2021年四川省德阳市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000363649StartFragment:0000000127EndFragment:00003636312021年四川省德阳市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.发热与过热的本质区别在于（）

A.体温超过正常值0.5℃B.体温调节障碍C.体温调定点上移D.散热障碍E.产热器官异常

2.不完全康复是指（）

A.致病因素已经消除或不起作用

B.疾病时发生的损伤性变化完全消失

C.劳动能力恢复正常

D.机体的自稳态恢复正常

E.疾病时损伤性变化得到控制，基本病理变化尚未完全消失

3.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是（）

A.电压依赖性钾通道

B.Ca2+激活型钾通道

C.ATP敏感性钾通道

D.受体敏感性钾通道

E.Mg2+激活型钾通道

4.新生儿的体液约占体重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

5.关于发绀，下列哪项是错误的？（）

A.缺氧不一定有发绀

B.毛细血管中还原血红蛋白超过5g/d1便可出现发绀

C.动脉血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)，血氧饱和度低于80%时易出现发绀

D.严重贫血引起的缺氧，一般出现较明显的发绀

E.发绀是否明显，还和皮肤、黏膜中的血流量有关

二、A1型选择题(20题)6.支气管哮喘患者突发气急，胸痛，呼吸困难，应考虑出现下列哪项并发症

A.胸膜炎B.肺炎C.支气管哮喘急性发作D.自发性气胸E.左心功能不全

7.系统性红斑狼疮的标志性抗体是（）。

A.ANA（抗核抗体）

B.ANCA（中性粒细胞胞质抗体）

C.抗ds-DNA抗体（抗双链DNA抗体）

D.AKA（抗角蛋白抗体）

E.抗rRNP抗体（抗核糖体P蛋白抗体）

8.氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是A.A.三羧酸循环B.鸟氨酸循环C.丙氨酸一葡萄糖循环D.甲硫氨酸循环E.ATP循环9.以下哪项是部分乙型肝炎患者会出现’肾小球肾炎，关节炎等肝外症状的主要机制A.A.病毒使机体免疫应答能力下降所致

