内分泌系统疾病常见症状和体征的护理

内分泌系统疾病常见症状和体征的护理第1页，共36页，2023年，2月20日，星期三重点与难点学习重点身体外形改变的身体状况评估、护理措施；消瘦、肥胖的标准，饮食护理。学习难点身体外形改变、消瘦与肥胖的护理措施。第2页，共36页，2023年，2月20日，星期三内分泌系统的组成第3页，共36页，2023年，2月20日，星期三内分泌系统的功能

内分泌系统是人体内分泌腺及某些具有内分泌功能的脏器所组成的一个体液调节系统，其主要功能是在神经支配、物质代谢、免疫系统的相互配合及调控的基础上，合成与分泌各种激素。第4页，共36页，2023年，2月20日，星期三（一）内分泌系统的结构与功能下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和抑制激素促激素－促甲状腺激素释放激素（TRH）－促性腺激素释放激素（GnRH）－促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）－生长激素释放激素（GHRH）－泌乳素释放因子（PRF）－黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）

第5页，共36页，2023年，2月20日，星期三（一）内分泌系统的结构与功能抑制激素－生长激素释放抑制激素（GHRIH）－泌乳素释放抑制因子（PIF）－黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）

功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间接调节各有关靶腺的功能活动。第6页，共36页，2023年，2月20日，星期三（一）内分泌系统的结构与功能垂体：分为腺垂体和神经垂体腺垂体－促甲状腺激素（TSH）－促肾上腺皮质激素（ACTH）－黄体生成激素（LH）－卵泡刺激素（FSH）－生长激素（GH）－泌乳素（prolactin,PRL）－黑色素细胞刺激素（MSH）第7页，共36页，2023年，2月20日，星期三（一）内分泌系统的结构与功能垂体：分为腺垂体和神经垂体神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素（OXT）功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进和维持相应靶腺的功能。第8页，共36页，2023年，2月20日，星期三（一）内分泌系统的结构与功能甲状腺：人体最大的内分泌腺体，主要功能是维持基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。－甲状腺素（T4）－三碘甲状腺原氨酸（T3）甲状旁腺：－甲状旁腺激素（PTH）内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)－胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、胰多肽。---调节糖代谢。

第9页，共36页，2023年，2月20日，星期三（一）内分泌系统的结构与功能肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、抗过敏、抗休克等作用。肾上腺皮质分泌－糖皮质激素（主要为皮质醇）－盐皮质激素（主要为醛固酮）－性激素（小量雄激素及微量雌激素）肾上腺髓质分泌－肾上腺素－去甲肾上腺素第10页，共36页，2023年，2月20日，星期三（一）内分泌系统的结构与功能性腺：男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素

第11页，共36页，2023年，2月20日，星期三（一）内分泌系统的结构与功能2．激素及激素的作用机制激素(hormone)的概念：是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固醇类激素。第12页，共36页，2023年，2月20日，星期三根据病变发生部位分原发性、继发性根据病理生理改变分功能亢进、功能减退、功能正常内分泌系统疾病分类第13页，共36页，2023年，2月20日，星期三内分泌系统疾病常见症状包括面容、体型和身高、体态、毛发、皮肤及粘膜色素等。第14页，共36页，2023年，2月20日，星期三一、特殊外形病人的护理【护理评估】（一）健康史有无内分泌疾病和代谢疾病；治疗及用药情况；生活方式和饮食习惯；家族史及月经史。特殊外形是内分泌和代谢异常最容易导致的一组影响病人生理和心理状态的临床综合征象。第15页，共36页，2023年，2月20日，星期三

