口腔科治疗项目知情同意书

拔牙知情同意书姓名性别年龄诊断病历号血小板减少性紫癜、白血病、贫血等)?如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等?瘤及放疗史?哺乳期在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等原因，合医生进行治疗。.二十四小时内不能刷牙漱口,不食过热食物,不用舌吮拔牙创面，避免剧烈运动?二十四小时内吐出唾液带血丝为正常状况,如为血块应立即到医院复诊?感染、疼痛可口服抗生素及止痛药(如症状无法缓解需及时到医院复诊)5.一般拔牙后1-3月需镶假牙(阻生牙除外)????上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。年月日根管治疗知情同意书姓名性别年龄诊断病历号或已坏死导致根尖周病变的牙齿，目前国际上普遍采用的治疗方法2.根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过根管预备、封药、充填和拍摄多张X线片(一般两到三张)才能完成整个疗程。?留4.根管预备或根管充填后一周内可能会出现疼痛反应，多数是正常反应。如果疼痛严重、伴年月日冠桥修复知情同意书姓名性别年龄诊断病历号冠桥修复是保护缺损较大的牙齿的一种修复方法，固定桥是修复少数牙缺失的一1.冠桥修复需磨除牙体组织，必要时需先失活牙髓。活髓牙直接进行修复可能会影响牙髓活力(牙髓充血或牙髓炎)，在术后出现一过性的冷热敏感属正常情况；如2.冠桥的修复效果与患者口腔条件有关，如牙冠较短、牙根较短或较细、牙齿松3.冠桥修复的材料有金属、金属烤瓷、和全瓷等。金属冠桥强度最高，可以承受较高的咀嚼力，牙齿磨除量相对较少，但颜色与天然牙不协调，部分病人可能存在对某些金属成份过敏等问题。金属烤瓷冠桥的颜色接近真牙，但仍稍有差异，某些金属材料会导致龈缘变色；瓷的脆性较高，承受过大咬合力易发生崩瓷现象，需避免咀嚼?5.戴用冠桥后需认真维持口腔卫生，桥体及连接体的龈端可能需使用牙线或特殊6.固定桥虽能较好地恢复缺失牙的咀嚼功能，但如负荷过重会造成基牙松动并最7.各类修复体因金属材料不同而价格不同；对于贵金属修复体(黄金合金、钯金____元/克加收。???上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风年月日桩核修复知情同意书姓名性别年龄诊断病历号要先在根管内制作桩核，然后再在其上进行牙冠修复。?2.需桩核修复的牙齿必需先进行完善的根管治疗，防止根尖病变的发生。若因为各种情况无法选到完善的根管治疗，而又需要试保留的牙齿，修复后等，无法达到理想的桩长度，桩核会容易脱落。是外伤后或根管壁薄弱的牙齿桩核修复后可能会出现根裂。患者应避免咀嚼裂一般需拔除该牙，费用由患者自理。?年月日可摘局部义齿修复知情同意书姓名性别年龄诊断病历号1.可摘局部义齿(活动假牙)是一种可以自行摘戴的修复体，需要二到四次就诊才能完成，其后还需复诊调改方可正常使用。活动假牙咀嚼功能低于真牙，这与患者、基牙短小、粘膜较薄、缺牙区牙槽嵴2.可摘局部义齿修复时，需要拔除过于松动的牙齿，去除尖锐的骨尖，调磨倾斜过长的牙齿，还要磨除一些牙体组织以放置假牙的卡环和支托，牙齿调磨后可能会出现敏感现象，一段时间后可能会好转或需进行脱敏治疗。戴用一段时间后可明显好转。?4.可摘局部义齿与牙齿和粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次5.可摘局部义齿的摘戴要掌握好方向和力量，否则会造成基牙松动。戴用一段时间后卡环变松假牙容易脱落，及时到医院调整，切勿自行调改。需特别注意单个后牙6.活动假牙不用期间应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸年月日牙周手术知情同意书姓名性别年龄诊断病历号???经医生诊断患者需行牙周手术治疗，其符合门诊手术治疗条件，现将有关术前术手术方案或终止手术?术后疼痛，肿胀，开口受限，吞咽困难??或根折?8．术后手术切口形成疤痕影响美观???以上情况已向患者(或)和家属详细说明，患者及家属表示知情理解，同意手术治疗并遵循医嘱以获得理想的治疗效果。??字：受委托人／法定监护人签字：与患者关系：年月日正畸治疗知情同意书姓名性别年龄诊断病历号牙颌畸形是儿童的发育畸形,矫正牙齿是要使长在齿槽内的牙齿移动到正常位置,这是一个生物改建过程,因此疗程比较长,一般乳牙和替牙期间的牙颌畸形需要半年至1防接受正畸治疗必须注意的问题?请及时与医生联系，确定是否来院处理。?4.矫正过程中必须按照医嘱定期复诊。一般戴上固定矫治器后每四周左右复诊一次。若不按时复诊或长期不复诊，矫治牙将失去治疗控制，会出现牙齿移位异常，或若再要治疗则需按新患者程序重新登记开始。应先取下弹力圈，再取口外弓，以免造成牙齿及面部组织器官的意外损伤。?6.尽管患者与医生都不愿意拔牙，但仍有65%左右的牙颌畸形必须通过拔牙才能意，异常生长在保持期还可表现为畸形复发，严重的发育异常可能需要结合外科手术去进一步治疗。部分正畸治疗需要利用患者的生长潜力，如果患者不能遵照医嘱积极8.现代医学研究发现，正畸患者的颞下颌关节病(TMD)发病率与普通人群的TMD9.正畸治疗过程中可能会出现非医生所能控制的不同程度的牙根吸收,极少数患者会发生牙髓活力降低，甚至发生牙髓坏死。???治疗完成后因为个体差异，生长发育和遗传，畸形都有复发的趋势，医生将持器1-2???患者的病历、牙合模型、照片、X光片是医生对患者进行诊断、设计、控制治疗进程、观察复发趋势等的重要参考资料，患者应配合医生制取或收集上述资料，并支资??上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。?年月日总义齿修复知情同意书姓名性别年龄诊断病历号1．总义齿俗称全口假牙，是患者上颌或下颌牙齿全部缺失后制作的可以自行摘戴的修复体，一般约需四至五次就诊才能完成，其后还需复诊调改方可正常使用。总义齿咀嚼功能低于真牙，这与患者口腔条件、使用方法和适应能力有关，剩余牙槽嵴低平、口干、粘膜薄、对异物过于敏感、耐受性差等都会降低使用效不适，戴用一段时间后可明显好转。总义齿主要靠吸附力固位，使用不当易脱落4．总义齿与粘膜之间有间隙存在，进食后可有食物残屑存留。每次进食后应及时取出清洗并漱口，以维护口腔组织健康。夜间睡眠不宜戴假牙。?5．总义齿不用期间，应清洗干净后放在清洁凉水或含有义齿清洁剂的凉水中浸泡，不可用热水或有机溶剂清洗，不宜干燥存放。注意避免使假牙受较大外力造成的变形或折断。11.上述内容医生已向我详细解释，我已完全理解。我愿意承担治疗可能出现的风险并遵从医嘱，配合医生完成全部治疗并同意支付所需全部费用。年月日种植牙知情同意书姓名性别年龄诊断病历号如???????????????????????