基护训练题2附有答案

基护训练题2[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________所属校区：[单选题]*○长春A1A4○长春A2○长春A3○松原○辽源○沈阳○吉林○白城○四平1．患者，男，75岁，根据病情卧于头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是:（）[单选题]*A.垂直压力B.水平压力C.剪切力(正确答案)D.摩擦力E.阻力答案解析：患者处于头高足低位时，可导致身体下滑，产生剪切力，会引起皮肤的血液循环障碍，易导致压疮的发生。2．患者，女，65岁，因腰椎间盘突出拟入院择期手术治疗。护士小王对其及家属进行沐浴宣教时，下列宣教内容不妥的是:（）[单选题]*A.沐浴时应调节水温在40~45℃B.应将浴室门闩好，以免他人进入(正确答案)C.沐浴时应穿防滑鞋D.饭后须过1小时才能进行沐浴E.不要用湿手接触电源开关答案解析：淋浴和盆浴适用于病情较轻，生活能自理，全身情况良好的患者。浴室不宜闩门，可在门外挂牌示意，以便发生意外时能及时进入。3．患者，男，80岁，高血压病30年，因近期血压控制不良而入院治疗，带有活动义齿。护士对其义齿的护理措施错误的是:（）[单选题]*A.取下的义齿用冷水冲洗干净B.患者漱口后，协助将义齿戴回C.用牙膏彻底清洗义齿D.暂时不用的义齿可置于热水中浸泡(正确答案)E.协助患者戴义齿前，应先浸湿答案解析：活动义齿不可浸于热水和酒精中以防止义齿变形、老化。4．患者，女，78岁，因大叶性肺炎高热卧床。护士为其进行床上擦浴时，下列顺序正确的是:（）[单选题]*A.脸→颈部→上肢→胸腹→颈后→背部→臀部→下肢→足部→会阴(正确答案)B.脸→颈部→上肢→胸腹→颈后→背部→臀部→会阴→下肢→足部C.脸→颈部→胸腹→上肢→颈后→背部→臀部→会阴→下肢→足部D.脸→颈部→上肢→胸腹→下肢→足部→颈后→背部→臀部→会阴E.脸→颈部→颈后→背部→臀部→胸腹→上肢→下肢→足部→会阴答案解析：床上擦浴的顺序:脸→颈部→上肢→胸腹→颈后→背部→臀部→下肢→足部→会阴。5．患者，男，85岁，患结核病，伴全心衰竭。为其进行特殊口腔护理时发现口腔内有绿脓杆菌感染，护士应选择的漱口液是:（）[单选题]*A.朵贝尔液（复方硼砂溶液）B.1%~3%过氧化氢溶液C.1%~4%碳酸氢钠溶液D.0.1%醋酸溶液(正确答案)E.0.02%呋喃西林溶液答案解析：0.1%醋酸溶液用于绿脓杆菌感染。6．林老先生因脑中风右侧肢体瘫痪，为预防压疮发生。最好的护理方法是:（）[单选题]*A.每2h为他翻身按摩一次(正确答案)B.每天请家属看他皮肤是否有破损C.给他用气圈D.让其保持左侧卧位E.鼓励他做肢体功能锻炼答案解析：预防压疮最好的方法就是避免局部组织长期受压，可以每2h为病人翻身按摩一次。因此答案为选项A。7．患者女性，16岁，患白血病，长期用抗生素，护士在口腔评估的过程中，应特别注意观察口腔黏膜:（）[单选题]*A.有无溃疡B.有无口臭C.口唇是否干裂D.有无真菌感染(正确答案)E.牙龈是否肿胀出血答案解析：长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。白血病使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。8．患者男性，77岁，因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神差，疲乏无力，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是:（）[单选题]*A.0.9％氯化钠B.0.1％醋酸溶液(正确答案)C.0.2％呋喃西林D.1％~3％过氧化氢E.1％~4％碳酸氢钠答案解析：常用漱口溶液（1）0.9%氯化钠溶液:清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）:轻微抑菌，消除口臭。口腔pH为中性时适用。（3）0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH为中性时适用。