解剖内脏学总论、消化系统

1目的和要求1.掌握内脏的组成，胸部的重要标志线和腹部的分区2．掌握消化系统的组成，了解其功能。3．了解口腔的分部、境界、唇、颊、腭的形态结构。4．掌握乳牙和恒牙的牙式，牙的形态结构。5．理解舌的形态结构和粘膜特征6．掌握唾液腺的位置和导管开口部位。7．掌握咽的位置、分部、各部的形态结构和交通，了解咽壁肌。8．掌握食管的起止、分段、位置及狭窄部位9.掌握胃的形态及分部，理解其位置和毗邻第一页，共37页。2

（一）中空性器官第四章概述

消化、呼吸、泌尿、生殖粘膜，粘膜下层，肌层，外膜（二）实质性器官—门内脏包括：功能：物质交换繁衍后代一般结构第二页，共37页。3胸部标志线

前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线腋前线腋中线腋后线肩胛线后正中线

第三页，共37页。4

腹部分区腹上区左、右季肋区脐区左、右腹外侧区腹下区（耻区）左、右腹股沟（髂）区

第四页，共37页。5

第五章消化系统消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管胃、十二指肠、空肠，回肠，盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺：口腔腺,胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺第五页，共37页。6

口腔一、口唇与颊上唇、下唇、人中

二、腭硬腭

软腭腭垂腭舌弓腭咽弓咽峡软腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体第六页，共37页。7

咽峡：腭垂腭帆游离缘左、右腭舌弓舌根第七页，共37页。8三舌功能：搅拌食物协助吞咽感受味觉辅助发音形态：前2/3为舌体，后1/3为舌根舌尖舌背舌系带舌下阜舌下襞构造：1.舌粘膜上有舌乳头（丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头）

2.舌肌为骨骼肌分舌内肌和舌外肌第八页，共37页。9四、牙（一）牙的形态牙冠暴露在口腔内的部分牙根上下颌骨牙槽内的部分牙颈牙根和牙冠交界部分

牙组织釉质、牙骨质、牙质、牙髓牙周组织牙周膜、牙槽骨、牙龈

牙质牙釉质牙骨质根尖孔牙根管牙髓牙周膜牙槽骨牙龈第九页，共37页。10（二）牙的种类和排列切牙尖牙前磨牙磨牙牙冠扁平牙冠呈锥形1个牙根2~3个牙根乳牙恒牙第十页，共37页。11（三）牙的标示:

上颌ⅠⅡⅢⅣⅤ

下颌in.in.can.mol.mol.

乳牙上颌12345678

下颌

恒牙LeftRight第十一页，共37页。12五、口腔腺（一）腮腺为最大的唾液腺呈锥形位于耳的前下方和下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内（二）下颌下腺开口于舌下阜（三）舌下腺开口于舌下襞和舌下阜腮腺咬肌副腮腺颊肌腮腺管下颌下腺舌下腺舌下阜舌下襞第十二页，共37页。13二咽一、鼻咽介于颅底与软腭之间，与鼻腔相通。顶后壁的粘膜下有咽扁桃体两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处，有咽鼓管咽口，通中耳鼓室。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽三部咽扁桃体咽鼓管咽口咽鼓管圆枕软腭会厌腭扁桃体食管甲状软骨三、喉咽位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，经喉口与喉腔相通梨状隐窝喉的两侧各有一个凹陷第十三页，共37页。14二、口咽介于软腭至会厌上缘平面之间，经咽峡与口腔相通口咽的外侧壁有扁桃体窝和腭扁桃体咽淋巴环由咽后上方的咽扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。舌会厌正中襞会厌谷第十四页，共37页。15

三、食管一、食管的位置与分部颈部胸部腹部二、食管的狭窄第一狭窄部位于咽与食管交接处15cm第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平

25cm第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处40cm第十五页，共37页。16四、胃胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠。胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。一、形态和分部贲门幽门胃小弯胃大弯角切迹贲门切迹胃底胃体第十六页，共37页。17胃的位置和毗邻

左季肋区腹上区

第十七页，共37页。18

五小肠

小肠上起幽门，下接盲肠，分

十二指肠、空肠与回肠三部。

是消化和吸收的主要器官

About5-7mlong

十二指肠

空肠回肠DuodenumJejunumIleum第十八页，共37页。19

一、十二指肠（一）上部十二指肠球（二）降部（三）水平部十二指肠空肠曲胆总管胰管副胰管（四）升部第十九页，共37页。20二、空肠和回肠位置腹腔的左上部腹腔的右下部空肠回肠长度占空回肠近侧2/5占远侧3/5环状襞密且高疏而低淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种管径粗细管壁厚薄颜色较红较浅环状襞孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡肠系膜第二十页，共37页。21六大肠

结肠和盲肠具有三种特征性结构1、结肠带由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。2、结肠袋3、肠脂垂脂肪组织聚集成的突起有肠壁呈袋状向外膨出而成结肠带结肠袋肠脂垂结肠半月襞第二十一页，共37页。22一、盲肠回盲瓣阑尾孔回肠阑尾位于右髂窝内长6-8cm二、阑尾根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。第二十二页，共37页。23阑尾根部体表投影（MacBurney麦氏点)右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处。第二十三页，共37页。24三、结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠，（一）升结肠（二）横结肠（三）降结肠（四）乙状结肠结肠右曲——肝曲结肠左曲——脾曲由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。升结肠横结肠结肠右曲结肠左曲乙状结肠降结肠盲肠第二十四页，共37页。25四、直肠位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方在矢状面上有两个弯曲骶曲会阴曲（一）（二）（三）3个直肠横襞中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。骶曲会阴曲直肠壶腹直肠横襞肛管直肠壶腹第二十五页，共37页。26五、肛管（一）位置上界为直肠穿过盆膈的平面，下止于肛门，长约4cm。（二）肛门括约肌肛门内括约肌肛门外括约肌肛柱肛瓣肛窦肛管肛梳齿状线白线肛门内括约肌肛门外括约肌第二十六页，共37页。27第二节

消化腺第二十七页，共37页。28一、肝肝的外形肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面（一）膈面肝右叶肝左叶镰状韧带肝圆韧带第二十八页，共37页。29（二）脏面肝门：是肝固有动脉、肝管、肝门静脉进出的部位。肝门肝固有动脉肝左、右管肝门静脉肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊下腔静脉左叶右叶方叶尾状叶下缘“H”形沟：左右纵沟、横沟第二十九页，共37页。30二、肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区肝上界右侧的最高点相当于右锁骨中线与第五肋的交点，左侧最高点相当于左锁骨中线与第五肋间隙的交点，肝的下届右侧大致与右肋弓一致第三十页，共37页。31

三、肝外胆道包括胆囊和输胆管道（肝左，右管、肝总管、胆囊管与胆总管）肝左管肝右管肝总管胆囊胆囊管胆总管肝胰壶腹第三十一页，共37页。32胆囊

形态位置分部底、体、颈、管胆囊三角(Calot三角)胆囊底体表投影

第三十二页，共37页。33第三十三页，共37页。34