2021年内蒙古自治区兴安盟临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000322752StartFragment:0000000127EndFragment:00003227342021年内蒙古自治区兴安盟临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.病理过程的特点包括（）

A.不同疾病中可存在共同的病理过程

B.只代表疾病发展过程的最后阶段

C.病理过程中不一定都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化

D.一种病理过程只能由一种特定的原因引起

E.是疾病发展过程中的一般规律

2.关于发绀，下列哪项是错误的？（）

A.缺氧不一定有发绀

B.毛细血管中还原血红蛋白超过5g/d1便可出现发绀

C.动脉血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)，血氧饱和度低于80%时易出现发绀

D.严重贫血引起的缺氧，一般出现较明显的发绀

E.发绀是否明显，还和皮肤、黏膜中的血流量有关

3.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是（）

A.电压依赖性钾通道

B.Ca2+激活型钾通道

C.ATP敏感性钾通道

D.受体敏感性钾通道

E.Mg2+激活型钾通道

4.下列关于PI-3K-PKB通路的叙述错误的是（）

A.活化的PI-3K产物可激活磷脂酰肌醇依赖性激酶PKD1

B.在胰岛素调节糖代谢中发挥重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促进细胞存活和抗凋亡

E.可参与调节细胞的变形和运动

5.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

二、A1型选择题(20题)6.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

7.关于依赖综合征，下列说法错误的是A.A.出现意识障碍

B.可以有耐受性增高

C.可表现有躯体依赖和心理依赖

D.对使用物质的强烈渴求

E.当使用物质终止或减少用量时出现戒断症状

8.关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的A.促进肝胆汁分泌B.促进胰酶分泌C.促进胃运动D.促进胰腺分泌E.促进小肠液分泌

9.人体内合成尿素的主要脏器是（）

A.心B.肾C.脑D.肝E.肌组织

10.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应

11.某村发生一起民居垮塌事故，重伤者9人，急送乡卫生院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余900llll血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据《献血法》规定，对于乡卫生院的这一违法行为，县卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款

A.10万元以下B.5万元以下C.3万元以下D.1万元以下E.5千元以下

12.地西泮通常在临床上用于治疗A.A.失眠B.抑郁症C.精神病D.慢性疼痛E.癫痫大发作

13.55．蛋白质二级结构是指分子中

A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象

C.局部主链的空间构象

D.亚基间相对的空间位置

E.每一原子的相对空间位置

14.男，57岁。肝硬化8年。查体有少量腹水，若使用保钾利尿药，首选（）。

A.甘露醇B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.呋塞米

15.与自身免疫病发生无关的原因是（）。

A.隐蔽抗原释放B.自身抗原的改变C.分子模拟D.免疫球蛋白类别转换E.表位扩展

16.佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是（）。

A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.阿蒂斯(Arhus)反应

17.活化T细胞表达的抑制性受体是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII类分子

18.心脏骤停早期诊断最佳指标是（）。

A.瞳孔突然散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉脉搏消失D.呼吸停止E.面色苍白

19.以下哪项医德范畴是医学伦理学中最古老、最有生命力的

A.医疗义务B.医疗良心C.医疗保密D.医疗情感E.医疗审慎

20.下面哪一项是医患关系的性质实质A.A.信托关系B.商品关系C.互为朋友关系D.客户关系E.单纯的技术关系21.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）A.4次心脏挤压，1次人工呼吸

B.5次心脏挤压，1次人工呼吸

C.8次心脏挤压，1次人工呼吸

D.10次心脏挤压，1次人工呼吸

E.30次心脏挤压，2次人工呼吸

22.《中华人民共和国执业医师法》的适用范围是

A.依法获得执业医师资格的人

B.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员

C.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，并且在医疗机构中执业的专业医务人员

D.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，并经过注册在医疗机构中执业的专业医务人员

E.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，并且经过注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