（4）1%~3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH偏酸性时适用。（5）1%~4%碳酸氢钠溶液:属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH偏酸性时适用。（6）2%~3%硼酸溶液:属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH偏碱性时适用。（7）0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH偏碱性时适用。由于患者是慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染故选择答案B。9．李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。李女士发生压疮最主要的原因是:（）[单选题]*A.局部组织受压过久(正确答案)B.病原菌侵入皮肤组织C.皮肤受潮湿摩擦刺激D.机体营养不良E.皮肤破损答案解析：李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。10．患者，心肌梗死卧床4周，护士为其床上洗发，突然患者感到胸痛，心悸，面色苍白，出冷汗，护士应立即:（）[单选题]*A.请家属协助洗发B.加快操作速度完成洗发C.边洗发边通知医生D.鼓励患者再坚持片刻E.停止操作，让患者平卧，吸氧，立即与医生联系(正确答案)答案解析：护士在为患者进行洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现面色苍白、脉搏、呼吸异常应立即停止操作并采取相应措施。11．心房颤动患者的脉搏表现为:（）[单选题]*A.间歇脉B.缓脉C.三联律D.绌脉(正确答案)E.速脉答案解析：绌脉常见于房颤患者。12．短绌脉特点是:（）[单选题]*A.心音强弱不等，心律齐，心率大于脉率B.心音强弱不等，心律齐，心率等于脉率C.心音强弱不等，心律不齐，心率大于脉率(正确答案)D.心音强弱一致，心律不齐，心率小于脉率E.心音强弱一致，心律不齐，心率、脉率一致答案解析：短绌脉特点是心音强弱不等，心律不齐，心率大于脉率。13．正确测量、记录心脏病患者脉搏的方法是:（）[单选题]*A.每次计数半分钟B.脉搏短绌应先测脉率后听心率C.用拇指诊脉D.记录脉率符号用红点(正确答案)E.绌脉记录为脉率／心率答案解析：A错误，心脏病患者脉搏应计数一分钟;对于脉搏短绌者应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，两人同时开始数一分钟，以分数式记录;C错误，不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与患者的脉搏相混淆;D正确;E错误，绌脉记录为心率／脉搏。故本题选D。14．节律改变的呼吸是:（）[单选题]*A.蝉鸣样呼吸B.鼾声呼吸C.潮式呼吸(正确答案)D.深度呼吸E.呼吸缓慢答案解析：潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。节律异常包括;潮式呼吸、间停呼吸。15．呼吸呈深大、稍快特征的是:（）[单选题]*A.呼吸急促B.潮式呼吸C.正常呼吸D.库斯莫呼吸(正确答案)E.毕奥呼吸答案解析：呼吸过速也称气促，指呼吸频率超过24次/分;潮式呼吸，又称陈—施呼吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停后，又开始重复以上过程的周期性变化;库斯莫呼吸又称深度呼吸，指一种深而规则的大呼吸;毕奥呼吸又称间断呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个段时间后又开始呼吸，如此反复交替。16．为体温38.5℃的新生儿进行降温护理时，第一步的处理是:（）[单选题]*A.按医嘱应用退热药B.酒精擦浴C.降低环境温度D.严密监测体温E.松开包被(正确答案)答案解析：当新生儿出现发热时应针对病因进行治疗，不主张给新生儿用退热药，因为一般常用的退热药对新生儿常有一些毒副作用。新生儿低热不需要退热，如果体温高达38.5℃或39℃以上，可给予物理降温，如“打包散热”，同时查找发热的原因。