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文档简介

2022年湖北省宜昌市口腔执业医师第二单元模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、A2型选择题(87~110题)(10题)1.某男性患者,27岁。自述牙龈疼痛、出血、口腔腐臭味,不敢刷牙3天,无发热。引起该患者牙龈疼痛最可能的原因是A.A.口腔溃疡B.牙龈坏死C.口腔疱疹D.牙刷质量差E.牙龈炎症

2.某女性患者,30岁。自述近1~2年来全口多数牙齿松动,咀嚼力量减弱。若诊断为快速进展性牙周炎,临床检查最有可能发现A.A.多数牙移位

B.多发的牙周脓肿

C.磨牙根分叉病变Ⅲ度

D.多数牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多数牙牙龈退缩明显

3.A.A.备洞时对牙髓刺激过程

B.未垫底或垫底材料选择不当

C.充填物过高,引起牙周性疼痛

D.接触点恢复不良,形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被发现

4.某女性患者,27岁,右下后牙突然自发痛1天.检查可见局部牙龈乳头红肿、触痛.如果诊断为急性牙间乳头炎,最佳治疗措施为A.A.牙髓治疗B.牙周一牙髓联合治疗C.调牙合D.除去牙石,3%H2O2溶液冲洗E.洁治十抗生素

5.某男性患者,60岁,咳嗽、咳痰史10年,每年持续3个月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难.查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿哕音.为明确诊断应做下列哪项检查A.A.胸部X线摄片B.痰细菌学检查C.肺功能测定D.血常规检查E.肝肾功能检查

6.A.A.龈袋B.复合牙周袋C.复杂牙周袋D.单面袋E.骨上袋

7.某男性患者,48岁.口腔腭部破溃疼痛半月余,有反复发作史.口腔检查可见软腭部1个大而深的溃疡,直径1.5cm,似弹坑状,周边红肿隆起但整齐,底部微凹,表面有假膜,可见腭垂有缺损.初步诊断为

A.癌性溃疡

B.结核性溃疡

C.创伤性溃疡

D.复发性重型阿弗他溃疡

E.坏死性涎腺化生

8.A.治疗不彻底B.有充填物悬突C.口腔卫生不良D.关系异常E.以上均是

9.某男性患者,54岁,左上中切牙有深楔状缺损,可探及露髓孔,探无感觉,X线检查发现根尖有大面积阴影.现欲进行根管治疗,下列有关开髓部位的选择,正确的是A.A.由于楔状缺损部位已径通髓腔,可从楔状缺损处制备进入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窝髓壁薄,可以从舌面窝向牙颈部方向钻人

C.由于切牙的髓腔形态与切牙的外形基本一致,可以从切端开始向牙根方向钻入

D.只要能进入髓腔的任何一部位都可以

E.以上都不是

10.某男性患者,17岁.诉左上颌后牙进食时疼痛明显1周,无自发痛.口腔检查:|4远中邻面深龋,探酸痛,温度刺激酸痛更明显,刺激去除后疼痛即刻消失.X线片示:根尖未完全形成.腐质去尽备洞时穿髓,恰当的治疗方法是A.A.干髓术B.牙髓切断术C.直接盖髓术D.间接盖髓术E.根管治疗

二、单选四(10题)11.主诉牙应诊断A.A.根尖囊肿B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽肿E.慢性牙槽脓肿

12.(共用题干)男性,35岁,检查:左上间颊侧牙龈肿起如果诊断为牙龈脓肿,诊断依据如下,除了A.A.牙龈乳头红肿B.无深牙周袋C.牙槽骨无吸收D.脓肿局限于龈乳头内E.牙齿松动

13.(共用题干)9岁男孩右下后牙冷热刺激痛一周。近两日食物嵌塞痛加重。检查:近中面龋洞很深,叩阴性不松动牙龈乳头糜烂,探诊出血。远中面龋洞很深,叩阴性不松动。萌出2/3,近中窝沟卡探针。探粗糙。叩阴性不松动。右侧软垢多。

还应做的检查是A.A.X线检查B.牙髓敏感试验C.咬诊D.热敏感测试E.扪诊

14.(共用题干)患者52岁男性,3周前发现右下后牙龈有小包,有时口腔内觉有咸水。无其他不适,曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深,探无感觉,叩痛异常感,右下第一磨牙近中根尖部龈瘘,叩痛(-)牙髓活力正常。X片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则,边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生,余未见异常。主诉牙应是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