23.关于医学心理学，下列表述不正确的是

A.是医学的分支学科

B.是一门交叉学科

C.主要研究医学领域中的心理学问题

D.以维护和促进人类整体健康为目的

E.以人作为主要的研究和服务对象

24.对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测，这属于

A.常规报告B.被动检测C.哨点监测D.医院为基础的监测E.主动监测

25.关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是（）。

A.抑制肝外组织蛋白质分解

B.加强胰岛素作用，降低血糖浓度

C.抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌

D.促进骨的形成而抑制其分解

E.增加血管对儿茶酚胺的敏感性

三、A3/A4(10题)26.对此患者宜采取哪种措施

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

27.下列各题共用题干

男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻

考虑是哪种疾病

A.急性胃炎B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.应激性溃疡

28.下列各题共用题干

1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出三后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添喃辅食，近2d呕吐1～2/d，为胃内容物，查体：精神委靡，营养状况差，体重5kg，茸囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下旨肪消失，四肢肌张力低下。

该男婴的诊断是

A.营养不良I度B.营养不良Ⅱ度C.营养不良Ⅲ度D.营养不良Ⅲ度，伴重度脱水E.营养不良I度，伴重度脱水

29.患者进一步认为有一群恶势力正在用红外线、电磁波、激光等高科技手段控制自己的脑子，自己的一举一动，一言一行都受他们的摆布，自己完全丧失了自由意志。该症状最可能是

A.夸大妄想B.被控制体验C.钟情妄想D.嫉妒妄想E.虚无妄想

30.下列各题共用题干

男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后卷识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110nmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿

现抽搐最可能的原因是

A.高血压B.脑出血C.脑血管痉挛D.脑水肿E.脑炎

31.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动药

32.此时最佳的处理方法，是

A.清创术，骨折复位，外固定支架固定

B.清创术，骨折复位，钢板内固定

C.清创术，骨折复位，髓针内固定

D.清创术，夹板固定

E.清创术，石膏管型固定

33.护理措施不正确的是()。

A.心电监护B.卧床休息C.低流量吸氧D.指导进行跑步活动E.给予抗心律失常药物

34.降还药物使用时应注意()。

A.选择中等剂量

B.从中等剂量开始而后逐渐增加

C.从大剂量开始而后逐渐减少

D.初始阶段就将血压降至正常值

E.应进行控制性降压

35.如行肾癌根治，错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

四、A1/A2(10题)36.低氧对呼吸的兴奋作用是通过

A.直接兴奋延髓吸气神经元

B.直接兴奋脑桥呼吸调整中枢

C.外周化学感受器所实现的反射性效应

D.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢

E.直接刺激呼吸中枢

37.蛙的有髓神经纤维动作电位的持续时间约为2ms，从理论上讲它1s内所产生的动作电位的次数不可能超过多少次

A.100B.200C.300D.400E.500

38.TCR识别Ag后向细胞传递信息的分子是

A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.CD28

39.本病的特点是：①全身组织发育不良；②易发生反复感染；③易发生GVHR；④易发生自身免疫病或肿瘤。该病是

A.DIgEorgE(先天性胸腺发育不全)

B.SCID(重症联合免疫缺陷病)

C.WiskottAlDriCH综合征

D.共济失调一毛细血管扩张

E.慢性肉芽肿病

40.诊断烧伤脓毒血症的最重要依据是

A.高烧B.创面分泌物多C.尿少D.昏迷E.血培养阳性

41.真核细胞染色质的基本组成单位是核小体。在核小体中

A.rRNA与组蛋白八聚体相结合

B.rRNA与蛋白因子结合成核糖体

C.组蛋白H1、H2、H3和H4各两分子形成八聚体

D.组蛋白H2A、H28、H3和H4各两分子形成八聚体

E.非组蛋白H2A、H28、H3和H4各两分子形成八聚体

42.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动，边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热。盗汗不明显，最大可能是

