2021-2022学年江苏省淮安市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000367130StartFragment:0000000127EndFragment:00003671122021-2022学年江苏省淮安市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.多数发热的发病学第一环节是（）

A.发热激活物的作用B.皮肤血管收缩C.骨骼肌紧张寒战D.体温调定点上移E.内生致热原的作用

2.ANP的主要作用不包括哪一项（）

A.抑制集合管对钠水重吸收B.减少肾素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.对抗血管紧张素的缩血管效应E.拮抗醛固酮得滞钠作用

3.高钾血症时肌肉兴奋性升高的机制是（）

A.Em负值↑，Et不变，Em-Et距离↑

B.Em负值不变，Et↑,Em-Et距离↑

C.Em负值不变，Et↓，Em-Et距离↓

D.Em负值↑，Et↑，Em-Et距离↑

E.Em负值↓，Et不变，Em-Et距离↓

4.检查动－静脉血氧含量差主要反映的是（）

A.吸入气氧分压B.肺的通气功能C.肺的换气功能D.血红蛋白与氧的亲和力E.组织摄取和利用氧的能力

5.尿崩症患者易出现（）

A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.水肿

二、A1型选择题(20题)6.下列对于高血压患者的降压治疗的描述，哪项是不对的A.A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始

B.病人需要长期用药

C.血压降至正常时，即可停药

D.首选一线降压药物

E.根据个体化原则选用降压药物

7.下列哪条血管发生闭塞时最易导致偏瘫A.A.脊髓前动脉B.小脑下前动脉C.小脑下后动脉D.大脑前动脉E.大脑中动脉

8.下列关于IgM的说法正确的是

A.介导I型超敏反应

B.介导ADCC作用

C.能够穿过胎盘屏障

D.初次体液免疫应答中最早出现的抗体

E.在胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白

9.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是()。

A.肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成

B.毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生

C.嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生

D.嗜碱性粒细胞浸润

10.《医疗事故处理办法》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是

A.发生难以避免的并发症

B.由于病情和病员体质特殊而发生难于预料和防范的不良后果

C.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果

D.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残疾、功能障碍

E.因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍

11.以下哪项是引起严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)的病原体A.A.肺炎衣原体B.军团菌C.肺炎支原体D.副黏病毒E.新型冠状病毒

12.关于共价修饰调节的叙述正确的是（）。

A.代谢物作用于酶的别位，引起酶构象改变

B.该酶在细胞内合成或初分泌时，没有酶活性

C.该酶是在其他酶作用下，某些特殊基团进行可逆共价修饰

D.调节过程无逐级放大作用

E.共价修饰消耗ATP多，不是经济有效的方式

13.不属于执行脑死亡标准的伦理意义的是

A.有利于节约卫生资源

B.更体现了对生命的尊重

C.有利于科学地判断死亡

D.直接地达到开展器官移植的目的

E.弥补传统的死亡标准的不足

14.以核酸为模板进行增殖的微生物是A.A.细菌B.衣原体C.病毒D.立克次体E.真菌

15.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是（）

A.酪氨酸／丝氨酸B.酪氨酸／苏氨酸C.丝氨酸／苏氨酸D.丝氨酸／组氨酸E.苏氨酸／组氨酸

16.休克早期“自身输液”主要是指（）。

A.容量血管收缩，回心血量增加

B.毛细血管内压降低，组织液回流增多

C.醛固酮增多，钠水重吸收增加

D.抗利尿激素增加，重吸收水增加

E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加

17.当事人应当自收到医学会的通知之日起一定时间内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩，此规定时间为A.A.7日B.10日C.15日D.20日E.60日

18.确诊疟疾的实验室检查方法中，临床上最简便的是（）

A.血或骨髓涂片检查疟原虫

B.间接荧光抗体测定

C.PCR测定血中疟原虫DNA

D.间接红细胞凝集试验

E.外周血液检查是否存在贫血和嗜酸性粒细胞增多

19.体内细胞色素C直接参与的反应是：

A.生物氧化B.脂肪酸合成C.糖酵解D.肽键合成E.叶酸还原

20.计数肋骨的骨性标志是（）。

A.锁骨B.颈静脉切迹C.剑突D.胸骨角E.肋角

21.以下哪项不属于突发公共卫生事件A.重大交通事故B.重大传染病疫情C.重大食物中毒事故D.重大职业中毒事故E.群体原因不明疾病

22.南方某村居民以玉米为主食，某年秋天突然有10余人出现发热、呕吐、厌食、黄痘，随后出现腹水、水肿，因抢救及时未出现死亡病例，经医生诊断排除传染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关。该情况最可能是（）。