17．喉头有异物呼吸可呈:（）[单选题]*A.库斯莫尔呼吸B.呼气性呼吸困难C.鼾声呼吸D.蝉鸣样呼吸(正确答案)E.毕奥呼吸答案解析：喉头有异物呼吸可呈蝉鸣样呼吸。18．测血压时袖带缠的过紧可使:（）[单选题]*A.收缩压偏高B.脉压加大C.舒张压偏低D.血压偏低(正确答案)E.舒张压偏高答案解析：袖带过紧，使血管在袖带未充气前已受压，测得血压值偏低。袖带过宽，使大段血管受压，增加血流阻力，测得的数值可偏低。袖带太窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高。19．测血压时，血压计袖带下缘距肘窝的距离应为:（）[单选题]*A.1~1.5cmB.2~3cm(正确答案)C.1~1.5mmD.2~3mmE.4~5cm答案解析：测血压时，血压计袖带下缘距肘窝的距离应为2~3cm。20．房颤患者测量脉搏与心率的方法是:（）[单选题]*A.同一人先测心率，后测脉率B.同一人先测脉率，后测心率C.两人分别测脉率和心率，同时起止(正确答案)D.两人分别测脉率和心率后求平均E.一人测心率，然后另一人测脉率答案解析：房颤患者为短绌脉，脉搏短绌指在同一时间内测定的脉率少于心率，且脉搏强弱不等，快慢不一。脉搏短绌的测量方法:由两名护士同时测量，一人测脉搏，一人测心率，测心率护士看表叫开始测一分钟结束。21．吸气时脉搏明显减弱，此脉搏属于:（）[单选题]*A.奇脉(正确答案)B.短绌脉C.洪脉D.交替脉E.水冲脉答案解析：奇脉指吸气时脉搏显著减弱或消失。22．为患者测量脉搏时接触到短绌脉通常提示:（）[单选题]*A.房性早搏B.心房颤动(正确答案)C.期前收缩D.房室结逸搏E.窦性早搏答案解析：脉搏短绌是指脉率小于心率，通常见于心房颤动的病人。23．针对护理诊断体温过高，主要诊断依据是:（）[单选题]*A.皮肤发红、触之有热感B.体温高于正常范围(正确答案)C.呼吸和心跳加快D.惊厥E.出汗答案解析：体温过高这一护理诊断主要依据就是体温高于正常范围。24．体温表咬破时，下列哪项处理是错误的:（）[单选题]*A.立即清除玻璃碎屑B.口服蛋清水C.口服牛奶D.禁服粗纤维(正确答案)E.病情允许可服用粗纤维答案解析：在病情允许的情况下，可以服用粗纤维。25．可以使用肛温测量患者体温的情况是:（）[单选题]*A.阿米巴痢疾B.痔疮术后C.心肌梗死D.肝昏迷(正确答案)E.直肠术后答案解析：腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死患者不宜测肛温。26．患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。该压疮处于:（）[单选题]*A.淤血红润期B.炎性浸润期(正确答案)C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.坏死期答案解析：根据压疮的发展过程及轻重程度不同，可分为三期:（1）淤血红润期为压疮初期，受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。（2）炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。（3）溃疡期静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成，病人感觉疼痛加重;重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症。27．患者女性，82岁。截瘫，长期卧床。近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮出现水疱。此期的正确护理措施是:（）[单选题]*A.无菌纱布包裹，减少摩擦，促进其自行吸收(正确答案)B.生理盐水冲洗受损皮肤C.剪破表皮，引流D.清除坏死组织E.外敷抗生素答案解析：炎性浸润期护理要点:保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱可用无菌纱布包扎，并减少摩擦，预防感染，促进其自行吸收;大水疱应先消毒局部皮肤，再用无菌注射器抽出水疱内液体（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，并用无菌敷料包扎。