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文档简介

由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，起病急骤，传播迅速，病理变化主要由霍乱弧菌的肠毒素所致，临床表现有不同程序的腹泻、呕吐、失水、少数严重者可出现肌肉痉挛，代谢性酸中毒，循环衰竭等特征。

[病原学]

霍乱弧菌有两个生物型，即古典生物型和埃尔·托生物型。霍乱弧菌的两个生物型因属O1群，为凝集弧菌，非O1群霍乱弧菌，有137个血清型。近年报道，O139霍乱弧菌。

致病性：霍乱弧菌产生3种毒素：

Ⅰ型毒素：Ⅱ型毒素：（肠毒素，CT或霍乱原）：有抗原性。

Ⅲ型毒素：对致病作因意义不大。

霍乱(choleru)

流行特征：夏、秋季

O139霍乱流行特征：来势猛，传播快，病例散发与O1群及非O1群其他弧菌感染无交叉免疫力

[发病机制与病理解剖]

发病原理

病理生理

病理改变项目轻型中型重型便次/日10次10－20次＞20次精神状态正常淡漠不安极度烦燥、不安音哑无有有、甚至失声皮肤正常或干，弹性略差干、乏弹性弹性全失发绀无无明显眼窝囱门不陷或稍陷明显下陷深凹、眼闭不紧指纹不皱皱瘪干瘪肌痉挛无有严重痉挛脉搏正常细速微弱而速、甚或无脉血压（收缩压Kpa）正常11.97-9.3Kpa成人9.31Kpa以下小儿7.98Kpa以下甚至测不出尿量正常或略少＜500ml/24h极少（<200ml）或无尿血浆比重1.025-1.0301.031-1.040＞1.041脱水程度相当体重成人2-3%儿童5％以下相当体重成人4－8％儿童5－10％相当体重＞8％＞10％临床分型[实验室检查]

1、血液检查红细胞及血红蛋白增高外，白细胞可增；

2、尿液检查蛋白、红、白细胞和管型；

3、粪便检查

（1）粪常规可见粘液，少数白细胞。

（2）直接悬滴及制动试验，暗视野镜检，但对O139霍乱弧菌不能制动。

（3）涂片染色

（4）免疫荧光菌球法

（5）多聚酶链反应同

（6）培养

（7）鉴定和分型霍乱噬菌体

悬滴标本、制动试验

镜检涂片染色

免疫荧光球试验

标本标本（粪便）

直接培养增菌培养（碱水）

（6－8h）二次增菌

分离培养（庆大霉素琼脂）碱胨水

（10－20h）

玻片凝集阳性

凝集菌落或可疑菌落初步报告

纯培养（普通琼脂）

鉴定分型确诊报告｛｛｛

霍乱弧菌检查次序表[并发症]

1、急性肾功能衰竭

2、低钾综合征

3、酸中毒

4、急性肺水肿及心力衰竭

5、流产及早产

[诊断及鉴别诊断]1、诊断标准具有下列3项之一者即可诊断为霍乱：

2、疑似诊断标准具有下列2项者之一者；

3、鉴别诊断

（1）急性胃肠炎；

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