徐州矿务集团总医院加速器及后装机项目环评报告

2017-F-0105核技术利用项目徐州矿务集团总医院扩建一台医用直线加速器及一台后装机项目环境影响报告表徐州矿务集团总医院(公章)环境保护部监制1建设项目名称扩建一台医用直线加速器及一台后装机项目建设单位徐州矿务集团总医院法人代表联系人联系电话注册地址徐州市西关煤建路32号项目建设地点医院院区内立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)项目环保投资(万元)200投资比例(环保投资/总投资)20%项目性质□新建团改建团扩建□其他/放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□Ⅰ类(医疗使用)□Ⅱ类团Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□生产□制备PET用放射性物质□销售/□使用射线装置□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类团Ⅱ类□Ⅲ类其他/1.项目概述徐州矿务集团总医院于2017年8月29日重新申领了辐射安全许可证(苏环辐证[01349])，有效期至2018年7月20日。许可种类和范围为：使用Ⅰ类、Ⅲ类、Ⅴ类放射源；使用非密封放射性物质，乙级、丙级非密封放射性物质工作场所；使用II、III类射线装置。辐射安全许可证复印件详见附件4。医院目前已许可在用的放射源活度为1.78×1014Bq的60Co放射源，活度为9.25×108Bq的90Sr放射源1枚、活度为3.7×1011Bq的192Ir放射源1枚；在用的乙级放射性aTl素诊断及治疗，放疗中心使用的125I粒子植入治疗项目；丙级放射性场所为核医学科的2125I放免分析；在用的射线装置有医用电子加速器、DSA以及CT等Ⅲ类射线装置，上述项目均已履行环评手续，医院各核技术应用项目批复页复印件详见附件6，验收监测为进一步完善徐州市及周边地区卫生服务设施，优化医疗资源布局，徐州矿务集团总医院拟在院区放疗中心开展扩建一台医用直线加速器及一台后装机项目。该院拟将放疗中心原有后装机房进行改造，在改造后的机房内配置一台医用直线加速器(X射线能量最大为10MV)，并将其东侧预留的空机房改造成后装机房，改造后的后装机机房内配备1枚Ir-192(额定装源活度为3.7×1011Bq)，用于肿瘤放射治疗。本项目核技术应用一览表见下表：射线装置名称型号加速粒子最大能量(MeV)使用情况环评情况及审批时间许可情况验收情况1医用直线加速器Ⅱ1VitalBeam拟购本次环评未许可未验收密封源核素名称类别数量(枚)活度(Bq)×枚数使用情况环评情况及审批时间许可情况验收情况1III13.7×1011×1在用改建本次环评//根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目环境保护管理条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规的规定，使用射线装置及放射源的单位应当在申请许可证前编制环境影响评价文件。受徐州矿务集团总医院委托，江苏玖清玖蓝环保科技有限公司(国环评证乙字第19106号)承担该项目的环境影响评价工作。我公司通过资料调研、现场监测(委托常州环宇信科环境检测有限公司监测)、评价分析，编制该项目环境影响报告表。2.项目选址及保护目标徐州矿务集团总医院位于徐州市西关煤建路32号，医院地理位置图见附图1。医院东侧为煤建路；南侧为翠湖御景小区及永业小区；西侧为永业小区；北侧为明珠路。本项目医用直线加速器机房位于该院区放疗中心西南侧，加速器机房为一层建筑，其东侧为拟建后装治疗机房，南侧为院区内通道及综合病房大楼，西侧为伽马刀治疗机房，北侧为控制室及水冷机房，楼上为机房房顶，楼下为土层；本项目后装治疗机3房位于院区放疗中心南侧中部，后装治疗机房为一层建筑，其东侧为现有在用直线加速器机房，南侧为院区内通道及综合病房大楼，西侧为拟建医用直线加速器机房，北侧为后装治疗控制室，楼上为机房房顶，楼下为土层。本项目医用加速器机房及后装治疗机房周围50m范围内无居民区等环境敏感目标。4序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注13.7×1011×1Ⅲ类使用放射治疗改造后的后装治疗机房安装在后装机屏蔽体内//////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点///////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)。5(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)用途工作场所备注1医用直线加速器Ⅱ1VitalBeamX10MV电子线能量：≤15MeVX射线剂量率：1400cGy/min电子线剂量率：2500cGy/min放射治疗改造后的医用加速器机房/(二)X射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号VA用途工作场所备注//////////(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源名称型号最大管电压(kV)最大靶电强用途工作场所氚靶情况备注活度(Bq)贮存方式数量//////////////6名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向废源使用约180天后退役，退役时活度约为7.6×1010Bq///暂存在设备中放射源生产厂家回收处理臭氧、氮氧化物气态//少量少量//直接进入大气，臭氧半衰期为22~25分钟，常温下可自行分解为氧气加速器废靶感生放射性/////统一交厂家回收处理或城市放射性废物库收贮/////////注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3,年排放总2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l，或Bq/kg，或Bq/m3)，年排放总量分别用Bq和kg。7法规文件2、《中华人民共和国环境影响评价法》(2016年修正版)，2016年73、《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003年10月1日起实施4、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(2014年修正版)国3号，2014年7月29日施行5、《国务院关于修改〈建设项目环境保护管理条例〉的决定》，国务017年10月1日发布施行6、《建设项目环境影响评价分类管理名录》，环保部令第44号，20177、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(2017年修正版)，8、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环保部令第18行9、关于发布《射线装置分类》的公告，环境保护部、国家卫生和计划生育委员会公告2017年第66号，2017年12月6日起施行10、《关于发布放射源分类办法的公告》，国家环境保护总局公告200505年12月23日起施行11、《江苏省辐射污染防治条例》，2008年1月1日起实施12、《关于建立放射性同位素