15.在健康的龈沟内,用正常力量探诊,探针尖端应终止在A.A.龈沟底部B.结合上皮的中部C.结合上皮的根方D.穿过结合上皮E.结合上皮的冠方

16.(共用题干)女性,36岁,因口腔粘膜复发起疱1年多就诊。起疱与进食无关,疱损可破溃形成溃疡。临床检查可见下唇内侧粘膜有直径5mm水疱,探针无法探人疱损周围粘膜下,涂片未见Tzanck细胞。患者不曾用过任何抗免疫治疗。该患者的诊断很可能是A.A.疱型扁平苔藓B.天疱疮C.粘液囊肿D.多形红斑E.类天疱疮

17.牙周检查中探诊是最主要的手段,那么通过探诊显示最有意义的指标是A.A.牙周袋的深度B.探及龈下牙石C.袋内溢脓D.附着水平E.牙龈退缩

18.与该患牙主要应做鉴别诊断的牙病是

A.慢性牙周炎B.急性根尖脓肿C.慢性根尖囊肿D.颌骨发育囊肿E.慢性根尖肉芽肿

19.(共用题干)男性,25岁,体健。主诉:牙龈自动出血伴牙龈疼痛、腐败性口臭5天。最可能的诊断是A.A.牙间乳头炎B.边缘性龈炎C.急性坏死性龈炎D.疱疹性龈口炎E.青少年牙周炎

20.(共用题干)患者女性40岁,右上后牙3天来持续胀痛,一日来痛加重,不能咬物。两个月多来,该部位一直食物嵌塞重,要求诊治。查:

龋中深,嵌塞食物在内,探龈乳头痛出血,叩诊(+),不松动,冷测同对照牙

目前主诉症状的原因A.A.中龋B.深龋C.慢性牙髓炎D.牙龈乳头炎E.急性牙周脓肿

三、A2型选择题(10题)21.某男性患者,60岁.右侧唇红部出现白色斑块2年求诊.无自觉症状.患者有烟酒嗜好.口腔检查:右侧唇红部可见一白色斑块,均质状,不能被擦去,涂片镜检3次未找到芽胞或菌丝.不恰当的处理是A.A.停止吸烟

B.口服维生素A

C.硝酸银局部处理白色斑块

D.0.2%维甲酸局部涂擦

E.定期随访,如出现恶变指征应立即切除

22.女婴,4个月,1周来口腔粘膜出现白色凝乳状的斑点及斑块,可擦掉;患儿啼哭,哺乳困难。应怀疑为A.A.鹅口疮B.复发性口腔溃疡C.疱疹性龈口炎D.球菌性口炎E.克隆病

23.

A.慢性牙龈炎B.牙龈瘤C.药物性牙龈增生D.龈乳头炎E.青春期龈炎

24.A.A.Riga病B.Bednar口疮C.腺周口疮D.褥疮性溃疡E.鹅口疮

25.某患者自述牙齿从小就有花斑,而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑,探牙面光滑而硬,无实质性缺损。该患者的牙病诊断是A.A.猛性龋B.氟斑牙C.静止性龋D.四环素牙E.釉质发育不全症

26.某女性患者,23岁,近1周以来牙龈疼痛极易出血,有异常口气,并见下颌前牙唇侧龈乳头坏死,其最可能的诊断和致病菌是A.A.妊娠期龈炎,中间普氏菌

B.急性坏死性溃疡性龈炎,螺旋体和梭形杆菌

C.慢性龈缘炎,黏性放线菌

D.青春期龈炎,牙龈卟啉单孢菌

E.增生性龈炎,内氏放线菌

27.

A.A.近中颊侧髓角和远中颊侧髓角

B.近中舌侧髓角和远中舌侧髓角

C.近中颊侧髓角和近中舌侧髓角

D.远中颊侧髓角和远中舌侧髓角

E.以上都不是

28.患者男性30岁,进食时咬到硬物至患牙疼痛,伸长感,不敢咬患牙,查松(±),叩(+),无明显移位,的诊断应为A.A.冠折B.脱位C.根折D.冠根折E.挫伤

29.某一患者的右侧尖牙因牙颈部楔状缺损,深达髓腔,要行开髓治疗,在舌面窝开髓过程中,可能在破坏尖牙舌面的是A.A.舌轴嵴B.牙尖C.近中牙尖嵴D.远中牙尖嵴E.舌隆突

