第十六章 理血剂

第十六章理血剂第一页，共四十一页，2022年，8月28日

凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病的方剂，统称理血剂概念瘀血出血适应范围第二页，共四十一页，2022年，8月28日分类活血祛瘀止血第三页，共四十一页，2022年，8月28日

1.分清标本缓急。

2.止血，需先辨明病因，并防止留瘀。

3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。注意事项第四页，共四十一页，2022年，8月28日第一节活血祛瘀第五页，共四十一页，2022年，8月28日桃核承气汤《伤寒论》第六页，共四十一页，2022年，8月28日主治下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，甚者谵语烦躁，其人如狂，至夜发热。以及血瘀经闭，痛经，脉沉实。病机瘀热互结于下焦治法破瘀泄热第七页，共四十一页，2022年，8月28日方解桃仁五十个（20g）活血破瘀大黄四两（20g）桂枝二两（10g）通经活血，防硝黄寒凉凝血君臣芒硝二两（10g）泄热软坚破血佐使甘草二两(10)g调药和中功用破血下瘀佐破瘀泄热第八页，共四十一页，2022年，8月28日桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》第九页，共四十一页，2022年，8月28日当归三钱（15g）川芎一钱半（10g）赤芍二钱（10g）方解桃仁四钱（20g）红花三钱（15g）活血化瘀生地三钱（15g）第十页，共四十一页，2022年，8月28日功用活血化瘀，行气止痛甘草一钱（5g）调和诸药枳壳二钱（10g）宽胸行气牛膝三钱（15g）柴胡二钱（10g）桔梗一钱半（10g）引瘀血下行入肝达胁，疏肝解郁开宣肺气，载药上行第十一页，共四十一页，2022年，8月28日主治胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。第十二页，共四十一页，2022年，8月28日桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》第十三页，共四十一页，2022年，8月28日主治中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓病机气虚血瘀治法补气活血通络黄芪四两（120g)补气君当归尾二钱（10g）活血臣方解第十四页，共四十一页，2022年，8月28日川芎一钱（5g）佐赤芍一钱半（8g）桃仁一钱（5g）红花一钱（5g）助当归活血化瘀地龙一钱（5g）通经活络补气活血通络功用佐第十五页，共四十一页，2022年，8月28日桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》第十六页，共四十一页，2022年，8月28日主治跌打损伤。瘀血留于胁下，痛不可忍。大黄一两（15g）荡涤留瘀败血，引瘀血下行君柴胡半两（10g）疏肝理气,走两胁方解当归三钱（10g）活血化瘀，消肿止痛臣桃仁五十个（15g）红花二钱（10g）活血破瘀臣第十七页，共四十一页，2022年，8月28日穿山甲二钱（10g）破瘀通络佐天花粉三钱（10g）散结消肿，续绝伤甘草二钱（10g）缓急止痛，调和诸药使功用活血祛瘀，疏肝通络第十八页，共四十一页，2022年，8月28日桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》第十九页，共四十一页，2022年，8月28日《金匮要略》：妇人年五十所，并下血数十日不止，暮即发热，手足烦热，唇口干燥。主治病机受寒阴血不足曾经半产，瘀血在少腹不去寒凝血滞阻滞脉络阴虚生内热血不循经而外溢下血数十日不止半产血虚胞宫失养腹痛，月经不调暮即发热，手足烦热，唇口干燥第二十页，共四十一页，2022年，8月28日治法温经散寒，祛瘀养血吴茱萸三两（15g）散寒止痛君桂枝二两（10g）温经散寒，通利血脉方解当归二两（10g）活血化瘀川芎二两（10g）芍药二两（10g）丹皮二两（10g）养血敛阴臣佐活血祛瘀，退虚热阿胶二两（10g）养血止血麦冬一升（20g）养阴清热佐第二十一页，共四十一页，2022年，8月28日佐人参二两（10g）使半夏半升（10g）生姜二两（10g）甘草二两（10g）调和诸药补气，合当归补气生血,合麦冬益气养阴降逆和胃，使麦冬滋而不腻，合人参补脾和胃温中和胃功用温经祛瘀，养血止血冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，月经不调，或前或后，或一月再行，或经停不至，而见入暮发热，手心烦热，唇口干燥。