与射线装置事故分级处理报告制度的通知》国家环保总局，环发[2006]145号13、《国家危险废物名录》(修订版)，环保部令第39号，2016年814、《关于明确核技术利用辐射安全监管有关事项的通知》(环办辐射函[2016]430号)技术标准(1)《建设项目环境影响评价技术导则总纲》(HJ2.1-2016)(2)《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文(3)《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)8其他与本项目相关附件：2、核技术使用承诺书(附件2)3、废源退役承诺书(附件3)4、医院辐射安全许可证复印件(附件4)5、本项目辐射环境现状监测报告(附件5)6、医院已有项目环境影响评价报告表批复(附件6)7、医院已有项目验收监测报告(附件7)8、辐射污染防治措施一览表(附件8)9评价范围本项目为使用II类射线装置和III类密封源，根据《辐射环境保护管理导则——核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)中1.5的规定，确定本项目评价范围为加速器机房及后装治疗机房边界外50m的范围。保护目标本项目加速器机房及后装治疗机房周围50m范围内无居民区等环境敏感点。因此，本项目的敏感保护目标主要有本项目的辐射工作人员及机房周围的医务工作人员及患者、家属等公众。本项目拟建址周围环境图见图7-1。550m本项目拟建址周围环境图评价标准1)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)工作人员职业照射和公众照射剂量限值：剂量限值职业照射剂量限值工作人员所接受的职业照射水平不应超过下述限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；②任何一年中的有效剂量，50mSv。公众照射剂量限值实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限值：①年有效剂量，1mSv；②特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。2)《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)6治疗室防护和安全操作要求6.1.1治疗室选址、场所布局和防护设计应符合GB18871的要求，保障职业场所和周围环境安全。6.1.2有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合GBZ/T201.1的要求。6.1.3在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h。6.1.4穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。6.1.5X射线能量超过10MV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。6.1.6治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。6.1.7治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于45m2。6.1.8治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。6.1.9相关位置(例如治疗室入口处上方等)应安装醒目的照射指示灯及辐射标志。6.1.10治疗室通风换气次数应不小于4次/h。3)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部份：一般原则》(GBZ/T201.1－2007)3治疗机房辐射屏蔽的剂量参考控制水平3.1治疗机房墙和入口门外的周围剂量当量率参考控制水平治疗机房墙和入口门外的周围剂量当量率应同时满足下列3.1.1和3.1.2的参考控制水平。3.1.1距治疗机房墙和入口门外表面30cm处和邻近治疗机房的居留因子较大(T>1/4)的人员驻留区域见式(1)。式(1)中： H---周围剂量当量率参考控制水平，μSv/h；cHc---周剂量控制水平(μSv/周)，其值如下：放射治疗机房外控制区的工作人员：≤100μSv/周放射治疗机房外非控制区的人员：≤5μSv/周U---治疗装置向关注点位置的方向照射的使用因子；T---人员在放射治疗机房外控制区和放射治疗机房外非控制区驻留的居留因子；t---治疗装置周最大累积照射的小时数，h/周。3.1.2距治疗机房墙和入口门外表面30cm处： H≤2.5μSv/h(人员全居留场所，T>1/2)c4)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2－2011)5)《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)6)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)4.1.1治疗机房墙外和入口门外关注点的周围剂量当量率参考控制水平治疗机房墙和入口门外关注点的周围剂量当量率(以下简称剂量率)不应大于下述a)、b)和c)所确定的剂量率参考控制水平Hc；a)使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和拘留因子，可以依照附录A，有以下周剂量参考控制水平Hc(μSv/周)求得关注点得导出剂量率参考控制水平Hc，d(μSv/h)：放射治疗机房外控制区的工作人员：≤100ΜSV/周；放射治疗机房外非控制区的人员：≤5ΜSV/周。b)按照关注点人员拘留因子(T)的不同，确定关注点的最高剂量率参考控制水平Hc,max(μSv/h)：人员居留因子T≥1/2的场所：Hc,max≤2.5μSv/h；c)由上述a)中的导出剂量率参考控制水平Hc，d和b)中的最高剂量率参考控制水平Hc,max，选择其中较小者作为关注点得剂量率参考控制水平Hc(μSv/h)。4.1.2治疗机房屋顶的剂量控制要求3)对不无人员停留并只有借助工具才能进入的机房顶，考虑上述1)和2)之后，机房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相应处设置辐射告示牌)。7)参考资料省环境监测站表6-1江苏省室内、室外天然贯穿辐射所致(空气吸收)剂量率(单位：nGy/h)室外剂量率室内剂量率均值79.57.0.3(均值±3s)*.5*：评价时参考数值2、辐射防护手册(第一分册)~(第五分册)，李德平，潘自强3、辐射防护导论，方杰4、NCRPREPORTNO.79：NeutronContaminationfromMedicalElectronAccelerators(NCRP79号报告:医用电子加速器的中子污染)项目管理目标综合考虑《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部份：一般原则》(GBZ/T201.1－2007)、《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)等评价标准，确定本项目的管理目标辐射剂量率控制水平：辐射场所周围辐射剂量率参考控制水平取2.5μSv/h辐射剂量控制水平：职业人员年有效剂量不超过5mSv公众年有效剂量不超过0.25mSv环境质量和辐射现状一、项目位置、布局和周边环境徐州矿务集团总医院位于徐州市西关煤建路32号，医院地理位置图见附图1。