盆部与会阴名词问答

盆部与会阴名词问答第一页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》3.闭膜管4.盆膈

闭孔周缘附着一层结缔组织膜，其前上方留有一管状裂隙，称闭膜管，管内有闭孔血管和闭孔神经通过。

由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的盆膈上、下筋膜组成，又称盆底，有直肠和肛管通过。第二页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》5.肛提肌腱弓6.奇神经节

耻骨体盆腔面到坐骨棘的闭孔筋膜呈线形增厚，称为肛提肌腱弓，为肛提肌和盆膈上、下筋膜提供起点和附着处。

两侧骶交感干在尾骨前方连接处为单一的奇神经节，又称尾神经节。第三页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》7.直肠膀胱陷凹8.直肠膀胱襞

在男性盆腔内，腹膜于直肠中、下1/3交界处离开直肠前面，移行于膀胱上面，在直肠和膀胱之间形成一个凹陷，称直肠膀胱陷凹，为男性腹膜腔最低处，腹膜腔的液体易在这里积存。此部腹膜吸收较差，临床上可经直肠前壁穿刺引流引流这些积液。

直肠膀胱陷凹的两侧壁各有一隆起的、近矢状位的腹膜皱襞，绕直肠两侧到达骶骨前面，称为直肠膀胱襞。第四页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》9.直肠子宫襞10.前列腺囊

直肠子宫陷凹两侧的腹膜皱襞称为直肠子宫襞，相当于男性的直肠膀胱襞。

前列腺实质表面包裹一层薄的纤维肌性组织，称为前列腺囊。第五页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》11.阴道穹12.会阴中心腱

子宫颈与阴道壁之间形成的环形腔隙，称阴道穹。

又称会阴体，位于尿生殖膈后缘中点，肛门与外生殖器之间的会阴缝深部的腱性结构。会阴中心腱是会阴部许多肌的附着点，这些肌又从不同方向牵拉中心腱，从而支撑和稳定盆底，维持盆腔器官的正常位置。第六页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》13.前列腺鞘14.直肠膀胱隔

盆脏筋膜即盆筋膜脏层在盆腔内脏器穿经盆膈和尿生殖膈时，由盆壁筋膜向上返折，呈鞘状包裹脏器，其中包裹前列腺的部分称为前列腺鞘或前列腺筋膜。

男性直肠与膀胱、前列腺、精囊及输精管壶腹之间（女性在直肠与阴道之间），有一冠状位的结缔组织隔，为盆脏筋膜的一部分，称直肠膀胱隔（女性为直肠阴道隔）。第七页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》15.耻骨后隙16.直肠周间隙

又称膀胱前隙，位于耻骨联合与膀胱之间，上界为腹膜返折线，下界是尿生殖膈，两侧为盆筋膜形成的韧带；向上与腹前壁腹膜下筋膜延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹膜外手术入路。

位于直肠周围，前方以直肠膀胱隔（女性为直肠阴道隔）为界，借直肠侧韧带被分为前外侧部和后部。前外侧部位于直肠壶腹下部的两侧，宽大充满脂肪组织。第八页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》17.直肠后隙18.齿状线

直肠周间隙的后部常称为直肠后隙或骶前间隙，为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。

通过肛柱下端及肛瓣的边缘连成锯齿状的环状线，称齿状线。第九页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》19.肛直肠环20.阴部管

肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌浅、深部和耻骨直肠肌在肛管直肠移行处形成的肌性环，称为肛直肠环。

又称Alcock管，位于坐骨直肠窝外侧壁，由闭孔内肌筋膜形成的一个管状裂隙，管内有阴部内血管、阴部神经及它们的分支。第十页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》21.尿生殖膈22.会阴浅隙

为尿生殖膈上、下筋膜与其间的会阴深横肌、尿道括约肌共同构成，具有加强盆底、承托盆腔脏器的功能。

又称为会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。内有会阴浅横肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌、阴茎脚、尿道球，此外还有会阴血管、神经及尿道球部等。第十一页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》23.会阴深隙24.会阴浅筋膜