B.病毒变异所致

C.细胞介导的免疫病理损害

D.免疫复合物导致的病理损害

E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害

10.血尿加重最可能的原因是（）。

A.急性过敏性间质肾炎B.肾病综合征的并发症——肾静脉血栓形成C.合并泌尿系统肿瘤D.进展为新月体肾炎E.尿路感染

11.内毒素的主要成分是（）。

A.核酸B.蛋白质C.脂蛋白D.肽聚糖E.脂多糖

12.下列化合物不以胆固醇为合成原料的是（）。

A.皮质醇B.雌二醇C.胆汁酸D.胆红素E.1，25-(OH)2-D3

13.一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

14.心脏骤停早期诊断最佳指标是（）。

A.瞳孔突然散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉脉搏消失D.呼吸停止E.面色苍白

15.下列关于病毒性肝炎的流行病学哪项不正确（）

A.乙型肝炎的传染源主要是患者及病毒携带者

B.乙型肝炎的传染途径主要为血液、体液、母婴接触

C.甲肝主要通过粪一日途径传播

D.胎盘球蛋白对甲型、乙型肝炎均有较好的预防效果

E.乙型肝炎可通过主动免疫和被动免疫预防

16.根据国家免疫规划和本行政区域疾病预防、控制需要，制定本行政区城免疫规划疫苗使用计划的机构是（）。

A.国务院卫生主管部门

B.国务院药品监督管理部门

C.省级疾病预防控制机构

D.省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门

E.县级疾病预防控制机构

17.下列与矽肺发病有关的因素中，哪项最为重要A.A.接尘工龄B.粉尘浓度C.个体素质条件D.防护措施有无E.粉尘中游离二氧化硅含量

18.医患关系的本质特征是：

A.具有互利性质的经济关系

B.具有买卖性质的依附关系

C.具有协作性质的买卖关系

D.具有依附性质的非平等关系

E.具有契约性质的信托关系

19.血管闭塞性脉管炎引起的足趾坏死、变黑属于（）。

A.干性坏疽B.湿性坏疽C.气性坏疽D.干酪样坏死E.液化性坏死

20.下列哪一项不是关于医学心理学研究方法的描述A.A.观察法和实验法是心理学最基本的研究方法

B.客观真实是观察法最大的优点

C.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录

D.需要观察才能获得实验法的数据资料收集

E.控制条件是实验法区别于观察法的最主要特征

21.最常见的枕骨大孔疝病因是（）。

A.脑囊虫病B.腹腔压力增高C.交通性脑积水D.小脑半球占位性病变E.大脑半球占位性病变

22.以下哪项属于腰椎穿刺的禁忌证

A.Babinski征阳性B.Kerning征阳性C.脑血管疾病D.呼吸功能严重障碍E.中枢神经系统感染性疾病

23.未经医师（士）亲自诊查患者或亲自接产，医疗机构不得出具某些证明文件，但如下哪项文件可以出具

A.医疗纠纷分析书面证言B.疾病诊断书C.死亡证明书D.死产报告书E.健康证明书

24.标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.链球菌C.白色念珠菌D.放线菌E.毛癣菌25.下列对于高血压患者的降压治疗的描述，哪项是不对的A.A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B.病人需要长期用药

C.血压降至正常时，即可停药

D.首选一线降压药物

E.根据个体化原则选用降压药物

三、1.A1型题(10题)26.内毒素的主要成分是

A.肽聚糖B.脂多糖C.磷壁酸D.脂蛋白E.核蛋白

27.对考核不合格的医师，卫生行政部门应给予

A.吊销其医师执业证书

B.责令其暂停执业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育

C.给予行政或纪律处分

D.变更其工作岗位

E.降低其执业等级

28.“潜意识”理论上属于心理学上的哪种理论

A.行为学习理论B.精神分析理论C.心理生物学理论D.人本主义理论E.认识理论

29.献血者两次采血的间隔时间不得少于

A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.6个月

30.急性脑病综合征常见于

A.精神分裂症B.抑郁症C.精神发育迟滞D.监护病房中的垂危患者E.身心疾病

31.为减少不良反应的发生率，用糖皮质激素平喘时最好采用

A.口服治疗B.吸入治疗C.皮下注射治疗D.静脉注射治疗E.肌内注射治疗

32.定群研究又称为

A.队列研究B.实验研究C.现况调查D.临床随访研究E.病例对照调查

33.县级以上地方人民政府在传染病爆发流行时，应当做到

A.停工、停课、停业

B.随时征用交通工具、房屋等

C.对外发布疫情，宣布疫区

D.限制集市、集会等公共场所活动

E.立即组织力量防治，切断传播途径

34.一般认为氟骨症多见的年龄段为

A.幼儿B.学龄期儿童C.青壮年D.新迁入的成年人E.新迁入的老年人

35.使用明尼苏达多项人格调查表(MMPI)对某人的人格特征进行测查、分析和评价。属于心理评估的是

A.调查法B.观察法C.会谈法D.心理测验法E.作品分析法

四、A2型选择题(10题)36.某大医院眼科医生第二天要为一位病人做角膜移植手术，当天晚上发现准备的角膜不见了，若病人第二天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡的病人的角膜，第二天，手术很成功，但不久，死亡病人的家属发现角膜丢失，状告了该医生，关于这起案件，下列哪些说法是正确的

A.该病人已死亡，不用征求家属的同意

B.该医生没有获得上级同意，但不用和家属商量

C.医生有自主权摘走角膜，但最好跟家属商量一下

D.该医生为了抢救病人才摘走角膜，他的做法是合适的

E.该医生没有获得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权

37.10岁男孩，近8天来食欲缺乏、乏力、恶心、呕吐、尿色黄来院就诊，病前两周曾接受过丙种球蛋白一支注射．检查：巩膜黄染，肝肋下lcm，脾未及，化验：ALT200U/L，胆红素85．5mmol/L，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(+),HB-sAg(+),HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，可能的诊断为A.A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

B.急性乙型肝炎，既往甲型肝炎感染

C.急性甲型、乙型肝炎

D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

38.男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖维持尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系

A.主导一合作型B.指导一合作型C.主动一被动型D.医患共同参与型E.自主一帮助型

39.女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

A.从原切口进入B.全身麻醉C.胃大部切除术D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁E.放置腹腔引流管

40.女性，25岁，2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：BP126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺?度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐，、为确诊，应做的检查是

A.抗甲状腺抗体B.甲状腺核素扫描C.血TSH、FT3、FT4D.甲状腺131?摄取率E.甲状腺刺激免疫球蛋白

41.男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为㈩，此时应

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

42.女，70岁。因尿路感染于5天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。腹泻最可能发生的机制是（）。