医院东侧为煤建路；南侧为翠湖御景小区及永业小区；西侧为永业小区；北侧为明珠路。医院院区平面布置图见附图2。本本项目医用直线加速器机房位于该院区放疗中心西南侧，加速器机房为一层建筑，其东侧为拟建后装治疗机房，南侧为院区内通道及综合病房大楼，西侧为伽马刀治疗机房，北侧为控制室及水冷机房，楼上为机房房顶，楼下为土层；本项目后装治疗机房位于院区放疗中心南侧中部，后装治疗机房为一层建筑，其东侧为现有在用直线加速器机房，南侧为院区内通道及综合病房大楼，西侧为拟建医用直线加速器机房，北侧为后装治疗控制室，楼上为机房房顶，楼下为土层。医院放疗中心平面布局见附图3。本项目医用加速器机房及后装治疗机房周围50m范围内无居民区等环境敏感目标。本项目拟建加速器机房及后装治疗机房周围环境现状图见下拟建址东侧拟建址南侧拟建址西侧拟建址北侧周围环境现状图二、环境现状评价的对象、监测因子和监测点位环境现状评价的对象：拟改造机房场址周围环境监测因子：X-γ辐射剂量率监测点位：在拟改造机房场址周围进行布点，共计布点6个，测量周围环境X-γ辐射剂量率三、监测方案、质量保证措施及监测结果Xγ辐射剂量率监测布点：调查拟改造机房场址周围进行布点，具体点位见图8-2监测方法：《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-1993)数据记录及处理：每个点位读取10个数据，读取间隔不小于20s，并待计数稳定后读取数值。每组数据计算每个点位的平均值并计算方差2、质量保证措施监测单位：常州环宇信科环境检测有限公司，该公司已通过资质认定监测布点质量保证：根据《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)有关布点原则进行布点监测过程质量控制质量保证：本项目监测按照《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)的要求，实施全过程质量控制监测人员、监测仪器及监测结果质量保证：监测人员均经过考核并持有合格证书，所有监测仪器均经过计量部门检定，并在有效期内，监测仪器使用前经过校准或检验，监测报告实行三级审核、监测结果检测仪器：FH40G辐射剂量监测仪(设备编号：1002，检定有效期：)测日期：2017年12月10日评价方法：参照江苏省天然贯穿辐射剂量水平调查结果，监测结果见表8-1。表8-1项目周围环境X-γ辐射剂量率测量结果序号监测点位描述监测结果(nSv/h)1改造场址外西侧道路82.82改造场址外南侧道路83.93改造场址外南侧道路90.64改造场址内北侧通道84.55改造场址内北侧通道92.36改造场址内东侧预留机房说明：表中测值未扣除仪器宇宙射线响应值。图8-2加速器机房所在位置周围现状检测布点图从监测结果可知，徐州矿务集团总医院加速器机房所在大楼周围环境X-γ辐射剂量率在82.8nSv/h~103nSv/h之间，处于江苏省环境天然贯穿辐射水平范围内。工程设备和工艺分析徐州矿务集团总医院拟将医院放疗中心西南侧原后装治疗机房改造为医用直线加速器机房，拟配备1台X射线最大能量为10MV的医用直线加速器，属于II类射线装置，用于肿瘤放射治疗，年治疗时间不超过600h/年。同时对其东侧预留机房进行改造，改造后的后装治疗机房内配备一枚Ir-192密封源，活度为3.7E+11Bq，属于III类放射源，用于肿瘤放射治疗，年治疗时间00h/年。医院计划拟为本项目医用直线加速器和后装治疗配备6名辐射工作人员。一、医用直线加速器项目1、医用电子直线加速器项目工作原理医用电子直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构单元为：加速管、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后到达患者病灶实现治疗目的。医用直线图9-1医用直线加速器机构示意图图9-2典型医用直线加速器内部结构框图2、工作流程及产污环节医用直线加速器工作流程及产污环节见图9-3图9-3医用直线加速器工作流程及产污环节示意图二、后装机项目1、后装机项目工作原理后装治疗是放射治疗的一种方法，所谓后装就是预先在病人需要治疗的部位正确地放置施源器，然后采用自动或手动控制，将贮源器内放射源输入施源器内实施治疗的技术。后装治疗属近距离放射治疗，治疗时依照临床要求，使γ放射源在人体自然腔、管道或组织间驻留而达到预定的剂量及其分布的治疗手段，后装治疗具有放射源强度小、治疗距离短、局部剂量高、周边剂量迅速减弱的特点，主要治疗不同部位的肿瘤以及手术难以切净而周围又有重要脏器限值外照射剂量的患者，如胰腺、胆管、膀胱癌、直肠癌及头颈部恶性肿瘤等。2、工作流程及产污环节后装机近距离治疗工作流程及产污环节见图9-4图9-4后装机近距离治疗工作流程及产污环节示意图污染源项描述一、辐射污染1、医用直线加速器辐射污染(1)主射线辐射：当加速器中光阑完全打开时，从辐射头靶端射出的X射线为一个半角为14°的锥形线束，其能量最大为10MV。主射线是唯一用于治疗目的的射线，又称有用射线。(2)漏射线辐射：由靶向外从各个方向上穿过辐射头泄漏出来射线称为漏射线。漏射线遍布机架各处，因此漏射线辐射源到任一点的距离会因为机架角度不同而各异。通常假定漏射线能量与主射线相同。(3)散射线辐射：当主射线射入治疗台上的人体时，会产生散布于各个方向上的次级散射辐射，这种散射线能量和剂量率比主射线低得多，此剂量率决定于被照区域，初级射线能量和散射角度。(4)电子线辐射：加速器在运行时产生的高能电子束，因其贯穿能力远弱于X射线，在X射线得到充分屏蔽的条件下，电子束亦能得到足够的屏蔽。2、后装机辐射污染Ir-192核素物理半衰期为74.0d，主要发射0.675MeV(48.0%)的β-射线和0.468(47.81%)和0.316MeV(82.75%)的γ射线。Ir-192核素特性一览表见表9-1，衰图见图9-5。(1)外照射：本项目在进行治疗时，Ir-192放射源产生的γ射线具有很强的贯穿能力，部分γ射线能穿透屏蔽材料对治疗室外环境构成辐射污染。(2)放射性固废：Ir-192后装治疗机在正常运行过程中不产生放射性固体废弃物，但随着核素的物理衰变，Ir-192放射源的活度不断降低，当Ir-192放射源辐射水平不能满足治疗肿瘤需要时，就必须更换Ir-192放射源，产生退役的Ir-192放射源。二、其他污染(1)加速器工作时产生的X射线会使治疗室内空气电离产生少量的臭氧、氮氧化物等有害气体；Ir-192放射源产生的γ射线会使治疗室内空气电离产生少量的臭氧和氮氧化物等有害气体。(2)工作人员和部分病人产生的生活污水和生活垃圾，由院内污水处理站和垃圾处理站统一处理。20项目安全设施一、项目工作场所布局合理性分析1、医用直线加速器项目工作场所布局合理性分析医院拟改造直线加速器机房配有治疗室、控制室、水冷机房等(见图10-1)。加速器机房控制室与治疗室分离，治疗室有效面积约47.95m2，治疗室设有迷道，有用线束不向迷道照射，仅向东墙、西墙、屋顶及地面照射。加速器机房布局符合《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.1-2007)中“治疗装置控制室应与治疗机房分离”的规定及《电子加速器放射治疗放射防护要求》 (GBZ126-2011)中“新建治疗室不应小于45m2”、“治疗室入口处必须设置防护门和迷路”等规定。