胸片的读片方法课件

胸片的读片方法课件演示文稿现在是1页\一共有111页\编辑于星期日（优选）胸片的读片方法课件现在是2页\一共有111页\编辑于星期日X线的历史威廉·康拉德·伦琴（1845年3月27日-1923年2月10日），德国物理学家。1895年11月8日发现了X射线，为开创医疗影像技术铺平了道路，1901年被授予首次诺贝尔物理学奖。现在是3页\一共有111页\编辑于星期日胸部x线的诊断原则认识正常，发现异常；结合临床，综合分析。现在是4页\一共有111页\编辑于星期日胸部正常X线表现正常胸部X线影像是胸腔内外各种组织和器官重叠的总合投影片子质量可靠，应当是一副完美的图像画面，所显示的人体组织结构必须包括：完整的解剖区域；全部病变区域；明确X线解剖识别标志编号，年月日，姓名，性别，标识清楚。现在是5页\一共有111页\编辑于星期日现在是6页\一共有111页\编辑于星期日现在是7页\一共有111页\编辑于星期日现在是8页\一共有111页\编辑于星期日描述胸片的重要术语胸廓肺野(lungfield)含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。肺门(hilarshadow)是肺动脉、静脉、支气管及淋巴组织的总和投影，其中主要由肺动脉、静脉的大分支构成。肺纹理(lungmarkings)自肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影，其构成同肺门。横膈、纵膈现在是9页\一共有111页\编辑于星期日现在是10页\一共有111页\编辑于星期日现在是11页\一共有111页\编辑于星期日现在是12页\一共有111页\编辑于星期日现在是13页\一共有111页\编辑于星期日现在是14页\一共有111页\编辑于星期日胸部正常X线表现正确读片顺序：应该是从外向内胸廓(软组织、骨骼)→胸膜→肺→横膈→纵隔胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺野透亮度正常，未见明显实变影，肺纹理清晰，两侧肺门未见明显异常；膈肌光滑，双侧肋膈角锐利；心脏大小形态在正常范围。现在是15页\一共有111页\编辑于星期日现在是16页\一共有111页\编辑于星期日肺部的基本病变共有七大基本病变：渗出与实变增殖纤维化钙化肿块空洞与空腔间质性病变现在是17页\一共有111页\编辑于星期日渗出与实变是机体的急性炎症反应，活动性强常见于肺炎、渗出性肺结核、肺出血…...病理：肺泡内的气体被渗出物代替液体、蛋白、细胞现在是18页\一共有111页\编辑于星期日渗出与实变的X线表现渗出表现为密度不太高的较均匀的云絮状阴影，边缘模糊，与正常肺组织无明确界限。实变多数连续的肺泡渗出形成单一片状致密影，边界模糊，小范围实变与渗出表现类似，大范围实变可以累及整个肺叶，支气管充气征阳性。现在是19页\一共有111页\编辑于星期日现在是20页\一共有111页\编辑于星期日现在是21页\一共有111页\编辑于星期日现在是22页\一共有111页\编辑于星期日增殖常见于肺结核和各种慢性肺炎，活动性小。病理：肺的慢性炎症形成肉芽组织X线表现：病灶较小，呈结节样，边界清，典型者呈梅花瓣样，无融合趋势。现在是23页\一共有111页\编辑于星期日现在是24页\一共有111页\编辑于星期日现在是25页\一共有111页\编辑于星期日纤维化常见于结核，是慢性炎症的痊愈过程之一。病理：肺组织坏死后，被纤维结缔组织代替。可表现为局限性纤维化和弥漫性纤维化。现在是26页\一共有111页\编辑于星期日纤维化的X线表现局限性纤维化局限性条索状影，密度高，僵直，与正常的肺纹理走行不同。一般不引起周围组织的牵拉。弥漫性纤维化常累及肺间质，除了局限性纤维化表现，还有容积缩小表现（如周围组织受到牵拉，向患侧移位，胸廓可以萎陷，肋间隙变窄），有时可见支气管扩张。现在是27页\一共有111页\编辑于星期日现在是28页\一共有111页\编辑于星期日现在是29页\一共有111页\编辑于星期日钙化多见于肺结核愈合期，有时可见某些肿瘤组织钙化。病理：钙质沉着在病灶上X线表现：密度很高，超过肉芽组织，其边缘锐利，形态不一，可为斑点状，块状，球形等。现在是30页\一共有111页\编辑于星期日现在是31页\一共有111页\编辑于星期日现在是32页\一共有111页\编辑于星期日肿块(mass)常见于肺肿瘤，也可见于非肿瘤性的结核球或炎性假瘤，球形肺炎。X线表现：密度界于钙化与渗出之间。形态呈圆形或卵圆形，边缘清楚。分叶状或边缘毛刺是恶性肿瘤的表现。现在是33页\一共有111页\编辑于星期日现在是34页\一共有111页\编辑于星期日空洞与空腔常见于结核、肺脓肿、肺癌等。病理：肺组织坏死经引流支气管排除，空洞壁 由坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿 瘤组成。X线表现：大小形态不同的透明区，有时可见液平，其壁可厚可薄，规则或不规则。可分为无壁、薄壁、厚壁空洞。现在是35页\一共有111页\编辑于星期日现在是36页\一共有111页\编辑于星期日现在是37页\一共有111页\编辑于星期日现在是38页\一共有111页\编辑于星期日间质性病变见于肿瘤的淋巴管播散、组织细胞病X、结缔组织病，特发性间质纤维化等。病理：发生于肺间质的弥漫性疾病X线表现：条索状、网状阴影伴广泛性小结节现在是39页\一共有111页\编辑于星期日现在是40页\一共有111页\编辑于星期日支气管阻塞性病变的X线表现支气管阻塞

