)26.替代学习疗法属于下列哪项

A.认知疗法B.精神分析疗法C.行为疗法D.询者中心疗法E.生物反馈疗法

27.不属于免疫耐受机制的是

A.克隆清除B.胸腺内阴性选择C.T细胞克隆无能D.免疫抑制E.B细胞克隆无能

28.依赖cAMP的蛋白激酶是

A.PKCB.PKAC.PKGD.非受体型TPKE.受体型TPK

29.关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的

A.是窄谱抗心律失常药

B.能缩短普肯野纤维的动作电位时程和有效不应期

C.对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响

D.对心肌的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流

E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性

30.在慢性疾病中，医患关系中最理想的模式是

A.主动被动型B.指导合作型C.共同参与型D.被动一被动型E.主动一主动型

31.颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是

A.脓毒血症B.呼吸困难、室息C.吞咽困难D.化脓性颌下腺炎E.面部感染

32.提示HBV处于复制状态，具有强感染性的一个指标是

A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗一HBeE.抗一HBs

33.关于药物毒性反应，说法正确的是

A.与药物的使用时间有关

B.大多为难以预知的反应

C.有时与机体的高敏性有关

D.与药物的剂量无关

E.一般不造成机体的病理性损害

34.关于记忆及记忆障碍，哪种说法是错误的

A.记忆障碍可分为记忆质与记忆量方面的障碍

B.识记的事物越久远越易遗忘

C.记忆包括识记、保持、再认及回忆四个基本过程

D.虚构症状多见于痴呆患者

E.遗忘也可出现在正常人

35.我国医学伦理学目前主要的研究方向是

A.临床医学问题B.医疗实践中的道德问题C.公共道德的学说和体系D.生命科学的发展E.公民道德问题

四、A2型选择题(10题)36.某医生观察某新药对预防流感的效果如下：下列描述中，正确的是（）A.由于未设对照组，不能判定该药是否能够预防流感

B.由于两组发病率相差不大，不能认为该药能够预防流感

C.服药组的发病率低于未服药组的发病率，可以认为该药有效

D.因为有抽样误差存在，不能作出结论

E.本资料应作假设检验后再作结论

37.某患者尸检发现脑膜充血、水肿，在脑及蛛网膜下隙内见到黄白色脓样渗出物，此脑病变属于哪种病变（）。

A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.浆液性脑膜炎E.乙型脑炎

38.男，45岁。因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，对此，应选何药纠正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金刚烷胺D.地西泮E.溴隐亭

39.男，40岁。常居住城市。检查其心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌、肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏标本病变最可能是（）。

A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病

40.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是A.A.肺动脉瓣区舒张早期杂音B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.第二心音减弱D.第一心音减弱E.第二心音逆分裂

41.女性，25岁，2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：BP126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺?度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐，、为确诊，应做的检查是

A.抗甲状腺抗体B.甲状腺核素扫描C.血TSH、FT3、FT4D.甲状腺131?摄取率E.甲状腺刺激免疫球蛋白

42.男，70岁。与人争吵厮打后，入院检查过程中突然出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡。尸检发现，冠状动脉IV级狭窄，心肌变软，其死亡原因最可能是下列哪一项（）。

A.心肌梗死B.脑出血C.动脉瘤破裂D.肺动脉栓塞E.心力衰竭

43.女性，22岁，在一次车祸中头部严重受伤，颅内压升高。下列哪项利尿药不宜选用？（）

A.呋塞米B.甘露醇C.螺内酯D.布美他尼E.依他尼酸

44.某县为边远偏僻县，其县医院自1998年10月起多次自行采血并未经检验就对手术患者使用，且因采用艾滋病病毒感染卖血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中两个已发病死亡，该案2004年立案侦查后，移交法院审理并追究刑事责任。以下哪位责任人应该追究主要责任

A.检验科科长B.医务科科长C.分管住院工作的副院长D.医院院长E.县卫生局局长

45.男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）。

A.结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验

B.痰结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)