本项目加速器机房布局合理。医院对加速器机房进行分区管理，将治疗室设置为控制区，工作期间禁止任何人员进入，将控制室、水冷机房等设置为监督区，非辐射工作人员严格控制进入。该分区管理能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的有关辐射工作场所分区管理的要求。2、后装机项目工作场所布局合理性分析医院拟改造后装治疗机房配有控制室与治疗室，控制室位于治疗室北侧(见图10-1)，治疗室面积约35.36m2。治疗室入口处设置迷道。后装治疗机房布局符合《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)中“治疗室必须与准备室和控制室分开设置”、“治疗室使用面积应不小于20m2”、“治疗室入口应采用迷路设计”的规定。本项目后装治疗机房布局合理。医院拟对后装机机房进行分区管理，将治疗室设置为控制区，工作期间禁止任何人员进入，将控制室设置为监督区，非辐射工作人员严格控制进入。该分区管理能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 (GB18871-2002)的有关辐射工作场所分区管理的要求。保留建筑拆改后区域保留建筑本项目改造后机房图保留建筑拆改后区域保留建筑本项目改造后机房图10-1本项目直线加速器机房及后装治疗机房改造后平面布局及设计示意图2122二、辐射防护屏蔽设计医院拟改造后直线加速器机房辐射防护屏蔽设计参数见表10-1。医院拟改造后后装治疗机房治疗室辐射防护屏蔽设计见表10-2。表10-1改造后加速器治疗室辐射防护屏蔽设计参数分类屏蔽厚度东墙主屏蔽160cm砼+20cmPb次屏蔽160cm砼南墙150cm砼西墙主屏蔽175cm砼+20cmPb次屏蔽175cm砼北墙迷道内墙144cm砼迷道外墙顶部主屏蔽270cm砼次屏蔽140cm砼防护门15mmPb表10-2改造后的后装治疗机房辐射防护屏蔽设计参数分类屏蔽厚度东墙北侧部分为140cm砼，南侧部分为240cm砼南墙180cm砼西墙mcmmmPb北墙迷道内墙80cm砼迷道外墙90cm砼顶部140cm砼防护门5mmPb注：表中混凝土密度为2.35g/cm3，铅密度为11.3g/cm3。三、辐射安全措施设计1、医用直线加速器项目辐射安全措施设计为保障医用直线加速器安全运行，避免在开机期间人员误留或误入机房内而发23生误照射事故，该院拟设计相应的辐射安全装置和保护措施，主要有：(1)在加速器机房入口处拟设置“当心电离辐射”警告标志、工作状态指示灯和门机联锁装置，防止无关人员逗留和误入。(2)在加速器控制室内、迷路入口处和机房内屏蔽墙及治疗床两侧合适位置设计安装紧急停机按钮，在发生紧急情况时能够及时切断加速器系统电源。同时配备电视监控和对讲系统，确保项目安全运行。(3)配备必要的放射防护用品环境辐射剂量巡测仪和个人剂量报警仪，辐射工作人员配备个人剂量计等监测设备。(4)加速器机房电缆线布设采用“U”型管道(埋于地下约250mm)，电缆沟不会破坏主机室墙体的屏蔽效果，能够满足辐射防护要求。(5)本项目机房主屏蔽采用混凝土墙内加铅设计，施工单位须严格按照设计方案进行施工，确保主屏蔽铅墙能够满足不沉降、不变形的要求，保证辐射屏蔽效。(6)本项目加速器机房内设有通风装置，采用机械排风方式。加速器机房进风管道采用“Z型”从迷路门上方经迷道至机房内，新风进风口位于加速器治疗室顶部。排风管道采用“U型”，从机房南侧屏蔽墙穿出至机房顶部，室外排风口高于机房屋脊。机房内设有风机，风机排风量不小于1100m3/h，本项目加速器机房内净容积约为260m3，能够满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中“治疗室通风换气次数应不小于4次/h”的要求。计为保障后装机安全运行，该院根据《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)设计相应的辐射安全装置和保护措施，主要有：(1)在后装治疗机房防护门入口处拟设置“当心电离辐射”警告标志、工作状态指示灯和门机联锁装置，只有在防护门关闭时后装治疗机才能进行操作治疗。(2)在后装机房控制室内、迷路入口处和机房内屏蔽墙及治疗床两侧合适位置设计安装紧急按钮，一旦人员误留治疗室或其它事故情况，按下紧急按钮，后装机会执行紧急收源程序。(3)在后装治疗机房内拟设置监控装置，控制室通过监视器与对讲机与治疗室联络。(4)在后装治疗机房迷道出、入口处设置固定式辐射剂量监测仪，该辐射剂24量监测仪设计有报警功能，其显示单元设置在机房控制室内。(5)配备必要的放射防护用品环境辐射剂量巡测仪和个人剂量报警仪，辐射工作人员配备个人剂量计等监测设备。(6)机房的控制电缆布设于电缆沟内(埋于地下250mm)，电缆沟不会破坏主机室墙体的屏蔽效果，能够满足辐射防护要求。(7)医院Ir-192放射源由生产厂家负责放射源运输、换装，放射源更换前保存在后装治疗机贮源罐中，医院不再设置放射源暂存柜或其他放射源暂存设施。医院承诺退役Ir-192放射源委托原厂家回收或移送江苏省城市放射性废物库收贮。(8)本项目后装治疗机房内设有通风装置，采用机械排风方式。后装治疗机房进风管道采用“Z型”从迷路门上方经迷道至机房内，新风进风口位于治疗室顶部。排风管道采用“U型”，从机房南侧屏蔽墙穿出至机房顶部，室外排风口高于机房屋脊。机房内设有风机，风机排风量不小于730m3/h，本项目加速器机房内净容积约为182m3，能够满足《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)中“治疗室应设置机械通风装置，其通风换气能力应达到治疗期间使室内空气每小时交换不小于4次。”的要求。三废处理1、医用直线加速器项目三废处理(1)工作人员和部分病人产生的生活污水和生活垃圾，由院内污水处理站和垃圾处理站统一处理。(2)本项目无放射性气体产生，运行过程中会产生臭氧和氮氧化物等有害气体。加速器束流越大，其产生量越高。其中臭氧毒性最大，产生量也最高，此外氮氧化物还会与室内水汽作用形成酸雾腐蚀机房内设备。故治疗室内需设置通风系统将工作中产生的废气及时排出室外。本项目加速器机房内设有通风装置，采用机械排风方式。加速器机房进风管道采用“Z型”从迷路门上方经迷道至机房内，新风进风口位于加速器治疗室顶部。排风管道采用“U型”，从机房南侧屏蔽墙穿出至机房顶部，室外排风口高于机房屋脊。机房内设有风机，风机排风量不小于1100m3/h，本项目加速器机房内净容积约为260m3，能够满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中“治疗室通风换气次数应不小于4次/h”的要求。加速器机房进出、风管道避开主射线方向，未破坏加速器机房的实体屏蔽。徐25州矿务集团总医院在工作中要保证通风设施完好和正常工作，在此前提下臭氧和氮氧化物等有害气体将不会对人员和设备产生危害。医院采取机械排风的措施后，加速器机房内产生的少量臭氧和氮氧化物能够得到充分的稀释扩散，臭氧的半衰期为22~25分钟，常温下可以自行分解为氧气，对环境影响较小。(3)本项目医用加速器长时间运行后，一些长寿命核素会随着加速器运行时间的增加而不断累积，加速器更换下来的靶物质及其他感生放射性部件均应作为放射性废物进行处理，统一交由厂家回收或送城市放射性废物库收贮。2、后装治疗机项目三废处理(1)工作人员和部分病人产生的生活污水和生活垃圾，由院内污水处理站和垃圾处理站统一处理。(2)本项目后装治疗机房内设有通风装置，采用机械排风方式。