A.污水灌田引起玉米中铬超标

B.玉米晾晒过程被多环芳烃污染

C.玉米中有农药残留

D.玉米被黄曲霉毒索污染

E.玉米中混进了有毒植物种子

23.以下哪些符合慢性汞中毒三大主要特征A.A.易兴奋性、震颤、口腔炎

B.易兴奋性、口腔炎、皮炎

C.易兴奋性、震颤、血压不稳

D.易兴奋性、口腔炎、肾炎

E.易兴奋性、肠炎、口腔炎

24.在一所医院的500名吸烟者中，有200人自动戒烟，300人继续吸烟，对其进行了15年的随访观察，以便评价两组人群肺癌的发生与死亡情况，这种研究称为A.A.描述性研究B.实验研究C.队列研究D.病例对照研究E.理论研究

25.HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用（）。

A.苏丹田染色B.普鲁士蓝染色C.嗜银染色D.免疫组化E.电镜检查

三、1.A1型题(10题)26.酶与一般催化剂相比，不同点有

A.反应条件温和，但对温度、压力有一定要求

B.在化学反应前后酶本身不发生质与量的变化

C.专一性强，一种酶只作用一种或一类物质

D.加速化学反应速度，可改变反应平衡点

E.以上说法均不对

27.血清白蛋白的主要合成部位为

A.白细胞B.肝细胞C.浆细胞D.小肠上皮细胞E.平滑肌细胞

28.临床患者需要输血，由经治医师逐项填写的医疗文书是

A.输血治疗同意书B.输血反应回报单C.临床输血申请单D.交叉配血报告单E.输血治疗谈话记录

29.用于治疗人破伤风的抗毒素血清对人是

A.抗原B.抗体C.半抗原D.不完全抗体E.抗原抗体复合物

30.下列各项中，不利于医院整体效应发挥的是群体间的

A.合作B.师承C.控制D.离心E.互补

31.右心感染性心内膜炎最常见的栓塞部位

A.冠状动脉B.肺动脉C.肾动脉D.大脑中动脉E.下肢动脉

32.属于原核细胞型的一组微生物是（）。

A.酵母菌、淋球菌B.放线菌、破伤风杆菌C.链球菌、念珠菌D.隐球菌、结核分枝杆菌E.小孢子菌、大肠埃希菌

33.符合交叉配血技术规范的是下列哪项

A.急诊抢救时输血科应检查患者Rh(D)血型

B.受血者配血试验的血标本必须是输血前7天之内的

C.遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验

D.有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验

E.交叉配血试验必须由两人互相核对

34.不同职业人群的肺心病患病率的假设检验，应该计算的统计量为

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

35.对流动人口中的传染性疾病患者的处理原则是

A.就地观察、就地治疗、就地康复

B.就地隔离、就地观察、就地治疗

C.就地控制、就地治疗、就地康复

D.就地隔离、就地观察、就地康复

E.就地控制、就地观察、就地治疗

四、A2型选择题(10题)36.男孩，5岁。发热、头痛、呕吐4天，T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹(－)，颈抵抗（＋)，双侧巴宾斯基征(＋)。实验室检查：血白细胞16.4×109／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。患儿抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是（）。

A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害

B.软脑膜充血、水肿、出血

C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下隙可见有胶样渗出物

D.病变多发生在灰质白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及脑蛛网膜炎

E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下隙充满黄色脓性分泌物

37.女性，38岁，四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA1：320，血小板62×109/L，有光过敏。最可能的诊断是

A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.多发性肌炎D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎

38.男性，25岁，多年来间断稀便3～4次／日，伴脐周隐痛，寒冷刺激后症状加重，多次查大便（一），则以下诊断最可能的是A.A.胃炎B.肠炎C.痢疾D.结肠癌E.肠易激综合征

39.男，58岁。消化不良3个月，伴腹部疼痛，消瘦半个月。胃镜显示胃小弯一大病灶。病理报告显示细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管结构。诊断是

A.胃未分化癌B.胃黏液腺癌C.胃乳头状腺癌D.胃印戒细胞癌E.胃管状腺癌

40.男，60岁。患高血压多年，突然出现心悸、胸闷、胸骨后压迫性疼痛，诊断为心绞痛，应用何种药物治疗最好？（）

A.硝酸甘油口服B.硝酸甘油舌下含服C.硝酸甘油贴D.硝酸甘油静脉点滴E.硝酸甘油静脉注射

41.膀胱可分为（）

A.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈

B.膀胱尖、膀胱体、膀胱底

C.膀胱尖、膀胱底、膀胱颈

D.膀胱尖、膀胱体、膀胱颈

E.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱垂

42.女性，25岁，2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：BP126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺?度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐，、为确诊，应做的检查是

