新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目环评报告

核技术利用建设项目新建射阳县新城区人民医院放疗中射阳国有资产投资集团有限公司环境保护部监制江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司1新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目1项目基本情况建设项目名称新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目建设单位射阳国有资产投资集团有限公司法人代表联系人联系电话注册地址盐城市射阳县合德镇沿河西路89号建设项目地点盐城市射阳县城东南侧，东至兴阳路、北至幸福大道立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)8000项目环保投资(万元)投资比例(环保投资/总投资)9%项目性质□其他(m2)6800应用类型放射源销售非密封放射性物质生产□制备PET用放射性药物销售/射线装置生产销售其他项目概述：1.建设单位基本情况、项目建设规模、任务由来及原有核技术利用项目许可情况随着射阳经济社会的发展和人民生活水平的提高，人民群众对医疗卫生服务需求总量也明显增加。特别是近几年来，射阳城市化进程日益加快，城市人口急剧增加，射阳县国有资产投资有限责任公司拟投资16.8亿元，建设流程便捷、运行高效、装备新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司2精良的现代化三级综合医院，即射阳县新城区人民医院，医院拟建址位于射阳县城东南部，东至兴阳路、北至幸福大道。射阳县新城区人民医院建成后拟开展的核技术应用项目主要有：核医学诊断治疗、肿瘤放射治疗、介入治疗及X射线诊断等，根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目环境保护管理条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等法律法规的规定，使用放射源、射线装置的单位应当在申请许可证前编制环境影响评价文件。受射阳国有资产投资集团有限公司委托江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司(国环评证乙字第1969号)承担该项目的环境影响评价工作。我公司通过资料调研、现场监测(委托南京基越环境检测有限公司监测)、评价分析，编制该项目环境影响报告表。2.项目周边保护目标及项目选址情况射阳县新城区人民医院位于射阳县城东南部，东至兴阳路、北至幸福大道，医院北侧分布居住小区，南侧、西侧及兴阳路东侧暂为空地。医院本项目地理位置示意图见附图1，本项目周围环境示意图见附图2，院区平面布置图见附图3。本项目放疗中心及核医学科拟建址均位于医院行政大楼地下二层，DSA机房位于医院外科大楼2楼。放疗中心及核医学科东侧及北侧为地下停车场，南侧及西侧为地下土层，楼上为停车场。4座DSA机房均位于医院外科大楼2楼西部，东侧为候诊区，南侧及西侧为户外，北侧为医生办公室。本项目放疗中心、核医学科及DSA机房拟建址周围50m范围内均为医院院区，无居民区、学校等环境敏感目标。本项目周围环境保护目标主要为本项目辐射工作人员及项目周围其他公众。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司3新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目序号核素名称总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1192Ir3.7×1011/枚×1枚Ⅲ使用放射治疗放疗中心密封在后装机内/////////注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量(Bq)操作量(Bq)年最大操作量(Bq)用途操作方式使用场所贮存方式与地点199mTc液态(低毒)使用7.40×1097.40×1061.85×1012显像很简单的操作核医学科根据使用量购买，暂存于源库，当天到货当天使用。2液态(中毒)使用3.7×1093.7×1089.25×1011放射治疗简单操作核医学科根据使用量购买，暂存于源库，当天到货当天使用。///////////注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与放射源安全基本标准》(GB18871-2002)。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司4新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目(一)加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)用途工作场所备注1医用直线加速器Ⅱ2型号未定X射线：15MVX射线：600cGy/min电子线：600cGy/min放射治疗放疗中心///////////(二)X射线机：包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1DSAⅡ4型号未定介入治疗/医用诊断放射科2SPECT/CTⅢ1型号未定800医用诊断核医学科//////////(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大靶电流(μA)中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注贮存方式数量//////////////新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目表5废弃物(重点是放射性废弃物)名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向沾有99mTc、131I放射性核素的注射器、手废纸等//约0.5m3约6m305Bq/kg暂存于污物储存室放射性废物自然衰变十个半衰期达到清洁解控水平推荐限值后作为普通医疗废物，由医院相关部门统一处理。含有99mTc、131I放射性核素的容器洗涤废水及病人尿液排泄物等液态//约10m3约120m3总β<10Bq/L变变经专用管道收集后排入衰变池贮。衰变池废水自然衰变十个半衰期达到排放标准后排放至医院污水处理系统。臭氧、氮氧化物气态//少量少量少量不暂存气，臭氧在常温常压下稳定性较差，可自气。感生放射性气体气态//少量少量少量不暂存经活性炭过滤，由通风管道排入大气。退役废靶/////暂存于铅罐中厂家回收处理。192Ir废源////使用约180天时活度约为6.9×1010Bq暂存在设备中放射源生产厂家回收处理。