后装治疗机房进风管道采用“Z型”从迷路门上方经迷道至机房内，新风进风口位于治疗室顶部。排风管道采用“U型”，从机房南侧屏蔽墙穿出至机房顶部，室外排风口高于机房屋脊。机房内设有风机，风机排风量不小于730m3/h，本项目加速器机房内净容积约为182m3，能够满足《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)中“治疗室应设置机械通风装置，其通风换气能力应达到治疗期间使室内空气每小时交换不小于4次。”的要求。徐州矿务集团总医院在工作中要保证通风设施完好和正常工作，在此前提下臭氧和氮氧化物等有害气体将不会对人员和设备产生危害。医院采取机械排风的措施后，后装治疗机房内产生的少量臭氧和氮氧化物能够得到充分的稀释扩散，臭氧的半衰期为22~25分钟，常温下可以自行分解为氧气，对环境影响较小。(3)本项目运行过程中会产生退役的Ir-192放射源，退役Ir-192放射源将委托原厂家回收或移送江苏省城市放射性废物库收贮收，拟采用的处理处置措施符合相关环保要求。26建设阶段对环境的影响本项目拟将放疗中心原有后装机房改造成加速器机房，将其东侧预留的空机房改造成后装机房。原有后装机房拟改造成加速器机房，改造期间主要将原有后装机房东侧墙体进行加厚处理，其南侧、北侧、西侧及顶部墙体进行拆除重建，并将南墙和西墙向外延伸，其中西墙延伸至伽马刀机房并与其东墙相连；东侧预留机房拟改造成后装机房，保留原有东侧、北侧及顶部墙体，对南侧、西侧墙体进行加厚处理。本项目由于涉及对原有建筑物进行改造，项目改造施工时对环境会产生如下影响：(1)大气：本项目在改造施工期需进行的挖掘地基、混凝土浇筑等作业，各种施工将产生地面扬尘，另外机械和运输车辆作业时排放废气和扬尘，但这些方面的影响仅局限在施工现场附近区域。针对上述大气污染采取以下措施：a.及时清扫施工场地，并保持施工场地一定的湿度；b.车辆在运输建筑材料时尽量采取遮盖、密闭措施，以减少沿途抛洒；c.施工路面保持清洁、湿润，减少地面扬尘。(2)噪声：整个建筑施工阶段，建筑设备在运行中将产生不同程度的噪声，对周围环境造成一定的影响。在施工时严格执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》(GB12523-2011)的标准，尽量使用噪声低的先进设备，同时严禁夜间进行强噪声作业。(3)固体废物：项目施工期间，产生一定量以建筑垃圾为主的固体废弃物，委托有资质的单位清运，并做好清运工作中的装载工作，防止建筑垃圾在运输途中散落。(4)废水：项目施工期间，有一定量含有泥浆的建筑废水产生，对这些废水进行初级沉淀处理，并经隔渣后排放。该单位在施工阶段计划采取上述污染防治措施，将施工期的影响控制在医院局部区域，对周围环境影响较小。运行阶段对环境的影响一、辐射环境影响分析1、加速器机房辐射防护分析徐州矿务集团总医院拟采购的医用直加速器技术参数见下表：表11-1本项目医用直线加速器技术参数VitalBeam能量射线最大出射角28°(等中心点每侧14°)27等中心点到地面的距离1.295m距靶1m处最高剂量率X射线剂量率：1400cGy/min电子线剂量率：2500cGy/min最大照射野大小40cm×40cm机架旋转360°靶材料钨靶徐州矿务集团总医院改造加速器机房位于医院放疗中心西南侧，采用混凝土(混凝土密度不低于2.35g/cm3)浇注结构进行屏蔽，迷路入口设防护门。加速器机房屏蔽2、医用直线加速器机房辐射防护计算本小节主要根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)的要求，在本项目加速器机房外设定关注点。从保守角度出发，在加速器机房设计的尺寸厚度基础上，假定加速器以最大剂量率1400cGy/min(10MV)运行并针对关注点最不利的情况进行预测计算。本项目加速器机房的平面、剖面布局图及关注点设定如图11-1及图11-2。图11-1医用直线加速器机房平面布局图28图11-2医用直线加速器机房剖面布局图(1)有用线束主屏蔽区半宽度核算使用《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.2-2007)的相关公式计算有用线束主屏蔽区的宽度。Yp=2[(a+SAD)·tanθ+0.3]………(1)式中，Yp：机房有用束主屏蔽区的宽度，m；SAD：源轴距，m；θ：治疗束的最大张角(相对束中的轴线)，即射线最大出射角的一半；a：等中心点至“墙”的距离，m。当主屏蔽区向机房内凸时，“墙”指与主屏蔽墙相连接的次屏蔽墙(或顶)的内表面；当主屏蔽区向机房外凸时，“墙”指主屏蔽区墙(或顶)的外表面。本项目主屏蔽区向机房内凸。将各参数代入式(1)可估算出本项目的主屏蔽宽度，如下表：表11-2主屏蔽区域宽度设计评价表参数东墙主屏蔽西墙主屏蔽屋顶主屏蔽SAD(m)111θ(°)a(m)3.633.635.21Yp计算值(m)1.45×21.45×21.85×2Yp设计值(m)1.80×21.80×23.38×2评价结果满足满足满足通过上面的理论估算结果可以看出，本项目加速器机房东侧、西侧主屏壁墙及屋顶主屏蔽区域屏蔽墙宽度能够满足10MV加速器的有用射线束的防护要求。(2)主屏蔽墙防护效果预测(东墙a点、西墙b点、屋顶l点)该加速器有用射线束的照射方向为东墙、西墙及屋顶，东、西墙和屋顶分主屏蔽区29域和次屏蔽区域。主屏蔽区域受到的辐射影响主要有有用射线束、加速器泄漏射线及散射射线，与有用射线相比，泄漏射线及散射射线影响较小，因此主要考虑有用射线的影响。1)主射线路径：东墙：O2→a，西墙：O1→b，屋顶O3→l2)计算模式及参数选择：辐射防护预测模式可采用GBZ/T201.2-2011第5.2章中推荐的估算公式，相关参数均取自该标准中的附录B：H=BH=BR………(2)式中：H.：参考点辐射剂量水平，μSv·h-1H.0：加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶1m处常用最高剂量率，μSv·m2·h-1R：辐射源(靶点)至参考点的距离，mfB:屏蔽透射因子，可通过下式进行计算式中：Xe为有效屏蔽厚度(cm)，TVL和TVL1为辐射在在屏蔽物质中平衡什值层厚度和第一什值层厚度(cm)有效屏蔽厚度与射线与屏蔽墙的斜射角θ有关，主屏蔽墙θ可取0°。设屏蔽墙外参考点距离屏蔽墙的距离均为30cm，参考点距离各屏蔽墙的距离见表11-3，各参考点处表11-3各参考点离加速器靶点距离参考点位置单位计算结果面30cmmR=1+等中心距墙壁外表面距离5.23＋墙外参考点0.3＝6.53西墙表面30cmmR=1+等中心距墙壁外表面距离5.38＋墙外参考点0.3＝6.68屋顶表面30cmmR=1+等中心距顶层外表面距离5.21+墙外参考点0.3＝6.51表11-4加速器机房主屏蔽区域防护效果计算结果参数东墙(a点)西墙(b点)屋顶(l点)建筑厚度(cm)砼+20cmPb砼+20cmPb270cm砼TVL砼：37铅：5.7砼：37铅：5.7砼：37铅：5.730TVL1砼：41铅：5.7砼：41铅：5.7砼：41铅：5.7B7.41×10-9×10-88108108R(m).53.680.332.5满足H控制值2.52.5评价结果满足满足(3)与主屏蔽相连的次屏蔽防护效果预测(东墙c1、c2点、西墙d1、d2点和屋顶m1点、m2点)东墙、西墙及屋顶与主屏蔽区域相连的次屏蔽区域受到辐射主要为来自加速器机头的泄漏射线、来自患者的一次散射射线及机房顶部、墙面的二次或多次散射射线。二次或多次散射射线影响较小，因此主要考虑泄漏射线和患者的一次散射射线的影响。