A.胆囊肿大，伴炎症’B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿

43.线粒体内膜两侧形成质子梯度的能量来源是

A.磷酸肌酸水解B.ATP水解C.磷酸烯醇式丙酮酸D.电子传递链在传递电子时所释放的能量E.各种三磷酸核苷酸

44.去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是

A.冠状血管B.皮肤黏膜血管C.脑血管D.小肠平滑肌E.竖毛肌

45.神经纤维动作电位的幅度接近于

A.钾平衡电位

B.钠平衡电位

C.静息电位绝对值与局部电位之和

D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差

E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和

五、A1型题(10题)46.在自己独处、无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指（）

A.内省B.反省C.省悟D.慎独E.自律

47.关于DNA聚合酶的叙述错误的是

A.需模板DNAB.需引物MAC.延伸方向为5’-3’D.以NTP为原料E.具有3’—5’外切酶活性

48.对于炎症的概念，理解正确的是（）

A.吞噬为主的防御反应

B.充血水肿的一种形式

C.致炎因子引发的血管反应

D.以血管反应为中心的防御反应

E.以细胞增生为主的防御反应

49.下列关于第一级预防措施中不正确的是

A.免疫接种

B.控制和消除环境致病危险因素

C.加强体育锻炼，增强对疾病的抵抗力

D.定期体格检查，对疾病早发现、早诊断、早治疗

E.怀孕期和儿童期的卫生保健

50.晚期肿瘤患者出现多发性静脉血栓及脑梗死，其原因可能是

A.肿瘤脑转移B.伴发广泛静脉炎C.合并风湿病D.亚急性细菌性心内膜炎E.血液处于高凝状态

51.吗啡用于治疗的适应证为

A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.分娩止痛E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

52.皮肤的物理辐射散热速度取决于（）

A.皮肤血流速度B.环境湿度C.皮肤温度和环境温度D.空气对流速度E.环境温度和环境湿度

53.高血压病患者的左心室肌壁增厚是由于心肌的（）

A.增生B.化生C.变性D.水肿E.肥大

54.鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是（）

A.肺转移B.hCG测定C.病理检查有无组织坏死D.是否浸润至子宫深肌层E.病理检查有无绒毛结构

55.tMA分子上3’-端序列的功能是（）。

A.辨认mMA上的密码子B.剪接修饰作用C.辨认与核糖体结合的组分D.提供—OH基与氨基酸结合E.提供一H基与糖类结合

六、A2型题(1题)56.患儿1岁半。发热4d，热退后全身出规红色斑丘疹。其诊断是

A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘

参考答案

1.A

2.D

3.A

4.C

5.D

6.D人体内进行的底物水平的磷酸化有3个，分别是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故选D。

7.A依赖综合征是指患者对药物的依赖性，又称药瘾，包括精神依赖、躯体依赖和耐受性，终止或减少用量时，患者会出现戒断症状，而不出现意识障碍。

8.C促胰液素有很多作用，主要作用是促进胰腺分泌含大量水分和碳酸氢盐、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激胆汁和小肠液的分泌。促胰液素不能促进胃运动，它是十二指肠抑制胃排空的因素之一。

9.D尿素生成（鸟氨酸循环）是体内氨的主要去路，肝脏是合成尿素的主要器官，有实验和临床证明。肾、脑虽然也能合成尿素，但合成量甚微。

10.B氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及变态反应。故选B。

11.A

12.A地西泮作用特点为主要延长NREMS的第2期，明显缩短sws期。因此，药物安全范围较大，由于对REMS的影响较小，故其依赖性和戒断症状较轻，地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。

13.C解析：蛋白质的二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构，即肽链某一区段中氨基酸残基相对空间位置，它不涉及侧链的构象及与其它肽段的关系。

14.B利尿药是目前临床应用治疗腹水的方法之一。常用保钾利尿药有螺内酯、氨苯蝶啶，排钾利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，单独应用排钾利尿药需注意补钾。故选B。

15.D自身免疫病发病的可能机制有两类：自身抗原的改变或异位释放，维持自身免疫耐受的调节性T细胞(Treg)等机制失常。自身抗原改变的机制包括：①隐蔽抗原的释放；②自身抗原的改变；③分子模拟；④表位扩展；⑤免疫调节异常；⑥遗传易感性改变。故选D。

16.DI型变态反应又称速发型变态反应。II型变态反应又称细胞毒型变态反应，如血型不合的输血反应、新生儿溶血症。III型变态反应又称免疫复合物型变态反应，如血清病、免疫复合物型肾小球肾炎。IV型变态反应又称迟发型变态反应，如接触性皮炎、移植排斥反应、结核分枝杆菌引起的组织损伤等。阿蒂斯(Arhus)反应也就是实验性局部过敏反应，是指在预防接种过程中，经过多次注射后，注射局部出现水肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。故选D。

