常见疾病与用药-利水渗湿药

常见疾病与用药——利水渗湿药第1页/共27页2概念：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。性能特点：大多甘淡。功效：利水消肿，利尿通淋、利湿退黄。适应证：水湿内停、淋证和水便短赤、湿热黄疸应用：根据兼证、病因兼挟、病理机转而选药和配伍。水肿骤起有表证——配宣肺发汗药，麻黄、香薷等水肿日久伤阳——配温补脾肾药，附子、肉桂等湿热合邪——配清热燥湿药，黄连、苦参等热伤血络而血淋——配凉血止血药，栀子、茅根等使用注意：易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗泄者，宜慎用或忌用。

第2页/共27页3第一节：利水消肿药

性味甘淡平或凉，功效渗泄，药后小便通畅，尿量增多，故有利尿消肿作用，用于水湿内停的水肿、小便不利、泄泻、痰饮等。第3页/共27页4茯苓第4页/共27页5薏苡仁第5页/共27页6泽泻第6页/共27页7茯苓－－薏苡仁－－泽泻－－猪苓共性：——利水渗湿——均可用治水湿内停的小便不利、水肿、泄泻等，——常二者或三者合用（相须）。

第7页/共27页8个性：茯苓甘味归脾经——又能健脾薏苡仁——尤宜于脾虚湿盛证。

茯苓：甘补性平，可用治寒热虚实的各种水肿。甘味健脾，用治脾虚诸证。甘补心脾而宁心安神，用治心脾两虚气血不足的心悸失眠或水气凌心的心悸（茯苓甘草汤）第8页/共27页9

茯苓皮：功专行皮肤水湿，多用于皮肤水肿。茯苓神：功专宁心安神，多用于心神不安。白茯苓：偏于补，补脾宁心。赤茯苓：偏于泻，清利湿热

第9页/共27页10薏苡仁：性凉，可用治湿温和湿热淋证。舒筋脉，缓挛急而除痹，湿痹、湿热痹均可用。清肺肠之热利湿，故又能消痈排脓，用治肺痈和肠痈。泽泻：性寒泄热，故尤宜于下焦湿热的淋浊带下。泻伏水，治痰饮眩晕、心悸、呕吐，常配茯苓、石菖蒲。猪苓：利水作用胜于茯苓、泽泻。因性平，故凡水湿滞留者均可配用。使用注意：利水渗湿作用较强，久服伤阴昏目。第10页/共27页11第二节：利尿通淋药

本类药性多苦寒或甘淡寒，苦泄寒清，甘淡渗泄，主归膀胱、肾经，故有清利下焦湿热而利尿通淋作用，多用治小便短赤和诸淋。第11页/共27页12车前子第12页/共27页13车前子－－滑石

共性：——甘寒，滑利——利尿通淋——小便淋漓涩痛（热淋）——常相须合用。第13页/共27页14个性：车前子：甘味渗湿而止泻，所谓开小河而实大河，用治暑湿盛之水泻。寒凉入肝清肝明目，甘寒入肝养肝明目，故肝热目赤涩痛和肝肾阴亏两目昏暗均可用。寒凉入肺而清肺化痰，用治肺热熏蒸为痰的咳嗽痰多。滑石：长于滑利尿道，故小便涩痛，更适合用。既利水，又清解暑热，故为暑湿、湿温常用药。性寒滑利，收敛吸附，故有收湿敛疮作用，外用治湿疹、湿疮。第14页/共27页15关木通第15页/共27页16海金沙第16页/共27页17瞿麦第17页/共27页18关木通－－海金沙－－瞿麦－－地肤子共性：——归膀胱经，性寒——利水通淋——均可用治热淋——常二者或三者相须合用。

第18页/共27页19个性：关木通：苦泄寒清，入心、小肠经——清泄心火——用治心火上炎，口舌生疮或心火下移小肠所致的心烦尿赤。苦泄入心，心主血脉，故又能利血脉通关节，通经下乳，所以还可用于血脉不通的乳汁不通、湿热痹痛、血瘀经闭和冻伤。使用注意：用量不宜大，据报道，关木通60克水煎服，有致急性肾功衰竭者。第19页/共27页20海金沙：甘寒护阴，利尿不伤阴，故为治诸淋涩痛之要药，可用治热淋、血淋、石淋和膏淋，淋证通用药。瞿麦：苦泄寒清，归心、小肠经，，故能清心与小肠火，导热下行，而有利尿通淋之功，可用治热淋、血淋、石淋。苦泄入心经，心主血脉，故又能活血通经，故可用于血热兼瘀的经闭或月经不调。地肤子：苦寒清泄下降，清利膀胱湿热，故多用治热淋。湿热生虫。本品苦寒清泄湿热而止痒，可治皮肤风疹瘙痒和外阴湿痒。第20页/共27页21萆Xie:本品苦泄寒清，能利湿浊分清去浊，为治小便混浊、白如米泔水，如脂如膏的膏淋之要药。苦泄入肝经，肝主筋，故又能祛风除湿，通络止痛，用治寒湿痹和湿热痹第21页/共27页22第三节：利湿退黄药

本类药苦凉清泄或甘淡渗泄，入肝胆或脾胃经，故能利湿退黄，主要用于湿热黄疸。湿偏重，配燥湿或化湿药；火热偏重，配清热泻火或清热解毒药。配温里药则能用治寒湿阴黄。第22页/共27页23茵陈蒿第23页/共27页24金钱草第24页/共27页25茵陈蒿－－金钱草－－虎杖共性：——苦或甘淡，性凉清泄，入肝胆经——清利湿热而退黄——均可相须配合，用治湿热黄疸。个性：茵陈蒿：能清利肝胆脾胃湿热，使之自小便而去，故为治黄疸要药。广泛用治湿热阳黄、湿热黄疸湿重于热和寒湿阴黄。清利湿热而用于湿热浸淫肌肤的湿疹、湿疮和湿温。第25页/共27页26金钱草：而利尿通淋，尤宜于砂淋、石淋。因其既入肾、膀胱经，又入肝胆经，故无论泌尿系统结石，还是肝胆结石均可使用。甘以解毒，凉以清热，故本品还能解毒消肿。

虎杖：为治湿热黄疸之良药，还可用治胆石症、淋证和带下腥臭；诸般淋证。苦泄寒清而清热解毒，可用治水烫伤火