大学生健康教育-传染病防治

传染病防治北京大学医院李卫菊精选课件传染病的历史人类与传染病的交锋有着非常漫长的历史，瘟疫、战争、饥荒被称为人类历史悲剧“三剑客”，它们时常并驾齐驱，肆虐人间，不仅带给人类痛苦和恐慌，而且导致整个社会的衰退，甚至于国家的消亡。精选课件古老的证据公元前1400年古埃及壁画上的脊髓灰质炎病人精选课件古老的证据天花是一种古老的传染病，现代考古学家在埃及法老杜姆西斯五世（公元前1160年即位）木乃伊的脸上，发现有天花的疤痕。精选课件传染病流行公元前5世纪天花造成雅典一半人死亡，从此雅典走向衰退。公元165年-266年100年期间，古罗马发生5次鼠疫流行，造成近四分之一人减少，罗马从辉煌走向衰落公元6世纪东罗马拜占庭发生鼠疫，死亡人数占总人数四分之一，导致东罗马灭亡。精选课件传染病流行十二、十三世纪欧洲发生麻风，流行于欧洲各国。精选课件传染病流行十四世纪欧洲发生鼠疫（黑死病），死亡人数占总人数四分之一。（2千万人）精选课件传染病流行十五世纪末，梅毒在欧洲流行法西战争中，法国军队梅毒流行，法国放弃战争。法国军队来自各个国家，造成梅毒广泛流行。十五世纪玛雅文化随着传染病的流行消失精选课件十七、十八世纪欧洲发生天花大流行，使得1.5亿人死亡。精选课件传染病流行十九、二十世纪中霍乱的世纪，在这一期间共有六次世界大流行，病死亡率高达50-70%。本报墨西哥城11年12月25日电：海地卫生部24日表示，自去年10月的霍乱疫情暴发以来，已报告霍乱病例共计51.5万例，其中6942人死亡。精选课件传染病流行十九世纪末、二十世纪三十年代亚洲、美洲、欧洲、非洲发生鼠疫死亡人数达到一千万以上。一九一八年，第一次世界大战结束的亚洲，美洲，欧洲、非洲各国发生流感，死亡2500万人。从1918年以后，又有几次大规模的流感爆发，我们国家也有几次流行，1957、1968、1998年均有流行，全世界范围流行。精选课件人类历史上一些重要的传染病结核病19世纪的“白色瘟疫”疟疾甲骨文记载，意大利文有鬼气之意伤寒病在三十年代以前，全世界各国流行，到我们国家五、六十年代，还很多细菌性痢疾是拿破仑失败也很重要的一个因素炭疽9.11以后在美国的一个邮包里面发现这个白色粉沫的炭疽，引起很大的恐慌麻疹曾经非常普遍乙型肝炎我国感染人群甚至有人说达到20％精选课件人类和传染病斗争史---设想在沼泽地区的空气当中存在许多微小的动物，它们有多种发热疾病的原因西方医学之父，古希腊的希波克拉底《伤寒论》实际上都是针对当时的一些传染病，总结出来的一些治疗原则和方法。东汉张仲景我们国家的医圣《瘟疫论》：瘟疫之为病，非风非寒，非暑非湿，乃天地别有一种异气所感。他叫它“戾气”，他说“戾气”在哪儿呢？他也没有看到明代有个叫吴有性精选课件人类和传染病斗争史---隔离制度最原始的雏形是在公元736年，是一个修道士创建了一所麻风病院11世纪麻风病、14世纪，那时黑死病再次流行的时候，普遍地用这种模式1377年拉古萨共和国，颁布了对海员的管理规则，隔离服1910年哈尔滨周围发生一次大的鼠疫，当时皇帝就发圣旨给一个从英国留学回来的，当时在天津的一位医学专家叫伍连德，授予他非常大的权利，他可以隔断交通，可以随便地隔离病人，还可以焚烧尸体。所以在那年大年初一，他就把装死人的棺材，二十二堆，长一公里，烧了几天，把它全烧掉。用四个月时间就全部消灭鼠疫。精选课件人类和传染病斗争史---病原微生物法国南部发生了蚕大批的死亡，法国的科学家巴斯德（研究葡萄酒腐败变酸的问题）显微镜下发现很多小的颗粒，所以他就想这个蚕得这个病可能跟这个小颗粒有关系，他就把疫区的蚕连桑叶全部烧掉，果然这个病就制止住了。精选课件人类和传染病斗争史---特效药物德国科学家艾利希特异性杀灭病原微生物的叫606称为“魔弹”，当时最主要是用来杀死螺旋体，就是说引起梅毒的螺旋体病原德国的医学家多马克百浪多息，对细菌的疾病有非常好的效果英国的科学家弗莱明1928年发现了青霉素钱恩和弗劳雷把青霉素能够分离出来，所以到1942年的时候正式应用于临床，挽救了大量的二次世界大战时候的战士，所以到1945年的时候，他们得到诺贝尔奖。链霉素，氯霉素，四环素，后来各种各样的抗生素发现，以及到现在，我们每年都有新的抗生素发现。传染病的死亡率就大大地下降。精选课件人类和传染病斗争史---疫苗11世纪，天花痘痂接种健康人预防天花，但也可引起天花。中国传到了俄国。然后通过土耳其传到了英国，然后传到了欧洲，被普遍地应用。1796年的时候，一个欧洲的医生叫琴纳——微生物家。牛痘。19世纪以后，这牛痘已经逐渐地普及，所有的人都要种牛痘。1977年非洲索马里最后一位天花病人，从他以后全世界没有再发现一名天花病人，所以到1979年的时候，世界卫生组织就宣布全世界已经灭绝了天花。19世纪后叶，巴斯德制成了狂犬病疫苗，后来他发现霍乱、炭疽疫苗。精选课件人类和传染病斗争史---长期持续人类和微生物和其他的生物都是在这个自然界共存的病原体微生物必须要在它的宿主里边它才能存活，因此它必然去侵袭这个动物或者人类。大多数的情况下，它都是一个互相斗争的过程，所以它存在着一个平衡的状态。生态改变的时候，那么它必然要产生新的疾病。精选课件人类和传染病斗争史---现实几乎每年都有新的传染病出现1977年非洲发现了埃博拉病毒，病人高烧浑身肌肉疼痛，心脏、肝脏都会变成半液体状，全身出血，痛苦不堪1977年还发现了嗜肺军团菌，属于衣原体1977年又发现了汉滩病毒，流行型出血热HIV造成的艾滋病，现在大家都很熟悉了，造成非常大的危害那么肝炎不断地发现新的肝炎病种1996年朊毒，它既不是细菌也不是病毒，它就是一种蛋白质。疯牛病。2003年发现冠状病毒，不再像以前引起大量死亡，但是新传染病产生的速度比以前更快了精选课件一、目前传染病的流行形势1、全球--人类早期传染病是导致人类死亡的主要疾病（抗菌素的发明之前）--20世纪末

