上半年陕西省重症医学科高级

2017年上半年xx重症医学科高级职称第一部分有关知识考试一试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最切合题意）1、患者男性，41岁，因车祸致严重颅脑伤害及骨盆股骨骨折住院，在应用机械通气过程中突发心跳停止，除立刻进行胸外按压外，对于气道管理以下哪一项为哪一项最适合的A．连续机械通气，但要评估有无气胸可能B．检查能否存在呼吸机故障，同时进行12导联心电图检查C．将患者离开呼吸机，并采纳复苏球囊进行手法通气D．气道吸痰，同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液E．连续机械通气，但要按状况改变通气参数2、凝血酶原时间(PT)正常有于A．xxK缺少B．血友病C．先本性V因子缺少D．慢性肝病肝功能失代偿E．口服双xx3、患者女性，30岁，产后28天，阴道忽然大批出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口废弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊疗为1/15A．功能性子宫出血B．月经过多C．后期产后出血D．产后出血E．以上均不是4、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最适合的办理方法是A．口服胺碘酮B．静滴xxC．安装暂时心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类5、以下查验结果切合毒性洋溢性甲状腺肿(GD)的是A．TRH高升B．TSH高升C．TSH高升，TSAb阳性D．TSAb阴性E．TSAb阳性，TSH降低6、高频振荡通气的频次设置一般为A．200～400次/分B．400～600次/分C．600～900次/分D．100～200次/分E．80～100次/分7、以下描绘，正确的选项是A．浑身炎症反响的形成是多要素参加的2/15B．淋巴细胞和树突状细胞加快凋亡，能够造成获取性免疫功能伤害C．内皮细胞是浑身炎症反响的重要参加者D．凝血系统的激活可使浑身炎症反响进一步加剧E．以上均正确8、对于血管活性药物以下哪项说法不正确A．多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素均可喜悦α、β受体B．小剂量多巴胺有肾保护作用C．去甲肾上腺素与多巴酚丁胺合用可改良感染性休克的组织灌输与氧输注D．肾上腺素可介绍作为感染性休克的一线治疗药物E．血管加压素可使用于心搏骤停急救9、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状暗影，被诊疗为肺炎，不采纳氨基糖苷类抗生素的原由是A．眼毒性B．耳、肾毒性C．出血D．皮肤瘙痒E．以上均不是10、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏倒半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是A．硝普钠B．机械通气C．xxD．xxE．呋塞米11、患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压，腹平软，无压痛。血肌酐3/15586μmol/L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol/L，K+6.3mmol/L，该患者当前肾脏代替治疗最适合的举措是A．呋塞米利尿B．血液滤过C．血液透析D．腹膜透析E．连续肾代替治疗(CRRT)12、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，连续30分钟至2小时不等，本次连续心悸不可以自行停止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不显然，QRS波形正常，诊疗为A．xx心动过速B．阵发性xx心动过速C．心房扑动D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速13、以下有关细菌耐药的基本体制，描绘不正确的选项是A．细菌耐药性又称抗药性，是指细菌对于生物药物作用的耐受性或抗衡性B．固有耐药性由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改变C．获取耐药性是因为细菌与抗菌药物接触后由质粒介导，经过改变自己的代谢门路，使其不被抗菌药物杀灭D．多重耐药性是指细菌对多种作用体制不一样的抗菌药物产生的耐药性E．交错耐药性是指细菌对某一种抗菌药物产生耐药性后，对其余作用体制相像的抗菌药物也产生耐药性4/1514、患者男性，65岁，因慢性堵塞性肺疾病并呼吸衰竭赐予气管插管机械通气，病情一度改良，但现病情忽然恶化，患者躁动不安，发绀加重。呼吸监测表示呼吸道阻力轻度增高，而肺适应性显然降低，其最可能的原由是A．肺栓塞B．肺水肿C．并发肺气压伤D．急性左心衰竭E．呼吸道分泌物引流不畅15、对于复苏用药，描绘不正确的选项是A．肾上腺素为心搏骤停的首选药物B．