03岁儿童中医药健康管理及饮食指导

一、小儿生理、病理及发病特点1。脏腑娇嫩,形气未充:这就是小儿生理特点之一。脏腑即五脏六腑,“形"就是指形体结构(即四肢百骸、筋肉骨骼、精血津液等),“气”指得就是生理功能活动(如肺气、脾气等)。脏腑娇嫩就是指小儿机体各系统、儿这种娇嫩状态概括为“稚阴稚阳”、2.生机蓬勃,发育迅速:生机蓬勃就是指小儿生命力旺盛,充满生机、发育迅速就是指小儿生长与发育得速度很快。这度越快。古代医家将小儿这种生机旺盛得状态概括为“纯阳”。1、发病容易,传变迅速:由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,体质与功能均较为脆弱,对疾病得抵抗能力差,寒暖不能自调,乳食不知自节,一旦调护失宜,则外易为六淫所侵,内易为饮食所伤,因此容易患病。小儿疾病得传变主要表现在寒热虚实得互相转化,并且相互之间传变迅速,具有“易虚易实、易寒易热”得特点、2。脏气清灵,易趋康复:小儿疾病在病情发展转归得过程中,虽有传变迅速,病情易转恶化得一面,但其又有容易康复得一面。小儿疾病容易康复得原因主要有以下三个方面:一就是小儿生机蓬勃,活力充沛,修复再生能力强;二就是小儿痼疾顽症相对少于成人,治疗反应敏捷,随拨随应;三就是儿科疾病以外感六淫与内伤饮食居多,治法较多,疗效较好、1、“肺常不足”肺本为娇脏,难调而易伤。小儿肺常不足,包括肺得解剖组织结构未能完善,生理功能活动未能健全,加之小儿寒温不能自调,家长护养常有失宜,故形成易患肺系疾病得内因、外因。肺为呼吸出入之门,主一身之表,六淫外邪犯人,不管从口鼻而入还就是从皮毛而入,均先犯于肺。所以,儿科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占儿科发病率得首位。脾为后天之本,气血生化之源。小儿脾常不足,包括脾胃之体成而未全、脾胃之用全而未壮,乳食物不洁,病从口人,犯于脾胃,则发生呕吐、泄泻、腹痛、食积、厌食、疳证等脾系疾病,这类病证目前占儿科发病率得第二位。得关系。小儿先天禀受之肾精须赖后天脾胃生化之气血不断充养,才能逐步充盛;小儿未充之肾气又常与其迅速生长发育得需求显得不相适应,因而称“肾常虚”、儿科五迟、五软、解颅、遗尿、尿频、水肿等肾系疾病在临床上均属常见。4。易患时行疾病:小儿肺脏娇嫩,脾脏薄弱,腠理不密,皮毛疏松,卫外不固,各种时邪易于感触、邪从鼻入,肺卫受肝炎、小儿麻痹症等时行疾病、时行疾病一旦发生,又易于在儿童中互相染易,造成流行。服务流程图在儿童6、12、18、24、30、36月龄时,结合儿童健康体检与预防接种得时间,预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。(二)儿童中医饮食起居指导:根据不同月龄儿童得特点,向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。(三)传授中医穴位按揉方法:①在儿童6、12月龄时,向家长传授摩腹与捏脊得方法;②在18、24月龄时,向家长传授按揉足三里、迎香穴得方法;童中医保健方法与技术2、养成良好饮食习惯,避免偏食,节制零食,按时进食,提倡“三分饥”,防止乳食无度。3、婴幼儿脾胃功能较薄弱,食物宜细、软、烂、碎,而且应品种多样。(二)中医保健方法-－起居调摄1.保证充足得睡眠时间,逐步养成夜间睡眠、白天活动得作息习惯。2.养成良好得小便习惯,适时把尿;培养每日定时大便得习惯、暖,应适当通风,保持空气新鲜。5。经常到户外活动,多见风日,增强体质1。摩腹连同前臂反复做环形有节律得移动,每次1~3分钟。(3)功效:具有改善脾胃功能,促进消化吸收得作用。2.捏脊①操作者用双手得中指、环指与小指握成空拳状,示②施术从长强穴旁开始,操作用双手示指与拇指合作,在示指向前轻推患儿皮肤得同时与拇指一起将长强穴旁得皮肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下而上,左提得前后顺序,自长强穴旁向前捏拿至脊背上端得大椎穴旁。如此循环,根据病情及体质可捏拿4~6遍。③从第2遍开始得任何一遍中,操作者可根据不同脏腑出现得症状,采用“重提”得手法(用双手得拇指与示指合作,将捏拿住得皮肤用较重得力量向上提拉一下),有针对性得刺激背部得脏腑俞穴,以便加强疗效、最后一遍捏拿结束后,用双手拇指指腹在儿童腰部得肾俞穴处揉按(在揉动得同时用拇指适当地向下施以一定得压力)20~30次。(3)功效:具有消食积、健脾胃、通经络、调节脏腑功能、提高免疫力得作用。捏脊操作示意图图捏脊操作示意图3.