30.某女性患者,37岁,患慢性乙型肝炎1O年,血化验:HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcIgG(+).其3岁女儿体检时血清抗HBs(+),追问病史,无任何临床症状,未注射乙肝疫苗,李某女儿属于A.A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染

四、A1型题(3题)31.根管消毒药的性能要求是

A.渗透性弱B.消毒作用短暂C.不使管壁染色D.弱的杀菌作用E.对根尖周组织无刺激

32.牙周感染对全身疾病的影响可能的机制不包括

A.直接感染B.细菌进入血液循环扩散C.细菌引起机体免疫反应D.细菌产物引起机体免疫反应E.细菌代谢产物被机体排泄

33.Ⅰ类错误的大小可以用哪种指标表示

A.βB.检验水准αC.概率值PD.1-αE.1-β

五、A3/A4型题(3题)34.临床拟诊断为

A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.急性根尖周炎D.慢性根尖周炎E.牙周脓肿

35.如果该患者进行过肾移植手术,并在1年中一直接受治疗,则最可能的诊断是

A.药物性牙龈增生B.牙龈纤维瘤病C.坏死性龈炎D.快速进展性牙周炎E.白血病的牙龈病损

36.为确诊牙龈瘘管的病源牙,应做

A.瘘管探诊B.牙周袋探诊C.x线片检查D.瘘管诊断丝x线片E.牙周袋诊断丝X线片

六、A型题(综合练习)(3题)37.患者,女性,半年前左上后牙龋洞一次性充填治疗,近2d出现冷热痛,夜间痛。检查:卫殆面银汞充填物完整,叩(一),冷(+)。患牙最可能的诊断是A.继发龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.根尖周炎

38.男性,16岁。右下后牙咬硬物时略感不适1年余。口腔检查:牙列整齐,牙周检查(一),叩诊(+),颊侧牙龈有窦道,松动Ⅰ°,牙体未见明显龋坏,面可见圆形黑环。最可能的诊断是A.A.隐匿龋

B.牙隐裂

C.牙周炎

D.畸形中央尖

E.面过度磨损

39.磨除畸形中央尖备洞时穿髓,治疗选择A.A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.活髓切断术D.根尖诱导成形术E.根管治疗术

参考答案

1.B据题干的描述,该患者牙龈疼痛、出血、口腔腐臭味最有可能的诊断即是牙龈坏死。所有坏死组织在自然状态下均可以发出腐臭味。

2.D快速进展性牙周炎,临床检查可见多数松动牙的牙槽骨呈中重度吸收。

3.C患者补牙后出现咀嚼痛,与温度刺激无关,无自发痛,局部检查见充填材料上有亮点,说明是充填物过高造成的牙周性疼痛.

4.D急性牙间乳头炎的最佳治疗方案为去除牙石,同时用3%H202溶液冲洗.

5.C从咳嗽、咳痰史持续10年,并且每年持续3个月以上,加上活动后气急2年,如果能够再做一个肺功能测定,则对明确诊断意义重大.

6.C临床检查可见一侧有深牙周袋,其他部位未探及,同时另一侧有瘘口,牙髓活力又正常,分析为复杂性牙周袋.

7.D根据患者的复发史,溃疡大而深、似弹坑状,以及组织的缺损,可诊断为重型复发性阿弗他溃疡.

8.E牙周炎经治疗后疗效不好的原因有很多,包括治疗不彻底、有充填物悬突、口腔卫生差、牙合关系异常等.

9.B中切牙开髓常选择舌面进入髓腔,一方面不影响美观,另一方面是此部位髓壁较薄,利于治疗.

10.C备洞时的意外穿髓(年轻恒牙)应选择直接盖髓术,以尽可能保存活髓.

11.E根据症状和检查结果,主诉牙应诊断为慢性牙槽脓肿。无诊断其他疾病的依据。

12.E牙龈脓肿特点在于:发生于非牙周炎患者;脓肿位于龈乳头内;治愈后牙龈恢复正常,无组织破坏。因此牙齿松动不是牙龈脓肿的诊断依据。

13.A第一乳磨牙9岁左右替换,应拍牙片看牙根吸收情况决定存留。

14.A患者主诉右下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水;检查发现右下第一前磨牙咬合面龋洞深,探无感觉,叩痛异常感,而且X片仅右下第一前磨牙根尖透射区不规则,边界模糊。因此主诉牙应是右下第一前磨牙。龈瘘虽在右下第一磨牙近中根尖部,但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未见异常。右下第三磨牙前倾阻生,但也无其他异常表现。

