重庆医科大学儿科学教案

.word..PAGEPAGE1.word.林 2000414日22）97、发核有关因和防治、熟悉性和病性鉴别、及病性几种病因和性和病性鉴别；溶血症、肝炎、胆道闭锁、治疗难胆,因、溶血症母子血型关系程采用具及电化器材五《程序内容详细安排、具体运用及间分配）一、概述 5分钟二、复习胆图） 5分钟三、胆、因素 15分钟四、临床表现一性3分钟二病性2分钟肝炎3分钟败血症2分钟溶血症 15分钟二节核5分钟胆道闭锁5分钟母乳性、遗传性疾病5分钟五、诊断 20分钟六、治疗 15分钟讲 稿 内 容新生儿黄疸(NeonatalJaundice)一、概述：又称新生儿高胆红素血症。生后1周内，黄疸发生率：足月儿60%，早产儿80%。有生理性和病理性黄疸之分，区分目的：及时处理病理性黄疸，防止核黄疸和肝硬化等。二、胆红素代谢（图解）三、新生儿胆红素代谢特点（一）胆红素生成较多：（肝细胞胆红素负荷增加）：新生儿胆红素产生6-8mg/kg.d，而成人只3-4mg/kg.d红细胞破坏过多红细胞寿命短胆红素旁路来源较多血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等）胆红素前体←无效造血（1-7）（二）肝成熟：Y.Z蛋白（5-15成人）处理：酶（1周，2周成人）：成胆（三）肝特殊，内胆红素胆素（胆，胆）-苷酶：肝

备注（参考文献、授课形式）容1-pH406↑现44）4（：.h现(月>2W,>4W)B退而复现血(DB)>34umol/L(2mg/dl)

讲 稿 内 容病理性黄疸的分类：感染性：（）新生儿肝炎：.产前与产时感染.病毒感染为主：巨细胞病（CMV），乙肝病毒等c.一般1W后出现黄疸，大便白，小便深，肝肿大,d.肝功能损害（）新生儿败血症：.细菌入侵途径.病原菌.黄疸发生机理（中毒性肝炎，溶血等）d.感染中毒症状感染性：（）新生儿溶血症：由于母婴之间血型（O、h等系统）不合引起的同族免疫性溶血,构成比85%、血型不合：多为母O型、婴AB50%在第一胎发病。.Rh血型不合:汉族90.66%Rh+,少数民族溶血症>RhE溶血症,一般不发生在第一胎(母血、母Rh+)。现： ①胎儿肿②黄疸（黄）血病核黄疸）

备注（参考文献、授课形式）1-7、、发等或后症（黄疸—手足徐动、听、眼球活动、牙釉质）讲 稿 内 容（2）胆道闭锁：肝后性（阴黄），结合胆红素升高较为突出a．宫内感染所致.生后发生胆管炎，胆管纤维化→闭锁→总胆管囊肿，故生后W表现明显.大便逐渐（可达W）转白→白陶土样大便,d.尿色深e.肝大→肝硬化、肝衰脾亢 f.脂溶性维生素（，D，E，K）吸收障碍（夜盲症、佝偻病、出血）（3）母乳性黄疸：%左右发生，一般7天开始出现持续4月；停母乳5天，胆红素水平下降%，排，可：β-续母乳：（4）性病：a6-（G6PD）陷病素，川莲，牛黄，樟脑丸（）引发溶血b.体性球形红增多症六、：（一）病史：1出现时间小时新生儿溶血症天 生理性黄疸，溶血天 母乳性黄疸，败血症母乳性黄疸血症，肝炎，胆道闭锁．发展速度：快→溶血症；慢→肝炎，胆道闭锁粪便及尿颜色家族史：陷病，乙肝等

备注（参考文献、授课形式）容(),,OhDECdc）sh多OO5.B.:B;(2;(3<2：：11效处和其它严重防22-3确定门空肠吻术移置。()光蓝光4