传染病死因构成比由19世纪的50%-60%下降至10%以下精选课件2、我国20世纪50年代初：急性传染病死亡位居死因第二位20世纪70年代：已退出前十位死因（居首位的是心血管疾病）2009年：全国法定传染病报告发病率444.15/10万；死亡率1.15/10万（总人口中）。其中甲乙类传染病报告发病率263.52/10万，死亡率1.12/10万。甲乙类传染病发病率居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告发病总数的91.55%。病死率居前五位的是艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和甲型H1N1流感，占甲乙类传染病报告死亡总数的95.50%。‘精选课件二、传染病防治的基本知识（一）什么是传染病（二）传染病的特点（三）传染病传播的三个基本条件（四）传染病流行过程（五）影响流行过程的因素（六）传染病控制的基本原则精选课件（一）什么是传染病

(Infectiousdisease)

指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病。人---人流感、病毒性肝炎人---动物禽流感、狂犬病精选课件（二）传染病的特点1、由病原体（细菌、病毒、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、霉菌和寄生虫）进入人体繁殖或产生毒素所致。2、有传染性。3、流行性、地方性、季节性。4、免疫性。精选课件病原体(pathogen)细菌破伤风病毒脊髓灰质炎立克次体恙虫热支原体非淋菌性尿道炎衣原体沙眼螺旋体梅毒霉菌和寄生虫脚气血吸虫病精选课件（三）传染病传播的三个基本条件

1、传染源：病人、携带者、受感染的动物和昆虫。2、传播途径：病原体离开传染源后，传染给其他易感者所经过的途径。例如：空气飞沫、血液。3、易感人群：即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人。例如：未接种过麻疹疫苗、也未感染过麻疹的儿童。精选课件1、传染源

(sourceofinfection)定义

体内有病原体生长、繁殖，并且能排出病原体的人和动物。分类病人（注意其潜伏期和传染期）霍乱病原携带者乙肝受感染的动物鼠疫精选课件2、传播途径

(routeoftransmission)病原体从传染源排出后，侵入新的易感者前，在外环境中所经历的全部过程。精选课件传播途径分类

空气或飞沫水痘、流感、肺结核经水传播霍乱、血吸虫食物传播痢疾、伤寒

接触传播淋病、疥疮、艾滋病血液或体液乙肝、艾滋病

昆虫或动物乙脑、疟疾、狂犬土壤传播炭疽、破伤风

医源性传播丙肝、艾滋病围产期传播风疹、梅毒、艾滋病多途径传播艾滋病精选课件3、人群易感性

(herdsusceptibility)定义人群作为一个整体对传染病的易感程度。特征易感性的高低取决于该人群中易感个体所占的比例精选课件传染源病原体生长繁殖排出易感者传播途径携带者患者获得免疫者死亡（四）传染病的流行过程病人动物精选课件流行过程的三个环节

病人携带者受感染动物传染源传播途径接触血液水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理精选课件（五）影响流行过程的因素1、自然因素气候：冬春季寒冷干燥、门窗紧闭地理因素：媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性精选课件2、社会因素

