第三章心理应激与心身疾病演示文稿

第三章心理应激与心身疾病演示文稿现在是1页\一共有77页\编辑于星期五现在是2页\一共有77页\编辑于星期五现在是3页\一共有77页\编辑于星期五学习目标掌握应激、应激源、应对、社会支持、心身疾病的概念一般适应综合征应激源的分类应激的中介因素现在是4页\一共有77页\编辑于星期五第一节应激概述现在是5页\一共有77页\编辑于星期五

一、应激的概念应激(stress)：也称压力现在是6页\一共有77页\编辑于星期五稳态与应激美国生理学家稳态学说应激概念

Cannon（1871～1945）现在是7页\一共有77页\编辑于星期五医学所关注的应激加拿大生理学家应激理论的创世者发现了一般适应综合症H.Selye(1907-1982)现在是8页\一共有77页\编辑于星期五一般适应综合症

GeneralAdaptationSyndrome(GAS)刺激A刺激B刺激C刺激D三大症状etc...刺激前刺激后肾上腺肥大胸腺，淋巴节萎缩胃溃疡现在是9页\一共有77页\编辑于星期五一般适应综合症的分期警觉期(alarmstage)

——fightorflight,儿茶酚胺↑↑抵抗期(resistancestage)

——

最大适应衰竭期(exhaustionstage)——

应激性疾病或严重的功能障碍现在是10页\一共有77页\编辑于星期五现在是11页\一共有77页\编辑于星期五对Selye应激理论的评价积极意义为应激理论之先河具有实证性，得到了大量实验验证主要缺陷过分强调生理性，忽略了心理成分现在是12页\一共有77页\编辑于星期五拉扎勒斯（Lazarus）应激学说认为个体外界环境有害物、威胁、挑战经认知评价后所产生的心理、生理和行为反应

Richard.Lazarus(1922-2002)现在是13页\一共有77页\编辑于星期五应激(stress)：是个体在察觉各种刺激对其生理、心理及社会系统构成威胁时出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。应激概念现在是14页\一共有77页\编辑于星期五强调

应激是否产生，关键在于机体是否察觉到威胁。如果感到威胁，则构成应激情境，导致机体作出反应；如果未察觉威胁，则一般不构成应激情境。现在是15页\一共有77页\编辑于星期五社会心理学界关注的应激各种生活事件对人在心理上所构成的困惑或威胁，表现为心身紧张和不适。现在是16页\一共有77页\编辑于星期五二、应激理论模型现在是17页\一共有77页\编辑于星期五国内姜乾金有关心理应激示意

应激反应

应激源应激中介变量

应对方式生活事件健康疾病心理反应行为反应生理反应

人格特征

社会支持认知评价心理应激中介机制现在是18页\一共有77页\编辑于星期五12345应激是多因素作用的系统各因素相互影响，可能互为因果各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病认知因素在平衡和失衡中起关键作用人格因素起核心作用应激系统模型特征现在是19页\一共有77页\编辑于星期五

能够引起个体产生应激的各种刺激

应激源的概念现在是20页\一共有77页\编辑于星期五躯体性应激源

社会性应激源

心理性应激源

文化性应激源

应激源分类现在是21页\一共有77页\编辑于星期五躯体性应激源

直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物理化因素生物因素疾病因素冷、热、辐射

各种疾病

病毒、细菌

现在是22页\一共有77页\编辑于星期五心理性应激源是来自人们头脑中的紧张性信息

挫折

心理冲突现在是23页\一共有77页\编辑于星期五双趋冲突现在是24页\一共有77页\编辑于星期五双避冲突现在是25页\一共有77页\编辑于星期五趋避冲突现在是26页\一共有77页\编辑于星期五社会性应激源

是人类生活中最为普遍的应激源生活事件生活琐事重大变故环境因素现在是27页\一共有77页\编辑于星期五震地飓风摧毁的房屋洪水现在是28页\一共有77页\编辑于星期五

战争海湾战争综合症”现在是29页\一共有77页\编辑于星期五恐怖事件美国9.11事件

现在是30页\一共有77页\编辑于星期五北京沙尘暴现在是31页\一共有77页\编辑于星期五

语言、文化、风俗、习惯等文化性应激源现在是32页\一共有77页\编辑于星期五根据应激源的可控性分类控制性应激源不可控性应激源现在是33页\一共有77页\编辑于星期五

第二节心理应激的中介机制现在是34页\一共有77页\编辑于星期五

指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计是应激作用过程的重要中介因素认知评价现在是35页\一共有77页\编辑于星期五应对应激源是否有关是否构成威胁否过滤否过滤是是初评次评现在是36页\一共有77页\编辑于星期五应对方式

应对（coping）个体对应激源以及因应激源而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。现在是37页\一共有77页\编辑于星期五与女友分手问题为中心的应对指通过改变自己的行为或采取行动以改善人与环境的关系情绪为中心的应对指调剂自己由外界伤害、威胁引起的不良情绪的努力与女朋友发生意见分歧主动沟通获得和解向别人倾诉转移注意力放松现在是38页\一共有77页\编辑于星期五指个体可利用的具有减轻应激作用的外部资源家庭朋友工作团队组织机构可以帮助你宣泄不良情绪获得情感支持和各种形式的帮助，有效缓解应激社会支持现在是39页\一共有77页\编辑于星期五

一项对2320名男性心肌梗塞病人的长期研究表明：病人在发病后6周内获得的社会支持越少，其在36个月的观察期内幸存的可能性就越小，而高社会支持的病人幸存的可能性则比其高出一倍。现在是40页\一共有77页\编辑于星期五暴露差异假设：人格因素影响个体暴露于应激源的程度人格特征现在是41页\一共有77页\编辑于星期五