1)射线路径：泄漏辐射：东墙：O→c1、O→c2，西墙：O→d1、O→d2，屋顶：O→m1、O→m2散射辐射：东墙：O2→O→c1，O2→O→c2，西墙：O1→O→d1，O1→O→d2，屋顶：O3→O→m1、O3→O→m2根据图11-1和图11-2可知，本项目西侧和屋顶的主屏蔽墙对称，东侧c1和c2点不对称，因此本项目需预测c1、c2、d1和m1共4个参考点才可代表与主墙相连的次屏蔽墙的屏蔽效果。2)计算模式及参数选择：泄漏辐射的屏蔽能力计算：在进行泄漏辐射防护计算时，为简化漏射线辐射计算，通常假定漏射线与有用线束射线具有相同的能量，且与靶心距离相同的漏射线辐射的最大强度不会超过有用射线强度的0.1%。辐射防护预测模式与主射线估算相同(同公式(2))。患者一次散射、泄漏辐射散射屏蔽能力计算：散射辐射预测模式可采用GBZ/T201.2-2011第5.2章中推荐的估算公式： 31R：患者(位于等中心点)至参考点的距离，mF：治疗装置有用束在等中心处的最大治疗面积(cm2)，取40×40cm2ph：400cm2面积上的散射因子，即患者400cm2面积上垂直入射X射线散射至距离其1m处(关注点方向)处的剂量比例。设屏蔽墙外参考点距离屏蔽墙的距离均为30cm，加速器辐射源点(靶点)至各参考点的距离见表11-5，各参考点处的泄漏辐射及散射辐射水平理论估算结果见表11-6。从表中的理论估算结果可以看出，该加速器机房与主屏蔽区域相连的次屏蔽区域辐射防护设计能够满足10MV加速器的泄漏射线和一次散射X射线的辐射防护要求。表11-5各参考点离加速器等中心距离参考点位置参考点单位计算结果面30cmc1mR*=等中心距墙壁外表面距离5.91＋墙外参考点0.3＝6.21c2mR*=等中心距墙壁外表面距离6.04＋墙外参考点0.3＝6.34西墙表面30cmd、d1mR*=等中心距墙壁外表面距离6.10＋墙外参考点0.3＝6.40屋顶表面30cmmm2mR*=等中心距顶层外表面距离5.20＋墙外参考点0.3＝5.50*注：表中等中心距墙壁外表面的距离为在CAD图中测量得到的距离。表11-6加速器机房与主屏蔽相连次屏蔽区域防护能力计算结果参数东墙东墙西墙屋顶(c1点)(c2点)(d1、d2点)(m1、m2点)泄漏辐射混凝土建筑厚度(cm)Xe(cm)TVL15555TVL1111B8×10-7888108f0.0010.0010.0010.001R(m)6.216.346.405.500.040患者散射辐射TVL128282828TVL28282828B27×10-72.49×10-710-82.62×10-70.091泄漏辐射和散射辐射的复合作用H.(µGy·h-1)2.52.52.5*注：表中有效厚度Xe为在CAD图中测量得到的实际厚度。32(4)侧屏蔽墙(e点、f点)及迷路外墙(k点)屏蔽效果预测1)射线路径：南墙：O→e，北墙：O→f，北墙O2→k。2)计算模式及参数选择：加速器机房南墙、北墙为侧屏蔽墙，主要考虑泄漏射线的辐射影响；其中北墙设计有迷路，迷路外墙k点也主要考虑靶点O2点泄漏射线的辐射影响，估算方法类似主屏蔽区，辐射防护预测模式与主射线估算相同(同公式(2))。3)预测计算结果将各参数代入公式计算，计算结果如表11-7。表11-7侧屏蔽区预测计算结果南墙侧屏蔽(e点)北墙侧屏蔽(f点)北侧迷路外墙(k点)X(cm)150砼107砼+119砼135砼TVL(cm)313131TVL1(cm)353535B1.95×10-56.90×10-75.95×10-55.008.808.57H0(μSv·m2/h)8.4×1088.4×1088.4×108f0.0010.0010.001H0.66μSv/h＜0.01μSv/h0.68μSv/hHc(剂量率参考控制水平)2.5μSv/h2.5μSv/h2.5μSv/h评价结果满足满足满足注：①R=等中心点到屏蔽墙外侧的距离4.70m+参考点距离0.3m=5.00mR=等中心点到屏蔽墙外侧的距离8.30m+参考点距离0.3m=8.50mR=O2到迷路外墙外侧的距离8.27m+参考点距离0.3m=8.57m(5)迷路入口处辐射水平核算(g点)本项目配置的加速器X射线最大为10MV，且有用射束方向不向迷道内墙照射，根据GBZ/T201.2-2011，g点处同时受到迷路内散射辐射(O1→O→i→g)及加速器的泄露辐射O1经迷路内墙屏蔽后在迷路入口g点的辐射剂量。1)射线路径：泄漏射线：O1→g，散射射线：O1→O→i→g2)计算模式、参数选择及估算结果①泄漏辐射计算模式及参数g点泄漏辐射辐射防护预测模式与主射线估算相同(同公式(2))。33g点与O1点的距离为8.63m，将相关参数代入公式(2)可估算出防护门外30cm(g点)处的辐射水平，各参数选取及估算结果见下表：表11-8机房入口门外30cm(g点)处无防护门时的泄露辐射剂量率计算设计厚度(cm)R(m)Bfg8.4×1088.935×10-50.0010.62由上述表11-8计算结果可知：加速器的泄露辐射O1经迷路内墙屏蔽后在迷路入口g点的辐射剂量为0.62μSv/h，能够满足标准中对该点泄漏辐射的要求(剂量率应小，即0.625μSv/h)。2散射辐射计算模式及参数根据GBZ/T2012.2-2011，先根据公式(5)计算g点的散射辐射剂量率。 式中，H.g——g处的散射辐射剂量率，μSv/h；ph——患者400cm2面积上的散射因子，见附录B表B.2，通常取45°散射角的值；本项目取45°散射角的10MV的散射因子，即1.35×10-3；40cm×40cm=1600cm2；2——砼墙入射的患者散射辐射(能量见附录B表B.6)的散射因子，通常取B射角为45°，散射角为0°；本项目取2.2×10-2；A——B处的散射面积，m2；本项目约9.0m2；R1——“O→i”之间的距离，m；本项目取为6.69m；R2——“i→g”之间的距离，m；本项目取为7.60m；H.0——加速器有用线束中心轴上距产生治疗X射线束的靶(以下简称靶)1m处的最高剂量率，μSv·m2/h，本项目为8.4×108μSv·m2/h；表11-9机房入口门外30cm(g点)处无防护门时的散射辐射剂量率计算FAphhR1R229.01.35×10-38.4×1086.697.602.2×10-2347(6)防护门外散射辐射剂量率计算1)计算模式及参数选择34屏蔽侧蔽屏副屏蔽主蔽屏副屏蔽主蔽屏副蔽屏副蔽屏主屏蔽侧蔽屏副屏蔽主蔽屏副屏蔽主蔽屏副蔽屏副蔽屏主位置东墙西墙屋顶北墙南墙防护门侧屏蔽辐射剂量之和。公式如下：—(X)—(X)H=Hg10TVL+Ho—(X)—(X)式中，——防护门外的辐射剂量率，μSv·m2/h；X——防护门的铅防护厚度，1.5cm；TVL——射线在铅防护门中的什值层厚度；散射线TVL1取0.5cm(铅)，泄漏H.og——当加速器机头(靶)在O1点位置，主射线朝向b点时，泄漏射线穿过迷路内墙在g处的剂量率，单位为μSv·m2/h。2)预测计算结果各参数选取及估算结果见下表：表11-10防护门外的总辐射剂量率计算参数(μSv/h)TVL1(cm)辐射H.og(μSv/h)TVL2(cm)X(cm)(μSv/h)g点3470.50.625.70.69(7)加速器机房辐射防护评价加速器机房各侧墙体及防护门外的理论估算结果汇总见表11-11。