注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3，年排放总量2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度(Bq/l或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司5江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司6新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目法规文件1)《中华人民共和国环境保护法》，1989年12月26日发布实施，2014年4月24日修订，2015年1月1日起实施2)《中华人民共和国环境影响评价法》(修订本)，2016年9月1日起实施3)《中华人民共和国放射性污染防治法》，2003年10月1日起实施4)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》，国务院令第449号，2005年12月1日起施行(2014年修改，国务院令653号)5)《建设项目环境保护管理条例》(修订本)，国务院令第682号，2017年10月1日起施行6)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》，中华人民共和国环境保护部令第3号(2008年修改)，2008年12月6日起施行7)《建设项目环境影响评价分类管理名录》，环保部令第44号，2017年9月1日起施行8)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》，环保部令第18号，2011年5月1日起施行9)《射线装置分类办法》，国家环境保护总局公告2006年第26号10)《江苏省辐射污染防治条例》，2008年1月1日起实施11)《关于建立放射性同位素与射线装置事故分级处理报告制度的通知》国家环保总局，环发[2006]145号12)《关于明确核技术利用项目辐射安全监管有关事项的通知》，环办辐射函[2016]430号13)《放射源分类办法》，国家环境保护总局公告第62号，2005年12月23日起实施技术标准2)《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的内《核辐射环境质量评价一般规定》(GB1215-89)江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司7新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目5)《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-93)其他12)放射源及核素使用承诺书，附件23)射线装置使用承诺书，附件34)项目拟建址周围环境本底监测报告，附件45)废源回收承诺书，附件56)委托环评合同复印件，附件67)专家咨询意见，附件78)意见修改清单，附件8新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司8评价范围本项目为医疗使用Ⅲ类放射源、乙级非密封放射性物质及Ⅱ、Ⅲ射线装置工作场所。根据《辐射环境保护管理导则-核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)中“非密封放射性物质工作场所项目的评价范围，乙、丙级取半径50m的范围；放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外50m的范围”相关规定，确定本项目评价范围为本项目放疗中心、核医学科及DSA机房拟建址边界外50m区域。(见附图2)保护目标本项目放疗中心、核医学科及DSA机房拟建址周围50m范围内无居民区、学校等环境敏感目标，根据本项目评价范围确定本项目环境保护目标为：1、放疗中心、核医学科及DSA机房工作场所周围公众。2、从事放疗中心、核医学科及DSA操作的辐射工作人员。评价标准1)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；表7-1工作人员职业照射和公众照射剂量限值：剂量限值职业照射剂量限工作人员所接受的职业照射水平不应超过下述限值：①由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；②任何一年中的有效剂量，50mSv。公众照射剂量限值实践使公众有关关键人群组的成员所受的平均剂量估计值不应超过下述限值：①年有效剂量，1mSv；②特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司9新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目表7-2工作场所的放射性表面污染控制水平单位:Bq/cm2表面类型a放射性物质极毒性其他工作台、设备、墙壁、地面44×104×10监督区4×10-144工作服、手套、工作鞋控制区监督区4×10-14×10-14手、皮肤、内衣、工作袜4×10-24×10-24×10-11)该区内的高污染子区除外。表7-3非密封源工作场所的分级级别日等效最大操作量/Bq甲>4×109乙2×107~、4×109丙豁免活度值以上~2×1072)《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)；3)《操作非密封源的辐射防护规定》(GB11930-2010)；4)《临床核医学放射卫生防护标准》(GBZ120-2006)；第4.7款：临床核医学工作场所应备有收集放射性废物的容器，容器上应有放射性标志。放射性废物应按长半衰期和短半衰期分别收集，并给予适当屏蔽。固体废物如污染的针头、注射器和破碎的玻璃器皿等应贮于不泄漏、较牢固、并有合适屏蔽的容器内。放射性废物应及时按GBZ133进行处理。第4.8款：临床核医学诊断及治疗用工作场所(包括通道)应注意合理安排与布局。其布局应有助于实施工作程序，如一端为放射性物质贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室、治疗室等。并且应避免无关人员通过。第4.9款：临床核医学诊断用给药室与检查室应分开。如必须在检查室给药，应具有相应的放射防护设备。第4.10款：临床核医学诊断用候诊室应靠近给药室和检查室，宜有受检者专用厕所。5)《医用放射性废物的卫生防护管理》(GBZ133-2009)；江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司10新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目5.2对相关X射线机房最小有效使用面积和最小单边长度要求见表7-4。表7-4不同类型X射线设备机房的使用面积及单边长度要求机房类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度mCT机304.5双管头或多管头X射线机304.5单管头X射线机203.5口腔CT卧位扫描3乳腺机、全身骨密度仪2.5牙科全景机、局部骨密度仪、口腔CT坐位扫描／站位扫描52口内牙片机35.3X射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a)不同类型X射线设备机房的屏蔽防护应不小于表7-5要求。表7-5不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mm标称125kV以上的摄影机房32标称125kV及以下的摄影机房(有头颅摄影)21透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房(无头颅摄影)、乳腺机房11介入X射线设备机房22CT机房a25(较大工作量)aa按GBZ/T1807)《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)；6治疗室防护和安全操作要求6.1.1治疗室选址、场所布局和防护设计应符合GB18871的要求，保障职业场所和周围环境安全。6.1.2有用线束直接投照的防护墙(包括天棚)按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，辐射屏蔽设计应符合GBZ/T201.1的要求。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司11新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目6.1.3在加速器迷宫门处、控制室和加速器机房墙外30cm处的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h。