导乐式分娩l科室学习

导乐式分娩l科室学习第1页/共29页12435人员要求优势定义具体方法综述目录第2页/共29页分娩虽然是人类繁衍的自然过程，但约有98％的产妇在分娩过程中会感到紧张和恐惧，几乎100％的产妇都期望在分娩时能有人陪伴在身边。产妇在分娩过程中由于紧张和焦虑，会影响人体荷尔蒙的分泌，导致子宫收缩乏力，产程延长。而导乐正好满足了产妇的这种心理需求。导乐陪伴分娩法是心理疗法的最重要的模式，能调动产妇的主观能动性，使其主动参与分娩过程，增加分娩信心。定义第3页/共29页“导乐”（Doula）是希腊语的译音，原意为一个有分娩经历的妇女帮助一个正在分娩的妇女，现是指指一个既有医学知识又有处理产程经验的助产士，经过特殊的课程训练上岗，“一对一”地指导产妇分娩，为产妇提供心理、生理和情感上的科学治疗，密切观察产程进展，及时发现问题并予以纠正。定义第4页/共29页第5页/共29页服务方法:以循证医学为指导,尽责、明确、明智地应用目前最好的证据来决定每个病人的治疗方案。目的：帮助母亲克服危险,安全幸福地将一个新生命带到世界上来。服务观点:以人为本,以产妇及她们的胎婴儿为主体。目的及理念服务方法产时服务新模式---导乐分娩第6页/共29页

因为“导乐”是帮助她人渡过人生中最重要时刻的人物，所以应具备的基本条件是：接受过专门的培训；热情且富有爱心和责任心；动作轻柔、态度温和，给人以信赖感；有良好的人际交往能力。导乐分娩的要求第7页/共29页04具有良好人际交流技巧，善于与不同类型的人沟通。02热情勤奋，富有爱心、耐心、同情心、责任心。03有支持和帮助产妇度过分娩难关的能力。适应能力强，善于适应不同的工作场所，工作时间。01良好的生理、心理素质，有生育经历或接生经验导乐人员必备的素质第8页/共29页01导乐师应注意仪表仪态，具备良好的生理和心理素质。02注意倾听能使产妇感到你对她的关注，使产妇感到你对她很关心。03与产妇多进行语言交流，语气应温柔，亲切和生动，多用鼓励的语言，使产妇增强信心。04导乐师陪伴时尽可能多使用非语言交流，如适宜的手势，目光接触，微笑的表情.触摸。导乐分娩人际交流的技巧第9页/共29页本着温馨、舒适、安静、安全使用合理原则，单独房间（产房产床之间遮隔）。保护产妇隐私，保证产妇休息。房间布置：颜色、光线、物品和墙壁等，适宜的宣传图片，产房的基础设施（空调、电视、CD机、产床、新生儿复苏台等）还有可供产妇选择不同体位分娩的产床、椅子及靠垫等。导乐陪产的环境和设备第10页/共29页自由体位第11页/共29页导乐用品第12页/共29页1234产后母亲恢复快，产后抑郁少，对婴儿关心照顾多，母乳喂养多而使婴儿发病减少。研究表明，由“导乐”陪伴的产妇由于有了安全感、自信心及得到科学指导，使产程缩短25%；催产素滴注减少40%；镇痛药应用减少30%；剖宫产率下降50%。该方法是一种创新的、科学的、理想的、无痛苦的产时服务新模式，也是世界卫生组织所倡导的最理想的自然分娩方式。导乐陪伴分娩使分娩更容易、经历更愉快母婴更健康。明显改善产妇的精神状态，缓解恐惧和焦虑不安情绪。导乐陪伴分娩的优势

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(1)导乐助产士每天访视孕妇，了解其在门诊孕妇学校所学的有关妊娠和分娩的生理知识以及对减痛分娩动作等掌握情况，了解孕妇的要求和计划，用图谱向孕妇介绍产程经过、可采用的各种体位，示范放松动作，并与孕妇一同熟悉产房环境；

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(2)专门设立家庭式产房，环境优雅，设备齐全，配备家庭式待产床、电视机、音响、单独卫生间，室内颜色轻松和谐。产妇出现规律宫缩后即由导乐助产士护送人室。

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(3)采取各种方法使产程按正常节律进行。教会产妇如何在宫缩期间分散注意力，如何运用深呼吸、按摩法、压迫法、第二产程呼吸法；进行穴位按摩并轻轻敲击产妇肩、手、脚，帮助产妇更换和改变体位，使产妇处于最舒适状态；具体方法第17页/共29页第18页/共29页第19页/共29页

(4)陪伴者全产程持续给予产妇心理和情感上的支持，鼓励产妇进食和饮水，保持足够的营养和能量；利用胎心监护的节律声音，使产妇听到胎儿有力的胎心音，加深做母亲的幸福感和责任感。

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(5)密切观察产程进展，让产妇了解目前产程进展情况，及时发现产程异常。导乐作为医生和产妇间的桥梁，使产妇由被动转为主动，提高产妇对产痛的耐受力，激励和鼓励产妇，形成良好的心理状态。

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(6)必要时酌情给予一定的镇静剂或镇痛剂。

(7)在产后观察期导乐陪同产妇一起回到病房，进行2h的母婴健康观察，指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。

具体方法第24页/共29页第25页/共29页导乐分娩是产时服务新模式，它鼓励产妇进食和选择分娩体位，同时，严密观察产程进展，监护母婴状况，及早发现异常，以便早处理，