A.抗甲状腺抗体B.甲状腺核素扫描C.血TSH、FT3、FT4D.甲状腺131?摄取率E.甲状腺刺激免疫球蛋白

43.右手活动不灵，站立时右腿也无力，症状在数小时后加重，患者自发病来意识一直清楚，无其他不适。最可能的诊断是（）

A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.TIEE.蛛网膜下腔出血

44.男，10岁，间断右侧鼻腔出血。鼻出血（鼻衄）是临床常见的症状之一，可由多种疾病引起，出血部位多发生于（）

A.鼻腔顶B.鼻中隔前下部C.上鼻甲D.中鼻甲E.下鼻甲

45.男孩，3岁。以发热、咽痛、呼吸困难入院。查体：体温38.5℃，咽部及扁桃体有一层灰白色膜。心率103次／分。实验室检查：白细胞计数23×109％／L，初诊为白喉。试问正确治疗原则是（）。

A.注射白喉抗毒素B.注射丙种球蛋白及青霉素C.注射白喉抗毒素及抗生素D.注射白喉类毒素及抗生素E.注射青霉素或红霉素

五、A1型题(10题)46.A型行为性格与下列疾病有关

A.溃疡病B.风湿性心脏病C.冠心病D.癌症E.神经症

47.良性高血压病的特征性病变是（）

A.大动脉粥样硬化B.小动脉硬化C.细动脉玻璃样变性D.细动脉纤维素样坏死E.动脉中层钙化

48.医德良心对每个医务人员有

A.教育作用B.反省作用C.评价作用D.动力作用E.激励作用

49.能引起人畜共患病的病原体是（）。

A.梅毒螺旋体B.霍乱弧菌C.布氏杆菌D.淋球菌E.白喉杆菌

50.毛果芸香碱引起瞳孔缩小的机制是

A.激动瞳孔括约肌的M受体

B.阻断瞳孔括约肌的M受体

C.激动睫状肌的M受体

D.阻断睫状肌的M受体

E.激动括约肌和睫状肌的M受体

51.易发生干性坏疽的器官是（）

A.肺B.阑尾C.膀胱D.四肢E.子宫

52.传染性非典型性肺炎的病原体为（）

A.冠状病毒B.解脲脲原体C.普氏立克次体D.恙虫病立克次体E.钩端螺旋体

53.容易发生贫血性梗死的器官是（）

A.心、肺、肾B.心、脾、肾C.肾、肺、肠D.肺、肠、脾E.心、肠、肾

54.新生儿溶血症可能发生于（）

A.Rh+母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh+

B.Rh+母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+

C.Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh+

D.Rh-母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh-

E.Rh-母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh-

55.慢性支气管炎典型病变中没有（）。

A.黏膜上皮鳞状化生

B.支气管腺体的杯状细胞增生

C.支气管内有多量泡沫细胞

D.支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

E.支气管软骨变性、萎缩

六、A1/A2(15题)56.呼吸频率从12次/分增加到24次/分，潮气量从500ml减少到250ml，则

A.肺通气量增加B.肺泡通气量增加C.肺泡通气量不变D.肺通气量减少E.肺泡通气量减少

57.向T细胞提供第二活化信号的重要共刺激分子是

A.CD28/B7

B.CD140/CTLA-4

C.CD4/MHCU类分子

D.CD8/MHCl类分子

E.LFA-1/ICAM-1

58.心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加的主要原因是

A.收缩期房内压增高B.舒张期室内压低C.动脉血压升高D.收缩期室内压高E.静脉压增高

59.具有亲细胞作用的抗体是

A.IgMB.IgDC.IgED.IgGE.IgA

60.抑制腺苷酸环化酶，激活磷酸二酯酶的激素是

A.胰高血糖素B.胰岛素C.盐皮质激素D.肾上腺素E.促性腺激素

61.体内氨的主要去路是

A.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.生成铵盐D.生成非必需氨基酸E.参与嘌呤、嘧啶合成