6.1.4穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。6.1.5X射线能量超过10MV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。6.1.6治疗室和控制室之间应安装监视和对讲设备。6.1.7治疗室应有足够的使用面积，新建治疗室不应小于45m2。6.1.8治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门应与加速器联锁。6.1.9相关位置(例如治疗室入口处上方等)应安装醒目的照射指示灯及辐射标志。6.1.10治疗室通风换气次数应不小于4次/h。8)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.1-2007)；3.1治疗机房墙和入口门外的周围剂量当量率应同时满足下列3.1.1和3.1.2的参考控制水平。3.1.1距治疗机房墙和入口门外表面30cm处和邻近治疗机房的居留因子较大(T>1/4)的人员驻留区域见式(1)。CC CC式(1)中：H.C---周围剂量当量率参考控制水平，μSv/h；HC---周剂量控制水平(μSv/周)，其值如下：放射治疗机房外控制区的工作人员：≤100μSv/周放射治疗机房外非控制区的人员：≤5μSv/周U---治疗装置向关注点位置的方向照射的使用因子；T---人员在放射治疗机房外控制区和放射治疗机房外非控制区驻留的居留因子；t---治疗装置周最大累积照射的小时数，h/周。3.1.2距治疗机房墙和入口门外表面30cm处：H.C≤2.5μSv/h(人员全居留场所，T>1/2)H.C≤10μSv/h(人员部分和偶然居留场所，T≤1/2)9)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)；4.2剂量控制要求4.2.1治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率参考控制水平治疗机房墙和入口门外关注点的剂量率应不大于下述a)、b)和c)所确定的剂量率参考控制水平：a)使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和居留因子，可以依照附录A，由以下江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司12新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目周剂量参考控制水平(Hc)求得关注点的导出剂量率参考控制水平(μSv/h)：1)放射治疗机房外控制区的工作人员：Hc≤100μSv/周；2)放射治疗机房外非控制区的工作人员：Hc≤5μSv/周。b)按照关注点人员居留因子的下列不同，分别确定关注点的最高剂量率参考控制水平(μSv/h)；1)人员居留因子T≥1/2的场所：Hc,max≤2.5μSv/h；2)人员居留因子T＜1/2的场所：Hc,max≤10μSv/h。c)由上述a)中的导出剂量率参考控制水平和b)中的最高剂量率参考控制水平，选择其中较小者作为关注点的剂量率参考控制水平(μSv/h)。4.2.2治疗机房顶的剂量控制要求：治疗机房顶的剂量应按下述a)、b)两种情况控制：a)在治疗机房正上方已建、拟建建筑物或治疗机房旁邻近建筑物的高度超过自辐射源点到机房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗机房顶外表面30cm处和(或)在该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，可以根据机房外周剂量率参考控制水平Hc≤5μSv/周和最高剂量率Hc,max≤2.5μSv/h，按照4.2.1求得关注点的剂量率参考水平Hc(μSv/h)加以控制。b)除4.2.2中a)的条件外，应考虑下列情况：1)天空散射和侧散射辐射对治疗机房外的地面附近和楼层中公众的照射。该项辐射和穿出机房墙透射辐射在相应处的剂量(率)的总和，应按4.2.2中的a)确定关注点的剂量率参考控制水平Hc(μSv/h)加以控制；2)穿出治疗机房顶的辐射对偶然到达机房顶外的人员的照射，以相当于机房外非控制区人员周剂量率控制指标的年剂量250μSv加以控制；3)对不需要人员到达并只有借助工具才能进入的机房顶，考虑上述1)和2)之后，机房顶外表面30cm处的剂量率参考控制水平可按100μSv/h加以控制(可在相应处设置辐射告示牌)。10)《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)；5治疗室的防护要求5.1治疗室应与准备室、控制室分开设置。治疗室内有效使用面积应不小于20m2，应将治疗室设置为控制区，在控制区进出口设立醒目的符合GB18871规定的辐射警告标志，严格控制非相关人员进入控制区，将控制区周围的区域和场所设置为监督区，应定期对这些区域进行监督和评价。5.2治疗室应设置机械通风装置，其通风换气能力应达到治疗期间使室内空气每小时交换不小5.3治疗室入口应采用迷路形式，安装防护门并设置门-机联锁，开门状态不能出源照射，出源照射状态下若开门放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。治疗室外防护门上方要有工作状态显示。治疗室内适当位置应设置急停开关，按下急停开关应能使放射源自动回到后装治疗设备的安全位置。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司13新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目5.4治疗室防护门应设置手动开门装置。5.5在控制室与治疗室之间应设监视与对讲设施，如设置观察窗，其屏蔽效果应与同侧的屏蔽墙相同。5.6设备控制台的设置应能使操作者在任何时候都能全面观察到通向治疗室的通道情况。5.7应配备辐射监测设备或便携式测量设备，并具有报警功能。5.8治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合防护最优化的原则，治疗室屏蔽体外30cm处因透射辐射所致的周围剂量当量率应不超过2.5μSv·h-1。5.9在治疗室迷道出、入口处设置固定式辐射剂量监测仪并应有报警功能，其显示单元应设置在控制室内或机房门附近。5.10治疗室内应配有合适的储源容器、长柄镊子等应急设备。5.11治疗室内合适的地方应张贴应急指示。11)《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)；4.1.1治疗机房墙外和入口门外关注点的周围剂量当量率参考控制水平治疗机房墙和入口门外关注点的周围剂量当量率(以下简称剂量率)不应大于下述a)、b)和c)所确定的剂量率参考控制水平Hc；a)使用放射治疗周工作负荷、关注点位置的使用因子和拘留因子，可以依照附录A，有以下周剂量参考控制水平Hc(μSv/周)求得关注点得导出剂量率参考控制水平Hc，d(μSv/h)：放射治疗机房外控制区的工作人员：Hc≤100μSv/周；放射治疗机房外非控制区的人员：Hc≤5μSv/周。b)按照关注点人员拘留因子(T)的不同，确定关注点的最高剂量率参考控制水平Hc,max(μSv/h)：人员居留因子T≥1/2的场所：Hc,max≤2.5μSv/h；c)由上述a)中的导出剂量率参考控制水平Hc，d和b)中的最高剂量率参考控制水平Hc,max，选择其中较小者作为关注点得剂量率参考控制水平Hc(μSv/h)。4.1.2治疗机房屋顶的剂量控制要求a)在治疗机房正上方有建筑物或治疗机房旁邻近建筑物的高度超过自然放射源点到机房顶内表面边缘所张立体角区域时，距治疗机房顶外表面30cm处和(或)在该立体角区域内的高层建筑物中人员驻留处，可以根据机房外周围剂量参考控制水平Hc≤μSv/周和最高剂量率Hc,max≤2.5μSv/h，按照4.1.1求得关注点得剂量率参考控制水平Hc(μSv/h)加以控制。