17.AT细胞的共刺激分子又称协同刺激分子，是介导与调控T细胞活化的关键分子，其中CTLA－4表达于活化的CD4＋和CD8＋T细胞，与B7分子结合提供抑制信号，下调或终止T细胞活化。故选A。

18.C因心脏骤停后A、B、C、D、E均会出现，但只有颈动脉和股动脉等大动脉搏动消失可直接反应心脏是否能有效收缩（即是否停跳）。

19.C医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是医疗保密，从古希腊时就开始强调医疗保密，到现在仍然备受关注。

20.A医患关系的性质是信托关系。

21.E双人心肺复苏按压与人工通气的比例为30∶2

22.E《医师法》第二条规定，《中华人民共和国执业医师法》适用于依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。

23.A医学心理学隶属于心理学，是心理学在医学中的应用。它以人作为主要研究和服务对象，研究医学领域中的心理学问题，侧重研究心理因素对人类健康与疾病的影响以及在它们相互转化过程中的作用和规律。它还运用心理学的理论方法和手段对疾病的发生、诊断与治疗、康复和预防等方面的心理问题进行研究和干预，以维护和促进人类的整体健康。

24.C公共卫生监测是临床医生的一项重要工作，本题题眼在：有代表性的特定人群

25.E肾上腺糖皮质激素的生理作用：①蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉的蛋白质代谢。②糖代谢：促进糖异生，对抗胰岛素作用，使血糖升高。③消化系统：提高胃腺细胞对迷走神经及胃泌素的反应性，增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌。④骨骼系统：使骨细胞增殖和胶原等的合成减少，成骨细胞活性降低，骨质吸收溶解增加。⑤允许作用：可增加血管对儿茶酚胺的敏感性。故选E。

26.B

27.B

28.C

29.B

30.A

31.A解析：根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续，治疗上应选用每日吸入糖皮质激素十吸入日受体激动药。为了提高疗效，减少复发，应教会患者正确使用气雾剂。

32.A

33.A

34.A

35.A

36.C①PaCO2对感受器的刺激——中枢感受器+外周感受器(其中：中枢感受器＞外周感受器)

②PaO2，对感受器的刺激——外周感受器(其中：中枢感受器不敏感)

③H+对感受器的刺激——中枢感受器+外周感受器(其中：中枢感受器＞外周感受器)

请注意：外周感受器感受的是PaO2，并不是O2含量。如在贫血或CO中毒时，血O2含量降低，但PaO2正常，因此并不能加强呼吸。

37.E

38.B

39.B

40.E

41.D

42.A

43.D暂无解析，请参考用户分享笔记

44.D试题难度：中

认知层次：解释

解析：此题是理解判断题，考查考生对α受体与相应配体结合后产生的效应的理解。肾上腺素能受体主要分为α受体和β受体两种亚型。一般而言，去甲肾上腺素与α受体结合所产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管、子宫、虹膜辐射状肌和竖毛肌等的收缩，但也有抑制性的，如小肠平滑肌的舒张。这可能是由突触前受体(α2受体)所介导的。故正确答案是D。

45.E

46.D

47.D此酶最早在大肠埃希菌中发现，以后陆续在其他原核生物及微生物中找到。这类酶的性质是脱氧核苷酸三磷酸(dNTP)为前体催化合成DNA，故选项D不正确。需要DNA模板和MA弓}物的存在，故选项A，B正确。具有3—5’外切酶活性，故选项E正确。催化DNA合成的方向是5’一3‘。故选项C正确。[考点]DNA聚合酶

48.D

49.D第一级预防亦称为病因预防：针对机体、环境和社会致病因素的预防。第二级预防亦称“三早”预防：在疾病初期采取的预防措施，指早期发现、早期诊断、早期治疗。第三级预防亦称康复治疗，疾病进入后期阶段的预防措施。定期体格检查，对疾病早发现、早诊断、早治疗属于第二级预防，故选D[考点]三级预防