1.体形异常：巨人症、肢端肥大症、侏儒症和呆小症；肥胖和消瘦。

2.毛发异常：毛发增多或减少

3.面容异常：肢端肥大面容、粘液性水肿面容、甲亢面容、满月面容等

4.色素沉着：皮肤色泽加深5.性功能改变：阳痿（二）身体状况第16页，共36页，2023年，2月20日，星期三体形异常巨人症与矮小症库欣综合征-向心肥胖第17页，共36页，2023年，2月20日，星期三侏儒症：美国拇指姑娘第18页，共36页，2023年，2月20日，星期三毛发异常第19页，共36页，2023年，2月20日，星期三面容异常库欣综合征-满月脸甲亢面容肢端肥大症面容第20页，共36页，2023年，2月20日，星期三色素沉着原发性肾上腺皮质功能减退症-色素沉着第21页，共36页，2023年，2月20日，星期三【护理评估】身体外形改变可使病人产生自卑感、羞辱感，精神紧张、焦虑易怒。（三）心理社会状况（四）辅助检查激素测定:了解腺体组织功能；影像学检查:X线检查、CT、MRI、B超第22页，共36页，2023年，2月20日，星期三【护理诊断】【护理目标】自我形象紊乱知识缺乏个人应对无效感知改变潜在并发症病人的身体外形逐渐恢复正常。第23页，共36页，2023年，2月20日，星期三【护理措施】1.情感支持2.提高适应能力3.减轻不适症状4.知识指导5.防止意外第24页，共36页，2023年，2月20日，星期三二、消瘦

指摄入的营养低于机体需要量，体重低于理想体重的10%以上。表现为皮下脂肪减少，肌肉、骨骼逐渐萎缩，皮下静脉显露，严重消瘦时呈恶病质状态。第25页，共36页，2023年，2月20日，星期三【护理评估】（一）健康史

详细询问病人的营养状况，有无引起消瘦的原发疾病，尤其注意询问有无消化系统疾病、内分泌代谢疾病，短期内体重明显下降者应警惕恶性肿瘤病变。第26页，共36页，2023年，2月20日，星期三（二）身心状况精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力下降及血压下降等。

劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对周围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕厥，皮肤黏膜有色素沉着。轻者：重者：第27页，共36页，2023年，2月20日，星期三【护理诊断】1.营养失调：2.活动无耐力：3.潜在并发症：【护理目标】

病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体重增加。第28页，共36页，2023年，2月20日，星期三【护理措施】一、饮食护理

营养：进食高热量、高蛋白、易消化饮食。进餐：开始时宜少量多餐，以后逐渐增加进食的量并减

少次数，最终过渡到正常饮食。烹饪：提高烹调技巧，尽量适合病人的口味。不能经口

进食者采用鼻饲静脉补充营养液。第29页，共36页，2023年，2月20日，星期三【护理措施】二、心理护理

向病人解释消瘦对机体健康的影响，纠正病人对消瘦的错误认识。对神经性厌食者帮助其解除精神、心理上的障碍，建立正确的进食行为。第30页，共36页，2023年，2月20日，星期三【护理措施】三、皮肤护理

对极度消瘦者应注意皮肤护理，防止压疮发生。第31页，共36页，2023年，2月20日，星期三

三、肥胖

肥胖是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重指数（BMI）＞28或体重超过理想体重的20%。肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果。肥胖可分单纯性肥胖和继发性肥胖。BMI=体重（kg）/身高2（m2）第32页，共36页，2023年，2月20日，星期三【护理评估】

了解病人有无肥胖家族史和内分泌疾病史，肥胖发生的年龄，是否摄食过多、运动过少。（一）健康史第33页，共36页，2023年，2月20日，星期三【护理评估】●单纯性肥胖—幼年期发病者常引起终身性肥胖，有时可有外生殖器发育迟缓；成年后发病者治疗效果较前者为佳。●继发性肥胖—脂肪分布有显著特征性，如肾上腺皮质功能亢进表现为向心性肥胖。（二）身体状况第34页，共36页，2023年，2月20日，星期三【护理评估】

肥胖者参与社交的能力降低，常有压抑感；因代谢紊乱和多脏器