12)《建筑施工场界环境噪声排放标准》(GB12523-2011)；13)《辐射防护手册》第一、三分册，李德平、潘自强主编；14)《辐射防护导论》，方杰主编；新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司143月)，江苏省环境监测站。表7-5江苏省室内、室外天然贯穿辐射所致(空气吸收)剂量率(单位：nGy/h)室外剂量率室内剂量率均值79.57.0*：评价时参考数值项目管理目标综合考虑《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)、《临床核医学放射卫生防护标准》(GBZ120-2006)、《医用X射线诊断放射防护要求》(GBZ130-2013)，《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.1-2007)、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)、《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第3部分：γ射线源放射治疗机房》(GBZ/T201.3-2014)、《医用X射线诊断放射防护要求》 (GBZ130-2013)等评价标准，确定本项目的管理目标●辐射剂量率控制水平：加速器、后装机、DSA机房表面外30cm处剂量率不Sv/h加速器、后装机、DSA机房房顶表面外30cm处剂量率不超过2.5μSv/h●辐射剂量控制水平：职业人员年有效剂量不超过5mSv公众年有效剂量不超过0.25mSv新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司15环境质量和辐射现状1.项目地理和场所位置本项目位于射阳县城东南部，东至兴阳路、北至幸福大道，项目所在地北侧分布居住小区，南侧、西侧及兴阳路东侧暂为空地。医院本项目地理位置示意图见附图1，本项目周围环境示意图见附图2，院区平面布置图见附图3。本项目放疗中心及核医学科拟建址均位于行政大楼地下二层，DSA机房位于医院外科大楼2楼。放疗中心及核医学科东侧及北侧为停车场，南侧及西侧为地下土层，楼上为停车场。4座DSA机房均位于医院外科大楼2楼西部，东侧为候诊区，南侧及西侧为户外，北侧为医生办公室。2.环境现状评价的对象、监测因子和监测点位评价对象：本项目放疗中心、核医学科及DSA机房拟建址周围辐射环境。监测因子：本项目放疗中心、核医学科及DSA机房拟建址周围天然贯穿辐射剂量率。监测点位：在放疗中心、核医学科及DSA机房拟建址周围布置监测点位，分别位于项目拟建址东南西北侧，共计8个监测点位。3.监测方案、质量保证措施监测方案：根据《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)及《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-1993)在放疗中心、核医学科及DSA机房拟建址周围布设监测点位，测量放疗中心、核医学科及DSA机房拟建址周围天然贯穿辐射剂量率。质量保证措施：委托的检测单位通过计量认证及获得相关监测资质，监测单位所用监测仪器在检定有限期内，监测人员持证上岗规范操作。4.监测结果与环境现状调查结果评价监测单位：南京基越环境检测有限公司监测仪器：便携式X-γ辐射测量仪，型号FH40G(仪器编号：JYYQ118)校准有效期：2016年07月22日~2017年07月21日监测日期：2017年07月18日。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司16新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目评价方法：参考表7-5江苏省室内、室外天然贯穿辐射所致(空气吸收)剂量率调查结果，评价该项目周围环境辐射水平。监测结果：本项目放疗中心、核医学科及DSA机房拟建址周围天然贯穿辐射剂量表8-1本项目放疗中心、核医学科及DSA机房拟建址周围天然贯穿辐射剂量率序号辐射场所检测点位检测结果(nSv/h)1拟建放疗中心、核医学科拟建放疗中心、核医学科东侧982拟建放疗中心、核医学科南侧923拟建放疗中心、核医学科西侧994拟建放疗中心、核医学科北侧965拟建DSA机房拟建DSA机房东侧6拟建DSA机房南侧7拟建DSA机房西侧8拟建DSA机房北侧98注：监测结果未扣除宇宙响应值。根据表8-1的监测结果可知，本项目放疗中心、核医学科拟建址周围天然贯穿辐射剂量率在(92~99)nSv/h，DSA机房拟建址周围天然贯穿辐射剂量率在(98~103)nSv/h，均处于江苏省天然贯穿辐射本底水平范围内。新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司17工程设备和工艺分析1医用直线加速器工程设备和工艺分析1.1医用直线加速器工程设备射阳县新城区人民医院拟在行政大楼地下二层新建两座医用加速器机房，新增两台医科达precise医用直线加速器，用于肿瘤放射治疗。该加速器设备参数情况见下表9-1本项目加速器设备情况一览表参数名称参数值备注能量X射线能量：≤15MV电子线能量：≤24MeV本加速器X射线最大能量为15MV，电子束最高能量为24MeV射线最大出束角28°最高剂量率X射线：600cGy/min电子线：600cGy/min最大辐照野大小40cm×40cm机架旋转360°靶材料钨合金靶中心点O至地坪高度1.2医用直线加速器工作原理医用直线加速器通常是以磁控管为微波功率源的驻波型直线加速器，它的结构单元为：加速器、电子枪、微波系统、调制器、束流传输系统及准直系统、真空系统、恒温水冷系统和控制保护系统。电子枪产生的电子由微波加速波导管加速后进入偏转磁场，所形成的电子束由电子窗口射出，通过2cm左右的空气射到金属钨靶，产生大量高能X线，经一级准直器和滤线器形成剂量均匀稳定的X线束，再通过监测电离室和二次准直器限束，最后达到患者病灶实现治疗的目的。医用直线加速器结构示江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司18图9-1医用直线加速器结构示意图图9-2医用直线加速器系统示意图1.3作业流程及产污环节分析本项目医用直线加速器X射线最大能量为15MV，电子束最高能量为24MeV。本项目加速器的工作流程及产污环节示意见图9-3。图9-3项目作业流程及产污环节示意图江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司192后装机工程设备和工艺分析2.1后装机工程设备射阳县新城区人民医院拟在行政大楼地下二层的直线加速器机房东侧建设1座后装机机房，并配置1台192Ir后装机，用于γ射线源后装近距离放射治疗，拟购买放射源的初装活度为3.7×1011Bq(10Ci)。后装治疗机外观示意图见图9-4。图9-4后装治疗机外观示意图2.2后装机工作原理后装治疗是放射治疗的一种方法，所谓后装就是预先在病人需要治疗的部位正确地放置施源器，然后采用自动控制，将贮源器内放射源输入施源器内实施治疗的技术。后装治疗属近距离放疗，治疗时依照临床要求，使γ放射源在人体自然腔、管道或组织间驻留而达到预定的剂量及其分布的治疗手段，后装治疗具有治疗距离短、局部剂量高、周边剂量迅速跌落的特点，主要治疗不同部位的肿瘤以及手术难以切净，而周围又有重要脏器限制外照射剂量的患者，如胰腺、胆管、膀胱癌、直肠癌及头颈部恶性肿瘤等。后装治疗机结构示意图见图9-5，后装机房防护设计见附图6。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司20新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目图9-5后装治疗机结构示意图2.2作业流程及产污环节分析本项目的作业流程及产污环节示意见图9-6。