50.E暂无解析，请参考用户分享笔记

51.E暂无解析，请参考用户分享笔记

52.C

53.E

54.E

55.D各种tMA的二级结构都呈三叶草形。其主要特征是，含有4个螺旋区、3个环和1个附加叉。4个螺旋区构成4个臂，其中含有37末端的螺旋区称为氨基酸臂，此臂的3’-端都是C-C，A-OH序列，可与氨基酸连接。所以选项D正确。其他选项均不是3’-端序列的功能，故不正确。本题应选D。

56.B选项A，风疹为风疹病毒感染引起，全身症状轻，耳后、颈后、枕后淋巴结肿大、触痛。一般低热，热后半天至一无出疹，出疹伴低热一般持续7。～3D与患儿症状不符。故选择B选项C，猩红热一般起病较急，中高热，咽痛，可见草莓舌，发热后1～2d出疹，疹盛热甚，疹退后1周开始脱皮。与患儿不符。选项D，麻疹为麻疹病毒感染，一般有高热，结膜炎，呼吸道卡他症状，Koplik斑，发热后3～4d出现皮疹，疹盛热甚，出疹3～4d后消退。患儿无结膜炎及Koplik斑等，热退疹出，故不选。选项E，水痘一般出疹前1～2d出现发热，为低热，皮疹为分批出现的红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴形小水疱，周围有红晕，24～48h后破溃结痂；在疾病高峰期，丘疹、新水痘、结痂同时存在，为其萤誓要标志。与患儿症状不符。选项B，幼儿急疹一般好发于6个月至3岁小儿，常突发高热3～4d，热退疹出，小儿一般情况好。与患儿相符，考点：婴儿出疹疾病鉴别Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000322752StartFragment:0000000127EndFragment:00003227342021年内蒙古自治区兴安盟临床执业医师第一单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.病理过程的特点包括（）

A.不同疾病中可存在共同的病理过程

B.只代表疾病发展过程的最后阶段

C.病理过程中不一定都有成套的、共同的机能、代谢和形态的变化

D.一种病理过程只能由一种特定的原因引起

E.是疾病发展过程中的一般规律

2.关于发绀，下列哪项是错误的？（）

A.缺氧不一定有发绀

B.毛细血管中还原血红蛋白超过5g/d1便可出现发绀

C.动脉血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)，血氧饱和度低于80%时易出现发绀

D.严重贫血引起的缺氧，一般出现较明显的发绀

E.发绀是否明显，还和皮肤、黏膜中的血流量有关

3.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是（）

A.电压依赖性钾通道

B.Ca2+激活型钾通道

C.ATP敏感性钾通道

D.受体敏感性钾通道

E.Mg2+激活型钾通道

4.下列关于PI-3K-PKB通路的叙述错误的是（）

A.活化的PI-3K产物可激活磷脂酰肌醇依赖性激酶PKD1

B.在胰岛素调节糖代谢中发挥重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促进细胞存活和抗凋亡

E.可参与调节细胞的变形和运动

5.高热持续期热代谢特点是（）

A.散热减少，产热增加，体温↑

B.产热减少，散热增加，体温↑

C.散热减少，产热正常，体温保持高水平

D.产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平

E.产热减少，散热增加，体温↓

二、A1型选择题(20题)6.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-磷酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→琥珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

7.关于依赖综合征，下列说法错误的是A.A.出现意识障碍

B.可以有耐受性增高

C.可表现有躯体依赖和心理依赖

D.对使用物质的强烈渴求

E.当使用物质终止或减少用量时出现戒断症状

8.关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的A.促进肝胆汁分泌B.促进胰酶分泌C.促进胃运动D.促进胰腺分泌E.促进小肠液分泌

9.人体内合成尿素的主要脏器是（）

A.心B.肾C.脑D.肝E.肌组织

10.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应

11.某村发生一起民居垮塌事故，重伤者9人，急送乡卫生院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余900llll血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据《献血法》规定，对于乡卫生院的这一违法行为，县卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款