如水疱已破溃，应消毒创面及其周围皮肤，再用无菌敷料包扎。因此，选项A是正确的。28．患者，女，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体形消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤出现炎性浸润期压疮。支持该护士判断的典型表现是:（）[单选题]*A.骶尾部疼痛、麻木感B.患部皮肤发红、水肿C.患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱(正确答案)D.创面湿润，有少量脓液E.伤口周围有坏死组织答案解析：选项C为炎性浸润期压疮的典型表现。选项A、B为压疮淤血红润期表现，选项D为浅度溃疡期表现，选项E为深度溃疡期表现。29．患者，女，60岁，因心力衰竭卧床已3周，体形消瘦，两下肢水肿，家庭病床护士访视发现其骶尾部皮肤出现炎性浸润期压疮。针对该患者压疮的表现拟定护理计划，其中不妥的一项是:（）[单选题]*A.每隔1~2小时协助翻身B.在骶尾部垫气圈(正确答案)C.在无菌操作下抽出水疱内液体D.创面涂消毒液并用无菌敷料包扎E.平卧时在颈、腰处垫海绵垫答案解析：患者目前已进入炎性浸润期，压疮周围不建议再使用气圈。30．小李一直被口臭所困扰，建议其选用的漱口液是:（）[单选题]*A.0.9%的氯化钠溶液B.复方硼酸溶液(正确答案)C.0.02%呋喃西林溶液D.0.1%醋酸溶液E.2%~3%硼酸溶液答案解析：复方硼酸溶液轻微抑菌，可消除口臭。0.9%的氯化钠溶液清洁口腔，预防感染。0.02%呋喃西林溶液清洁口腔，有广谱抗菌作用。0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染。2%~3%硼酸溶液属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。31．患者，男，46岁。因颅脑外伤昏迷入院治疗。为该患者做口腔护理，下列哪项是错误的:（）[单选题]*A.张口器从臼齿处放入B.用血管钳夹紧棉球擦洗C.取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中D.用等渗盐水漱口(正确答案)E.局部溃疡用冰砌硼酸涂抹答案解析：考察口腔护理。为昏迷患者进行口腔护理时，擦洗时动作要轻，张口器从臼齿放入;棉球要用血管钳夹紧;取下活动假牙，刷净后浸泡在冷水中;局部溃疡用冰硼酸涂抹。避错:昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸。32．患儿，4个月。护士为其洗脸时，擦拭眼睛的方法是:（）[单选题]*A.由外眦向内毗擦拭B.由内眦向外眦擦拭(正确答案)C.由外眦向内眦来回擦D.由上眼睑向下眼睑方向擦拭E.由外眦向内眦或由内眦向外毗均可答案解析：擦拭眼睛由内眦向外眦。33．下列疾病的临床表现中有呼气性呼吸困难的是:（）[单选题]*A.气道狭窄梗阻B.肺气肿(正确答案)C.大叶性肺炎D.肺癌E.大量胸腔积液答案解析：呼气性呼吸困难以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等34．“三凹征”指的是:（）[单选题]*A.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在呼气时明显下陷B.胸骨上窝、锁骨下窝、肋间隙在呼气时明显下陷C.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(正确答案)D.胸骨上窝、锁骨上窝、腹部在呼气时明显下陷E.胸骨上窝、锁骨下窝、腹部在吸气时明显下陷答案解析：三凹征是胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷。35．为患者测量血压时，若袖带太宽可使测量值:（）[单选题]*A.收缩压高B.舒张压高C.偏低(正确答案)D.无影响E.偏高答案解析：袖带太窄时需较高的空气压力才能阻断动脉血流，使测得的血压值偏高;袖带太宽时，大段血管受阻，使测得的血压值偏低。