mrsa的流行病学现状

MRSA的流行病学现状北京协和医院细菌室王辉精选课件部分地区MRSA流行现状

(SENTRYProgram,1997-2006，>60,000菌株)精选课件CARES2006-2007：哪些菌要覆盖？%精选课件精选课件JCI,2004.1693精选课件目前发现的6种SCCmec的结构精选课件精选课件精选课件%北京协和医院MRSA发生率精选课件10年中苯唑西林纸片抑菌圈直径变化19932003%mmmm%精选课件％2006年MRSA发生率精选课件16家教学医院MRSA的SCCmec分型％杜娜，王辉，等精选课件北京协和、北京医院MRSA的PFGE图谱

（A型及其亚型）精选课件上海中山、瑞金、浙江附二院PFGE

分型图谱（R型）精选课件沈阳附一、附二院MRSA的PFGE图谱附一院：Lane6-15（Q克隆株）；附二院：Lane1-5（A克隆株）123456789101112131415精选课件MRSA的克隆分布地区

MRSA（株）PFGE北京医院北京协和上海瑞金上海中山沈阳大连武汉浙江吉林青岛南京广州陕西广西深圳新疆合计13184263128141935372141477395A12；Y1A130;B3;C30;D2;E3;F1;G2;H2;I2;J7;K2A4;R21;S1C3;R28A10;Q13;V2;W2;Z1Q4;R10A13;C1;G1;Q1;R2;T1A16;C3;R14;N1;G1A1;P1;O1N5;G1;R1A2A2;C1;R11A1A1;R2;H1A1;R4;Z1;L1A5;C1;I1395精选课件MRSA的克隆分布A克隆R克隆C克隆Q克隆精选课件美国MRSA的PFGE数据库JCM,2003，41：5113-5120

VISA,VRSACA,IVVISA精选课件我国16家医院MLST分型据药敏、PFGE、SCCmec分型、地区，选53株进行MLSTST239：40株，占75.5％，ST5：9株，占17.0％,ST30,ST59,ST188,ST88各1.9％。刘昱东，王辉，等精选课件CloneMLSTprofileSTCCSCCmecmostprevalentspatypeArchaicSouthernGermanyUKEMRSA-3IberianIrish-1NewYork⁄JapanUKEMRSA-16Brazilian⁄HungarianBerlinPaediatricUKEMRSA-2⁄-6UKEMRSA-153-3-1-1-4-4-161-4-1-4-12-24-291-4-1-4-12-1-103-3-1-12-4-4-163-3-1-1-4-4-31-4-1-4-12-1-102-2-2-2-3-3-22-3-1-1-4-4-310-14-8-6-10-3-21-4-1-4-12-1-103-3-1-1-4-4-37-6-1-5-8-8-625022852478536239455822855885368455822IIIIIIIIIIIIIIVIVIVIVt008t001t001,t002t008,t051t008t001,t002t018t037t004t001,t002t008t032世界流行克隆株精选课件2006年17家教学医院MRSA的SCCmec分型精选课件ClinicalInfectiousDiseases2007;45:S191–5精选课件影响万古霉素疗效的因素组织穿透力较差，特别是肺杀菌相对较慢hVISA，VRSA毒性时间依赖：峰浓度30-40ug/ml；谷浓度>15ug/ml精选课件万古霉素治疗MRSA所致VAP精选课件精选课件2000(n=945)2001(n=1026)2002(n=1317)2003(n=1297)2004(n=1418)万古霉素对金葡菌的MIC值呈逐年上升趋势WangGetal.JClinMicrobiol.2006;44:3883-3886*一项自2000年1月至2004年12月UCLA医学中心对6003例临床分离金黄色葡萄球菌菌株进行的分析监测结果近年来，万古霉素对70%金黄色葡萄球菌的MIC值≥1µg/mL*分离菌株的百分比(%)精选课件VanMIC：金葡菌精选课件精选课件DistributionofhVISAStrainsbyEtestVancomycinMICaa.Tenoveretal.ClinInfectDis2007;44:1208-1215;andWootenetal.AntimicrobAgentsChemother2005;49:3982-3983精选课件hVISA精选课件原折点

CLSI新折点敏感≤4ug/ml≤2ug/mlVISA8-16ug/ml4-8ug/mlVRSA>16ug/ml>8ug/ml万古霉素的敏感性下降精选课件某些情况下，纸片法的分辨率很低ClinicalInfectiousDiseases2007;44:1536–42精选课件中国：万古霉素MIC的变化VanMICug/ml)

年代监测株数0.250.512

2005SEANIR1920.564.134.4115家医院2006SEANIR2040.544.653.41.515家医院2005GPRS99151.545.525家医院2006GPRS128

0.829.664.15.57家医院表中数字代表％精选课件万古霉素对2007年10家医院血培养金葡菌MIC分布精选课件BHIT5和BHIV6的结果筛选平皿文献报告的敏感性文献报告的特异性预试验的结果（阳性）BHIT5100％57％234/311BHIV611.47％94.7％12/311

JCM2007Oct3263-3269：Investigationofreducedsusceptibilitytoglycopeptidesamongmethicillin-resistantstaphylococcusaureusisolatesfrompatientsinIrelandandevaluationofagarscreeningmethodsfordetectionofhGISA精选课件MacroEtest结果菌株编号48小时观察结果VTGZ41GZ47PU41PU42PU44XA4041261664121216321212PU41精选课件杀菌活性非常重要，特别是在心内膜炎中精选课件MICvs.MBC精选课件VISA、VRSA的实验室检测实验室检测困难GISA生长缓慢，>2d孵育形态不典型:

小,无溶血Marlowe,E.M.,etal.,Practicalstrategiesfordetectingandconfirmingvancomycin-intermediateStaphylococcusaureus:atertiary-carehospitallaboratory'sexperience.JClinMicrobiol,2001.39(7):p.2637-9.精选课件精选课件精选课件如何读Etest条？药物相关因素精选课件430株MRSA的药敏谱刘昱东，王辉，等，中国感染和化疗杂志，2007年精选课件四种新药对430株不同地区MRSA的MIC分布精选课件Oxazolidinone(Linezolid)ResistanceRatesinUSA:ReportfromLEADERSurveillanceProgram(2004-2007)%non-susceptibleOrganism(no.tested)2004200520062007S.aureus(12,124)0.000.030.030.06CoNS(2,854)0.201.131.611.76Enterococci(2,659)0.800.641.831.13