A.10万元以下B.5万元以下C.3万元以下D.1万元以下E.5千元以下

12.地西泮通常在临床上用于治疗A.A.失眠B.抑郁症C.精神病D.慢性疼痛E.癫痫大发作

13.55．蛋白质二级结构是指分子中

A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象

C.局部主链的空间构象

D.亚基间相对的空间位置

E.每一原子的相对空间位置

14.男，57岁。肝硬化8年。查体有少量腹水，若使用保钾利尿药，首选（）。

A.甘露醇B.螺内酯C.乙酰唑胺D.氢氯噻嗪E.呋塞米

15.与自身免疫病发生无关的原因是（）。

A.隐蔽抗原释放B.自身抗原的改变C.分子模拟D.免疫球蛋白类别转换E.表位扩展

16.佩戴金属首饰后局部皮肤出现炎症反应，其免疫病理基础可能是（）。

A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.阿蒂斯(Arhus)反应

17.活化T细胞表达的抑制性受体是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII类分子

18.心脏骤停早期诊断最佳指标是（）。

A.瞳孔突然散大B.测不到血压C.颈动脉和股动脉脉搏消失D.呼吸停止E.面色苍白

19.以下哪项医德范畴是医学伦理学中最古老、最有生命力的

A.医疗义务B.医疗良心C.医疗保密D.医疗情感E.医疗审慎

20.下面哪一项是医患关系的性质实质A.A.信托关系B.商品关系C.互为朋友关系D.客户关系E.单纯的技术关系21.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是（）A.4次心脏挤压，1次人工呼吸

B.5次心脏挤压，1次人工呼吸

C.8次心脏挤压，1次人工呼吸

D.10次心脏挤压，1次人工呼吸

E.30次心脏挤压，2次人工呼吸

22.《中华人民共和国执业医师法》的适用范围是

A.依法获得执业医师资格的人

B.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员

C.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，并且在医疗机构中执业的专业医务人员

D.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，并经过注册在医疗机构中执业的专业医务人员

E.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，并且经过注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

23.关于医学心理学，下列表述不正确的是

A.是医学的分支学科

B.是一门交叉学科

C.主要研究医学领域中的心理学问题

D.以维护和促进人类整体健康为目的

E.以人作为主要的研究和服务对象

24.对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测，这属于

A.常规报告B.被动检测C.哨点监测D.医院为基础的监测E.主动监测

25.关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述，正确的是（）。

A.抑制肝外组织蛋白质分解

B.加强胰岛素作用，降低血糖浓度

C.抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌

D.促进骨的形成而抑制其分解

E.增加血管对儿茶酚胺的敏感性

三、A3/A4(10题)26.对此患者宜采取哪种措施

A.大剂量胰岛素+等渗盐水

B.小剂量胰岛素+等渗盐水

C.大剂量胰岛素+低渗盐水

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

27.下列各题共用题干

男性，36岁，1周来上腹痛，反酸，2小时前疼痛加重，继呕血约200ml，呕血后疼痛减轻

考虑是哪种疾病

A.急性胃炎B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.胃癌E.应激性溃疡

28.下列各题共用题干

1.5岁男婴，第一胎第一产，足月，出三后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如肺炎”“气管炎”“腹泻”等，一直未添喃辅食，近2d呕吐1～2/d，为胃内容物，查体：精神委靡，营养状况差，体重5kg，茸囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下旨肪消失，四肢肌张力低下。

该男婴的诊断是

A.营养不良I度B.营养不良Ⅱ度C.营养不良Ⅲ度D.营养不良Ⅲ度，伴重度脱水E.营养不良I度，伴重度脱水

29.患者进一步认为有一群恶势力正在用红外线、电磁波、激光等高科技手段控制自己的脑子，自己的一举一动，一言一行都受他们的摆布，自己完全丧失了自由意志。该症状最可能是

A.夸大妄想B.被控制体验C.钟情妄想D.嫉妒妄想E.虚无妄想

30.下列各题共用题干

男性，15岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后卷识清醒，自述头痛，既往无高血压史，BP170/110nmHg，血红蛋白120g/L，尿常规蛋白(++)，RBC20～30/HP，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.025，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿

现抽搐最可能的原因是

A.高血压B.脑出血C.脑血管痉挛D.脑水肿E.脑炎

31.为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β2受体激动药

32.此时最佳的处理方法，是

A.清创术，骨折复位，外固定支架固定

B.清创术，骨折复位，钢板内固定

C.清创术，骨折复位，髓针内固定

D.清创术，夹板固定

E.清创术，石膏管型固定

33.护理措施不正确的是()。

A.心电监护B.卧床休息C.低流量吸氧D.指导进行跑步活动E.给予抗心律失常药物

34.降还药物使用时应注意()。

A.选择中等剂量

B.从中等剂量开始而后逐渐增加

C.从大剂量开始而后逐渐减少

D.初始阶段就将血压降至正常值

E.应进行控制性降压

35.如行肾癌根治，错误的是（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

四、A1/A2(10题)36.低氧对呼吸的兴奋作用是通过

A.直接兴奋延髓吸气神经元

B.直接兴奋脑桥呼吸调整中枢

C.外周化学感受器所实现的反射性效应

D.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢

E.直接刺激呼吸中枢

37.蛙的有髓神经纤维动作电位的持续时间约为2ms，从理论上讲它1s内所产生的动作电位的次数不可能超过多少次

A.100B.200C.300D.400E.500

38.TCR识别Ag后向细胞传递信息的分子是

A.CD2B.CD3C.CD4D.CD8E.CD28

39.本病的特点是：①全身组织发育不良；②易发生反复感染；③易发生GVHR；④易发生自身免疫病或肿瘤。该病是

A.DIgEorgE(先天性胸腺发育不全)

B.SCID(重症联合免疫缺陷病)

C.WiskottAlDriCH综合征

D.共济失调一毛细血管扩张

E.慢性肉芽肿病

40.诊断烧伤脓毒血症的最重要依据是

A.高烧B.创面分泌物多C.尿少D.昏迷E.血培养阳性

41.真核细胞染色质的基本组成单位是核小体。在核小体中

A.rRNA与组蛋白八聚体相结合

B.rRNA与蛋白因子结合成核糖体

C.组蛋白H1、H2、H3和H4各两分子形成八聚体

D.组蛋白H2A、H28、H3和H4各两分子形成八聚体

E.非组蛋白H2A、H28、H3和H4各两分子形成八聚体

42.女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动，边缘不整肿块，有压痛，近一个月低热。盗汗不明显，最大可能是

A.胆囊肿大，伴炎症’B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿

43.线粒体内膜两侧形成质子梯度的能量来源是

A.磷酸肌酸水解B.ATP水解C.磷酸烯醇式丙酮酸D.电子传递链在传递电子时所释放的能量E.各种三磷酸核苷酸

44.去甲肾上腺素激活α受体后引起舒张效应的部位是

A.冠状血管B.皮肤黏膜血管C.脑血管D.小肠平滑肌E.竖毛肌

45.神经纤维动作电位的幅度接近于

A.钾平衡电位

B.钠平衡电位

C.静息电位绝对值与局部电位之和

D.静息电位绝对值与钠平衡电位之差

E.静息电位绝对值与钠平衡电位之和

五、A1型题(10题)46.在自己独处、无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指（）

A.内省B.反省C.省悟D.慎独E.自律

47.关于DNA聚合酶的叙述错误的是

A.需模板DNAB.需引物MAC.延伸方向为5’-3’D.以NTP为原料E.具有3’—5’外切酶活性

48.对于炎症的概念，理解正确的是（）

A.吞噬为主的防御反应

B.充血水肿的一种形式

C.致炎因子引发的血管反应

D.以血管反应为中心的防御反应

E.以细胞增生为主的防御反应

49.下列关于第一级预防措施中不正确的是

A.免疫接种

B.控制和消除环境致病危险因素

C.加强体育锻炼，增强对疾病的抵抗力

D.定期体格检查，对疾病早发现、早诊断、早治疗

E.怀孕期和儿童期的卫生保健

50.晚期肿瘤患者出现多发性静脉血栓及脑梗死，其原因可能是

A.肿瘤脑转移B.伴发广泛静脉炎C.合并风湿病D.亚急性细菌性心内膜炎E.血液处于高凝状态

51.吗啡用于治疗的适应证为

A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.分娩止痛E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