36.一般体检测量脉搏的方法中，正确的是:（）[单选题]*A.可用拇指诊脉B.病人剧烈活动后立即量C.有脉搏短绌，应两人同时分别测量心率、脉率(正确答案)D.测量部位只有桡动脉E.测量前不必作解释工作答案解析：在安静状态下，正常成年人的脉率在60~100次/分之间。脉搏的测量部位首选部位是桡动脉，其次是颞浅动脉、颈动脉、肱动脉等(D错)。测量方法以桡动脉为例，病人在静息状态下正常脉搏计数30s(B错)，将所测得数值乘以2，即为脉率的数据。如果脉搏异常或者病情危重的患者应测lmin。脉拇短细的测量方法:两位护士同时测量，一人负责听心率，另一人负责测脉率，由听心率者发出“起”“停”的口令，两人同时开始，测1min，分别得出2个数据，记录方法为分数形式:心率/脉率。(C对)同时应注意在测量脉数时应先向病人做好解释，并且不能用拇指测量脉搏，因为拇指的动脉搏动会影响脉搏计数(A、E错)。37．患者，女性，15岁。双下肢严重烧伤，创面湿润，护士采取的最佳处理方法是:（）[单选题]*A.无菌纱布包扎，避免感染B.红外线照射(正确答案)C.湿冷敷D.湿热敷E.冰块冷敷答案解析：红外线照射:消炎、止痛、促进创面干结痂。38．癌症晚期临终患者，男，56岁。护士为其进行全身擦浴时，下列操作错误的是:（）[单选题]*A.水温应调节到50~52℃B.注意遮挡患者，保护患者隐私C.擦拭全身各处，注意擦净皮肤皱褶处D.为患者脱下衣服时先远侧后近侧(正确答案)E.动作轻柔，尽量减少翻动次数和暴露答案解析：进行全身擦浴时，脱衣顺序应先脱近侧，后脱远侧，先脱健肢，后脱患肢。39．患者，男性，70岁。患脑血栓致偏瘫。入院后发现其骶尾部有一4cm×4cm大小的呈紫红色的皮肤，触之较硬，并有一大水疱。护士对局部皮肤应采取的护理措施是:（）[单选题]*A.涂厚层滑石粉包扎B.揭去表皮，贴新鲜鸡蛋内膜C.剪去表层皮肤，用无菌纱布包扎D.用1:5000呋喃西林溶液清洁疮面E.用无菌注射器抽出疱内液体后消毒包扎(正确答案)答案解析：根据皮肤呈紫红色、硬结、水疱可判断该患者处于炎性浸润期。未破的小水疱应尽量减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收;大水疱可在无菌操作下用无菌注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮，局部消毒后再用无菌敷料包扎。若水疱已破溃并露出创面，需消毒创面及创周皮肤，并根据创面类型选择合适的伤口敷料。40．某病人，女，53岁因股骨骨折进行骨牵引4周，护士为其床上洗发过程中，病人突然气促，面色苍白，出冷汗，护士应立即:（）[单选题]*A.让患者深呼吸B.加快操作速度完成洗发C.停止操作，让病人平卧(正确答案)D.鼓励病人再坚持片刻E.无视患者不适，继续洗头答案解析：洗头过程中，应注意观察患者的病情变化，如面色、脉搏及呼吸的改变，如有异常，应停止操作。41．患者，女性，32岁。因脊柱手术后卧床多日造成长发打结成团，护士为患者进行头发清洁，先湿润梳通头发最好使用（）:[单选题]*A.45℃温水B.润发油C.30%乙醇(正确答案)D.2%碳酸氢钠溶液E.百部酊答案解析：头发打结用30%乙醇湿润后梳顺。42．患者张某，男性，68岁，2周前因肺炎用抗生素治疗，近日发现口腔黏膜破溃，并附着白色膜状物，用棉签拭去附着物可见底部轻微出血，无疼痛，请判断口腔病变的原因:（）[单选题]*A.维生素B1缺乏B.铜绿假单胞菌感染C.真菌感染(正确答案)D.凝血功能障碍E.细菌感染答案解析：患者在应用抗生素后出现口腔黏膜破溃，出现假膜（可拭去），且损害区黏膜充血，考虑为口腔念珠菌感染。43．患者，男，65岁。下肢膝关节置换术后，护士给其擦浴，擦浴程序错误的是:（）[单选题]*A.关好门窗，调节室温B.先擦上身再下身C.脱衣时，先健侧再患侧D.穿衣时，先健侧再患侧(正确答案)E.保护自尊，注意遮挡答案解析：为患者脱衣服时，先脱近侧，后脱远侧;如有外伤则先脱健肢，后脱患肢，穿衣服时，先穿远侧，再穿近侧;先穿患肢，再穿健肢。44．患者男，30岁，身高170cm，体重56kg，双下肢瘫痪，护士于6时40分为其翻身，检查见全身皮肤状况良好。该患者下一次翻身时间是:（）[单选题]*A.8时40分(正确答案)B.1