抗生素和杀虫剂的滥用城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒全球旅游业的急剧发展环境污染和破坏造成生态恶化精选课件（六）传染病控制的基本原则1、管理和控制传染源：根本措施2、切断传播途径：关键措施3、保护易感人群：重要措施精选课件1、管理和控制传染源1、对病人隔离、治疗、管理2、清洁环境或消毒，清除或杀灭病原微生物精选课件2、切断传播途径1、灭蚊、改水、规范采血输血2、通风换气、搞好环境卫生3、戴口罩、不去公共场所4、卫生与行为习惯：洗手、安全套精选课件3、保护易感人群1、主动免疫：疫苗接种2、被动免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等3、体育锻炼精选课件学校流行传染病的情况1、我国学校传染病流行事件中，约80%是呼吸道传染病，其次是消化道传染病。2、我国学校发生的传染病流行事件中，前5位病种为：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、细菌性痢疾。3、我国学校传染病流行发生的高峰时间一般是4月和11月。4、农村中小学传染病的发生率高于城镇中小学。精选课件传染病报告的要求根据2004年传染病防治法的要求:甲类传染病2种:鼠疫、霍乱乙类传染病26种:传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、炭疽、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感精选课件

丙类传染病10种:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。精选课件传染病报告的要求报告时限

甲类和乙类(艾滋病、SARS、禽流感、肺炭疽)2小时其他乙类、丙类24小时精选课件水痘（Varicella

）

水痘由水痘带状疱疹病毒。传染源是水痘患者。空气飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播人与人接触直接传播接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为10～24日，通常为14～16日。病后可获终身免疫。

精选课件主要临床表现患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性。一般典型水疱皮疹约历时1～6天。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。精选课件精选课件精选课件流行性腮腺炎（Mumps

）

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12～25日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。精选课件主要临床表现前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1～2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。精选课件结核病

tuberculosis

结核病由结核杆菌引起。病灶在肺部(肺结核)多见，淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。传染源是结核病患者和带菌者。结核杆菌由空气传播。肺结核患者咳嗽或打喷嚏时会将细菌散播到空气中，或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中，抵抗力稍差的人吸入后便会染病。全年均可发病。主要临床表现：包括低热、盗汗、疲倦、体重下降、长期咳嗽和痰中带血。部分患者无明显病征。精选课件细菌性痢疾bacillarydysentery

痢疾杆菌引起，简称菌痢。传染源是痢疾患者和带菌者。细菌性痢疾主要通过消化道传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。粪------口传播人群普遍易感，以儿童发病率最高，其次为中青年。潜伏期为数小时至7天，平均1～2天。本病全年均可发生，但多发生在夏秋季。精选课件主要临床表现腹痛、腹泻、里急后重（腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽）和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症，严重者可出现感染性休克和(或)中毒性脑病。精选课件狂犬病rabies

由狂犬病毒引起，又称恐水症(hydrophobia)。主要传染源是带狂犬病毒的狗，其次是猫、狼等家养或野生动物，在临床症状出现前3～5天及整个病期都具有传染性。人类主要通过被带病毒的狗、猫等动物咬伤或抓伤而感染，或伤口被带病毒的唾液沾污感染。人群对狂犬病普遍易感。潜伏期通常为1～3个月，偶尔短至10天或长至数年。精选课件主要临床表现患病后表现为高度恐惧、狂躁不安、恐水、怕风、怕光、怕声响等，并逐渐出现咽喉肌痉挛、流口水、全身迟缓性瘫痪症状，最终因瘫痪死亡，病死率几乎100％。精选课件国家重点防治传染病

1．艾滋病AIDS

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒(HIV，即通常说的艾滋病病毒)感染人体，引起一系列免疫力遭到破坏、病死率极高的严重传染病。传染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病患者。病毒主要存在于他们的血液、阴道分泌物、精液、乳汁、伤口分泌物之中。艾滋病的传播途径主要是血液传播、性传播、母婴传播。人感染该病毒后不会立刻发病，其潜伏期平均为7～10年。精选课件传播方式

器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起输血、生物制品或药物受污染引起精选课件性传播母婴传播精选课件一般日常接触，如握手，拥抱，共用卫生间、电话、办公用品，一起进餐，游泳等都不会传染，唾液和蚊子叮咬也不传染该病精选课件主要临床症状感染者的免疫系统受到严重破坏，身体抵抗力急剧下降，出现各种感染和肿瘤，最后导致死亡。临床表现多种多样，如卡氏肺囊虫肺炎、疱疹病毒感染、隐袍子虫腹泻、结核及卡波氏肉瘤等。目前还没有治愈艾滋病的药物和方法，也没有有效的疫苗，但艾滋病是可以预防的，也是可以控制的。精选课件

儿童AIDS精选课件2．禽流行性感冒birdflu（禽流感）由A型禽流感病毒引起的一种禽类(家禽和野禽)传染病。病毒按致病性可分为高致病性、低致病性和非致病性3类。现已发现部分高致病性禽流感病毒可引起的人的急性感染，称为人感染高致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亚型，高致病性禽流感由H5和H7