C.血清中结核抗体

D.痰检抗酸杆菌

E.红细胞沉降率

五、A1型题(10题)46.与巴比妥类比较，地西泮治疗失眠的优点是（）

A.易诱导入睡B.使睡眠持续时间延长C.停药后无反跳性多梦现象D.缩短快动眼睡眠时相E.缩短慢动眼睡眠时相

47.慢性肾小球肾炎的病变特点是（）

A.肾小球发生玻璃样变和硬化

B.系膜细胞增生及基质增多

C.肾小球脏层上皮细胞足突消失

D.肾小球毛细血管壁弥漫性增厚

E.大量新月体形成

48.用异烟肼时合用维生素B——6的目的是

A.促进异烟肼吸收B.增强异烟肼的疗效C.延缓耐药性产生D.降低异烟肼对神经的毒性E.减轻异烟肼对肝脏的毒性

49.交感神经兴奋时可引起

A.瞳孔缩小B.逼尿肌收缩C.消化道括约肌舒张D.妊娠子宫收缩E.支气管平滑肌收缩

50.临终关怀的根本目的是为了

A.节约卫生资源B.减轻家庭的经济负担C.提高临终病人的生存质量D.缩短病人的生存时间E.防止病人自杀

51.参与TD－A9刺激机体产生抗体的细胞是（）。

A.B细胞B.T细胞和B细胞C.巨噬细胞、T细胞、B细胞D.巨噬细胞和8细胞E.巨噬细胞和T细胞

52.直接影响活动效果，使活动顺利完成的个性特征是（）

A.气质B.性格C.兴趣D.能力E.需要

53.能够作为解耦联剂的物质是（）。

A.COB.CN增大C.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A

54.神经-骨骼肌接头处的化学递质是

A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.5-羟色胺E.神经肽

55.镰刀形贫血患者，血红蛋白β链N端第6个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.丝氨酸D.缬氨酸E.色氨酸

六、A1/A2(15题)56.肾小球滤过率指

A.每侧肾脏每分钟生成的原尿量

B.每分钟两肾生成的超滤液量

C.每分钟两肾生成的尿的总量

D.每分钟每侧肾脏通过的血浆量

E.每分钟每侧肾脏的血浆滤过量

57.肺换气时气体通过的部位是

A.支气管B.细支气管C.肺泡壁D.肺泡小管E.呼吸膜

58.HbA的仅亚基与O2结合后产生变构效应，从而A.促进α亚基与O2结合，抑制β亚基与O2结合

B.抑制O2亚基与O2结合，促进β亚基与O2结合

C.促进其他亚基与O2结合

D.促进d亚基与O2结合，同时促进β亚基与CO2结合

E.抑制其他亚基与O2结合

59.静脉注射20%葡萄糖50ml，尿量明显增加。尿量增多的主要原因是

A.肾小球滤过率增加B.血容量增加C.肾小管对水的通透性降低D.肾小管溶质浓度增加E.肾小管为NA+重吸收减少

60.关于细胞静息电位的论述，不正确的是A.细胞膜处于极化状态

B.静息电位主要是由K+内流形成的

C.静息状态下，细胞膜对K+通透性增高

D.细胞在静息状态时处于外正内负的状态

E.静息电位与膜两侧Na+-K+泵的活动有关

61.中心静脉压低、血压低提示

A.心功能不全，血容量正常B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心功能不全或血容量相对过多E.心功能不全或血容量不足

62.关于磷酸化酶的叙述，错误的是

A.有a、b两种活性形式B.两型可以互相转变C.磷酸化酶-a无活性D.酶活性受激素调控E.是糖原分解的关键酶

63.能够作为解耦联剂的物质是A.CoB.CNC.H2SD.二硝基苯酚E.抗霉素A

64.含有核黄素的辅酶是A.FMNB.HCOAC.NAD+

D.NADP+

E.CoQ

65.幼年时期生长素过少，会导致

A.肢端肥大症B.巨人症C.侏儒症D.黏液性水肿E.呆小病

66.动物实验时，暂时夹闭双侧颈总动脉可使

A.压力感受器传人冲动增多B.颈动脉体受刺激减弱C.心迷走紧张增强D.心交感和交感缩血管紧张减弱E.血压升高

67.原尿的成分A.和终尿近似

B.比终尿多葡萄糖

C.比终尿多NA+、K+

D.比血浆少葡萄糖

E.比血浆少蛋白质

68.细胞受刺激兴奋时，膜内电位负值减小称为

A.极化B.去极化C.复极化D.超极化E.反极化

69.对急性头痛描述错误的是()

A.急性起病伴发热者常为感染疾病所致，如急性脑膜炎等

B.偏头痛多位于双侧，呈炸裂样

C.头痛伴剧烈呕吐提示为颅内高压;