表11-11加速器机房屏蔽防护设计理论估算结果汇总表参考点m1(m2)c1m1(m2)c1c2bd1(d2)lag辐射类型有用散射散射有用散射有用散射泄漏泄漏泄漏射参考点剂量率值(μSv/h)0.330.0951.280.093<0.010.680.660.69剂量率控制水平2.52.52.52.52.52.52.52.52.52.52.5(μSv/h)35居留因子11111111使用因子//11年工作时间(h)600年有效剂量(mSv/a)0.0250.0390.0290.0110.010//<0.010.410.099目标管理值(mSv/a)0.250.250.250.250.25//550.250.25结论满足满足满足满足满足满足满足满足满足满足满足从表11-11中理论估算结果可以看出：1、本项目加速器机房的治疗室屏蔽墙、屋顶及防护门的防护设计能够满足10MV加速器的辐射防护要求，加速器运行过程中治疗室屏蔽墙和防护门外的剂量当量率均能够满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)“在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h。”的要求。2、公众年有效剂量最高为0.099mSv，工作人员年有效剂量最高为0.41mSv，也能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中剂量限值要求和本项目管理目标剂量约束值要求：职业人员年有效剂量不超过5mSv，公众年有效剂量不超过0.25mSv。2、后装治疗机房辐射防护分析(1)后装治疗机房墙体及顶部辐射防护分析治疗时假设放射源全部输送至施源器，则辐射环境影响预测时保守将其视为电源来预测计算，治疗室外关注点设定见图11-3。36后装机房剖面图后装机房平面图后装机房剖面图后装机房平面图图11-3后装治疗机房设计点位图预测计算公式《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)中公式进行计算：H=B……(7)式中，H——屏蔽体外关注点得剂量率，μSv/h；f——对有用线束为1，对泄漏辐射为泄漏辐射比；R——辐射源至关注点得距离，m；HAm处的剂量率，μSv/h，通过GBZ/T201.3-2014中的公式计算得到；H0=AKr……(8)其中A为放射源活度，本项目为3.7×1011Bq；Kr为放射源的空气比释动能率常数，单位为μSv/(h·MBq)，将相关参数代入公式(8)计算得到H0=4.11×104μSv/h；B——屏蔽投射因子，通过GB/T201.3-2014中的公示(9)和(10)计算得到；37Xe=X/cos9=X.sec9 ()9B=10-(Xe+TVL一TVL1)/TVL (0)1式中，X——设计屏蔽厚度，cm；9——辐射角；TVL1和TVL——辐射在屏蔽物质中的第一个什值层厚度和平衡什值层厚度，单位为cm；可查找GBZ/T201.3-2014表C.1得到，本项目使用Ir-192放射源，TVLTVLcm铅的TVL1和TVL均为1.6cm。将相关参数代入公式(7)-(10)可得出治疗室外30cm处空气比释动能率，结果见表11-12。表11-12后装治疗室外30cm处辐射剂量率计算结果参数东墙东墙北墙(b)西墙西墙(h)西墙(f)南墙(d)顶部(l)X(cm)240砼140砼90砼+80砼160砼+20cmPb90砼160砼180砼140砼Xe(cm)240砼.7砼170砼160砼+20cmPb151.5砼165砼180砼140砼TVL1砼：15.2Pb:1.6TVL砼：15.2Pb:1.6B1.62×12.23×16.54×19.41×10-248×1.40×11.44×1A放射源活度(Bq)3.7×1011Kr空气比释动能率常数μSv/(h·MBq)H0(μSv/h)dm5.314.507.304.485.724.413.50H预测值(μSv/h)＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01H控制值(μSv/h)2.52.52.52.52.52.52.52.5评价满足满足满足满足满足满足满足满足从表11-12可知，后装治疗机房的墙体、屋顶外30cm处的辐射剂量率均小于2.5μSv/h，能够满足《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》 (GBZ/T201.3-2014)的要求。38(2)迷道防护门屏蔽防护评价由图11-3可知，γ射线至少经过2次散射后才可到达迷道入口，入口g处的辐射 (GBZ/T201.3-2014)中公式进行计算： 式中：A、Kr——意义同(8)Sw——迷路内口墙的散射面积，其为辐射源和机房入口共同可视见的墙区面积，单位为平方米(m2)，本项目为6.14m2；αw——散射体的散射因子，Ir-19245°入射辐射和45°反散射，这里保守取0.25MeV的散射因子3.39×10-2；(取值参考《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)表C.4。R1——辐射源至散射体中心点的距离，单位为米(m)，3.27m；R2——散射体中心点至计算点的距离，单位为米(m)，6.27m。根据公式11计算可知，γ射线散射至p点处辐射剂量率约为20.4μSv/h，再经过一次散射至g点，p点至g点距离为1.37m，辐射剂量率与距离平方成反比，g点处辐射剂量率为10.87μSv/h。保守取Ir-192产生的γ射线经过2次散射后至迷道入口处的能量为0.25MeV，本项目后装机房迷道设有铅当量为5mm的防护门，保守取Ir-192产生的γ射线经过散射后至迷道入口处的能量为0.25MeV，查找《辐射防护导论》P237附表11可知，γ射线能量为0.25MeV时，5mm铅的衰减倍数保守取20，则γ射线穿过防护门后的辐射剂量率为0.54μSv/h(10.87/20≈0.54)，能够满足《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)的要求。(3)辐射工作人员及公众年有效剂量估算表11-13后装治疗室外30cm处辐射剂量率计算结果参数东墙东墙北墙(b)西墙西墙(h)西墙(f)南墙(d)顶部(l)迷道(g)H预测值(μSv/h)＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.010.54使用因子111111111居留因子1/年工作时间500h39(h)年有效剂量(mSv/a)＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.010.07目标管理值(mSv/a)0.250.2550.250.250.250.250.250.25评价满足满足满足满足满足满足满足满足满足由表11-13可知：公众年有效剂量最高为0.07mSv，工作人员年有效剂量最高为＜0.01mSv，能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中剂量限值要求和本项目管理目标剂量约束值要求：职业人员年有效剂量不超过5mSv，公众年有效剂量不超过0.25mSv。事故影响分析医用电子加速器辐射事故多为人员误留或误入加速器治疗机房产生的误照射事故，主要有：(1)辐射工作人员违反操作规程或误操作，造成意外照射；(2)治疗期间工作人员或其他人员误留在机房内，致使其受到大剂量辐照；(3)由于加速器安全联锁装置、工作状态指示灯或其他安全装置失灵，治疗期间人员误入加速器机房内受到误照射；(4)加速器维修调试过程中，因维修人员误操作导致加速器出束，可能发生误照射；(5)加速器维修调试过程中，虽关闭了加速器高压，但未切断加速器电源，由于暗电流而造成的误照射。