密闭式静脉输液

学习目标掌握周围静脉穿刺的操作程序掌握静脉输液的目的熟悉输液常用溶液的种类及作用第一页，共27页。静脉输液 将一定量的无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。第二页，共27页。输液目的补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。增加循环血量，改善微循环；补充营养物质，促进组织修复；输入药物，治疗疾病；第三页，共27页。常用溶液晶体溶液胶体溶液静脉营养液第四页，共27页。晶体溶液葡萄糖溶液：5%、10%葡萄糖溶液等渗电解质溶液：0.9%氯化钠溶液碱性溶液：5%碳酸氢钠溶液、乳酸钠溶液高渗溶液：20%甘露醇、25-50%

葡萄糖溶液作用：对维持细胞内外水分相对平衡有重要作用，纠正水、电解质失衡第五页，共27页。胶体溶液右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐代血浆：706袋（羟乙基淀粉）血液制品：5%白蛋白和血浆蛋白作用：有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压第六页，共27页。静脉高营养液复方氨基酸、脂肪乳剂等（主要成分：氨基酸、脂肪、维生素、矿物质、50%葡萄糖或右旋糖酐、水分）作用：补充各种维生素和矿物质，供给病人热能，维持正氮平衡第七页，共27页。静脉输液的原则通常遵循“先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱”的原则静脉补钾应遵循“四不宜”原则：不宜过浓：浓度不超过0.3%不宜过快：不超过30~40d/分；不宜过多：成人<5g/日小儿体重不宜过早：见尿补钾，一般尿量超过40ml/h或500ml/天方可补钾第八页，共27页。静脉输液流程图第九页，共27页。环境（清洁、光线充足）药液（遵医嘱）患者身体状况（“三史”、皮肤情况、脱水情况、心肺功能等）穿刺静脉心理、社会状况评估（Assessment）第十页，共27页。常用的输液部位：周围浅静脉：手背静脉网是成人患者输液时首先部位。★下肢浅静脉不作为静脉输液时的首选部位，因为下肢静脉有静脉瓣，容易形成血栓。小儿常用足背静脉，但是成人不主张用足背静脉，容易引起血栓性静脉炎头皮静脉：小儿输液首选锁骨下静脉和颈外静脉：常用于中心静脉插管。第十一页，共27页。穿刺部位的选择第十二页，共27页。穿刺部位的选择选择粗直、弹性好，易于固定，避开易活动的关节和静脉瓣。避开皮肤表面有感染、渗出的部位，以免将细菌带入血管对需长期注射者，应有计划地由小到大，由远心端到近心端选择贱卖，合理更换穿刺部位第十三页，共27页。特殊患者的静脉穿刺要点1.肥胖患者，肥胖者皮下脂肪较厚，静脉位置较深，不明显，但是相对固定，注射时，在摸清血管走向后由静脉上方进针，进针角度稍加大（30～40度）2.水肿患者:可沿静脉解剖位置,用手按揉局部,以暂时驱散皮下水分,使静脉充分显露后再行穿刺。第十四页，共27页。特殊患者的静脉穿刺要点3.脱水患者：血管充盈不良，穿刺困难，可做局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。4.老年患者：老年人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺入或易穿破血管对侧。注射时，可用手分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。第十五页，共27页。准备1.准备用物2.核对检查3.加药治疗室1.准备用物2.核对检查3.加药病房第十六页，共27页。静脉输液用物无菌物品

皮肤消毒液砂轮棉签药液（遵医嘱）注射器、输液器敷料贴治疗盘（治疗巾）医嘱（治疗卡）、止血带、弯盘、手消毒液、锐器盒、第十七页，共27页。第十八页，共27页。穿刺核对解释挂瓶排气固定消毒皮肤三松再次排气穿刺核对病人握拳

松拳松止血带松调节器第十九页，共27页。穿刺后调节滴速

整理记录第二十页，共27页。调节滴速第二十一页，共27页。再次核对患者的床号、姓名、药物名称、浓度、剂量给药时间和方法。记录：及时在输液卡上记录滴数、时间并签名。整理床单位。第二十二页，共27页。输液过程中注意观察下列情况：滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲受压；有无溶液外渗，注射局部有无肿胀或疼痛。密切观察患者有无输液反应。每次巡视后及时记录。第二十三页，共27页。输液速度及时间的计算：已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所用的时间

输液时间（小时）＝每分钟滴数×60（分钟）液体总量（ml）×点滴系数第二十四页，共27页。输液速度及时间的计算：已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数每分钟滴数＝液体总量（ml）×点滴系数输液时间第二十