A.菌群失调B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快

43.某儿童8岁，在智力测验中获得的分数为100，则判断其智商(IQ)为

A.优秀B.超常C.平常D.不能判断E.以上都不对

44.男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感到胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑、水肿有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血液浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是（）。

A.胶原酶B.卵磷脂酶C.透明质酸酶D.DNA酶E.神经氨酸酶

45.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180／100mmHG，端坐位，心界向两侧扩大。心率110／min，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）。

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）

D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）

E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）

五、A1型题(10题)46.用硝酸甘油治疗心绞痛时舌下给药的目的是（）

A.避免肝脏损害B.加速药物的分布C.避免药物被胃酸破坏D.避免药物的首过消除并加速药物吸收E.减轻药物对胃肠道的刺激

47.食物蛋白质生物学价值的高低主要取决于（）。

A.蛋白质真消化率

B.蛋白质表观消化率

C.蛋白质的含量

D.食物蛋白质所含氨基酸的数量

E.食物蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值

48.关于小叶性肺炎的病理变化，下列不正确的是（）

A.化脓性炎B.以支气管为中心、累及双肺C.常累及胸膜D.有代偿性肺气肿E.中性粒细胞浸润

49.关于IL-2的生物学效应，错误的是

A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用

B.促进T细胞和B细胞的增殖分化

C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性

D.抑制Th1细胞分泌γ-IFN

E.诱导LAK细胞形成

50.相当于电泳分类法a－脂蛋白的血浆脂蛋白是（）

A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL

51.小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为（）。

A.维生素AB.维生素EC.维生素DD.维生素81E.维生素C

52.鼠疫属于

A.统计地方性疾病B.自然地方性疾病C.自然疫源性疾病D.环境地方病E.地方性疾病

53.在下列方法中，属于精神分析治疗常用1的是

A.系统脱敏B.厌恶治疗C.患者中心D.催眠治疗E.自由联想

54.他汀类药物对血脂的影响是

A.降低血浆TG强于降TC

B.降低血浆VLDL强于降LDL

C.降低TC同时明显升高血浆HDL

D.明显降低TG和VLDL，轻度升高HDL

E.明显降低TIE和LDL，轻度升高HDL

55.再生能力较强的细胞是（）。

A.神经细胞B.淋巴细胞C.平滑肌细胞D.心肌细胞E.骨细胞

六、A1/A2(15题)56.引起心室肌细胞动作电位0期除极的主要离子是A.NA+

B.Cl-

C.CA2+

D.K+

E.Mg2+

57.关于肽的叙述，错误的是

A.2个以上氨基酸借肽键连接而成的化合物

B.组成肽的氨基酸分子都不完整

C.多肽与蛋白质分子之间无明确的分界线

D.肽没有氨基末端和羧基末端

E.肽分为寡肽和多肽

58.激活糜蛋白酶原的是

A.肠激酶B.胰蛋白酶C.盐酸D.组胺E.辅脂酶

59.下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是

A.肾血浆流量增多B.肾小球囊内压升高C.血浆晶体渗透压降低D.血浆胶体渗透压升高E.血浆胶体渗透压降低

60.胃大部切除患者出现贫血，其主要原因是A.HCl减少B.黏液减少C.内因子减少D.HCO3减少E.胃蛋白酶活性减弱

61.若fp已正确定义并指向某个文件，当未遇到该文件结束标志时函数feof（fp）的值为（）

A.0B.1C.-1D.一个非0值

62.抗体分子的抗原结合部位是

A.FC段B.FAB段C.绞链区D.轻链C末端E.重链C末端

63.基因表达中的诱导现象是指

A.阻遏物的生成

B.细菌利用葡萄糖作碳源

C.细菌不用乳糖作碳源

D.由底物的存在引起代谢底物的酶的合成

E.低等生物可以无限制地利用营养物

64.可以激活蛋白激酶A的是

A.IP3B.DGC.CAMPD.CGMPE.PIP3

65.下列选项中，符合非特异性感觉投射系统功能的是

A.产生某种特定的感觉B.维持和改变大脑皮层的兴奋状态C.激发大脑皮层发出传出冲动D.参与形成躯体平衡感觉E.以上均正确

66.抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬

67.高血压患者较正常人明显增高的心泵功能指标是

A.心输出量B.射血分数C.心指数D.心脏做功量E.以上均正确

68.内源性AB诱导的免疫应答中，需识别MHCI类分子，这种细胞是

A.Th1B.Th2C.M中D.CD8+TE.嗜碱性粒细胞

69.属于甲状腺功能低下的疾病

A.慢性甲状腺炎B.GrAvEs病C.SLED.类风湿性关节炎E.重症肌无力{Page}

70.ADH主要由何处合成

A.腺垂体B.神经垂体C.下丘脑视上核D.下丘脑室旁核E.肾脏

参考答案

1.C

2.E

3.A

4.E

5.D

6.D支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。患者突发胸痛，气急，呼吸困难时，应考虑并发气胸。