15.B牙周探诊时要考虑到炎症对探诊深度的影响。用牙周探针探测健康龈沟时,探针并不终止于结合上皮的冠方,而是进入到结合上皮内约1/2~1/3处。

16.E探针无法探人疱损周围粘膜下,涂片未见Tzanck细胞都是类天疱疮的特点。

17.D牙周探诊最有意义的指标是附着水平。牙周袋深度(指龈缘到底部的距离)虽重要,但不能反映牙周破坏的严重程度,只能供治疗前后的参考。而附着水平(指釉牙骨质界到袋底的距离)可反映牙周破坏的严重程度,因而更为重要。

18.EE。与该患牙主要应做鉴别诊断的牙病是“慢性根尖肉芽肿”,二者的临床表现基本相同,其鉴别的要点是X线片根尖周透射区的形状和边界情况不同。患者无任何急性症状,不考虑急性根尖脓肿。该病历未提供任何慢性牙周炎的诊断依据。问题是与牙病鉴别,故不需回答与“颌骨发育囊肿”鉴别的问题。

19.C牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭是急性坏死性龈炎的特征性症状,且病程短(5天),起病急,因此最可能的诊断是急性坏死性龈炎。但需与慢性牙周炎或缘龈炎、疱疹性龈口炎、急性白血病、艾滋病相鉴别。

20.D患者主诉“右上后持续胀痛,不能咬物”已不是由龋齿引起的症状了,加之均有邻面龋和嵌塞食物,龈乳头探痛出血,叩诊(+)的检查所见,提示主诉疾病应诊断为牙龈乳头炎。

21.C因为硝酸银对组织有腐蚀作用,用其局部处理白色斑块会造成局部组织的缺损.

22.A口腔粘膜出现白色凝乳状的斑点及斑块是鹅口疮临床表现的特点。

23.B牙龈瘤多见于中青年女性,多发生在牙龈乳头部,有圆形或椭圆形肿块,可以破坏牙槽骨壁,X线

片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影,根据患儿临床表现及检查,应诊断为牙龈瘤(血管性肉芽肿).

24.A根据患儿病史及临床表现应诊断为Riga病.

25.B患者全口牙齿自幼就有黄褐色及白垩状斑,同村居民也有类似表现,提示为有地区性的牙齿发育异常性的疾病,应考虑为氟斑牙;而且未提供幼时的疾病和服药史,不应考虑四环素牙和釉质发育不全症;探牙面光滑而硬和无实质性缺损可与龋病鉴别。

26.B急性坏死性溃疡性龈炎患者常表现为异常口臭,患处牙龈极易出血,龈乳头和龈缘的坏死是其特征性损害。致病菌为螺旋体和梭形杆菌。

27.C由于青少年牙齿髓角比较高、髓室比较宽大,当近中邻面发生龋坏时候,容易引起近中颊侧髓角

和近中舌侧髓角的意外穿髓.

28.E牙挫伤典型表现。

29.A开髓洞形:位于舌面,有时需要更直的通道时,会累及切嵴。开髓洞形为卵圆形或圆三角形,位于舌面中央。上颌尖牙牙齿更趋卵圆形,入口形状也近似于椭圆形。此题实际上是考察的尖牙的舌面的解剖特点。上颌前牙应在舌窝近舌隆突凸处开髓;下颌前牙在舌窝开髓。上颌前牙唇舌切面颈部髓腔最宽大而且髓壁较切端薄,开髓时由舌面窝向颈方向钻入是最佳部位。舌面远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突,颈缘较小。远中牙尖嵴比近中牙尖嵴略长。舌隆突显著。有明显的舌轴嵴把舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。

30.E乙肝的传播途径有血液传播、日常接触传播、母婴传播.由于患者为大三阳,病史十年其女儿三岁,故为母婴传播即垂直感染.

31.E根管消毒药的性能要求:有杀菌作用而不易产生耐药,能中和或破坏根管内的毒素,药效维持时间长,对活体组织无毒性作用,能有效渗透到根管、侧支根管,不刺激根尖周组织,不使牙着色,由上可见E正确,而A、B、C、D选项都不符合根管消毒药的性能要求。故此题选E。此题易错选C选项。根管消毒药应不使牙体着色而非不使管壁着色。

32.E考点:牙周病的发病机制

33.BⅠ类错误的大小

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