亦治妇人久不受孕。主治佐佐第二十二页，共四十一页，2022年，8月28日桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》生化汤《傅青主女科》第二十三页，共四十一页，2022年，8月28日主治产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛当归八钱（25g）补血君川芎三钱（10g）活血方解桃仁十四枚（7g）佐炮姜五分（3g）黄酒童便引败血下行活血祛瘀温经活血温经散寒使甘草五分（3g）调和诸药功用化瘀生新，温经止痛臣佐使第二十四页，共四十一页，2022年，8月28日桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》生化汤《傅青主女科》桂枝茯苓丸《金匮要略》第二十五页，共四十一页，2022年，8月28日桂枝15g温通经脉君桃仁15g化瘀消癥方解丹皮15g佐芍药15g茯苓15g白蜜缓和药性散血行瘀渗湿健脾和血养血使功用活血化瘀，缓消癥块臣主治瘀阻胞宫，胎动不安证。腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黯。第二十六页，共四十一页，2022年，8月28日桃核承气汤《伤寒论》血府逐瘀汤《医林改错》补阳还五汤《医林改错》复元活血汤《医学发明》温经汤《金匮要略》生化汤《傅青主女科》桂枝茯苓丸《金匮要略》失笑散《太平惠民和剂局方》第二十七页，共四十一页，2022年，8月28日功用活血祛瘀，散结止痛主治瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛。组成五灵脂蒲黄各等分第二十八页，共四十一页，2022年，8月28日第二节止血第二十九页，共四十一页，2022年，8月28日十灰散《十药神书》第三十页，共四十一页，2022年，8月28日大蓟、小蓟荷叶、柏叶凉血止血方解茜根、茅根棕榈皮栀子大黄导热下行清热凉血泻火收涩止血功用凉血止血主治血热妄行。吐血、咯血、嗽血、衄血丹皮凉血祛瘀第三十一页，共四十一页，2022年，8月28日十灰散《十药神书》咳血方《丹溪心法》第三十二页，共四十一页，2022年，8月28日栀子15g清热泻火凉血方解肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咳吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口燥，舌红苔黄，脉弦数主治青黛15g君清肝泻火，凉血止血栝蒌仁15g臣清热化痰，润肺止咳海粉10g清肺降火，软坚化痰诃子10g佐清热下气，敛肺化痰清肝宁肺，凉血止血功用第三十三页，共四十一页，2022年，8月28日十灰散《十药神书》咳血方《丹溪心法》小蓟饮子《济生方》第三十四页，共四十一页，2022年，8月28日下焦瘀热病机血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数等。主治凉血止血，泻火通淋治法方解生地四两（30g）君清热凉血养阴小蓟半两（10g）臣凉血止血藕节半两（10g）蒲黄半两（10g）凉血止血，消瘀臣第三十五页，共四十一页，2022年，8月28日凉血止血，利水通淋功用滑石半两（10g）佐清热利水通淋竹叶半两（10g）木通半两（10g）栀子半两（10g）清泄三焦之火，凉血当归半两（10g）养血和血，引血归经甘草半两（10g）使和药调中，止茎中痛佐佐第三十六页，共四十一页，2022年，8月28日十灰散《十药神书》咳血方《丹溪心法》小蓟饮子《济生方》槐花散《本事方》第三十七页，共四十一页，2022年，8月28日槐花（20g）入大肠经，凉血止血君侧柏叶（20g）清热凉血，收敛止血方解芥穗（20g）枳壳（20g）疏风理血宽肠行气功用清肠凉血，疏风行气臣主治肠风脏毒下血。便前出血，或便后出血，或粪中带血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦暗。佐使第三十八页，共四十一页，2022年，8月28日十灰散《十药神书》咳血方《丹溪心法》小蓟饮子《济生方》槐花散《本理方》黄土汤《金匮要略》第三十九页，共四十一页，2022年，8月28日阳虚便血。大便下血，先便后血，血色暗淡，或吐血、衄血，及妇人崩漏。四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。主治脾阳不足，脾不统血病机治