52.皮肤的物理辐射散热速度取决于（）

A.皮肤血流速度B.环境湿度C.皮肤温度和环境温度D.空气对流速度E.环境温度和环境湿度

53.高血压病患者的左心室肌壁增厚是由于心肌的（）

A.增生B.化生C.变性D.水肿E.肥大

54.鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是（）

A.肺转移B.hCG测定C.病理检查有无组织坏死D.是否浸润至子宫深肌层E.病理检查有无绒毛结构

55.tMA分子上3’-端序列的功能是（）。

A.辨认mMA上的密码子B.剪接修饰作用C.辨认与核糖体结合的组分D.提供—OH基与氨基酸结合E.提供一H基与糖类结合

六、A2型题(1题)56.患儿1岁半。发热4d，热退后全身出规红色斑丘疹。其诊断是

A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘

参考答案

1.A

2.D

3.A

4.C

5.D

6.D人体内进行的底物水平的磷酸化有3个，分别是1，3-二磷酸甘油酸生成3-磷酸甘油酸，磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸，琥珀酰CoA生成琥珀酸。故选D。

7.A依赖综合征是指患者对药物的依赖性，又称药瘾，包括精神依赖、躯体依赖和耐受性，终止或减少用量时，患者会出现戒断症状，而不出现意识障碍。

8.C促胰液素有很多作用，主要作用是促进胰腺分泌含大量水分和碳酸氢盐、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激胆汁和小肠液的分泌。促胰液素不能促进胃运动，它是十二指肠抑制胃排空的因素之一。

9.D尿素生成（鸟氨酸循环）是体内氨的主要去路，肝脏是合成尿素的主要器官，有实验和临床证明。肾、脑虽然也能合成尿素，但合成量甚微。

10.B氨基糖苷类抗生素的主要不良反应有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及变态反应。故选B。

11.A

12.A地西泮作用特点为主要延长NREMS的第2期，明显缩短sws期。因此，药物安全范围较大，由于对REMS的影响较小，故其依赖性和戒断症状较轻，地西泮是目前临床上广泛使用的镇静催眠药。

13.C解析：蛋白质的二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构，即肽链某一区段中氨基酸残基相对空间位置，它不涉及侧链的构象及与其它肽段的关系。

14.B利尿药是目前临床应用治疗腹水的方法之一。常用保钾利尿药有螺内酯、氨苯蝶啶，排钾利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪。联合应用螺内酯和呋塞米可发挥协同作用，单独应用排钾利尿药需注意补钾。故选B。

15.D自身免疫病发病的可能机制有两类：自身抗原的改变或异位释放，维持自身免疫耐受的调节性T细胞(Treg)等机制失常。自身抗原改变的机制包括：①隐蔽抗原的释放；②自身抗原的改变；③分子模拟；④表位扩展；⑤免疫调节异常；⑥遗传易感性改变。故选D。

16.DI型变态反应又称速发型变态反应。II型变态反应又称细胞毒型变态反应，如血型不合的输血反应、新生儿溶血症。III型变态反应又称免疫复合物型变态反应，如血清病、免疫复合物型肾小球肾炎。IV型变态反应又称迟发型变态反应，如接触性皮炎、移植排斥反应、结核分枝杆菌引起的组织损伤等。阿蒂斯(Arhus)反应也就是实验性局部过敏反应，是指在预防接种过程中，经过多次注射后，注射局部出现水肿、出血和坏死等剧烈炎症反应。故选D。

17.AT细胞的共刺激分子又称协同刺激分子，是介导与调控T细胞活化的关键分子，其中CTLA－4表达于活化的CD4＋和CD8＋T细胞，与B7分子结合提供抑制信号，下调或终止T细胞活化。故选A。

18.C因心脏骤停后A、B、C、D、E均会出现，但只有颈动脉和股动脉等大动脉搏动消失可直接反应心脏是否能有效收缩（即是否停跳）。

19.C医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是医疗保密，从古希腊时就开始强调医疗保密，到现在仍然备受关注。

20.A医患关系的性质是信托关系。

21.E双人心肺复苏按压与人工通气的比例为30∶2

22.E《医师法》第二条规定，《中华人民共和国执业医师法》适用于依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。

23.A医学心理学隶属于心理学，是心理学在医学中的应用。它以人作为主要研究和服务对象，研究医学领域中的心理学问题，侧重研究心理因素对人类健康与疾病的影响以及在它们相互转化过程中的作用和规律。它还运用心