图9-6后装机近距离治疗工作流程及产污环节示意图新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司213核医学科核医学是采用核素和核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科，可分为体外脏器显像、脏器功能测定和体外放射分析三大类，主要用于诊断、治疗和医学科学研究。射阳县新城区人民医院核医学科拟建于行政大楼地下二层，拟开展的项目有SPECT/CT诊断、131I核素项目。3.1SPECT/CT项目本项目拟购买1台SPECT/CT，使用99mTc(为液体放射性药物)进行显像检查，配套建设有注射室、ECT候诊室(内有专用卫生间)、VIP候诊室(内有专用卫生间)、运动负荷室、SPECT/CT机房及观察室。3.1.1工作原理分析SPECT/CT是单光子发射计算机断层成像技术的英文缩写(Single-PhotonEmissionComputedTomography)，是一种进行功能代谢显像的分子影像学设备，SPECT/CT工作原理是利用仪器探测人体内同位素的动态分布而成像，特点是可做功能、代谢方面的影像观察。SPECT/CT不仅能显示二维平面图像，还能给出脏器的断层图像。它实际上就是一个探头可以围绕病人某一脏器进行360°旋转的γ相机，在旋转时每隔一定角度(3°或6°)采集一帧图片，然后经电子计算机自动处理，将图像叠加，并重建为该脏器的横断面、冠状面、矢状面或任何需要的不同方位的断层和切面图像，利用专用的核医学应用软件，对断层图像和数据做进一步的分析和处理，为核医学医生提供更多更精确的信息和定量分析的数据，从而极大地提高了诊断的灵敏度和正确性。医院核医学科拟配置1台SPECT/CT，拟使用放射性核素99mTc进行诊断，拟开展的项目包括骨骼显像、心肌灌注显像等。99mTc药物由有资质的专业医药公司提供，医院不自行淋洗。工作人员在注射室对病人进行静脉注射药物，注射完药物的患者进入候诊室等待，一定时间后进入SPECT/CT机房进行扫描检查，如无异常情况患者当天就可以离开医3.1.2工作流程及产污环节分析医院核医学科SPECT/CT项目所使用的99mTc药物均由专业医药公司提供，医院不江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司22病人预约门诊核算放射性药物量时送药给病人注射候诊通道离开病人预约门诊核算放射性药物量时送药给病人注射候诊通道离开候诊药物注射扫描摆位辐射放射性固废及气溶胶3、医护人员分装药物并为患者注射药物，注射后患者在候诊室停留一定时间后，进入机房进行扫描诊断。 当天预定，当天用完)SPECT/CT诊断图9-7SPECT/CT项目诊断操作流程示意图SPECT/CT诊断部分具体工艺流程及产污环节见图9-8。1、购置的99mTc药物送至行政大楼负2层核医学科注射室；2、在通风橱里分装99mTc药物。3、给病人注射药物(静推给药)；4、病人在注射后运动负荷室运动20~30分钟；5、到SPECT/CT检查床开始扫描(10~20分钟不等)；图像后处理。病人排泄物含放射性液体注射后候诊室等候 γ辐射图9-8SPECT/CT诊断部分具体工艺流程及产污环节江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司233.2131I核素治疗3.2.1工作原理分析碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲状腺细胞通过钠/碘共转运子克服电化学梯度从血循环中浓聚131I，因此，病人口服或注射的131I药剂大都聚集在甲状腺内。在体外用探测器在颈部测量甲状腺对131I的摄取速度和摄取量，即吸碘率。利用不同时间段患者摄碘率的变化曲线来判断患者甲状腺功能是否正常，为甲状腺疾病的诊断和放射性碘治疗提供了可靠的数据。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，注射或服用药物后131I能够被甲状腺高度选择性吸收，甲亢病人的甲状腺中功能亢进的病变组织比一般的甲状腺组织的摄碘率更高，131I在衰变为131Xe(氙)时能放射出β射线和γ射线。β射线有效射程仅有0.5~2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织。甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，达到治疗的目的。甲状腺功能测定项目131I用药量较小，一般为几个微居，本项目病人在服碘室服药，服药后即可由病人通道离开，然后按医嘱间隔不同时间来院测定数据。医生根据甲状腺功能测定结果的各项指标来决定是否进行131I甲亢治疗，该院131I甲亢治疗一天最多10例，甲亢治疗时单人用药量一般为3.7×108Bq(10mCi)，甲亢患者在服碘室服药后，无特殊情况当天即可离开医院。3.2.2工作流程及产污环节分析医院核医学科131I核素治疗所使用的131I均由专业医药公司提供。项目整体工作流程见图9-9。1、医院根据患者预约情况，确定当天所使用的放射性核素及其剂量；2、医院向专业医药公司订药，医药公司按照医院要求在规定时间内将药物送到医院行政大楼负2层核医学科；3、医护人员分装药物并给患者服碘，患者按医嘱间隔不同时间来医院测定吸碘4、甲亢病人服碘后在留观室内休息，无特殊情况即可离开医院。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司24新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目病人预约门诊核算放射性药物量I物病人预约门诊核算放射性药物量I物时送药给病人服碘甲测候诊病人离开吸碘率检查甲测侯检候诊服碘 当天预定，当天用完)吸碘率检查病人留观后离开图9-9131I核素治疗项目工作流程示意图131I核素治疗项目部分具体工艺流程及产污环节见图9-10。1、购置的131I核素送至行政大楼负2层核医学科给药室；3、病人服碘后离开；4、按医嘱间隔不同时间来院测定吸碘率。病人排泄物含放射性液体道离开病人留观后由专用通道离开图9-10131I核素治疗项目具体工艺流程及产污环节3.3非密封放射性物质工作场所分级射阳县新城区人民医院拟使用的2种放射性核素，放射性核素特性见表9-2，核素种类及日等效操作量计算结果见表9-3。累加后核医学科工作场所放射性核素的日最大等效操作量为3.77×108Bq。根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 (GB18871-2002)的规定，该临床核医学工作场所为乙级非密封源工作场所。新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司25表9-2放射性核素特性一览表核素名称半衰期毒性分组衰变方式主要射线及能量(MeV)操作方式医学应用99mTc6.02h液态低毒I.T.γ0.141(89%)很简单的操作显像检查8.04d液态中毒ββ-γ0.284(6%)、γ0.354(82%)、γ0.637(7%)、γ0.606(89%)简单操作甲抗治疗表9-3核医学工作场所放射性核素使用情况一览表核素名称日最大操作量(Bq)毒性组别毒性组别修正因子操作方式状态操作方式及状态修正因子日等效最大操作量(Bq)99mTc7.4×109低毒0.01很简单操作液态7.4×1063.7×1090.1简单操作液态13.7×1084DSA工程设备和工艺分析射阳县新城区人民医院拟在外科大楼二楼配置4台DSA，用于血管造影检查和介入手术治疗。拟配置的DSA最大管电压为125kV，管电流为1250mA。DSA项目主要由DSA机房和控制室组成。