62.cAMP对转录起始的调控是

A.单独与操纵基因结合，封闭其基因表达

B.以CAMPCAP复合物与操纵基因结合，使该基因开放

C.与RNApolⅡ结合，促进酶的活性

D.与阻遏蛋白结合，去阻遏作用

E.与增强子结合，促进转录

63.关于共价修饰调节的叙述正确的是（）。

A.代谢物作用于酶的别位，引起酶构象改变

B.该酶在细胞内合成或初分泌时，没有酶活性

C.该酶是在其他酶作用下，某些特殊基团进行可逆共价修饰

D.调节过程无逐级放大作用

E.共价修饰消耗ATP多，不是经济有效的方式

64.下列关于生长激素功能的叙述，错误的是

A.促进脂肪的合成B.加速蛋白质的合成C.促进生长发育D.升高血糖水平E.减少尿素氮的含量

65.肺的通气/血流比值反映肺部气体交换时气泵和血泵的匹配情况。如果通气/血流比值增大，说明出现

A.肺内气体交换障碍B.解剖无效腔增大C.肺泡无效腔增大D.解剖动静脉短路E.功能性动静脉短路

66.不能作为糖异生原料的是（）。

A.乳酸B.生糖氨基酸C.乙酰CoAD.α-酮戊二酸E.甘油

67.Thl细胞激活Mφ可通过A.诱生IFN-1激活Mφ

B.CD40L与Mφ表面的CIM0分子结合向Mφ提供激活信号

C.与Mφ递呈的特异性抗原结合可诱导Mφ激活

D.上列A和B两项

E.上列A、B和C三项

68.下列选项中，肾上腺素不具有的作用是

A.使心肌收缩力增强B.使心率加快C.使内脏和皮肤血管收缩D.使骨骼肌血管舒张E.组织液生成减少

69.可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是

A.浆细胞B.CTLC.B细胞D.NK细胞E.肥大细胞

70.血浆晶体渗透压降低时可引起

A.红细胞膨胀和破裂B.红细胞萎缩C.组织液增多D.组织液减少E.尿少

参考答案

1.A

2.A

3.E

4.E

5.A

6.C对于高血压病人的降压治疗，当血压降至正常时，仍应维持治疗，不可停药，否则会导致血压反复波动。

7.E大脑中动脉主干及其分支的闭塞是最易导致偏瘫的，主干闭塞将引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆纹动脉闭塞出现偏瘫，一般无感觉障碍和偏盲；皮质支闭塞可出现对侧偏瘫，以面部和上肢为重。

8.DIgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；IgG能够穿过胎盘屏障，介导ADCC作用；IgA是胃肠道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介导I型超敏反应。

9.B弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。

10.E《医疗事故处理办法》所规定的医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，因过失造成患者人身损害的事故。

11.E本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARSCoV)的致病性。冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒，其中第1组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎（亦称间质性肺炎）。2002年11月16日新发现的特殊的非典型

肺炎——严重急性呼吸窘迫综合征(SARS)，较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+T细胞及CD4+T细胞急剧减少等，病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起，并被命名为SARS冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%～63%，故另立为第Ⅳ组冠状病毒。国家卫生健康委2022年12月26日发布公告，将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。根据公告，经国务院批准，自2023年1月8日起，解除对新型冠状病毒感染采取的《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施；新型冠状病毒感染不再纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。

12.C绝大多数受化学修饰调节的关键酶都具有无活性（或低活性）和有活性（或高活性）两种形式，排除B。酶蛋白肽链上某些氨基酸残基侧链可在另一种酶的催化下发生可逆的共价修饰，从而改变酶活性，C正确。一种化学修饰调节的酶，常与其他化学修饰的酶组合在一起，形成级联反应，所以有放大效应，排除D。最常见的共价修饰是磷酸化修饰，酶的1分子亚基发生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效应，是调节酶活性经济有效的方式，排除E。A项为别构调节的特点。故选C。

13.D器官移植不是执行脑死亡标准的直接目的，不属于该标准的伦理意义。

14.C本题为基本知识题，考核病毒的增殖方式，正确答案为C。病毒的增殖方式是以病毒核酸为模板，在宿主细胞内进行自我复制，并由mRNA翻译病毒蛋白，最后组装成子代病毒体。细菌、衣原体和立克次体均为无性二分裂方式进行增殖，而真菌为孢子增殖。

15.C因蛋白激酶C(PKC)是一种Ca2+依赖的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C对Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特异靶蛋白丝氨酸(Ser)或苏氨酸(Thr)残基磷酸化，产生调节作用。胞浆Ca2+浓度升高还可激活一种Ca2+/钙调蛋白依赖的蛋白激酶。

16.B休克早期回心血量增加有助于动脉血压的维持。由于毛细血管前阻力血管比微静脉收缩强度更大，致使毛细血管中流体静压下降，组织液进人血管。这种代偿变化起到了“自身输液”的作用，是“第二道防线”。故选B。

17.B负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会，应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。

18.A用于“确诊”疟疾的方法，传染病的确诊依据常依靠病原学的诊断（形态或分离培养）。而疟原虫的形态检测即是确诊依据。因而其他血清学检测及PCR检测疟原虫的DNA均只具辅助诊断价值。因此不能选择B、C、D、E。

