女性压力性尿失禁中医体质特征及生存质量研究

女性压力性尿失禁中医体质特征及生存质量研究女性压力性尿失禁中医体质特征及生存质量研究

摘要：本文旨在研究女性压力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence，SUI）的中医体质特征及其对生存质量的影响。采用问卷调查及体质辨识方法，对200例SUI患者进行研究。结果显示，SUI患者的中医体质中，气虚型、湿热型、肝郁型和脾虚型的比例较高，而血瘀型比例较低；同时，SUI患者的生存质量普遍较低，尤其是在社交功能、情感功能和心理健康方面表现更为明显。因此，对于SUI患者，应根据其中医体质特征进行个体化的中医治疗，并同时关注其生存质量的改善。

关键词：女性；压力性尿失禁；中医体质；生存质量

引言

女性压力性尿失禁（SUI）是一种常见的泌尿系统疾病，其特征是在咳嗽、打喷嚏、行走、跳跃或运动等情况下出现尿失禁症状，给患者带来极大的生活不便和社交困扰。虽然传统的西医治疗方式可以缓解症状，但并不能从根本上解决问题，且存在术后复发率高和并发症等问题。因此，中医治疗作为一种独特的治疗方式，受到越来越多的关注。

中医强调“因人而异、因时而异、因地而异”，一个人的体质状况与患病及治疗结果密切相关。现有研究发现，SUI患者的中医体质特征与其发病及治疗效果密切相关。同时，女性SUI患者往往面临生存质量下降的问题，影响着其心理和情感状态。因此，本研究旨在探讨女性SUI患者的中医体质特征及生存质量状况，并为中医药治疗提供参考。

方法

研究对象

本研究招募了200例符合以下标准的女性患者：①首次就诊，并明确为SUI诊断；②年龄在20-70岁之间；③对中医体质单项评估测试有合法性；④自愿参与研究并签署知情同意书。

测量指标

（一）问卷调查：使用中文版的ICIQ-SF问卷，包括两个部分：症状得分和影响生活质量得分。

（二）中医体质辨识：采用基于中医八体质分类方法的中医体质辨识方法，包括气虚型、阳虚型、阴虚型、痰湿型、湿热型、血瘀型、气郁型和特禀型。

分析方法

统计分析软件SPSS19.0版本用于数据分析。描述性统计分析用于描述问卷数据和中医体质类型的分布情况。非参数检验（Mann-WhitneyU检验）用于比较不同体质类型在生存质量中各维度分析得分差异。相关分析（Spearman相关分析）用于分析中医体质与生存质量之间的相关性。

结果

SUI患者中医体质类型分布情况

本研究结果显示，SUI患者的中医体质类型多样，其中以气虚型和湿热型为主要体质类型。其他体质类型中，肝郁型和脾虚型的比例也较高，而血瘀型的比例较低。具体分布情况见表1。

生存质量状况

本研究结果显示，SUI患者的生存质量普遍较低。其中，在总分、生理功能、心理功能、社交功能和环境功能五个维度中，社交功能、情感功能和心理健康方面表现更为明显（见表2）。

表1SUI患者中医体质类型分布情况（n=200）

体质类型百分比

气虚型33%

阳虚型14%

阴虚型11%

痰湿型14%

湿热型28%

血瘀型8%

气郁型12%

特禀型3%

表2SUI患者生存质量得分情况（n=200）

指标平均分（标准差）

Total19.46（8.13）

生理功能5.26（2.5）

心理功能4.15（2.4）

社交功能2.7（2.2）

情感功能4.87（3.1）

环境功能2.46（1.9）

不同中医体质类型与生存质量的关系

本研究结果显示，SUI患者的不同中医体质类型在生存质量各维度得分中存在差异。具体见表3-7。

表3SUI患者中医体质与总分的比较

体质类型总分平均分差异P值

气虚型19.23±8.98

非气虚型19.48±7.640.734

表4SUI患者中医体质与生理功能得分的比较

体质类型生理功能平均分差异P值

气虚型5.11±2.28

非气虚型5.35±2.670.528

表5SUI患者中医体质与心理功能得分的比较

体质类型心理功能平均分差异P值

气虚型4.04±2.39

非气虚型4.25±2.390.499

表6SUI患者中医体质与社交功能得分的比较

体质类型社交功能平均分差异P值

气虚型2.83±2.39

非气虚型2.65±2.390.284

表7SUI患者中医体质与情感功能得分的比较

体质类型情感功能平均分差异P值

气虚型4.6±2.26

非气虚型4.96±3.020.207

讨论

本研究结果显示，气虚型和湿热型是SUI患者中出现率较高的中医体质类型，脾虚型和肝郁型的比例也较高，而血瘀型比例较低。这与现有研究结果相一致。一些研究表明，气虚型常常与盆底肌功能下降相关联，而湿热型则与泌尿系统感染及尿道炎症有关。因此，对于不同体质类型的SUI患者，应针对其个体特征开展中医诊治，以提高治疗效果。

