呼吸系统相关专业知识（四）附有答案

呼吸系统相关专业知识（四）[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________年级：________________________ID号:________________________A2题（病史摘要型最佳选择题：每道试题由1个简要病历作为题干）（这部分的题目不能退回上一题和修改答案，考试时电脑会弹出对话框提醒）答题说明：每一道考题下面有A.B.C.D.E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.男性，45岁。慢性支气管15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为（）[单选题]*A.慢性支气管炎、肺气肿、肺部感染B.慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸(正确答案)C.慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸D.慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液2.男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm,心电图:RV1+SV5=1.2mV，该患者的诊断是（）[单选题]*A.慢性支气管炎、肺气肿B.风湿性心脏病C.慢性肺源性心脏病(正确答案)D.高血压心脏病E.冠心病3.男性患者，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万U/d持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸部X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊，下列检查最合适的是（）[单选题]*A.支气管激发试验(正确答案)B.肺通气功能检查C.肺弥散功能测定D.小气道功能测定E.残气功能测定4.男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰。查体：体温高达39°C，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是（）[单选题]*A.肺炎链球菌(正确答案)B.肺炎衣原体C.肺炎支原体D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯菌5.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体:T39.3°C、R32次/mm，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC：19X109/L，X线胸片示：右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为（）[单选题]*A.军团杆菌B.金黄色葡萄球菌(正确答案)C.流感嗜血杆菌D.铜绿假单胞菌E.革兰氏阴性杆菌6.女性，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（）[单选题]*A.抗生素B.泼尼松C.酮替芬D.沙丁胺醇E.吸入糖皮质激素(正确答案)7.男性，20岁。奔跑后岀现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。査体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为（）[单选题]*A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘(正确答案)D.心源性哮喘E.变态反应性肺浸润8.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血、胸痛。血象:WBC25X109/L、N91%,，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌肺炎(正确答案)B.肺炎链球菌肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.多发性肺囊肿并感染E.肺结核9.男性，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能为（）[单选题]*A.胃癌B.咽喉炎C.肺癌(正确答案)D.淋巴瘤E.肺结核10.患者，67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，岀现咳黄色脓痰，发热38°C,喘息。对其的治疗不包括（）[单选题]*A.控制感染B.祛痰、止咳C.免疫治疗(正确答案)D.气雾疗法E.平喘11.男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次/min，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是（）[单选题]*A.肺心病并肺感染B.肺心病并肺性脑病(正确答案)C.肺心病并脑血管意外D.肺心病并休克E.肺心病并消化道出血12.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9X109/L分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是（）[单选题]*A.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D.弥漫性支气管肺炎E.下叶间质性支气管肺炎(正确答案)13.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是（）[单选题]*A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿(正确答案)D.肺间质纤维化E.支气管哮喘14.女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘。可能的诊断为（）[单选题]*A.慢性支气管炎急性发作期(正确答案)B.慢性支气管炎慢性迁延期C.支气管哮喘D.阻塞性肺气肿E.支气管扩张15.男性，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择（）[单选题]*A.应用血管扩张剂(正确答案)B.机械通气C.加大强心利尿药剂量D.用激素治疗E.高流量吸氧16.患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用（）[单选题]*A.大剂量静脉注射或滴注(正确答案)B.大剂量吸入C.小剂量长疗程D.小剂量逐渐递增E.小剂量口服17.女性，22岁。既往体健，3天前淋雨后出现发热，体温39°C，咳嗽、咳黄痰，X线胸片示右肺中叶大片实变影。该患者的致病菌首先考虑（）[单选题]*A.肺炎支原体B.肺炎链球菌(正确答案)C.军团菌D.流感嗜血杆菌E.肺炎克雷伯菌18.男性，50岁。一天来寒战高热39.6°C，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。査体：轻发绀，BP80/50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X线片示左肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.肺炎链球菌肺炎,休克型B.葡萄球菌肺炎C.厌氧球菌肺炎D.军团杆菌肺炎E.肺炎克雷伯菌肺炎(正确答案)19.男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是（）[单选题]*A.干酪性肺炎B.铜绿假单胞菌性肺炎C.肺炎克雷伯菌肺炎D.葡萄球菌性肺炎(正确答案)E.军团杆菌肺炎20.男性,26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是（）[单选题]*A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.结核性胸膜炎C.肺炎球菌肺炎(正确答案)D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E.急性原发性肺脓肿A4题（共用题干单选题：每道试题以单一患者或家庭为中心的临床情景作为题干，每个案例下设若干个试题）（这部分的题目不能退回上一题和修改答案，考试时电脑会弹出对话框提醒）答题说明：每一道考题下面有A.B.C.D.E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（21〜25题共用题干）男性，58岁。