品管圈成果烧伤整形科

重生圈圈名：重生圈-----遇（浴）火重生寓意：皮肤受损后经过精心治疗获得再生，生命则得已重生。圈徽：圈徽的意义：圆圈代表所有圈员像大家庭一样团结,四叶草代表希望，用温暖的双手托起病人的希望圈歌：我相信第一页，共34页。圈徽诠释：四叶草代表希望温暖的双手所有圈员像大家庭一样团结第二页，共34页。圈组成

圈长万建梅辅导员：张凌白凤芝

杨雅琴主管护师王君护师张登宇护士谢光芬主管护师圈名：重生圈成立日：2015年圈人数：7人平均年龄：26岁所属单位：雅安市人民医院单位分支：烧伤科圈长高雅玲辅导员：樊潇杨婷护士邓垭菲护士杨雅琴主管护师王巧护士曾楠护士第三页，共34页。第四页，共34页。圈活动特点解决工作中的难题，更好为患者服务凝聚烧伤整形科团队力量改善提高临床工作质量充分发挥团队头脑风暴的优势培养圈会员的创作与科研能力提高圈会员正确运用QCC,PDCA循环手法的能力第五页，共34页。主题选择过程A1:主题原因可行性、迫切性投票留置针使用的有效性留置针使用时间短，经济浪费大；留置针置管处血管部分出现红肿；留置针型号选择不正确与病人的身体与经济切身相关，需立即解决，执行可行性强，迫切性高7医院环境舒适性病人多，病房拥挤；用物放置混乱；与医院现今的规划有关，解决需时间，并与各部门协调

4病人雾化方法的正确性雾化吸入方法不对，药物浪费多易解决，方法简单可行，迫切性不强3第六页，共34页。主题选择过程A2:注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：4分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。本期活动主题：提高留置针使用的有效性第七页，共34页。第八页，共34页。主题选择过程B:经全体成员投票表决决定，本期QCC圈研究主题选定为：提高留置针使用的有效性。第九页，共34页。改善前留置针现状第十页，共34页。要因分析-----鱼骨图第十一页，共34页。我科室挑选的40位置留置针患者调查如下：问题人数百分比知识缺乏（1-3d）15人37.5%出现静脉炎表现8人20%血管选择不合理8人20%自动拔管5人12.5%使用型号选择错误410%第十二页，共34页。现状调查柏拉图示

第十三页，共34页。目标设定1：目标值=现况值-改善值（现况值*累计百分比*圈员能力）目标值=37.5%（37.5%*62.5%*90%=16.4%第十四页，共34页。目标设定2：问题百分比目标值知识缺乏37.50%16.40%出现静脉炎表现20%6%血管选择不合理20%6%自动拔管12.50%2.50%使用型号选择错误10%1%第十五页，共34页。目标设定3：留置针使用有效性留置针使用时间达到3—5天目标值，为病人减轻经济负担，提高我们的工作效率留置针使用期间达到零静脉炎表现置留置针血管选择的正确率达到90%以上选择留置针合适型号的正确率达到90%留置针脱落现象达到零表现第十六页，共34页。计划实施现对照比例对科室使用留置针40名病人进行进一步护理，并跟踪研究：第十七页，共34页。

对策实施一解决留置知识缺乏自动拔管率高的问题P组织对病人进行留置针宣讲，培训；及时回访置管病人的心理变化，及时解决问题；D加强病人入科宣教，置针时注意部位选择，增加病人舒适度；加强责任心，老人，小孩多关心，及时发现病人不适，及时解决C负责人每日定时回访置针患者的情况，做好记录；督促操作者对患者进行留置针注意事项的告知。A实施评估效果好实施日期2015年10月8日-2015年12月30日负责人高雅玲杨雅琴第十八页，共34页。P计划1、计划对不同药物对静脉作用相关知识培训；2、规范护理技术操作。D实施1、高浓度，大分子，化疗药物尽量选择大血管，必要时建议医生行静脉置管；2、加强无菌技术，提高一针穿刺的成功率，提高正确的封管技术；3、严密观察穿刺部位，严防感染发生。C检查负责人每日检查整个操作流程，评估用药情况，督促操作者进行后续跟踪观察。A评价实施评估效果好实施日期：2015年10月8日2015年至12月30日负责人：谢光芬、杨婷对策实施二解决留置针使用后静脉炎的问题第十九页，共34页。P计划1、计划组织对留置针最新发展的相关学习；2、高年资护士指导用针及血管选择；3、改善操作流程。D实施1、根据病人身体状况、血管、营养、药物等因素综合评定选择血管及适宜型号的留置针；2、圈长及时组织圈内会员进行科室现今使用留置针的型号、性能、作用相关知识培训；3、正确选择血管，禁止在皮肤破损、感染毛细血管处置管。C检查1、负责人定时抽查圈员对留置针性能掌握情况；2、临床检查整个操作过程。A评价实施评估效果好实施日期：2015年10月8日2015年至12月30日负责人：邓垭菲王巧对策实施三解决留置针的型号及血管选择错误的问题第二十页，共34页。1，刘丽平.影响新生儿静脉留置针留置时间的原因及对策［J］.护理研究，2006，20(7)：18412，林颖曌,桂莲,高春柳,王德霞;两种浅静脉留置针穿刺法在老年患者运用中的比较分析[J];临床护理杂志;2005年05期3，周晓菲，静脉留置针留置部位的效果探讨，临床护理杂志，2010,9（1）：76—77.对策拟定文献参考第二十一页，共34页。第二十二页，共34页。留置针操作中第二十三页，共34页。

时间2015.10.8—10.312015.11.1—11.302015.12.1—12.30问题

内容人数百分比人数百分比人数百分比知识缺乏1537.5%820%410%静脉炎820%410%12.5%血管选择不合理820%615%25%自动拔管512.5%25%12.5%型号选择410%37.5%00%根据病人主动要求置留置针数据统计（N=40)第二十四页，共34页。效果确认：目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（10%-37.5%）/（16.4-37.5%）*100%=130.3%项目知识缺乏静脉炎血管选择不合理自动拔管型号选择目标达成率130.3%125%107%100%111%第二十五页，共34页。效果确认：进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=(10%-37.5%)/37.5%*100%=73.3%项目知识缺乏静脉炎血管选择不合理自动拔管型号选择目标进步率73.3%87.5%75%80%100%第二十六页，共34页。改善前后对比图第二十七页，共34页。改善后留置针图使用4天后的留置针，补液通畅无红肿第二十八页，共34页。效果确认-----无形成果（雷达图）第二十九页，共34页。标准化流程图第三十页，共34页。留置针健康宣教第三十一页，共34页。检讨与改进活动项目优点缺点及改进方向选题重点明确范围太宽泛，应选择更多与护理重点相结合的选题计划制定任务分工细致完善圈员特长未充分发挥，应各尽其能目标设定设定目标符合工作实际要求目标设定容易达成，应向更高方向努力要因分析问题原因分析细致、认真组织圈员多学习，做到精益求精对策拟定方法易执行更好运用QCC手法实施评价合理应用了PDCA程序方法应用应该更加细化、科学效果确认目标完成多应用对比法以突出效果第三十二页，共34页。下期活动主题选定评价项目主题重要性迫切性上级政策提案人得分圈能力选定减少卧床病人压疮的发生率4.844.54.317.655—65%

减少职业暴露发生4.73.84.6417.140—50%

如何加强病房与床单元的整洁4.243.83.515.550—60%注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：4分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。下期活动主题：减少卧床病人压疮的发生率第三十三页，共34页。总结体会：