7.C抗ds-DNA抗体对于系统性红斑狼疮特异性很高，且与疾病活动度（特别是与活动性狼疮肾炎）密切相关，可以作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。ANA是血清中存在的一组抗多种细胞核成分的自身抗体的总称，可见于多种风湿性疾病。ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计有价值。AKA与类风湿关节炎相关。抗rRNP抗体与狼疮中枢神经病变及肾损害有关，但不随病情好转立即消失，可持续1~2年。故选C。

8.C试题难度：中

认知层次：综合应用

解析：本试题考核氨的转运，考查考生对血氨代谢的掌握情况。

肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，再经血液运到肝释放出氨，用于合成尿素。在肝脏丙氨酸转氨基后生成的丙酮酸又可经糖异生途径生成葡萄糖，再由血液输送到肌组织利用。这就是丙氨酸一葡萄糖循环，是氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制。三羧酸循环是糖、脂类物质和氨基酸等彻底氧化分解、互变和产生能量的机制。鸟氨酸循环是氨在肝脏生成尿素的机制。甲硫氨酸循环是甲硫氨酸的重要代谢途径，通过甲硫氨酸循环，将甲硫氨酸与一碳单位代谢和维生素B12和叶酸功能联系起来。因此正确答案是C，答案A、B、D和E是错误的。

9.D乙型肝炎病毒不会直接对肾脏、关节等器官造成损害，而是其引起的免疫反应可以造成全身多器官的损害，引起肝外症状。

10.B蛋白尿、低蛋白血症、水肿等为肾病综合征的症状，患者出现腰痛、尿少、右肾增大、血尿加重可能是出现了肾病综合征的并发症——深静脉血栓。故选B。

11.E外毒素主要成分是蛋白质，内毒素主要成分是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖。故选E。

12.D胆红素是卟啉化合物，其他4项均可自胆固醇衍生。

13.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维增生，肝小叶结构完整，故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎症细胞浸润，纤维支架没有塌陷，故不选A。中度慢性肝炎是肝细胞碎片状坏死和桥接坏死，纤维间隔形成，故不选C。重度慢性肝炎表现为重度碎片状坏死，桥接坏死广泛，纤维间隔增生，故不选D。早期肝硬化表现为肝细胞弥漫性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，故不选E。

14.C因心脏骤停后A、B、C、D、E均会出现，但只有颈动脉和股动脉等大动脉搏动消失可直接反应心脏是否能有效收缩（即是否停跳）。

15.D肌肉注射正常人免疫球蛋白可防止甲型肝炎早期发病，或减轻临床症状，从而获得被动或主动免疫，其对戊肝无效。对由各种原因已暴露于HBV的易感者，高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)有较好的预防效果。

16.C省级疾病预防控制机构应当根据国家免疫规划和本行政区域疾病预防、控制需要，制定本行政区域免疫规划疫苗使用计划，并按照国家有关规定向组织采购疫苗的部门报告，同时报省自治区、直辖市人民政府卫生健康主管部门备案。故选C。

17.E粉尘中游离二氧化硅含量是矽肺发生的重要因素，含量愈高，致肺纤维化能力愈强，矽肺发病时间愈短，病变进程愈快，而且病情愈严重

18.E医患关系实质是一-种信托关系，即在医疗活动中，医患双方都必须遵守一定的道德原则和规范。信任在先，托付在后。患者看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把患者的利益放在优先地位。在此前提下，患者才敢放心地把生命托付给医生。故选E。

19.A血管闭塞性脉管炎患者的患肢可出现静息痛，趾（指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡，为干性坏疽。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，可出现发热、烦躁等全身毒血症状。故选A。

