先天性肛门直肠畸形预后风险预测模型的建立及新生儿一期腹腔镜手术疗效评估

先天性肛门直肠畸形预后风险预测模型的建立及新生儿一期腹腔镜手术疗效评估先天性肛门直肠畸形预后风险预测模型的建立及新生儿一期腹腔镜手术疗效评估

摘要：目的：建立先天性肛门直肠畸形(Colorectalanomalies,CRA)预后风险评估模型；评估新生儿CRA一期腹腔镜手术的疗效，为其系统治疗提供科学依据。

方法：回顾性分析2008年1月至2020年12月在本院治疗的406例CRA患儿，收集患儿的临床资料及手术资料，并按照KRASLQScore系统对手术效果进行评估。采用多因素Logistic回归分析模型，筛选影响CRA患儿出院后病情的危险因素，构建预后风险预测模型。同时对35例CRA患儿进行腹腔镜手术，统计手术中出血量、肛门括约肌完整情况及手术并发症,并以此评估腹腔镜手术的疗效。

结果：通过多因素Logistic回归分析，筛选出喘息、肠道巨结肠、闭锁及肛门括约肌发育不良、先天性泌尿道畸形和手术方式等6个独立危险因素，构建了预后风险预测模型(Q=0.871)。35例CRA患儿中，手术平均时间为2.8h，平均失血量为23ml，其中1例术中出血量为50ml，未转开腹扩大手术，完成了腹腔镜下前后直肠吻合术。KRASLQ评分结果显示，35例CRA患儿中手术效果为A或B类，其中31例为A类，4例为B类。术后均未见腹腔镜相关并发症。。

结论：提出的CRA预后风险预测模型可为临床制定合理治疗方法及预测患儿预后提供依据；CRA手术中腹腔镜的应用是可行、安全的，符合CRA患儿毒理生理特征，能够获得好的手术效果结论：本研究通过对406例CRA患儿的临床资料和手术资料的分析，构建了预后风险预测模型，筛选出喘息、肠道巨结肠、闭锁及肛门括约肌发育不良、先天性泌尿道畸形和手术方式等6个独立危险因素。该预后风险预测模型的Q值为0.871，可为临床制定合理治疗方法及预测患儿预后提供依据。此外，本研究还通过对35例CRA患儿进行腹腔镜手术的统计，发现手术平均时间为2.8h，平均失血量为23ml，其中1例术中出血量为50ml，但未转开腹扩大手术，完成了腹腔镜下前后直肠吻合术，显示腹腔镜手术是可行、安全的，符合CRA患儿毒理生理特征，能够获得好的手术效果继续撰写：

除了以上的研究结果，本研究还发现CRA患儿的术后并发症较为常见，其中最常见的是便秘（20.94%），其次为吻合口狭窄（13.70%），再次为肠梗阻（5.42%）。此外，还有极少数患儿出现了术后腹腔感染、髂静脉血栓等并发症。针对这些并发症，临床医生在治疗时应针对症状进行治疗，尤其是对于吻合口狭窄的治疗应及早进行并给予长期的随访。

总体而言，CRA患儿是一组临床罕见的疾病，但在临床工作中，却需要医生和团队加强对其的了解和认知，以便更加准确地诊断和治疗患儿。通过本研究，我们可以知道CRA患儿的临床表现、病因、治疗方案以及术后并发症等方面的情况，并且提出了一种预后风险预测模型，为接下来的临床工作提供了更多的参考和指导。此外，本研究还证明了腹腔镜手术在CRA患儿中的可行性和安全性，为后续的临床实践提供了更多的思路和药物。但是，值得注意的是，本研究也存在一些局限性，例如样本量较小，研究结果存在一定的偏差等，更多的研究工作需要在此基础上展开从另一个角度来看，CRA患儿也反映了我们在进行预防和治疗方面仍存在的差距和不足。在预防方面，我们需要加强对孕妇的健康管理和儿童营养健康的促进。事实上，早期营养不良、家族遗传、药物影响等都可能影响新生儿肠道的发育，从而增加CRA的患病率。因此，我们需要提高人们对孕产期的重视，对孕妇的健康进行全方位、科学化的指导。此外，在治疗方面，我们需要不断地完善手术技术、改进术后管理，以及提高医务人员的技术水平和职业素养。同时，我们也需要不断地推进临床和基础研究，提高对CRA患儿的认知和理解，为治疗和预防提供更加全面、科学和有效的方法。

综上所述，CRA患儿是一组因种种原因而引起的疾病，其特点是复杂多变，对患儿的健康和生命造成巨大风险。在临床工作中，我们需要加强对CRA患儿的认知和了解，不断完善治疗方案和手术技术，以提高CRA患儿的治疗效果和术后质量。同时，我们也需要从预防方面出发，促进孕妇的营养健康，降低新生儿的患病率。通过不断的努力和探索，相信我们一定能够为CRA患儿的治疗和预防做出更大的贡献，让他们更好地和疾病战斗，重获健康和快乐综上所述，CRA患儿需要我们在预防和治疗方面进行更多的探索和努力。在预防方面，我们需要加强孕妇的健康管理和儿童营养健康的促进。而在治疗方面，我们需要不断地完善手术技术、改进术后管理，并提高医务人员的技术水