D.咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛、颅内感染性头痛及脑肿

E.长时间阅读后发生的头痛常为眼源性

70.核酸对紫外线的最大吸收峰是

A.220nmB.230nmC.240nmD.250nmE.260nm

参考答案

1.C

2.E

3.C

4.C

5.A

6.D药物副作用是药物在治疗剂量下所产生的，与治疗目的无关的药物反应,这种反应一般并不严重。由于药物副作用常可随着治疗目的改变而变化，因此副作用常难以避免，其产生原因是由于药物作用的选择性低所致。如阿托品用于治疗由于胃肠平滑肌痉挛所致腹痛时，治疗作用是其发挥了胃肠平滑肌解痉作用，而此时阿托品所具有的另一作用，即其抑制腺体分泌作用所致的口干就成为药物的副作用；相反，当阿托品在麻醉前使用时，其抑制呼吸道腺体和唾液腺分泌作用便成为药物的治疗作用?而其平滑肌解痉作用所致的便秘、腹胀等反应就变成了药物的副作用。

7.D一般适应综合征分为警觉期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感－肾上腺髓质兴奋为主的反应逐步消退，糖皮质激素在增强机体的抗损伤方面发挥重要作用，免疫系统开始受到抑制。故选D。

8.B人最低层的需要是生理的需要；第二层次是安全的需要；第三层次是归属和爱的需要：第四层次是尊重的需要；第五层次是自我实现的需要。

9.E医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，是当时医学发展的指导思想，也是一种哲学观在医学上的反映。医学模式随历史的发展而不断发展变化，经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，考虑到病人的生物学因素同时还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，即病因的多元学说。医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。

10.B临床医生进行社区诊断时最常使用的流行病学调查方法是现况研究。现况研究是针对某一特定时点或时期的特定范围人群，研究某病的患病率，同时研究某些特征与疾病之间的关联。对某疾病或某疾病相关因素的一次现况研究，能获得一定时间横断而上的描述性资料，使卫生行政部门了解该病或该因素目前的分布状况，为疾病的防治工作提供依据。故选B。

11.B《医疗机构管理条例》第二十六条规定：医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

12.Eβ受体拮抗剂可减轻肥厚型心肌病的氧耗，促进心脏舒张、减轻左心室流出道梗阻，减轻杂音。其余选项均是增加杂音的方法。

13.D本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含DNA和RNA的核质（或称拟核），无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体（亦称核蛋白体）。

14.A糖皮质激素能促进蛋白质的分解，抑制其合成；促进脂肪的分解?抑制其合成，并使脂肪重新分布；促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高；保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。

15.C维拉帕米是钙通道阻滞药，对心脏的抑制作用最强，其次为地尔硫草、硝苯地平，可引起负性频率和负性传导作用，使房室传导减慢、不应期延长、折返激动消失，因此为房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的首选药。故选C。

16.B仅HBV是DNA病毒，其余四种均为RNA病毒。

17.B《医疗事故处理条例》第十条规定：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他资料。使用排除法即可得到本题答案。会诊记录不包括在内。

18.C按分子组成，酶可分为单纯酶和结合酶两大类。结合酶由蛋白质部分和非蛋白质部分组成，前者称为酶蛋白，后者称为辅助因子。可以作为辅助因子的，一类是金属离子，一类是小分子有机化合物（常为维生素的衍生物）。按与酶蛋白结合紧密程度、作用特点，辅助因子有辅酶、辅基之分，辅酶与酶蛋白结合疏松，可用透析或超滤方法除去，而辅基与酶蛋白结合紧密，不能通过透析或超滤方法除去；辅酶在催化反应中可像底物（作用物）一样接受质子或基团后离开酶蛋白，参加另一酶促反应，将得到的质子或基团转移出去（给底物），而辅基在反应中不能离开酶蛋白。金属离子多为酶的辅基，小分子有机化合物，有的属辅酶（如NDA－、NADP＋），有的为辅基（如FAD、FMN、生物素等）。可见，A（辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物）不是正确选择。辅酶与酶蛋白结合疏松，很容易离去，若为共价结合，则不易离去，因此B也不是正确选择。不论结合程度如何，辅酶和辅基均参与传递电子、质子或基团，所以D（辅酶参与酶反应，辅基则不参与）也是错误叙述。虽然NAD＝被人为看作辅酶，FAD看作辅基，但两者均含维生素，所以E（辅酶含有维生素成分，辅基则不含）显然是错误的。