胺碘酮合用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反响的心室抖动或无脉搏心动过速C．心室抖动时首选利多卡因D．存在危及生命的高钾血症或高血钾惹起的停跳可应用碳酸氢钠E．阿托品可用于心室停留或无脉搏电活动16、患者男性，71岁，因左边肢体活动不灵6小时住院。患者晨醒后发现左边肢体活动不灵，自己穿衣困难，左边吵嘴流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否定心脏病病史，该患者诊疗第一考虑A．脑栓塞B．脑出血C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．脑膜瘤17、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤”住院，现昏倒，其余生命体征稳固，对其进行营养支持宜采纳的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲5/15C．完整胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E．手术胃造口术18、女性，62岁，因呼吸困难3天、意识模糊半天住院，诊疗为重症肺炎、脓毒症，住院第2天出现血管穿刺部位大片瘀斑，考虑存在凝血功能阻碍，踊跃抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能，以下选项正确的选项是A．血小板计数B．部分凝血活酶时间C．纤维蛋白原D．D-二聚体E．以上均正确19、对于真菌时机性感染，以下表达正确的选项是A．主要由致病性强的外源性真菌惹起B．主要由存在于自然界的重生隐球菌惹起C．主要由寄生于宿主体内的正常真菌微生物群惹起D．主要由真菌毒素所致E．主要由超敏反响所致20、女性，妊娠8个月，乏力、腹胀，黄染进行性加重7天住院。查体：肥胖体型，浑身皮肤黏膜重度黄染，浑身可见多处皮下出血点和瘀斑，腹膨隆，挪动性浊音阳性，肝界减小，肠鸣音消逝，双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原时间32秒。经各样治疗，患者出现血压降落，尿量减少，每天少于400ml，呼吸困难，氧合指数＜200mmHg。对于当前病理生理状态正确评估的是A．急性肝功能衰竭6/15B．ARDSC．休克D．急性肾功能衰竭E．MODS21、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时住院。查体：BP，P70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱高升，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院时期患者心率出现变化，减慢为40次/分，P波多于QRS波，P波与QRS波没关，QRS波0.16秒，应采纳的治疗为A．布置暂时心脏起搏器B．布置永远心脏起搏器C．xxD．多巴胺E．异丙肾上腺素22、以下哪项是MODS的发病体制的假说A．缺血-再灌输伤害与氧自由基学说B．细菌-内毒素学说C．炎症失控学说D．胃肠道动力学说E．以上均是23、以下与Ⅰ型超敏反响没关的物质是A．补体B．组胺C．激肽D．xxE．前列腺素7/1524、休克作为临床综合征，其诊疗不包含哪方面的内容A．明确致使休克的原由B．必定程度的血压降落C．组织微循环灌输不良D．组织缺氧的表现，器官功能的改变E．意识丧失25、对于CO2潴留对机体的影响，描绘不正确的选项是A．脑血管扩充，脑血流量增添，颅内压高升B．轻度的CO2潴留可克制呼吸中枢，通肚量减少C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压高升D．呼吸性酸中毒E．低氯性碱中毒二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上切合题意，起码有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1、患者男性，34岁。频频心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次连续2～3小时。本次连续不可以缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次/分左右，未见显然P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗举措是A．同步直流电复律B．永远起搏器置入术C．暂时起搏器置入术D．外科迷路手术E．射频融化术2、患者男性，77岁，因“COPD、呼吸衰竭”住院。体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g/L，血清转铁蛋白1.50g/L，则患者的营养状况属于8/15A．无营养不良B．轻度营养不良C．xx营养不良D．重度营养不良E．供给信息不够，没法判断3、再灌输心律失态包含A．三度房室传导阻滞B．心动过缓C．xx心动过速D．加快的室性自主心律E．