不完全

完全阻塞性肺气肿阻塞性肺不张(obstructiveemphysema)(obstructiveatelectasis)阻塞性肺炎(obstructivepneumonia)现在是41页\一共有111页\编辑于星期日弥漫性肺气肿X线表现两侧肺透明度增加肺纹理稀疏、变直、变细胸廓呈桶状，前后径增加肋骨走向变平，肋间隙增宽横膈低平，活动度减弱心影狭长呈滴状现在是42页\一共有111页\编辑于星期日现在是43页\一共有111页\编辑于星期日局限性阻塞性肺气肿X线表现局部肺透明度的增加X线表现取决于支气管阻塞的部位儿童注意支气管异物成人注意早期肺癌现在是44页\一共有111页\编辑于星期日现在是45页\一共有111页\编辑于星期日阻塞性肺不张定义各种原因导致肺内气体减少、肺体积缩小的改变机理支气管完全阻塞后，与阻塞相关的肺内气体不能进入，也不能呼出，原来肺内的气体被毛细血管吸收，肺体积缩小。现在是46页\一共有111页\编辑于星期日阻塞性肺不张的X线表现X线表现与阻塞部位有关主支气管阻塞——一侧性肺不张叶支气管阻塞——肺叶不张此外还有肺段、肺小叶不张两侧性肺不张→死亡现在是47页\一共有111页\编辑于星期日阻塞性肺不张的X线表现一侧性肺不张患侧肺野致密，密度均匀性增高，纵隔向患侧移位，肋间隙变窄，健侧可有代偿性肺气肿。肺叶不张不同肺叶不张的X表现各不相同，共同特点是肺叶缩小，密度均匀性增高，纵隔和肺门不同程度向患部移位，邻近肺叶代偿性肺气肿。右上叶肺不张为三角形。现在是48页\一共有111页\编辑于星期日现在是49页\一共有111页\编辑于星期日现在是50页\一共有111页\编辑于星期日支气管扩张症典型临床表现咳嗽、咯血、咳脓臭痰病因慢性感染导致支气管壁弹力纤维破坏长期慢性支气管病变引起支气管内压增高肺不张及肺纤维化牵拉支气管壁现在是51页\一共有111页\编辑于星期日支气管扩张症的平片X线表现轻度早期支扩无异常表现中度支扩可表现为肺纹理的增粗、紊乱、或呈网状。重度支扩可见管状或囊状充气的支气管，有时可见液平。其它表现：肺内炎症、肺源性心脏病现在是52页\一共有111页\编辑于星期日现在是53页\一共有111页\编辑于星期日现在是54页\一共有111页\编辑于星期日现在是55页\一共有111页\编辑于星期日胸膜基本病变胸膜积液（胸水）胸膜积气（气胸）胸膜增厚、粘连和钙化现在是56页\一共有111页\编辑于星期日胸腔积液正常胸膜腔有少量液体起到润滑作用，若液体过多则产生胸腔积液。X线平片检查能明确积液的存在，仅根据平片难以区别积液的性质，可结合临床来推测积液可能为何种性质。积液可为渗出液、漏出液、血液、脓液、乳糜液等现在是57页\一共有111页\编辑于星期日胸腔积液的分类

少量积液 游离性胸腔积液 中等量积液 大量积液胸腔积液 包裹性胸腔积液 局限性胸腔积液 叶间积液 肺底积液现在是58页\一共有111页\编辑于星期日现在是59页\一共有111页\编辑于星期日现在是60页\一共有111页\编辑于星期日现在是61页\一共有111页\编辑于星期日现在是62页\一共有111页\编辑于星期日包裹性胸腔积液胸膜积液同时伴有胸膜粘连则产生包裹积液X线表现：病变常发生在侧胸壁，表现为侧胸壁边缘光滑、半圆形高密度影突向肺野，其上下缘与胸壁的夹角为钝角。现在是63页\一共有111页\编辑于星期日现在是64页\一共有111页\编辑于星期日现在是65页\一共有111页\编辑于星期日气胸定义：空气进入胸腔则形成气胸病因：自发性(严重肺气肿、胸膜下大泡破裂、不明原因)