又称为会阴深袋，为尿生殖膈上、下筋膜之间的间隙，内有尿生殖三角的深层肌、尿道膜部和尿道球腺等结构。

尿生殖区浅筋膜的深层又称Colles筋膜，前接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜及腹前壁的浅筋膜深层（Scarpa筋膜），两侧附着于耻骨弓和坐骨结节。第十二页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》25.会阴中心腱

又称会阴体，为纤维肌性组织，男性位于肛门与阴茎根之间，女性位于肛门与阴道前庭后端之间。第十三页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》问答题1.男、女性盆腔脏器与腹膜的关系有何异同？男性壁腹膜自腹前壁下降进入男性盆腔后，先覆盖膀胱上面，在膀胱上面与膀胱底交界处下降，覆盖膀胱底、精囊和输精管的上份；然后在直肠中、下1/3交界处转向上，覆盖直肠中1/3段的前方；继续上升到达直肠上1/3段时，腹膜还覆盖直肠的两侧。腹膜的升降在膀胱与直肠之间形成直肠膀胱陷凹。陷凹的两侧壁各有一隆起的、近矢状位的腹膜皱襞，绕直肠两侧到达骶骨前面，称为直肠膀胱襞。膀胱上面的腹膜向两侧延伸，继而移行于盆侧壁的腹膜，在膀胱两侧形成膀胱旁窝，窝的外侧界有一高起的腹膜皱襞，内有输精管，该窝的大小取决于膀胱的充盈程度。

第十四页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》女性盆腔内腹膜配布的不同点在于，膀胱上面的腹膜在膀胱上面后缘处反折至子宫，先后覆盖子宫体前面、子宫底、子宫体后面，达阴道穹后部和阴道上部后面，继而转向后上到直肠中1/3段前面。在膀胱和子宫之间有膀胱子宫陷凹，而在直肠与子宫之间有直肠子宫陷凹。覆盖子宫体前、后面的腹膜在子宫体两侧会合成子宫阔韧带，它包裹输卵管、子宫圆韧带等结构，并向两侧延伸与盆侧壁的壁腹膜相移行。卵巢借卵巢系膜与子宫阔韧带后层相连，卵巢上端借卵巢悬韧带与髂总血管分叉处的壁腹膜相连。直肠子宫陷凹两侧的腹膜皱襞称为直肠子宫襞，相当于男性的直肠膀胱襞。

第十五页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》2.试述直肠的位置和毗邻。直肠位于盆腔后部，上于第3骶椎平面接乙状结肠，向下穿盆膈延续为肛管。直肠后面借疏松结缔组织与骶骨、尾骨和梨状肌邻接，在疏松结缔组织内有骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛、骶丛，骶交感干及奇神经节等。直肠两侧的上部为腹膜腔的直肠旁窝，下部与盆丛、直肠上血管、直肠下血管及肛提肌等邻贴。第十六页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》直肠前方的毗邻在男、女两性有很大的差别。在男性，腹膜反折线以上的直肠隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻，反折线以下的直肠借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。在女性，腹膜反折线以上的直肠隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道穹后部相邻，反折线以下的直肠借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。第十七页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》3.试述膀胱的位置、毗邻及神经支配。

膀胱空虚时呈三棱锥体状，位于盆腔前部，耻骨联合后方，其上界约与骨盆上口相当。膀胱尖朝向前上，与腹壁内的脐正中韧带相连。膀胱底为三角形，朝向后下。男性膀胱底上部借直肠膀胱陷凹与直肠相邻，下部与精囊和输精管壶腹相贴。女性的膀胱底与子宫颈和阴道前壁直接相贴。男性膀胱与前列腺接触的部分为膀胱颈，女性膀胱颈与尿生殖膈相邻。膀胱尖与膀胱底之间的部分为膀胱体，其上面有腹膜覆盖，下外侧面紧贴耻骨后隙内的疏松结缔组织，以及肛提肌和闭孔内肌。第十八页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》膀胱的交感神经来自第11、12胸和第1、2腰脊髓节段，经盆丛随血管分布至膀胱，使膀胱平滑肌松弛，尿道内括约肌收缩而储尿。副交感神经来自第2~4骶脊髓节段，经盆内脏神经到达膀胱，支配膀胱逼尿肌，是与排尿有关的主要神经。膀胱排尿反射的传入纤维也是通过盆内脏神经传入。第十九页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》4.试述前列腺的位置、毗邻、被膜及血液供应。