室颤4、患者男性，48岁，因“多发伤1天”住院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天适合的能量摄取是A．10～20kcal/kgB．20～30kcal/kgC．30～40kcal/kgD．40～50kcal/kgE．＞50kcal/kg5、血管活性药物对循环功能的主要影响A．对血管功能的影响B．对心肌缩短力的影响C．心脏变时效应D．容量状态的评论E．血管活性药物的评论6、以下不属于试管法全凝血时间(CT)测定适应证的是9/15A．血友病B．vW因子疾病C．特发性血小板减少性紫癜D．xxK缺少和使用xx类抗凝药E．血栓和栓塞性疾病7、以下哪一种细胞不产生细胞源性炎症介质A．红细胞B．白细胞C．淋巴细胞D．肥大细胞E．血小板8、反应急性肝细胞伤害的血清酶学检查最敏感的指标是A．丙氨酸转氨酶(ALT)B．xx氨酸转氨酶(AST)C．乳酸脱氢酶(LDH)D．腺苷脱氨酶(ADA)E．胆碱酯酶(ChE)9、临床上热射病表现中常无A．xxB．溶血C．昏倒D．高热E．肌肉抽搐10、消化道出血最常有的病因是A．应激性溃疡B．消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)C．食管静脉曲张D．胃癌10/15E．血管畸形11、女性，32岁，孕4周。因忽然下腹部痛苦，晕倒3小时住院，查体：面无人色、脉搏纤弱，四肢冷、出汗，血压：，心率：125/分钟，体温：36.8℃。后穹窿穿刺抽出3ml不凝血液。治疗上第一要办理的是A．快速增补血容量并手术止血B．立刻输全血C．大剂量的升压药D．大剂量的强心药物E．大剂量的糖皮质激素12、哮喘发生时，气流受阻体制有A．支气管光滑肌缩短B．支气管壁水肿C．管腔内粘液栓堵塞D．肺泡过分充气E．气道壁重修13、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐300μmol/L，血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症办理方法错误的选项是A．5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B．5%碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C．增补镁离子D．静脉注射钙剂E．血液透析11/1514、患者女性，43岁，因车祸后呼吸费劲住院，考虑多发肋骨骨折、肺伤害行机械通气治疗，患者浮躁不安，采纳咪达唑仑冷静，以下做法正确的选项是A．主要冷静成效佳，不用先用镇痛药物B．不一样个体剂量要求邻近，按体重计算即可C．肝功能受损者需调整用量D．频频和长时间使用也不会产生药物积蓄E．合用阿片类镇痛药物能显然减少后者用量，提示拥有必定的镇痛作用15、决定氧输送的要素有A．动脉血氧分压B．动脉血二氧化碳分压C．动脉血氧饱和度D．组织血流量E．动脉血氧含量16、有关肾代替的基本观点，正确的选项是A．单次治疗时间大于12小时称为连续肾代替治疗B．滤过膜的吸附作用是肾代替时溶质消除的主要方式C．滤过膜不可以保存xxD．血液滤过的溶质消除方式主要经过对流体制达成E．血液透析的溶质消除方式主要经过对流体制达成17、患者男性，37岁，因车祸伤后昏倒住院，诊疗为重型颅脑伤害、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有A．过分通气B．利尿剂和液体限制12/15C．适合抬高头部D．局部低温E．以上均可18、患者女性，65岁，劳苦后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前缩短，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未涉及，双下肢水肿(+)。住院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室抖动，对该患者的紧迫心律失态治疗应首选A．电除颤B．利多卡因C．异丙肾上腺素D．胺碘酮E．暂时起搏器置入19、男性，72岁。有长久抽烟史，频频咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少许痰鸣音。X线胸片示肺纹理增加。最可能的诊疗是A．急性上呼吸道感染B．COPD急性加重C．社区获取性肺炎D．急性支气管哮喘E．肺纤维化20、以下哪项对鉴识心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值A．前者表现端坐呼吸B．前者咳粉红色泡沫痰C．前者为崛起夜间呼吸困难13/15D．双肺可闻及干湿性啰音E．冬春天发病常见21、小儿高热惊厥首选止痉药物是A．氯硝西泮B．苯巴比妥C．xxD．苯妥英钠E．咪达唑仑22、患者男性，61岁，因胸痛2小时住院。查体：血压，听诊双肺宽泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，Tnl高升，行冠状动脉造影术，最可能存在病变的血管是A．右冠状动脉B．左骨干C．前降支D．盘旋支E．第一间隔支23、患者男性，54岁，既往体健。因“浑身