3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。21.该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（）[单选题]*A.厌氧菌B.革兰氏阴性杆菌(正确答案)C.肺炎链球菌D.化脓性链球菌E.表皮葡萄球菌22.为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（）[单选题]*A.咳痰标本B.咽拭子C.经纤维支气管镜吸引标本D.经气管吸引标本E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本(正确答案)23.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（）[单选题]*A.大剂量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.第三代头抱菌素联合氨基糖苷类抗生素(正确答案)D.单一喹诺酮类E.第二代头孢菌素24.按上题经验性抗菌治疗无效，则首选措施是（）[单选题]*A.确定病原体，根据药敏试验调整抗菌药物并改善引流(正确答案)B.改用新型“高档”抗生素C.加用抗真菌治疗D.呼吸道局部应用抗生素E.加用万古霉素25.如果患者痰多堵塞，咳痰无力，低氧血症进行性加重并岀现CO2潴留，其治疗措施应釆取（）[单选题]*A.气管插管，改善引流和机械辅助通气(正确答案)B.经纤维支气管镜吸痰C.体位引流D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E.高频通气（26〜28题共用题干）男性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续4个月，近2〜3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。26.询问病史的重点应是（）[单选题]*A.胸痛的部位、性质及伴随症状(正确答案)B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心电图检查情况E.近期胸部X线检查情况27.体检重点应是（）[单选题]*A.肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比(正确答案)28.最有价值的检查是（）[单选题]*A.血常规B.心电图C.胸部X线检查(正确答案)D.血气分析E.纤维支气管镜（29~31题共用题干）女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/min。29.治疗方法是（）[单选题]*A.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘(正确答案)C.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸D.1‰肾上腺素lml皮下注射，使症状迅速缓解吸入色甘酸钠气雾剂30.此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，心悸加重，急诊就医。体检:烦躁不安，端坐位，心率120次/min，双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.心源性哮喘B.合并气胸C.急性细支气管炎D.支气管哮喘急性发作(正确答案)E.喘息型支气管炎急性发作31.此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/min，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9X109/L,血细胞比容56%，血气分析PaCO245mmHg.PaO260mmHg,pH7.33，此时首选的治疗是（）[单选题]*A.静脉推注毛花苷C以减慢心率B.增加激素的用量C.进一步积极补充液体(正确答案)D.应用广谱抗生素E.气管插管,机械通气治疗B型题32.男性,42岁。曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸腔积液乳白色，加入乙醍静置后，变为澄清（）[单选题]*A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液(正确答案)C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液33.女性，28岁。1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸腔积液黄色透明，ADA56,LDH256U/L,Hb25g/L,WBC0.O9X1O9/L，L80%（）[单选题]*A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液(正确答案)D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液34.男性,72岁。既往高血压,冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检査确定右侧胸腔积液（）[单选题]*A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液(正确答案)E.浆液血性胸腔积液35.长效、速效β2受体激动剂为（）[单选题]*A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.沙美特罗D.噻托溴铵E.福莫特罗(正确答案)36.长效抗胆碱能药物为（）[单选题]*A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇C.沙美特罗D.噻托溴铵(正确答案)E.福莫特罗37.短效β2受体激动剂为（）[单选题]*A.异丙托溴铵B.沙丁胺醇(正确答案)C.沙美特罗D.噻托溴铵E.福莫特罗38.COPD患者肺功能回报:FEV1/FVC＜56%,FEV1预计值：45%,该患者按COPD严重程度分级属于（）[单选题]*A.轻度COPDB.中度COPDC.重度COPD(正确答案)D.极重度COPDE.高危COPD39.COPD患者肺功能回报:FEV1/FVC<60%,FEV1预计值：45%，患者P0250mmHg,PCO266mmHg,该患者按COPD严重程度分级属于（）[单选题]*A.轻度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.极重度COPD(正确答案)E.高危COPD40.COPD患者肺功能回报:FEV1/FVC＜65%,FEV1预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于（）[单选题]*A.轻度COPD(正确答案)B.中度COPDC.重度COPDD.极重度COPDE.高危COPDA3题（共用题干单选题：每道试题由1个简要病历作为题干，每个案例下设若干个试题）（这部分的题目不能退回上一题和修改答案，考试时电脑会弹出对话框提醒）答题说明：每一道考题下面有A.B.C.D.E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。（41-43题共用题干）男性,20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。41.体检不会出现的体征是[单选题]*A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移(正确答案)C.右上肺触觉语颤增强D.急性病容E.脉率增快42.最可能的诊断为（）[单选题]*A.胸膜增厚B.肺脓肿c.肺结核D.大叶性肺炎(正确答案)E.肺梗死43.该患者最有可能的致病菌为（）[单选题]*A.流感嗜血杆菌B.卡塔莫拉菌C.肺炎链球菌(正确答案)D.肺炎支原体E.肺炎军团菌（44〜46题共用题干）男性，58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。44.最可能的诊断是（）[单选题]*A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病(正确答案)D.慢性支气管炎合并支气管扩张E.慢性支气管炎性心功能不全45.该患者X线表现一般不出现（）[单选题]*A.右下肺动脉干横径小于10mm(正确答案)B.肺动脉段突出C.右