行为特征：争强好胜、追求成就、攻击性强、缺乏耐心、常感时间紧迫、醉心于工作、时常感有压力、急于求成A型人格现在是42页\一共有77页\编辑于星期五B型人格

行为特征：安于现状、缺乏主见、心境平和、随遇而安、不争强好胜、做事不慌不忙现在是43页\一共有77页\编辑于星期五

反应差异假设：人格因素影响个体对应激源的反应现在是44页\一共有77页\编辑于星期五

小结应激应激源概念一般适应综合征应激源分类应激的中介机制现在是45页\一共有77页\编辑于星期五

第三节应激反应现在是46页\一共有77页\编辑于星期五一般适应综合症GeneralAdaptationSyndrome(GAS)分三个阶段：警觉期(alarmstage)抵抗期(resistancestage)衰竭期(exhaustionstage)应激的生理反应现在是47页\一共有77页\编辑于星期五生理反应模式对应激的抵抗水平警戒期抵抗期衰竭期机体察觉到威胁，为对抗应激源而进行体内能量的动员与应激原长期抗衡的状态，机体会转入抵抗或适应阶段用来对抗应激的能量已被耗竭现在是48页\一共有77页\编辑于星期五

二、应激的心理反应现在是49页\一共有77页\编辑于星期五一、认知反应思维更加敏捷注意高度集中观察更加细致记忆效果更佳注意范围狭窄注意难以集中记忆减退思维混乱认知反应现在是50页\一共有77页\编辑于星期五二、情绪反应现在是51页\一共有77页\编辑于星期五

焦虑

预期到将要发生危险或不良后果时所表现出的负性情绪现在是52页\一共有77页\编辑于星期五恐惧

个体由于某种明确具有危险的刺激所引起的负性情绪

现在是53页\一共有77页\编辑于星期五

抑郁

由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪

现在是54页\一共有77页\编辑于星期五敌意

与攻击性欲望有关，表现为憎恨和不友好的情绪现在是55页\一共有77页\编辑于星期五无助

由于反复应对，仍不能摆脱应激源的影响而产生的情绪状态，表现为消极被动、软弱、无所适从、无能为力现在是56页\一共有77页\编辑于星期五行为反应

行为反应1.逃避、回避2.退化、依赖3.敌对、攻击4.无助、自怜5.物质滥用现在是57页\一共有77页\编辑于星期五综合反应综合反应

亚健康状态：身心疲惫的状态

崩溃：无助、绝望的情感体验

延缓性应激反应：应激事件之后一段事件才体验到的反应现在是58页\一共有77页\编辑于星期五应激对健康的消极影响强烈持久的应激可加重病情或造成疾病复发应激可引起新的疾病现在是59页\一共有77页\编辑于星期五应激对健康的积极影响适度的心理应激可以促进人类成长和发展适度的心理应激有助于维持人的正常心理和生理功能现在是60页\一共有77页\编辑于星期五第四节心身疾病现在是61页\一共有77页\编辑于星期五

一、心身疾病的概念

心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍

身体不适却查不出病可能是患了心身疾病现在是62页\一共有77页\编辑于星期五特点生物或躯体因素是心身疾病的基础人格特征与某些心身疾病密切相关心理社会因素在疾病的发生发展、预后中起重要作用有比较明显的病理生理过程通常发生在自主神经系统支配的器官上同一病人可有几种心身疾病存在病人常有相似家族史疾病经常有缓解和反复发作倾向现在是63页\一共有77页\编辑于星期五心身疾病的发病率心身疾病在各种疾病中的比重越来越大发病率有逐年增高的趋势女性高于男性，城市高于农村，脑力劳动者高于体力劳动者，工业发达地区高于工业不发达地区门诊与住院病人中1/3患有身心疾病现在是64页\一共有77页\编辑于星期五特征性别特征年龄特征社会环境特征人格特征现在是65页\一共有77页\编辑于星期五常见的心身疾病现在是66页\一共有77页\编辑于星期五心理应激：应激事件是重要危险因素冠心病现在是67页\一共有77页\编辑于星期五生活环境与生活方式社会发达程度高脑力劳动强度大社会稳定性差吸烟饮酒过量、高脂高胆固醇饮食缺乏运动、肥胖现在是68页\一共有77页\编辑于星期五人格特征：A型行为

时间紧迫感争强好胜、暴躁具有较强的竞争性，敌对倾向现在是69页\一共有77页\编辑于星期五原发性高血压病情绪因素情绪被压抑、敌意环境与文化因素经常性的紧张和应激情境人格特征求全责备、刻板主观、容易激动、行为带有冲动性、不善表达情绪现在是70页\一共有77页\编辑于星期五心理应激大多数病人发作前经历重大变故、挫折和心理冲突人格因素被动、依赖、回避痛苦、优柔寡断等糖尿病现在是71页\一共有77页\编辑于星期五消化道溃疡生活事件：严重精神创伤、持续压力、长期竞争刺激等人格特征：内向、拘谨、过分思虑、自我克制现在是72页\一共有77页\编辑于星期五恶性肿瘤生活事件：家庭不幸、情感丧失配偶有一方患癌症或死于癌症，对方也容易患癌症。亲人死亡后6~8个月易发生癌症。应对方式和情绪：不表达个人情感、压抑负性情绪现在是73页\一共有77页\编辑于星期五现在是74页\一共有77页\编辑于星期五C型行为——癌症易感人