4.1DSA工作原理DSA因其整体结构像大写的“C”，因此也称作C型臂X光机，DSA由X线发生装置，包括X线球管及其附件、高压发生器、X线控制器等，和图像检测系统，包括光栅、影像增强管、光学系统、线束支架、检查床、输出系统等部件组成。数字减影血管造影技术是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。DSA的成像基本原理为：将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不同数值的数字，形成数字图像并分别存储起来，然后输入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模转换成普通的模拟信号，获得了去除骨骼、肌肉和其他软组织，只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。通过DSA处理的图像，使血管的影像更为清晰，在进行介入手术时更为安全。数字减影血管造影机(DSA)示意江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司26新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目介入治疗是在医学影像设备的引导下，通过置入体内的各种导管(约1.5-2毫米粗)的体外操作和独特的处理方法，对体内病变进行治疗。介入治疗具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点，目前，基于数字血管造影系统指导的介入治疗医生已能把导管或其他器械，介入到人体几乎所有的血管分支和其他管腔结构(消化道、胆道、气管、鼻管、心脏等)，以及某些特定部位，对许多疾病实施局限性治疗。4.2工作流程及产污环节分析本项目DSA工作流程及产污环节如图9-12：图9-12本项目DSA工作流程及产污环节示意图江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司27新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目污染源项描述1.医用直线加速器项目1)放射性外照射污染加速器工作时产生X射线、电子线、中子和感生放射性污染，对工作人员和公众造成的外照射。2)放射性固体废物加速器靶物质(件)以及机头等金属部件由于受电子的轰击会产生较强的感生放射性，更换下来的废靶件等应作为放射性废物处理。3)非放射性污染加速器运行时发射的X射线照射周围空气相互作用产生的臭氧和氮氧化物。2.后装机项目1)放射性污染192Ir核素物理半衰期为74.02d，主要发射0.672MeV(46%)的β-射线和0.468(58.0%)和0.316MeV(82.9%)的γ射线。192Ir核素特性一览表如下：表9-3192Ir核素特性一览表核素名称半衰期毒性分组衰变方式主要射线及能量(MeV)医学应用Ir74.02dβ-ββ0.672(46%)γ0468(580%)0316(829%)肿瘤治疗(1)外照射：本项目在进行治疗时，192Ir放射源产生的γ射线具有很强的贯穿能力，部分γ射线能穿透屏蔽材料对治疗室外环境构成辐射污染。(2)放射性固废：192Ir后装治疗机在正常运行过程中不产生放射性固体废弃物，但随着核素的物理衰变弃物，192Ir放射源的活度不断降低，当192Ir放射源辐射水平不能满足治疗肿瘤需要时，就必需更换192Ir放射源，从而产生退役的192Ir放射源。2)非放射性污染192Ir放射源产生的γ射线会使治疗室内空气电离产生少量的臭氧和氮氧化物等有害气体。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司28新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目3.核医学科项目辐射工作过程中发出X射线的外照射影响。2)放射性固体废物99mTc、131I放射性药物操作过程中粘有放射性核素的注射器、棉签、试管、手套、患者使用的一次性杯子等。3)放射性液体废物99mTc、131I放射性药物使用过程中产生的沾有放射性核素的医疗器械、器皿的洗涤用水、辐射工作人员的洗涤用水以及注射药物病人的排泄物及其冲洗水等。4)放射性废气131I放射性药物使用过程中挥发产生的少量放射性气溶胶。4.DSA项目1)辐射污染源分析由DSA工作原理可知，DSA只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线，对工作人员及公众产生X射线外照射影响，故DSA在开机期间，X射线是项目主要污染物。2)非辐射污染源分析DSA工作时会使周围空气电离产生极少量臭氧和氮氧化物，臭氧在常温常压下稳定性较差，可自行分解为氧气，DSA运行过程中产生的少量臭氧和氮氧化物对周围环境空气影响较小。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司29新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目项目安全措施1.工作场所布局及分区1)医用直线加速器项目本项目加速器机房设置有治疗室、控制室、水冷机房及其他辅助用房，控制室与治疗室分离，治疗室面积78m2，加速器机房设置“L”型迷路，迷路口设有防护门，加速器有用线束均不向迷道及控制室照射，该加速器机房布局符合《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.1-2007)中“治疗装置控制室应与治疗机房分离”的规定及《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中“新建治疗室不应小于45m2”、“治疗室入口处必须设置防护门和迷路”等规定，本项目加速器机房布局基本合理。加速器机房布局图见附图4。本项目医用直线加速器将治疗室边界作为本项目的辐射防护控制区边界，将控制室、水冷机房及其他辅房边界作为本项目的辐射防护监督区边界，在机房防护门表面上均拟设置电离辐射警告标志及中文警示说明。本项目辐射防护分区的划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中关于辐射工作场所的分区规定。2)后装机项目医院后装治疗机房配有控制室与治疗室，控制室位于治疗室北侧，治疗室有效使用面积约35.9m2。治疗室入口处设置迷道。后装治疗机房布局符合《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)中“治疗室应与准备室、控制室分开设置”、“治疗室内有效使用面积应不小于20m2”、“治疗室入口应采用迷路形式”的规定，本项目后装治疗机房布局合理。后装机机房布局图见附图4。医院拟对后装机机房进行分区管理，将治疗室设置为控制区，工作期间禁止任何人员进入，将控制室设置为监督区，非辐射工作人员严格控制进入。该分区管理能够满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的有关辐射工作场所分区管理的要求。3)核医学科项目本项目核医学科拟布置在地下二层西部，北面从西往东依次为观察室、污洗洁具间、运动负荷室、VTP侯检室、ECT侯检室、甲测侯检室、等候大厅，南面从西往东依次为办公室、控制室、SPECT/CT室、污物储存室、源库、注射室、服碘室、甲测江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司30新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目室、护士站、接诊室。工作场所布局见附图7，符合《临床核医学放射卫生防护标准》 (GBZ120-2006)中“临床核医学诊断及治疗用工作场所(包括通道)应注意合理安排与布局。其布局应有助于实施工作程序，如一端为放射性物质贮存室，依次为给药室、候诊室、检查室、治疗室等。