前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈之间。前列腺底上接膀胱颈，前列腺尖的两侧有前列腺提肌绕过。前列腺体的前面有耻骨前列腺韧带，连接前列腺鞘与耻骨盆面；后面借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。前列腺实质表面包裹一层薄的纤维肌性组织，称为前列腺囊。囊外有前列腺鞘，前方和两侧的鞘内有前列腺静脉丛。前列腺的血供来源多，接受阴部内动脉、膀胱下动脉和直肠下动脉的分支。前列腺静脉丛接受阴茎背深静脉，并有交通支与膀胱静脉丛吻合，经膀胱下静脉汇入髂内静脉。第二十页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》5.膀胱与腹膜的关系如何?有何临床意义?

膀胱属于腹膜间位器官。膀胱空虚时呈锥体形，只有其上面覆盖腹膜，当膀胱充盈时可升高至耻骨联合上缘以上，此时腹膜返折处也随之上移，膀胱前壁则直接与腹前壁相贴，临床上利用这种解剖关系在耻骨联合上缘行膀胱穿刺或作手术切口，可不伤及腹膜和腹腔脏器。第二十一页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》6.试述子宫的位置、固定装置与淋巴回流。

子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。固定装置有子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带及尿生殖膈、盆膈等结构。子宫底和体上部的淋巴管注入腰淋巴结，子宫底两侧的部分淋巴管沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结，子宫体下部及子宫颈的淋巴管，注入髂内淋巴结或髂外淋巴结，子宫颈的部分淋巴管还可汇入骶淋巴结。第二十二页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》7.试述卵巢的位置和固定装置。

卵巢位于髂内、外动脉分叉处的卵巢窝内，窝的前界为脐动脉，后界为髂内动脉和输尿管。卵巢的后缘游离，前缘中部血管神经出入处称卵巢门，并借卵巢系膜连于子宫阔韧带的后叶，上端以卵巢悬韧带固定于小骨盆壁，下端以卵巢固有韧带连于子宫角。

第二十三页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》8.试述盆筋膜间隙及其临床意义。

盆壁筋膜与覆盖盆腔的腹膜之间，除盆脏筋膜、韧带外，脏器之间的疏松结缔组织还形成潜在的筋膜间隙，称为盆筋膜间隙，这些筋膜间隙有利于手术分离脏器，血、液体也易于在间隙内聚集。重要的间隙有：①耻骨后隙：也称膀胱前隙，位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间，正常为大量的疏松结缔组织占据。可利用此间隙做耻骨上切口到达膀胱，不累及腹膜。第二十四页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》②直肠周间隙：位于直肠周围，前方以直肠膀胱隔（女性为直肠阴道隔）为界，借直肠侧韧带被分为前外侧部和后部。前外侧部位于直肠壶腹下部的两侧，宽大充满脂肪组织。后部常称为直肠后隙或称为骶前间隙，为骶前筋膜与直肠筋膜之间的疏松结缔组织，其下方有盆膈封闭，上方越过骶岬与腹膜后隙相延续。以往的腹膜后隙充气造影术即经尾骨旁进针，空气注入直肠后隙后上升到腹膜后隙。手术分离直肠后方时，在此间隙之间作钝性分离，可避免损伤骶前静脉丛。第二十五页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》9.试述前列腺的位置和毗邻。

前列腺位于膀胱颈和尿生殖膈之间。前列腺底上接膀胱颈，前列腺尖的两侧有前列腺提肌绕过。前列腺体的前面有耻骨前列腺韧带，连接前列腺鞘与耻骨盆面；后面借直肠膀胱隔与直肠壶腹相邻。

第二十六页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》10.试述肛管齿状线上、下结构的区别（可列表说明）。