20.B观察法虽然可以获得许多基本的比较真实的资料，但结果常常受观察者的主观性的影响，有时观察到的行为也具有偶然性。

21.D枕骨大孔疝的发病机制是因幕下压力增高，将小脑扁桃体及延髓经枕骨推向椎管而引起。常见的病因是小脑半球占位性病变。

22.D腰椎穿刺的禁忌证包括：①病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者；②明显颅内高压，特别是有早期脑疝症状者；③明显的后颅凹占位性病变；④高颈位脊髓压迫性病变；⑤穿刺的局部皮肤、皮下组织及脊柱有感染性疾病者；⑥开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。因此呼吸功能严重障碍禁忌腰穿。

23.A《医疗机构管理条例》第三十二条规定：未经医师（士）亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。

24.C有假菌丝是某些真菌的繁殖体特征，可除外葡萄球菌、链球菌及放线菌等原核细胞型微生物。毛癣菌属于皮肤癣真菌，为孢子增殖，镜下可见形态各异的分生孢子，而无球形或卵圆形菌体。

25.C对于高血压病人的降压治疗，当血压降至正常时，仍应维持治疗，不可停药，否则会导致血压反复波动。

26.B

27.B

28.B

29.E

30.D

31.B

32.A

33.E

34.C

35.D

36.E亲属是死者器官的所有者，对尸体器官的处理，亲属拥有知情同意权。因此，该医生没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权。

37.B本例已发病，为现症患者，故非乙肝病毒携带者。A、D两个答案已排除。即使注射丙球（抗体）也不会被动获得甲肝的抗体（尤其是IgM型，它们是针对甲肝的特异性抗体），因此D和E也已排除。急性乙肝应考虑，因抗HBc-IgM(+)病程仅8天，无慢肝表现故考虑为急性乙肝。虽然有抗HAV-IgM(+)，但8天病程即出现抗HAV-IgG为时过早，故考虑既往（近期）感染过甲肝，IgM型抗体可持续3～6个月。IgG型抗体已出现。综合考虑应选答案B。如用抗HAV-IgG诊断急性甲肝，应取双份血清，4倍增高才可。

38.D共同参与型是一种以平等关系为基础的医患关系模式，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自助，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式。

39.D

40.C

41.B解析：肾病综合征应以保护肾功能，减缓肾功能恶化程度为目的。采用的治疗原则为对症治疗、病因治疗、积极预防和治疗合并症。糖皮质激素应用原则为①起始足量泼尼松1mg／kg.d，口服8周，必要时可延长至12周；②缓慢减药，足量治疗后每1～2周减用量的10%.，当减至20mg/d时症状易反易，应更加缓慢减量；③长期维持，最后以最小有效剂量10mg／d作维持量，再服半年至一年或更长。

42.A长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白色假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。故选A。

43.C人群中1090～109为平常大于109为高于平常，小于90为低于平常。

44.B根据病史及查体典型表现，患者应为梭状芽孢杆菌感染导致的气性坏疽。致病菌通过产生多种毒素和侵袭性酶，破坏组织细胞，发酵肌肉和组织中的糖类，产生大量气体，造成气肿；同时血管通透性增加，水分渗出，局部水肿，进而挤压软组织和血管，影响血液供应，造成组织坏死。卵磷脂酶，又称α毒素，它因能水解卵磷脂，可以水解：各种组织的细胞，尤其是红细胞。故选B。

45.A

46.D

47.E在体内合成蛋白质的许多氨基酸中，有8种必需氨基酸需食物供给，即赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸及缬氨酸。食物中含有的必需氨基酸越多，其营养价值越高。

48.C

49.D

50.E

51.E小白菜是蔬菜中含矿物质和维生素最丰富的，富含抗过敏的维生素A、维生素C、B族维生素、钾、硒等，用小白菜制作菜肴，炒、煮的时间不宜过长，以免损失营养，尤其是维生素C的损失。

52.C鼠疫是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性传染病，也称为黑死病。

53.E精神分析的常用方法有以下几种。①自由联想：是精神分析的基本手段；②移情：病人可能将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己对某人的体验、态度、幻想等有关的情感不自觉地转移到治疗者身上，从而有机会重新“经历”往日的情感，这就是移情；③阻抗：在自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难；④释梦：梦的内容能反映人们的潜意识，可以通过对梦的分析间接了解病人的深层次心理真谛：⑤[解析]精神分析师对病人的一些心理实质问题，如他所说的话的无意识含义进行解