并且应避免无关人员通过”的要求。核医学科工作场所按其功能划分为控制区和监督区。控制区包括注射室、服碘室、甲测侯检室、甲测室、ECT侯检室、VIP侯检室、运动负荷室、污洗洁具室、观察室、SPECT/CT机房、污物储存室、源库，监督区包括办公室、SPECT/CT操作室、护士站、接诊室、候诊大厅等。核医学科病人设有单独的出入口，与医院工作人员的出入口分开。核医学科工作场所平面布局见附图7。本项目核医学科工作场所工作场所布局基本合理，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)第6.4款中有关辐射工作场所的分区规定。4)DSA项目本项目DSA机房设计有诊断机房及控制室，控制室位于诊断机房外，本项目DSA机房工作场所布局设计基本合理。DSA工作场所平面布局见附图8。本项目DSA将诊断机房边界作为本项目的辐射防护控制区边界，将控制室边界作为本项目的辐射防护监督区边界，在机房防护门表面上均拟设置电离辐射警告标志及中文警示说明。本项目辐射防护分区的划分符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中关于辐射工作场所的分区规定。2.工作场所污染防治措施(一)屏蔽设计加速器机房主要通过混凝土屏蔽墙和含铅防护门屏蔽X、γ射线及中子。详细屏蔽数据如下：表10-1本项目加速器机房屏蔽参数一览表屏蔽防护设计1号加速器机房2号加速器机房设计厚度主屏蔽宽度设计厚度主屏蔽宽度主屏蔽东墙280cm砼2.3m×2280cm砼2.0m×2次屏蔽160cm砼/160cm砼/南墙侧屏蔽70cm南墙侧屏蔽70cm砼江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司31新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目主屏蔽280cm砼160cm砼2.0m主屏蔽280cm砼160cm砼2.0m×2/2.3m×2/西墙次屏蔽160cm砼////迷路内墙////迷路内墙北墙迷路外墙主屏蔽墙280cm砼160cm主屏蔽墙280cm砼160cm砼2.0m×2/2.0m×2/房顶次屏蔽160cm砼两侧为不锈钢钢板、内衬20mm厚铅板及120mm含硼聚乙烯防护门两侧为不锈钢钢板、内衬20mm厚铅板及120mm含硼聚乙烯防护门后装机机房主要通过混凝土屏蔽墙和含铅防护门屏蔽γ射线。详细屏蔽数据如下：表10-2后装机机房辐射防护屏蔽设计参数分类屏蔽厚度东墙160~280cm砼南墙70cm砼西墙70cm砼北墙迷道内墙40~65cm砼迷道外墙70cm砼顶部90cm砼防护门5mmPb核医学科：地下二层核医学科：SPECT/CT机房四周墙壁为24cm砖墙+5mm铅板，屋顶为12cm混凝土+5mm铅板，地下为土层，防护门内嵌5mm铅板，观察窗铅当量为5mm；注射室四周墙壁为24cm砖墙+5mm铅板，注射口铅玻璃铅当量为5mm；服碘室、侯检室、检测室四周墙壁为24cm砖墙+5mm铅板，防护门内嵌6mm铅板。DSA机房：四周墙壁均为24cm砖墙+2mm铅当量防护涂料，观察窗铅当量为2mm，防护门均内嵌2mm铅板。(二)辐射安全措施医用直线加速器项目：1)直线加速器机器自身配有多套独立的安全联锁装置，人员安全防护主要采用门新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司32机联锁装置、报警装置及急停开关，并配备监视和对讲系统，确保项目安全运行。加速器自身配备急停开关，同时在迷道入口及控制室各安装一个，每座加速器机房安装3个急停开关。2)医院拟在直线加速器机房入口处设置电离辐射警告标志、工作状态指示灯，防止无关人员逗留和误入。3)机房设计有通风设施，通风换气次数不下于4次/h，以排出机房内可能聚集的有害气体。4)配备必要的放射性监测报警装置，辐射工作人员均配备个人剂量计并定期送检，定期开展职业健康体检，建立个人剂量档案和个人职业健康监护档案；5)建立相关的操作规程、安全使用制度、人员培训制度和放射事故应急制度。后装机项目：1)在后装治疗室防护门入口处拟设置“当心电离辐射”警告标志、工作状态指示灯和门机联锁装置，只有在防护门关闭时后装治疗机才能进行操作治疗，治疗室防护门拟设置手动开门装置。2)后装治疗室拟设置机械通风装置，通风换气次数不下于4次/h。3)在后装治疗室内拟设置急停开关与放射源监测器，一旦人员误留治疗室或其它事故情况，可按下急停开关，后装机会执行紧急收源程序。4)在后装治疗机房内拟设置监控装置和对讲装置，控制室工作人员通过监视器与对讲机与治疗室内患者联络。5)配备必要的放射防护用品和放射性报警装置，辐射工作人员配备个人剂量计等监测设备。6)迷道出、入口拟设置具有报警功能的固定式辐射剂量监测仪。7)治疗室内拟配置储源容器、长柄镊子等应急设备。8)治疗室内拟张贴应急指示标志。9)机房的控制电缆布设于电缆沟内(埋于地下250mm)，电缆沟不会破坏治疗室墙体的屏蔽效果，能够满足辐射防护要求。10)医院192Ir放射源由生产厂家负责放射源运输、换装，放射源更换前保存在后装治疗机贮源罐中，医院不再设置放射源暂存柜或其他放射源暂存设施。医院承江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司33诺退役192Ir放射源委托原厂家回收或委托江苏省城市放射性废物库收贮。核医学科项目：1)放射性工作场所均拟设置有电离辐射警告标志。2)SPECT/CT机房入口处设置工作状态指示灯。3)核医学科拟配置铅屏风等放射防护用品；放射性核素操作人员拟配备铅衣、铅眼镜、铅围脖、铅帽、等个人防护用品。4)医院核医学科拟设置污物储存室，贮存注射室产生的放射性固体废物，放射性固体废物首先分类收集在具有铅屏蔽的放射性固体废物桶中，送污物储存室贮存，放射性固体废物在污物储存室内自然衰变10个半衰期达到清洁解控水平推荐值后作为普通医疗垃圾处理。5)医院拟建设放射性废水衰变池，核医学科工作过程中产生的放射性废水、病人专用厕所冲洗水由专用管道统一排入放射性废水衰变池中，自然衰变十个半衰期后排入医院污水管网。6)辐射工作场所实行分区管理。DSA项目：1)DSA医护人员拟配备铅防护眼镜、铅衣、铅帽、铅防护围脖等防护用品；2)DSA机房内拟配备铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、移动防护屏等辅助防护设施；3)DSA机房入口处设置“当心电离辐射”警告标志和工作状态指示灯；4)配备必要的放射性监测报警装置，辐射工作人员均配备个人剂量计并定期送检，定期开展职业健康体检，建立个人剂量档案和个人职业健康监护档案；5)建立相关的操作规程、安全使用制度、人员培训制度和放射事故应急制度。新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司34三废的治理1.固体废物1)核医学科项目核医学项目产生的放射性固体废物主要有废弃的手套、口罩、试管、棉球、滤纸、患者使用的一次性杯子等。核医学科注射室拟设置放射性污物储存室，并拟设置1~2个放射性废物箱(防护厚度应不低于4mmPb)，临时贮存注射室产生的放射性固体废物，注射后候检室等均拟设置1~2个放射性废物箱(防护厚度应不低于4mmPb)，含99mTc的固体废物经收集、标记后送污物储存室贮存自然衰变，分别贮存约3天；131I服碘室拟设置1个放射性废物箱，含131I固体废物经收集、标记后送污染物储存废物处理在达到清洁解控水平后按普通医疗废物处理。核医学科各房间内铅废物箱放置点应避开工作人员与其它人员经常走动的地方，并应设置放射性警告标志。核医学科设置放射性污物储存室，面积约5.3m2，体积约18.7m3，从核医学科收集后的废物经标记后贮存在放射性污物储存室自然衰变，该放射性污物储存室能够满足放射性固体废物贮存、自然衰变的要求。2)医用直线加速器项目直线加速器靶物质(件)以及机头等金属部件由于受电子的轰击会产生较强的感生放射性，机器退役(约使用10年)后更换下来的废靶件等应作为放射性废物处理，送城市放射性废物库收贮。