中医执业医师考试笔试考点

中医执业医师考试笔试考点

调理五脏的妙穴是中医执业医师考试可能涉及到的学问点，我整理了相关学问点，供考生参考。

经络内属脏腑，外落于肢节，沟通人体内外使气血运行通畅。那么，内如何反映到外，外又如何体现在内呢?中医对人体内在的变化的熟悉叫藏象，意为藏在里面表现在外面。然而，这个过程其实就是通过经络来实现的。由于它的存在，人体内部脏腑的功能变化才会反映到人体的外周，而人体外周的一些特定刺激可以又刺激到人体的内部，达到引起改良的一些变化来治疗疾病或预防保健。

脊柱的两侧与我们的.内脏是相互联系的，我们内脏的神经是在脊柱两侧的位置上传入传出的，那么我们皮肤的感受和身体的运动也是传入传出到此的。然而，在脊柱两侧相关的这些穴位又和我们的脏腑功能亲密对应。

一、调整脏腑的背部穴位

1、华佗夹脊穴：脊背旁开0.5寸，一侧17个穴位，两侧共34个穴位

2、背俞穴：后背中中线各旁开1.5寸处，距离脊柱约两指宽的两条中线上;

功能：夹脊穴和背俞穴都与脏腑功能亲密对应，对五脏有很好的诊断和调理作用。

注：背俞穴的上三分之一段有心俞、肺俞等穴，穴位下面就是心和肺，直接针刺这一段的俞穴，简单消失气胸，应有医生操作，一般人尽量不要尝试，可用华佗夹脊穴来代替。

二、家庭操作法——梅花针

梅花针叩刺作用：调整五脏功能，治疗顽固性疾病、虚损的病症和脏腑功能失常的病症。

1、心脏系统疾病：叩击背部上三分之一;

2、消化系统疾病：叩击背部中间段落;

3、泌尿生殖系统疾病：叩击背部下三分之一。

注：叩刺时留意力度匀称，针尖垂直皮肤。

针刺手法是中医执业医师考试可能涉及到的学问点，我整理了相关学问点，供考生参考。

因毫针针身细软，必需练好指力，使进针、行针操作随便，才能削减痛苦，提高疗效。开头练针时，可先在纸垫、棉团上进行。用松软的纸折成大小约8平方厘米、厚约2厘米的纸块，四周用纸扎紧;或用纱布晚霞棉花扎紧，做成直径约6厘米的棉团。在进行练针操作时先取较短的毫针练习，反复进行进针、出针训练，使指力运用自如，然后反复练习左右捻转、上下提插等基本动作手法。待操作娴熟后改用长针进行。

1、速刺练习法：右手持针，利用指腕力，垂直快速刺入，疾出疾入反复练习。

2、捻针练习法：右手拇、食、中三指持针柄，将针刺入，然后拇、食二指捏持，向前、向后在原处来回捻转。要练到捻针的来回角度匀称，运用敏捷，快慢全都，每分钟捻转150-200次为准。

3、捻转进针法和捻转退针法练习：右手拇指向前，食指、中指向后捻转针柄，同时快速刺入皮肤，先刺入浅层，然后进行“多进少退”的反复练习;当针达到相当深度时，将针以“多退少进”的方式退到浅层，如此反复练习。

4、提插练习法：提插又称捣针，是连续直提直插的手法。右手持针，直刺入练习物，用中指垂直固定于针旁四周，只用拇、食二指捏针上下提插，但要做到针体垂直，同一针孔，同一方向，提插的深度距离相同，指力相等。

