磷酸肌酸儿科课件

面对手足口病的凶猛来袭，

我们亡羊补牢？

还是防患未然？童童3岁

手足口病，发热、疱疹入院

重症发展至心脑损伤

2012年4月23日15:50

生命在孩子

期盼的双眸中定格每分钟，有10名患儿备受手足口病的折磨！！

每一天，有4名患儿被手足口病夺去幼小的生命！！此时此刻，有4个家庭即将面临幸福的毁灭！！手足口病发病人数手足口病致死人数万人数据来自：中华人民共和国卫生部

卫生部发布手足口病发病高峰提前而至触目惊心—2012年5月发病率和死亡率已达到2011年同期的2倍!

各地卫生厅已把手足口病重症防治列入重要工作！医院的红色警戒已经拉响！全身血管收缩病毒血症、发热损害神经细胞心肌细胞损伤侵入血液EV71感染心电图异常心肌酶异常心功能下降病程发展迅速损伤心脑呼吸系统损害肺出血疱疹侵入口咽部您在治疗手足口病中是否面临这样的无奈对症治疗、非特异性抗病毒药均不能阻止重症的病程。毒素持续侵入血液损害心脑细胞。病程恶化之快也许就在一天之内……心肌酶谱升高，心功能下降……精神萎靡、口腔疱疹，能量严重缺乏……呼吸浅促，缺氧缺血……对症、抗病毒—能否阻挡重症及死亡的脚步？临床已无法阻止病毒的侵害临床呼唤这样的武器它应该具备保护心脑细胞，恢复细胞功能极高的安全性快速无氧供能，改善细胞代谢障碍改善临床症状李金凤.磷酸肌酸钠治疗手足口病并发脑炎和心肌损害的临床研究[J].菏泽医学专科学校学报,2011,23(1):1-3.p<0.01p<0.01p<0.05治疗10d后，莱博通对心电图、脑电图及心肌钙蛋白恢复正常率明显高于对照组164例合并脑炎和心肌损害的手足口病患儿对照组（80例）：常规治疗+辅酶A+维生素C治疗组（84例）：常规治疗+CP静滴0.5~1.0g/次/d，10~14d一疗程莱博通明显改善心电图、脑电图及心肌钙蛋白组别例数CK(U/L)CK-MB(U/L)心电图异常[例(%)]治疗前207745.245.6±33.864(30.9%)治疗后207178±86.5*22.5±9.5*3(1.4%)*莱博通迅速恢复血清心肌酶含量*与治疗前比较，p<0.05对于CK、CK-MB及心电图异常患儿，莱博通明显促进对于CK、CK-MB及心电图的恢复，疗效明确。对于CK、CK-MB及心电图无异常患儿,应用莱博通后,均未继发心肌炎及脑炎,患儿出院时临床症状消失，心音有力,心率正常。庞红霞,杨世春,欧汝奋,等.磷酸肌酸钠对手足口病患儿心肌保护作用的临床观察[J].临床合理用药.2010,3(8):23-24.207例手足口病患儿，合并心肌损害常规治疗基础上,加用磷酸肌酸钠0.25～0.5g静脉滴注,每天1次,疗程为7d莱博通快速无氧高效供能，改善细胞内代谢异常莱博通分子量小，迅速进入心肌细胞，穿透血脑屏障莱博通的N～P高能磷酸键，快速生成ATP供能莱博通供能过程无需氧，即刻起效，且不加重心脏负荷316例重症手足口病患儿治疗组常规治疗加用磷酸肌酸钠,用量为婴儿:0.5g/次,1次/d;>1岁儿童：1g/次,1次/d,连续应用5~10d。对照组常规治疗加用FDP，用量100~200mg/kg·次，1-2次/d。莱博通比FDP临床疗效更卓越组别例数治愈率CK-MB降至正常率心电图恢复正常时间住院天数莱博通组17565%78%7.88±1.688.85±2.67FDP组14150%66%8.22±1.969.58±3.12p<0.05唯嘉能组与FDP组临床疗效对比莱博通的临床治愈率高于FDP组，对心肌酶谱和心电图的恢复优于FDP,住院天数少于FDP内源性物质，本身无毒害未见对妊娠有影响，也无胚胎毒性报告，因此新生儿与孕妇均可安全使用临床使用30余年，不良反应极少见，对肝肾功能、凝血或电解质平衡相关的血生化指标亦无任何影响莱博通安全性无忧保护性—莱博通全面保护心脑细胞，FDP不能。内源性—莱博通是内源性物质，FDP不是。安全高—莱博通比FDP安全性更高，孕产妇和新生儿均可使用。无疼痛—莱博通无刺激性，FDP会引起疼痛。不耗氧—莱博通供能不耗氧，因此不增加心脏负荷，FDP需要氧气供给，增加心脏负荷。疗效强—莱博通比FDP疗效更好。莱博通比FDP更适合孩子！患儿初诊时无法判断CVA16或EV71，无法明确重症发展的可能患儿初诊时无法判断临床表现与重症的关系一旦发展至重症，心脑细胞损伤不可逆比治疗更重要的是治疗时机重症防治必须早期预防早期有效救治一经诊断手足口病，第一天就处方莱博通！67例手足口病合并心肌炎患儿早期干预组31例，为起病≤3d予CP治疗，0.25-0.5g/d,7-9天晚期干预组36例，为起病＞3d予CP治疗，0.25-0.5g/d,7-9天早期应用莱博通，疗效更显著！组别例数CK(U/L)CK-MB(U/L)莱博通早期干预组31105.88±33.4521.57±10.27莱博通晚期干预组36152.46±34.7939.26±8.45P值<0.05<0.05莱博通早期干预较晚期莱博通干预可明显改善患儿心肌损害September2011,Vol.9,No.25GuideofChinaMedicine（χ±s）莱博通在儿科的用法用量用法：静滴或静注。以静滴为主，紧急时静注。静滴时1gCP可溶于50ml注射用水（或0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液），静滴速度依病情而定，严重者可缓滴数小时，一般病例可以30-60min滴完。静推时每克CP溶于6ml溶剂中，每克推注时间要超过2分钟。无配伍禁忌。用量重症抢救：2-3g/次，1－2次