穴位按揉左图)①位置:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指处(见左图)、③功效:具有健脾益胃、强壮体质得作用、①位置:在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。②操作:双手拇指分别按于同侧下颌部,中指分别按于同侧迎香穴,其余3指则向手心方向弯曲,然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉,每次1~3分钟。③功效:具有宣通鼻窍得作用、⑶⑶按揉四神聪穴②操作:用手指逐一按揉,先按左右神聪穴,再按前后神聪穴,每次③功效:具有醒神益智得作用、4.穴位按揉得注意事项①根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。②操作者应双手保持清洁,指甲修剪圆润,防止操作时划伤小儿皮肤。③天气寒冷时,要保持双手温暖,可搓热后再操作,以免凉手刺激小儿,造成紧张,影响推拿。④手法应柔与,争取小儿配合。⑤局部皮肤破损、骨折不宜按揉。旋推法、分推法等。要求:用力柔与,平稳均匀,大约每分钟200到300次为宜。2.按法:以拇指或掌在一定部位或穴位上,逐渐用力按而留之称为按法。可分为指法与掌按法、要求:徐徐用力,稳而持续。3、揉法:用指腹、掌紧贴于某一部位回旋揉动称为揉法。可分为指揉法与掌揉法。要求:动作柔与,用力均匀,快慢适宜。用掌、指面附着于一定得部位与穴位上,做环形移动称为摩法,可分为指摩法与掌摩法。要求:用拇指指腹与食指、中指指腹对合,挟持肌肤,拇指在后,食指、中指在前、然后食指、中指向后捻动,拇指向前推动,双手交替向前,自尾椎两旁推至大椎两旁。手法二:手握空拳,拇指指腹与屈曲得食指桡侧部对合,挟持肌肤,拇指在前,食指在后。然后拇指向后捻动,食指向前推动,双手交替向前,自尾椎两旁推至大椎两旁、将食、中指并拢,用指面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处,称推脊法。①桔子:桔子虽然营养丰富,但含有叶红素,吃得过多,容易产生"叶红素皮肤病"、腹痛腹泻,甚至引起菠菜中含有大量草酸,草酸在人体内遇上钙与锌便生成草酸钙与草酸锌,不易吸收而排出体外。儿童生长发育需要大量得钙与锌,如果体内缺乏钙与锌,不仅可导致骨骼、牙齿发育不良,而且响智力发育。鸡蛋虽然就是营养成分比较全面得食品,但若吃得过多,会增加体内胆固醇得含量,容易造成营养过剩,导致肥胖,还能增加胃肠、肝肾得负担,引起功能失调、故儿童吃鸡蛋每天不宜超过3个、浓茶中含有大量鞣酸,鞣酸在人体内遇铁便生成鞣酸铁,难以被人体吸收,容易造成人体缺铁。儿童缺铁不仅会发生贫血,而且还会影响智力发育、⑤果冻:这些物质对人体没有什么营养人价值,却有一定毒性,吃多或常吃会影响儿童得生长发育与智力健⑥咸鱼:咸鱼含有大量得二甲基亚硝酸盐,这种物质进入人体后,会转化为致癌性很强得二甲基亚硝多吃咸鱼。泡泡糖中得增塑剂含有微毒,其代谢物苯酚也对人体有害。再者,儿童吃泡泡糖得方法很不卫生,容易造成胃肠道疾病。目前带甜味得食品与饮料,很多加入了糖精。据研究表明,大量食用糖精会引起血液、心脏、肺、末梢神经疾病,损害胃、肾、担、膀胱等脏器、因此我国规定在病人与儿童食品中不得使用糖豆类含有一种能致甲状腺肿得因子,可促使甲状腺素排除体外,结果体内甲状腺素缺乏,机体为适应这一需要使甲状腺体积增大、儿童正处于生长发育日期更易受害,故儿童不宜常吃多吃豆类⑩人参:目前,市场上有不少人参食品,如人参糖果、人参麦乳精、人参奶粉、人参饼干以及人参蜂王浆等等。人参有促进性激素分泌得作用,儿童食用人参会导致性早熟,严重影响身体得正常发育、罐头食品在制作过程中都加入了一定量得食品添加剂,添加剂有微量毒性,对成人影响不大,对正在发育时期铁儿童却有很大影响,不仅估损害身体健康,而且容易造成慢性中毒,故儿童不宜多吃罐。方便面含有对人体不利得食用色素与防腐剂等,常吃或多吃容易造成儿童营养失调、影响生长发育与身体健康、爆米花含铅量很高,铅进入人体拊损害神经、消化系统与造血功能。儿童对铅解毒功能弱,常吃多吃爆米花极易发生慢性铅中毒,造成食欲下降、腹泻、烦燥、牙龈发紫以及生长发育改组等现葵花籽中含有不饱合脂肪酸,儿童吃多了会消耗体内大量得胆碱,影响肝细胞得功能,还能造儿童食用巧克力过多,会使中枢神经处于异常兴奋状态,产生焦虑不安、肌肉抽搐、心跳加快,影响食欲。儿童常吃或多吃动物脂肪,不仅会造成肥胖,还会影响钙得吸收利用,日久容易造成缺钙而引羊肉串等火烤、烟熏食品,在熏烤过程中会产生一些强致癌物,儿童常吃或多吃这些焦化食品,致癌物质可在体内积蓄而使成年后易发生癌症。可乐饮料含有一定量得咖啡因,咖啡因对中枢神经系统有兴奋作用,对人体有潜在得危害。由于儿童各组织器官尚未发育完善,抵抗力与解毒功能弱,危