后装治疗是预先在病人需要治疗的部位正确地放置施源器，然后采用自动控制，将贮源器内放射源输入施源器内实施治疗的技术。在意外情况下，也有可能出现辐射事故，主要有：(1)由于保管或管理工作不到位导致Ir-192放射源的丢失、被盗对公众造成的外照射；(2)后装机治疗过程中人员滞留在机房内受到意外辐照；(3)后装机机房联锁装置失灵使工作人员或公众误入机房内受到意外辐照。针对以上可能发生的事故风险，医院应根据发生辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围，制定辐射事故应急方案。医院应加强辐射安全管理，在项目运行前40应制定相关操作规程和辐射安全管理制度，并在实际工作中不断对其完善；如果联锁、监控对讲、报警等系统失灵，应立即修理，恢复正常。医院应定期对加速器及后装机进行检查、维护，发现问题应及时维修，不得带病运行；医院还应针对本项目可能出现的辐射事故制定切实可行的辐射事故应急预案，平时工作中还应加强工作人员辐射防护知识的培训，尽可能避免辐射事故的发生。发生辐射事故时，医院应当立即启动单位的辐射事故应急方案，采取有效防范措施，及时制止事故的恶化，并在1小时内向当地环境保护部门和公安部门报告，发生人员超剂量事故的还应向卫生部门报告。41辐射安全与环境保护管理机构的设置根据保护部第3号令《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的要求，使用放射性同位素和射线装置的单位，应设有专门的辐射安全与环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作，并以文件形式明确管理人员职责。从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。根据上述要求，徐州矿务集团总医院目前已成立专门的辐射安全与环境保护管理机构，并以文件形式明确管理人员职责。医院拟为本次项目配备6名辐射工作人员，辐射工作人员须参加辐射安全与防护培训，考核合格后方可上岗。辐射培训证书到期人员还须及时参加四年一次的复训。辐射安全管理规章制度根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(国务院令第449号)、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(环境保护部令第3号)和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环境保护部令第18号)中的有关要求，使用放射源和射线装置的单位要健全操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等，并有完善的辐射事故应急措施。徐州矿务集团总医院应根据相关要求，制定医用直线加速器和后装治疗机项目相关的规章制度及操作规程，并在今后的实际工作中对制定的规章制度进行完善。本报告现对相关管理制度的完善提出如下建议和要求：●操作规程：明确医用加速器和后装治疗机辐射工作人员的资质条件要求、操作过程中采取的具体防护措施及具体操作步骤。重点是：①确保开展辐射工作时所有辐射屏蔽措施均已到位，严格按照规定操作流程操作，防止发生辐射事故；②从事辐射工作时必须佩戴个人剂量计和个人剂量报警仪。●岗位职责：明确辐射工作人员及辐射安全管理人员的岗位责任，并落实到个人，使每一个相关的工作人员明确自己所在岗位具体责任。●辐射防护和安全保卫制度：根据医用加速器和后装治疗机操作的具体情况制定相应的辐射防护和安全保卫制度。重点是：①定期检查相关的辐射安全装置42及检测仪器，发现问题及时修理或更换，确保辐射安全联锁装置、个人剂量报警仪、环境辐射剂量监测仪保持良好工作状态；②工作人员定期开展个人剂量检测和职业健康监护，●设备检修维护制度：明确加速器、后装机及防护门联锁装置等在日常使用过程中维护保养以及发生故障时采取的措施，确保工作安全装置有效运转。重点是辐射安全联锁装置、剂量报警仪或检测仪器必须保持良好工作状态●放射性同位素使用登记制度：建立健全的射线装置台账制度，并在日常工作中落实到位，对医院使用的所有射线的型号、密封源规格、数量等均需记录在台账上，做到有据可查。建立后装机Ir-192密封源台帐和使用登记制度，规范Ir-192密封源台帐和核素使用登记记录，对购入的Ir-192密封源进行登记和跟踪记录。●人员培训计划：明确培训对象、内容、周期、方式以及考核的办法等内容，并强调对培训档案的管理，做到有据可查。相关辐射工作人员应及时学习最新的国家政策法规及标准，熟练掌握放射性防护知识、最新的操作技术。根据18号令，取得辐射安全培训合格证书的人员，应当每四年接受一次再培训。●监测方案：明确监测频次和监测项目。监测结果定期上报环境保护行政主管部门。为了确保射线装置及密封源的辐射安全，该单位应制定监测方案。●事故应急方案：依据《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》(环发[2006]145号文)的要求完善事故应急预案，应急预案内容包括：应急机构和职责分工、应急人员的组织、培训以及应急和救助的装备、资金、物资准备、应急演习计划；辐射事故分级与应急响应措施、辐射事故调查、报告和处理程序。辐射监测1.监测方案1)请有资质的单位定期对加速器机房和后装治疗机房周围环境辐射剂量率进行检测，每年1~2次；2)辐射工作人员佩戴个人剂量计，并定期(一季度1次)送有资质部门进行监测，建立个人剂量档案；3)加速器及后装机进行作业时公司辐射安全管理人员对加速器机房和后装治疗43机房周围的辐射水平进行监测，并做好相关记录；2.监测仪器本项目加速器属Ⅱ类射线装置，Ir-192属Ⅲ类放射源，根据国家环境保护部令第3号《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，本项目应配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量报警仪、辐射剂量巡测仪。医院根据相关规定已配备1台环境辐射剂量巡测仪，计划为本项目配备4台个人剂量报警仪 (加速器及后装机各2台)，用于日常工作辐射报警(工作人员在日常工作及进入治疗机房时均应携带)。本项目共拟配备6名辐射工作人员，徐州矿务集团总医院应在项目投运前委托有资质的单位对辐射工作人员开展个人剂量检测，并定期组织职业健康体检，建立辐射工作人员个人剂量监测档案和职业健康监护档案。落实以上措施后，医院安全措施能够满足辐射安全的要求。辐射事故应急徐州矿务集团总医院应针对加速器项目可能产生的辐射事故情况制定事故应急预案，应急预案内容应包括：(1)应急机构和职责分工；(2)应急人员的组织、培训以及应急和救助的装备、资金、物资准备；(3)应急演习计划；(4)辐射事故分级与应急响应措施；(5)辐射事故调查、报告和处理程序。徐州矿务集团总医院应应依据《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知》(环发[2006]145号文)的要求，必须明确建立应急机构和人员职责分工，应急人员的组织、培训以及应急，辐射事故分类与应急响应的措施。发生辐射事故时，公司应立即启动企业内部的事故应急方案，采取必要防范措施，并在1小时内向所在地环境保护部门和公安部门报告，造成或者可能造成人员超剂量照射的，同时向卫生部门报告。事故发生后公司应积极配合环境保护部门、公安部门及卫生部门调查事故原因，并做好后续工作。44结论1.实践正当性为了更好地为患者服务，医院对其