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常见疫苗反应及处置培训一第1页/共13页应报告的疑似异常反应的病种

第2页/共13页卡介苗的接种反应已知母亲HIV阳性的新生儿，出生时暂缓接种。确认儿童阴性后补种。出生3个月未接种卡介苗者须进行PPD（卡介菌纯蛋白衍化物）试验，阴性后方可接种。接种卡介苗后一般无全身反应，局部反应也较轻微，接种后2-3周，在接种部位可出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓包，脓包破溃结痂后，留下小的疤痕，一般持续8-12周，属正常现象。要做好告知（避免产生误会），并要求保持局部清洁，避免搔抓。第3页/共13页卡介苗的接种反应强烈反应接种局部可见直径在0.5厘米以上的较深的溃疡，腋下淋巴结肿大直径超过1.0厘米或伴皮色变红。卡介苗全身扩散症第4页/共13页BCG淋巴结炎临床表现接种后2-6个月接种部位同侧或腋下同侧局部淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃淋巴结可一个或数个肿大抗酸杆菌阳性淋巴结组织检查呈结核病变第5页/共13页卡介苗淋巴瘘道破溃第6页/共13页卡介苗淋巴结炎第7页/共13页斑痕疙瘩第8页/共13页BCG淋巴结炎—原因1、个体差异：卡介苗接种引起淋巴结肿大,原因与菌苗毒力,活菌数,接种技术以及个体差异有关。2、剂量过大：局部卡疤过大已形成淋巴回流脓肿的认定为剂量过大，接种局部卡痕形成较好,说明不是超剂量或接种过深引起的。3、接种过深：注射部位越深局部反应越大。局部接种无明显卡疤，但以形成皮下脓肿，为注射过深。第9页/共13页4、稀释不均匀：卡介苗为多人分包装，使用前必须做到配足0.5ml卡介苗专用注射稀释液。静置1分钟待制剂内明胶溶解，充分摇匀疫苗，准确抽吸。ＰＰＤ试验呈强阳性反应,可能是菌苗稀释不均匀,注射时未能摇匀,菌苗聚集而引起的超剂量反应,也可能是自身免疫状态异常而引起的。

5、接种部位不当：正常应在三角肌外中下缘自然凹陷处，如部位不当可导致反应增多、增强。BCG淋巴结炎—原因第10页/共13页BCG淋巴结炎---治疗局部治疗：

若局部淋巴结继续增大，局部用异烟肼粉末或加用利福平涂敷，最好采用油纱布，

●起初每天换药1次，好转后改为2-3天换药1次。

●脓疡有破溃趋势，应及早切开，用20%对氨基水杨酸油膏纱条或利福平纱条引流。

●如已破溃可作扩创术，将肉芽组织刮除，以凡士林细纱条蘸链霉素粉或异菸肼粉作引流，直至创口愈合时止。第11页/共13页BCG淋巴结炎---治疗全身治疗：

口服异烟肼，儿童8-10mg/kg，1次顿服，每日总量不得超过300mg，至局部反应消失。同

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