外伤性(胸部手术后，外伤等)

人工气胸(已淘汰)X线表现：被压缩的肺与胸膜间出现透明度增高，其中没有肺纹理，肺组织向肺门压缩。其它有胸腔容积增大表现。现在是66页\一共有111页\编辑于星期日现在是67页\一共有111页\编辑于星期日现在是68页\一共有111页\编辑于星期日现在是69页\一共有111页\编辑于星期日液气胸定义：胸腔积液积气并存X线表现：气体向上、液体向下形成液平面其他表现同气胸现在是70页\一共有111页\编辑于星期日现在是71页\一共有111页\编辑于星期日现在是72页\一共有111页\编辑于星期日胸膜增厚、粘连和钙化病因：胸膜发生炎症引起纤维素沉着、肉芽组织增生、或外伤出血机化所致。X线表现：粘连位于肋膈角处表现为肋膈角变钝，透视可见局部横膈运动受限。横膈处粘连见横膈上缘幕状突起。广泛胸膜肥厚则表现一侧肺野密度增高，其他加上容积缩小表现。现在是73页\一共有111页\编辑于星期日现在是74页\一共有111页\编辑于星期日现在是75页\一共有111页\编辑于星期日现在是76页\一共有111页\编辑于星期日肺部常见病肺部常见病包括炎症、结核和肿瘤

大叶性肺炎炎症小叶性肺炎间质性肺炎I型

II型结核

III型

IV型

V型

原发性肿瘤肿瘤继发性肿瘤现在是77页\一共有111页\编辑于星期日大叶性肺炎病原：肺炎双球菌病理：渗出性病变累及整个肺叶或肺段主要临床表现：好发于青壮年，儿童不少见高热、咳嗽、咳铁锈色痰X线表现出现晚于临床症状，消散也晚于临床现在是78页\一共有111页\编辑于星期日大叶性肺炎的X线表现不同时期有不同的X线表现：充血期正常或仅表现肺纹理的增多实变期均匀的大片的阴影以肺叶或肺段为轮廓，有时可见支气管充气征阳性消散期病灶密度开始不均匀，从外围开始吸收现在是79页\一共有111页\编辑于星期日现在是80页\一共有111页\编辑于星期日现在是81页\一共有111页\编辑于星期日现在是82页\一共有111页\编辑于星期日小叶性肺炎病原链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌病理病变沿支气管分布，表现为细小支气管壁充血、水肿，肺小叶渗出，细支气管阻塞。临床表现好发于婴幼儿、老年人，体弱者...高热、咳嗽、气促、呼吸困难...现在是83页\一共有111页\编辑于星期日现在是84页\一共有111页\编辑于星期日现在是85页\一共有111页\编辑于星期日现在是86页\一共有111页\编辑于星期日肺脓肿病原：各种化脓菌病理：肺内炎性病变引起肺组织坏死和液化，可与引流支气管相通，形成气液面。临床表现：高热、咳嗽、咳大量的脓臭痰现在是87页\一共有111页\编辑于星期日现在是88页\一共有111页\编辑于星期日肺结核

(pulmonarytuberculosis)现在是89页\一共有111页\编辑于星期日肺结核的分型I型II型III型IV型V型...原发性肺结核...血行播散型肺结核...浸润性肺结核...慢性纤维空洞型肺结核...结核性胸膜炎现在是90页\一共有111页\编辑于星期日原发性肺结核现在是91页\一共有111页\编辑于星期日现在是92页\一共有111页\编辑于星期日现在是93页\一共有111页\编辑于星期日血行播散型肺结核分型：急性粟粒型肺结核亚急性、慢性血行播散型肺结核急性粟粒型肺结核形成的病理基础结核菌一次大量或短时间内多次进入血液临床表现：寒战、高热等结核中毒症状现在是94页\一共有111页\编辑于星期日现在是95页\一共有111页\编辑于星期日现在是96页\一共有111页\编辑于星期日浸润性肺结核是继发性肺结核中最常见的类型临床表现：轻重不一病变部位：两侧肺尖、锁骨下区、下叶背段现在是97页\一共有111页\编辑于星期日现在是98页\一共有111页\编辑于星期日现在是99页\一共有111页\编辑于星期日现在是100页\一共有111页\编辑于星期日慢性纤维空洞型肺结核由具有空洞的浸润型肺结核持久不愈而形成，是成人慢性结核的晚期阶段。X线表现：空洞性病变+广泛性纤维化+沿支气管播散病灶预后