通过练习，在具备肯定的指力和把握了基本的针刺手法后，可先在自己身上练习扎针，以便体会进针、运针时的针感变化，得气的感觉等。技术娴熟后，方能在病人身上操作。

酒齄鼻的诊治是中医执业医师考试可能涉及到的学问点，我整理了相关学问点，供考生参考。

酒渣鼻是一种主要发生于面部中心的红斑和毛细血管扩张的慢性皮肤病。因鼻色紫红如酒渣，故名酒渣鼻。西医亦称之为酒渣鼻。

其特点是：以颜面部中心的持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘。

皮损以红斑为主，好发于鼻尖、鼻翼、两颊、前额等部位，少数鼻部正常而只发于两颊和额部。

依据临床症状可分为三型。

(1)红斑型：颜面中部特殊是鼻尖部消失红斑，开头为临时性，时起时消，寒冷、饮酒、进食辛辣刺激性食物及精神兴奋时红斑更为明显，以后红斑长久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细丝状，分布如树枝。

(2)丘疹脓疱型：病情连续进展时，在红斑基础上消失痤疮样丘疹或小脓疱，但无明显的黑头粉刺形成。毛细血管扩张更为明显，如红丝缠绕，纵横交叉，皮色由鲜红变为紫褐，自觉轻度瘙痒。病程迁延数年不愈，极少数最终进展成鼻赘。

(3)鼻赘型：临床较少见，多为病期长期者。鼻部结缔组织增殖，皮脂腺特别增大，致鼻尖部肥大，形成大小不等的结节状隆起，称为鼻赘。且皮肤增厚，表面凹凸不平，毛细血管扩张更加明显。

临床以清泄肺胃、理气活血为主。

肺胃热盛证多见于红斑型，治以清泄肺胃积热，用枇杷清肺饮加减;

热毒蕴肤证多见于丘疹脓疱型，治以清热解毒凉血，用黄连解毒汤合凉血四物汤加减;

气滞血瘀证多见于鼻赘型，治以活血化瘀散结，用通窍活血汤加减。

中医按摩小儿牙痛是中医执业医师考试可能涉及到的学问点，我整理了相关学问点，供考生参考。

牙痛是指牙齿因某种缘由引起的痛苦。痛时往往伴有不同程度的牙龈肿痛。7～8岁的儿童因乳牙开头脱落，加上不良卫生习惯如吃零食、临睡前进食、甚至含有糖或食物睡觉等，最易消失本病症。现代医学认为，本病形成的缘由许多，除常见的龋齿外，急性根尖四周炎、牙四周炎、牙龈炎、牙本质过敏等均可导致本病症的发生。中医认为外感风寒、风热，脾胃有热，郁而化火及肾气虚弱，虚火上炎等均可导致牙齿痛苦。临床常见患齿痛苦且每遇冷、热、酸、甜等刺激而加重，常伴心烦不宁，神疲乏怠，懒言，不愿进食等。

按摩方法

1.常用手法

(1)患儿坐位或卧位，家长以拇指或中教导揉风池、风府穴各1分钟。

(2)按揉双侧合谷、内庭穴各1～3分钟。

(3)患儿坐位，家长站其身后，以双手中指指腹按压双侧缺盆穴1分钟，然后渐渐把手松开，如此，反复操作2～5遍。

(4)提拿肩井穴3～5遍，手法操作时要轻柔。

2.随证加减

(1)风火牙痛：牙齿胀痛，受热或食辛辣之物痛苦加重，患处得冷则痛减，牙龈红肿，不能咀嚼食物，或腮肿而热，口渴，舌质红，苔薄白。常用手法加

①按揉太阳、曲池穴各1分钟。

②家长以掌根蘸酒平擦患儿背部1～3分钟。

(2)风寒牙痛：牙龈痛苦，初起稍微，渐渐痛甚，热饮舒适，遇风或饮冷痛苦加剧，时恶风寒，口不渴，舌质淡红，苔薄白。常用手法加

①拿揉上下肢部肌肉并做掌擦每部位3～5次。

②分推肩胛骨100次。

(3)胃火牙痛：牙龈痛苦，牵引头脑，或牙龈发红肿胀，肿连唇舌腮颊，面红耳赤、口渴，时欲饮冷，口气热臭，恶热喜冷，大便秘结，尿黄，舌质红，舌苔黄少津。常用手法加

①逆时针摩腹3～5分钟。

②按揉足三里、三阴交穴各1分钟。

③按揉大椎穴1分钟，并施局部擦法，以热为度