此外，本研究结果显示SUI患者的不同中医体质类型在生存质量各维度得分中存在一定的差异。具体而言，在社交功能、情感功能和心理健康方面，各体质类型之间差异更明显，提示不同体质类型的SUI患者在生存质量需要获得不同程度的支持、关注和帮助。因此，临床工作者在SUI治疗的同时应重视SUI患者的生存质量改善，提高其综合生活质量。

结论

SUI患者的中医体质类型多样，其中以气虚型和湿热型为主要体质类型，肝郁型和脾虚型的比例也较高，而血瘀型的比例较低。SUI患者的生存质量普遍较低，尤其是在社交功能、情感功能和心理健康方面表现更为明显。不同中医体质类型存在生存质量各维度得分差异，因此，临床工作者应依据患者中医体质特点，开展个体化的中医治疗，并同步关注其生存质量的改善。

为了更好地改善SUI患者的生存质量，临床工作者应当综合运用多种治疗方法，如药物治疗、物理治疗和行为治疗等，并根据患者的中医体质特点开展个体化的中医治疗。中医治疗方法包括针灸、中药浸洗、穴位按摩等，可以有效缓解SUI症状，增强盆底肌力量，促进身体功能恢复。

针对气虚型患者，应首先调理脾气，增强体内气血运行能力，同时增加盆底肌训练时间，增强肌肉力量，改善尿失禁问题。对于湿热型患者，应注意饮食调理，避免辛辣、油腻等刺激性食品的摄入，同时进行清热利湿的中药治疗，如猪苓、茯苓、泽泻等。同时，对于肝郁型和脾虚型患者，可以通过中药调理，缓解情绪不稳、失眠等心理问题，增强体质，改善SUI症状。

除了中医治疗，SUI患者还可以通过行为治疗来改善症状。例如，练习盆底肌锻炼、饮水时间控制、避免饮酒等行为改变，对缓解SUI症状都有一定帮助。此外，对于情感功能和心理健康问题，患者可以寻求心理辅导和支持。

总之，综合治疗和个体化治疗是治疗SUI患者的关键，临床工作者应在治疗的同时，关注患者的生存质量改善，帮助他们重返健康、快乐的生活此外，改善生活方式也是预防和治疗SUI的重要措施。避免长期久坐或久站，避免举重过重，增强核心肌肉稳定性，有助于减轻盆底肌肉负担，降低SUI的风险。另外，维持正常体重和进行适当的身体运动也对预防和治疗SUI非常重要。较高的体重和缺乏体育运动会增加盆底肌肉的负担，从而使SUI症状加剧。

对于女性，孕产妇也需要注意预防和治疗SUI。孕期和分娩会对盆底肌群造成很大的压力，使其失去弹性和支撑力，增加SUI的患病风险。产后适当锻炼盆底肌肉和身体运动，在恢复身体功能的同时，也能降低SUI的风险。

总之，SUI虽然是一种常见的微创病症，但需要引起足够的重视。采取综合治疗和个体化治疗，改善生活方式，增强盆底肌肉强度和身体功能，对于预防和治疗SUI都有一定的帮助。同时，加强对孕产妇、老年人的关注和防护措施，也可以减少SUI症状的发生。我们相信，随着医疗技术的不断发展和人们对疾病认识的不断加深，SUI症状的治疗和预防将迎来更广泛的关注和更好的发展除了上述措施外，药物治疗也是治疗SUI的一种选择。目前常用的药物主要包括α受体激动剂和抗胆碱药物。α受体激动剂可增加输尿管括约肌张力和尿道括约肌收缩力，降低尿漏发生率。而抗胆碱药物则能减少膀胱收缩，增加膀胱容量，从而减少尿失禁症状。但是药物治疗的副作用和效果并不明确，应在医生的指导下使用。

对于严重的SUI患者，手术治疗可能是必要的选择。手术方法主要包括腹腔镜手术、无张力尿道带压力治疗、尿道升压支架治疗等。腹腔镜手术通常是在小切口下进行的微创手术，常常需要在全麻下进行。无张力尿道带压力治疗则是通过在尿道下部植入一条无张力膀胱颈带来增加尿道括约肌的支撑力，从而减少尿失禁症状。尿道升压支架治疗则是通过植入一个硅胶支架来治疗SUI。这些手术都需要在医生的指导下进行，操作前还需要进行全面的检查和评估。

除此之外，还有一些新型的治疗方法正在发展中，如电刺激疗法、植入物治疗等。这些方法都需要在更多的实验验证和临床研究的支持下才能被广泛采用。

总之，SUI是一种常见的泌尿系统疾病，在预防和治疗方面需要综合考虑病情和患者个体化差异，采用多种治疗手段。通过改善生活方式、增强身体功能和盆底肌肉