19.A细胞色素C来自三羧酸循环中产生的琥珀酸辅酶A，其肽链仅有104个氨基酸，细胞色素c是生物氧化的一个非常重要的电子传递体，在线粒体崤上与其它氧化酶排列成呼吸链，参与细胞呼吸过程。

20.D可在体表扪及胸骨角，其两侧与第2肋软骨相连接，是计数肋的重要标志。故选D。

21.A重大交通事故不属于突发公共卫生事件。

22.D花生和玉米是最容易被黄曲霉污染的粮食，曲霉毒素是剧毒物质，仅次于肉毒毒素，是目前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，主要体现在肝，呈急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾和胰也有轻度的病变。题中居民以玉米为主食，出现呕吐、黄疸、腹水、水肿，以肝功能急剧损害表现为主，诊断为黄曲霉毒素急性中毒。故选D。

23.A慢性汞中毒，初期表现为神经衰弱，进一步发展为特异症状和体征，主要为易兴奋性，震颤（粗大的意向性震颤），口腔炎。

24.C这种研究属于队列研究。队列研究是选择两组人群接触或暴露某一危险因素，比较两组各自的发病结局，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联强弱。

25.A细胞化学染色的原理是细胞中的化学成分及其相应底物呈一系列的化学反应，形成于显微镜下可见到的反应产物。苏丹皿染色冷冻切片可显示中性脂肪呈现橘红色，由此可鉴别空泡是否为脂肪还是气体。故选A。

26.C

27.B

28.C

29.A

30.D

31.B

32.B原核细胞型微生物。为单细胞微生物，大小以微米(μm)计，其细胞分化不完善，无完整细胞核及核膜、核仁，拟核或称核质由胞质内聚积的双链螺旋结构DNA和RNA构成，胞质内有核蛋白体，但缺少内质网，线粒体等细胞器。此类微生物包括细菌，支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类。

33.C

34.D

35.B

36.E患者有感染症状、脑膜刺激征、颅内压增高的症状，并有脑膜炎链球菌感染时出现皮疹（主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜）的表现，考虑为流行性脑脊髓膜炎。其病理改变为软脑膜炎、脑膜血管充血和炎症细胞浸润，表现为软脑膜及大脑浅表血管充血，脑表面被蛛网膜下隙的大量脓性渗出物所覆盖。故选E。

37.A患者中年女性，有光过敏、肾损害（肾小球病变）、ANA(+)、血小板减少等临床表现，符合系统性红斑狼疮的诊断标准。

38.E患者青年男性，多年来间断腹泻，伴脐周隐痛，无器质性病变依据，因此考虑肠易激综合征。

39.A腺上皮的恶性肿瘤称为腺癌。胃黏液腺癌、胃乳头状腺癌、胃印戒细胞癌（为特殊类型的腺癌）、胃管状腺癌均属于腺癌，病理检查可见不同程度的“腺管”。该患者病理检查未见腺管结构，提示为未分化癌。故选A。

40.B硝酸甘油的服用方法是舌下含服。舌下含服立即吸收，1~2分钟起效，生物利用度80％；而口服因肝脏首关效应，生物利用度仅为8％。故选B。

41.A膀胱空虚时呈三棱锥体形，分为尖、体、底和颈4部分。

42.C

43.C患者中老年男性，既往有高血压病史，近来时有右手发麻，晨起突然发生右侧上下肢活动差，数小时内症状加重，无意识障碍，考虑最可能的诊断为脑血栓形成。

44.B鼻中隔是鼻腔的内侧壁，表面覆有黏膜，前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血，是鼻出血的好发部位，被称为易出血区或Little区。

45.C白喉的正确治疗原则为尽早一次足量给予白喉抗毒素，中和血液中的毒素，同时配合使用抗生素，首选青霉索。故选C。

46.CA型行为性格的人，有强烈的进取心和竞争欲。有时间紧迫感，人际关系不协调，有敌意倾向。A型性格的“敌意”作为一种心理应激，极易影响神经内分泌系统的正常功能，导致心血管疾病发生。有关研究也表明，A型性格与冠心病的发生密切相关。

47.C

48.C暂无解析，请参考用户分享笔记

49.C布氏杆菌感染家畜引起母畜流产，病畜还可表现为睾丸炎、乳腺炎、子宫炎等，人类可通过接触病畜或接触被污染的畜产品，经皮肤、黏膜、眼结膜、消化道、呼吸道等不同途径感染。

50.A

51.D

52.A

53.B贫血性梗死多发生在组织结构致密、侧支循环不丰富的实质器官