3)后装机项目本项目后装机使用的192Ir放射源最大装源活度3.7×1011Bq，为Ⅲ类放射源。当放射源强度低于使用要求时，必须重新购买新源；更换放射源时，医院按有关要求在环境保护主管部门的监督下进行，并请有资质的单位和专业人员操作，不得擅自进行换源。根据国家法律法规的规定，业主不得私自保管、转让退役后的放射源，而应及时返回原供源单位，医院承诺与放射源供货商签订退役放射源回收协议(见附件5)，确保退役放射源返回其生产厂家，符合相关法律法规的要求。新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司352.液体废物核医学项目产生的液态放射性废物主要为容器洗涤水以及病人的尿液排泄物等。医院拟在核医学科南侧空地地下建设一个三级衰变池(具体位置见附图3)。每级衰.5m×2m×3m，每级总容积约为21m3。放射性废水收集后用水泵经专用管道抽至衰变池进行自然衰变。衰变池拟采用混凝土池壁和池底，混凝土内掺12%UBA抗渗材料，能够满足《医用放射性废物的卫生防护管理》(GBZ133-2009)中“放射性污水池应合理选址，池底和池壁应坚固、耐酸碱腐蚀和无渗透性，应有防泄漏措施”的要求。放射性废水进入衰变池后自然衰变十个半衰期后进入医院污水管核医学科中SPECT/CT和131I甲亢治疗项目产生废水量较小，约5m3/月，此外核医学科医生洗涤用水平均约2m3/月。99mTc核素的半衰期为6.02h，131I的半衰期为8.04d，含99mTc和131I核素的废水排入衰变池后将在池中贮存10个半衰期，即81d，能够满足10个半衰期的衰变要求。3.气体废物1)核医学科项目核医学项目本身在使用放射性同位素过程中不产生放射性气体，但核素在操作过程中会有少量核素挥发产生放射性气溶胶。本项目中放射性药物注射室拟设置带防护的通风橱，99mTc、131I核素的操作均在通风橱内进行，通风橱及注射室拟设专用通风管道，通风口高于本建筑物屋脊，另外，卫生通过间、甲测室、放射性废物库、运动负荷室、给药后候诊室及专业卫生间、SPECT/CT机房、留观室等区域拟设置通风系统，将其室内空气经单独通风管道由风机抽吸至楼顶排出，满足《临床核医学放射卫生防护标准》(GBZ120-2006)中“通风管道的外排气口高于本建筑屋脊”的要求，能够有效防止放射性气对周围环境产生辐射影响，符合放射性工作场所相关要求。同时医院拟在通风管道外排放口处设置活性炭过滤吸附装置，对放射性气溶胶进行吸江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司36附，降低放射性气溶胶外排浓度，吸附材料应定期更换，暂存放射性废物库，作为放射性固废处理。2)医用直线加速器项目直线加速器在工作状态时，产生的X射线会使机房内空气电离产生少量臭氧和氮氧化物。本项目加速器机房内拟采用机械通风，,进风管道采用“z字型”从迷道门上方进入，沿着迷道延伸至迷道内口上方风口，进风口安装在迷道和治疗室内吊顶上；机房的出风口位于加速器机房东北角迷道口处，出风口底端位于地面上方0.25m，排风管道沿着墙壁至治疗室内吊顶上再从迷道门上方采用“z字型”穿出，最终排放至楼顶外3m，治疗室拟采用风冷热泵空调机组，通风量大于1300m3/h，治疗室的体积为315.9m3，机房的通风换气次数超过4次/h，通风换气速率能够满足《电子加速器放射治疗放射防护要求》(GBZ126-2011)中“治疗室通风换气次数应不小于4次/h”的要求。治疗室内产生的少量臭氧和氮氧化物通过排风系统排入外环境，臭氧在常温下50min左右可自行分解为氧气，对环境影响很小。3)后装机治疗项目后装机机房内192Ir放射源在使用过程中，产生的γ射线会使机房内空气电离产生少量臭氧和氮氧化物。本项目后装机房内设计机械通风装置，送风管道及排风管道拟安装于机房天花板内，沿屏蔽墙体从迷路门上方进出，送风口有1个，排风口有1个，室外排风口拟设置于楼顶上方，治疗室内送风口和排风口设置形成空气对流，通风量大于650m3/h，治疗室体积为156.2m3，机房的通风换气次数超过4次/h，通风换气速率能够满足《后装γ源近距离治疗放射防护要求》(GBZ121-2017)中“治疗室应设置机械通风装置，其通风换气能力应达到治疗期间使室内空气每小时交换不小于4次。”的要求。机房内产生的少量臭氧和氮氧化物通过排风系统排入外环境，臭氧在50min左右常温下可自行分解为氧气，对环境影响很小。4)DSA项目DSA运行时不产生放射性废气，但其在开机并处于出束状态时，会使机房内的空气电离产生少量的臭氧和氮氧化物，产生的臭氧和氮氧化物可通过机房的机械通风系统(换气频率3~4次/小时)排出，臭氧常温下50min左右可自行分解为氧气，对环境影响很小。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司37建设阶段对环境的影响本项目均为新建建筑，建设时将产生施工噪声、扬尘和建筑垃圾污染，建设施工时对环境会产生如下影响：噪声：本项目施工期的噪声源主要为施工机械和车辆，其特点是间歇或阵发性的，并具备流动性、噪声较高的特征。本项目施工期应采用低噪声机械设备，合理安排施工时间，场地的施工车辆出入现场应低速、禁鸣等措施减小施工期噪声对周围环境的影响，施工期噪声标准执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》(GB12523-2011)的要求。扬尘：本项目施工期间产生扬尘的作业主要有土地平整、打桩、开挖、回填、建材运输、露天堆放、装卸和搅拌等过程，建设单位在施工期对运输的道路及时清扫和浇水，并加强施工管理，配置工地细目滞尘防护网，同时采用封闭车辆运输，以便最大程度减少扬尘对周围大气环境的影响。废水：本项目施工期间会产生有一定量的建筑废水，废水收集后经过污水处理设施处理，用于场区洒水降尘或达标排放；固体废物：本项目施工期间会产生一定量的建筑垃圾，建筑垃圾按有关管理要求及时清运出场并进行填埋等处置。医院在施工期间认真搞好组织工作，文明施工，切实落实各种环保措施，将施工期的影响控制在医院内局部区域，对周围环境影响较小。运行阶段对环境的影响1.医用直线加速器辐射影响分析1.1加速器机房混凝土屏蔽效果预测本小节主要根据《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第2部分：电子直线加速器放射治疗机房》(GBZ/T201.2-2011)的要求，在本项目加速器机房外设定关注点。从保守角度出发，在加速器机房设计的尺寸厚度基础上，假定加速器最大功率运行并针对关注点最不利的情况进行预测计算。本项目加速器机房的关注点设定见附图5。以下屏蔽参数均从CAD图纸中测量所得。江苏嘉溢安全环境科技服务有限公司38新建射阳县新城区人民医院放疗中心、核医学科、DSA等核技术利用项目1、有用线束主屏蔽区半宽度核算使用《放射治疗机房的辐射屏蔽规范第1部分：一般原则》(GBZ/T201.2-2007)的相关公式计算有用线束主屏蔽区的宽度。Yp=2[(a+SAD)·tanθ+0.3]式中，Yp—机房有用束主屏蔽区的宽度，m；SAD—源轴距，m；θ—治疗束的最大张角(相对束中的轴线)，即射线最大出射角的一半；a—等中心点至“墙”的距离，m。当主屏蔽区向机房内凸时，“墙”指与主屏蔽墙相连接的次屏蔽墙(或顶)的内表面；当主屏蔽区向机房外凸时，“墙”指主屏蔽区墙(或顶)的外表面。根据附图5，将各参数代入式11-1得出本项目的主屏蔽宽度核算结果并评价如下表：表11-11号加速器机房主屏蔽区域宽度设计评价表参数东墙主屏蔽西墙主屏蔽屋顶主屏蔽SAD(m)111θ(°)a(m)6.805.205.55Yp计算值2.25×21.85×21.94×2Yp设计值2.3×22.0×22.0×2评价结果满足满足满足表11-22号加速器机房主屏蔽区域宽度设计评价表参数东墙主屏蔽西墙主屏蔽屋顶主屏蔽SAD(m)111θ(°)a(m)5.206.85.55Yp计算