19.A乙酰乙酰辅酶A是脂肪酸β－氧化和酮体生成的共同中间产物。脂肪酸β－氧化的最后阶段所产生的含有4个碳的β－酮脂酰COA即是乙酰乙酰辅酶A。在酮体生成过程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰辅酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰辅酶A，乙酰乙酰辅酶A进一步生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG－CoA)，然后裂解后生成酮体：乙酰乙酸和β－羟丁酸是酮体的主要成分：因此正确答案是A。

20.E本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARSCoV)的致病性。冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒，其中第1组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎（亦称间质性肺炎）。2002年11月16日新发现的特殊的非典型

肺炎——严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)，较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T细胞及CD4+T细胞急剧减少等，病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起，并被命名为SARS冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%～63%，故另立为第Ⅳ组冠状病毒。国家卫生健康委2022年12月26日发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。根据公告，经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

21.A新《传染病防治法》第二十一条第二款规定，医疗机构应当确定专门的部门或人员，承担传染病疫情报告，即被确定的专门履行报告职责的人员。

22.B本题纯属记忆题。病毒基因组归类仅包含RNA或DNA两种核酸。常见五型肝炎中仅乙肝病毒为DNA病毒[应了解丹氏颗粒(Dane)的双链结构]。其余四种均为RNA病毒。本题难度不大，纯属记忆，不需特殊理解。

23.C患者体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，符合稽留热（体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃）（C对）。弛张热（A错）又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。间歇热（B错）是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天到数天，如此高热期与无热期反复交替出现。波浪热（D错）是指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。不规则热（E错）的发热体温曲线无一定规律。

24.E青霉素G为繁殖期杀菌剂，通过与敏感菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPS点）结合，抑制转肽酶，阻抑细菌细胞壁黏肽的合成；激活自溶酶，使细菌死亡。青霉素对革兰阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。青霉素的不良反应有：①过敏反应。皮肤过敏及血清病样反应较多见；少数可发生过敏性休克，一旦发生用肾上腺素抢救。②肌注钾盐可引起局部刺激症状，如红肿、疼痛、硬结。③高钾血症。

25.C氟喹诺酮类的共同特性是：①抗菌谱广；②细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性；③口服吸收良好，体内分布广；④不良反应少，大多较轻微；⑤应用较广。

26.C

27.D

28.B

29.E①药理作用：利多卡因抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一普系统有作用。a．降低自律性，治疗浓度能降低普肯野纤维自律性。b．传导速度，治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K+降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K+外流使普肯野纤维超极化(静息电位下移)而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导。c．缩短不应期：可缩短普肯野纤维及心室肌的APD、ERP，但以APD缩短更为明显，故相对延长ERP。②临床应用：主要治疗各种室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致室性心动过速或心室纤颤。

30.C

31.B

32.B

33.C

34.B

35.B

36.E评价临床试验的效果时，首先将试验组和对照组的发病率进行统计学检验，有显著性后再评价其临床意义，因此答案E是正确的。

37.B化脓性脑膜炎系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。小儿，尤其是婴幼儿常见，其中以脑膜炎链球菌引起者最多见。其病理改变：脑脊膜血管高度扩张充血。病变严重的区域，蛛网膜下隙充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回，以致结构模糊不清。故选B。

38.A锥体外系反应系传统抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用，患者出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等症状，属于震颤麻痹，可服用抗胆碱药（盐酸苯海索）。故选A。

39.A扩张型心肌病早期表现为左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著，且多数患者可有附壁血栓，故选A。

40.A风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，左心，房增大，右心室增大和肺动脉高压，肺动脉扩张引起相对肺动脉瓣关闭不全，在胸骨左缘第2肋间及肺动脉听诊区闻及舒张早期杂音。

41.C

42.A因尸检发现冠状动脉IV级狭窄，为心肌梗死高危因素，同时，患者与人争吵后突然发病，考虑心肌梗死。故选A。

43.C头部外伤引起颅内压升高，应选择利尿脱水作用快而强的药物。螺内酯是抗醛固酮的利尿药，作用效果慢，利尿弱，故不能迅速有效降低颅内压。甘露醇静滴具有高渗脱水利尿作用，可迅速降低颅内压，是常用安全有效的首选药。

44.A《献血法》第十条规定，血站对采集的血液必须进行检验，未经检验或者检验不合格的血液，不得向医疗机构提供；同时卫生部对远离中心血站的医疗机构经许可允许自行采血的，也提出同样规定。第二十二条规定，医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国