肛管齿状线上、下结构的区别齿状线以上齿状线以下上皮类型单层柱状上皮复层扁平上皮动脉来源直肠上、下动脉肛动脉静脉回流肠系膜下静脉(肝门静脉系)、髂内静脉髂内静脉淋巴引流肠系膜下淋巴结、髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结神经支配内脏神经（痛觉不敏锐）躯体神经（痛觉敏锐）第二十七页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》11.试述坐骨肛门窝的境界与内容物。

坐骨肛门窝位于肛管的两侧，略似尖朝上，底朝下的锥形间隙。窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，窝底为肛门三角区的浅筋膜及皮肤。内侧壁的下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、尾骨肌及覆盖它们的盆膈下筋膜。外侧壁的下份为坐骨结节内侧面，上份为闭孔内肌及筋膜。前壁为尿生殖膈，后壁为臀大肌下份及其筋膜和深部的骶结节韧带。坐骨肛门窝向前延伸到肛提肌与尿生殖膈会合处，形成前隐窝。向后延伸至臀大肌、骶结节韧带与尾骨肌之间，形成后隐窝。窝内有大量的脂肪组织，称坐骨肛门窝脂体。第二十八页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》12.采用局麻行会阴部手术时，应如何进行麻醉?为什么?

会阴手术时常将局麻药由坐骨结节与肛门连线的中点，经皮下注射至坐骨棘的下方，行阴部神经阻滞。因会阴部的感觉神经是阴部神经，该神经在行程中绕坐骨棘进入坐骨直肠窝，此位置较恒定，易操作。第二十九页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》13.试述会阴浅隙的构成及其内容。

会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间为会阴浅隙，由于会阴浅筋膜与阴囊肉膜、阴茎浅筋膜、腹前壁浅筋膜深层相延续，会阴浅隙向前上开放，与阴囊、阴茎和腹壁相通。在会阴浅隙内，两侧坐骨支和耻骨下支的边缘上有阴茎海绵体左、右脚附着，脚表面覆盖有一对坐骨海绵体肌。尿道海绵体后端（尿道球）在正中线上贴附于尿生殖膈下筋膜的下表面，尿道球的下表面有球海绵体肌覆盖。一对狭细的会阴浅横肌位于浅隙的后份，起自坐骨结节的内前份，横行向内止于会阴中心腱。第三十页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》14.试述会阴深隙的构成及其内容。

尿生殖膈下、上筋膜之间为会阴深隙，因两层筋膜在前后端都愈合，会阴深隙为一密闭的间隙。会阴深隙内的主要结构为一层扁肌，张于耻骨弓。前面的大部分围绕尿道膜部称为尿道括约肌，后面的纤维起自坐骨支内侧面，行向内附着于会阴中心腱，称为会阴深横肌。尿道括约肌和会阴深横肌亦被称为尿生殖三角肌，与覆盖它们上、下面的尿生殖膈上、下筋膜共同构成尿生殖膈。会阴深隙内还有一对豌豆大小的尿道球腺，位于男性尿道膜部后外侧。第三十一页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》15.试述腹前壁层次结构与阴囊、精索被膜层次结构的对应关系（可列表说明）。

腹前壁层次结构与阴囊、精索被膜层次结构的对应关系

腹前壁层次结构阴囊、精索层次结构1.皮肤皮肤2.浅筋膜（脂肪层及膜层）肉膜3.腹外斜肌腱膜精索外筋膜4.腹内斜肌、腹横肌提睾肌及提睾肌筋膜5.腹横筋膜精索内筋膜6.腹膜外组织脂肪组织7.腹膜壁层睾丸鞘膜（脏层、壁层）第三十二页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》16.从阴囊皮肤切开直达鞘膜腔，需经哪些层次?

从阴囊皮肤切开到达鞘膜腔的层次：皮肤→肉膜→精索外筋膜→提睾肌→精索内筋膜→鞘膜壁层→鞘膜腔。第三十三页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解剖学》17.睾丸鞘膜腔穿刺由浅入深需经哪些层次？

睾丸鞘膜腔穿刺由浅入深依次为皮肤、肉膜、精索外筋膜、睾提肌、精索内筋膜、睾丸鞘膜壁层至鞘膜腔。第三十四页，共三十八页，2022年，8月28日人民卫生出版社8年制及7年制临床医学等专业用“十一五”国家级规划教材《局部解