积极开展创建“二级甲等骨科医院评审”方案

周口协和骨科医院踊跃展开创立“二级甲等骨科医院评审”实行方案医院等级评审是深入医药卫生体系改革，增强对医院的监察管理，促进医院增强内涵建设，提高医疗质量，保障医疗安全，连续改良服务质量，提高医院管理水平易服务效率，兼顾利用社会医疗卫生资源，不停提高医疗质量，提高管理水平易能力的抓手。目前，我院已获得省厅“二级骨科医院执业允许证”，已正式进入“二级骨科医院”序列，为使医院迅速健康发展，踊跃投入《二级甲等骨科医院》评审工作，实属必需。依照卫生部“医院等级评审”通知精神，现将我院《踊跃展开创立“二级甲等骨科医院评审”实行方案》拟订以下：一、指导思想为全面推动深入医药卫生体系改革，促进我院增强自己建设和管理，连续改良医疗质量，保证医疗安全，改良医疗服务，更好地执行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，知足人民民众多层次的医疗服务需求，促进我院迅速健康发展，不停深入医疗质量内涵管理，进一步成立健全技术、质量、安全、服务等各项管理制度，进而全面提高核心竞争力，促进医院各项事业和睦发展，努力保护人民民众的健康权益，踊跃建立和睦医患关系，不停知足人民民众日趋增加的医疗卫生健康需求。二、主要工作目标、内容及要求。依照卫生部2011—2012年公布的《三级、二级综合医院评审标1准实行细则》标准要求，我院争取在2—3年内达到二级骨科医院合格至优异等级品位，再进一步争取1—2年内达到三级骨科医院合格至优异等级品位，此中部分条款达到优异品位。《二级综合医院评审标准（2012年版）实行细则》共设置7章69节357条583款标准与监测指标。此中包含33个核心条款。《三级综合医院评审标准（2011年版）实行细则》共设置7章67节342条637款标准与监测指标。此中包含48个核心条款。卫生部“等级医院评审细则”内容重点规范、科学、系统、完好，是医院工作内容的所有。《细则》不单有医院各项工作的规范标准要求，更指导了医院所有工作中该做什么，如何做，该如何连续、改良、提高，如何才能达到最高境地。也含概了国际、国内医院管理理念的最全面、最科学、最规范、最实践的先进知识。只需我们全院员工浑身心地投入这项工作，对医院此后迅速健康发展会有极大帮助。会进入惊人境地。这项工作做好了，能够应付此后几年内各种各种的“医院检查”，能够有条有序、不慌不急、连续稳步的惯性优异运作，不再有领导心中无数，碰到“医院检查”必搞“突击应付”的被动场面。可有一点：展开《细则》实行工作，是一项重要、全面、系统、复杂、繁琐的工程，全院员工一定全力、浑身心投入，领导一定高度重视，精晓了解所有工作内容，言传身教、踊跃带头、组织部署，率领职能部门全力实行、监察管理、规整资料、检查落实。各临床医技科室科主任、护士长是科室质量与安全管理第一责任人，负责组织率领全科室员工落实质量与安全管理及连续改良有关任务。全院共同努力、分工负责、各司其职、各负其责，全面系统达成各条款评审要求，及2时自查总结，整理连续改良方案并赐予落实、改良、提高。三、实行步骤主要分三个阶段。（一）启动阶段：（2014年3月15日至4月30日）经过召开全院员工大会，开始启动。使全院院领导、职能部门、各临床、医技科室明确了解创立“二级甲等骨科医院”等级评审的意义和目的，组织全体员工仔细学习《细则标准》有关条款，宽泛宣传发动，一致思想，振作精神，精诚团结，人人参加，使全院员工踊跃投身到此项创立工作中。（二）实行阶段：（2014年5月1日至2015年3月31日）1、依照《细则》各章节标准要求，先由职能部门分三个组任务条款明细，再作分工，并将有关任务条款分解到全院各科室，整理归纳有关制度、职责、规程、举措、流程、应急方案等文字资料，形成草稿，并联合实质工作赐予贯彻落实，仔细执行。在运用中合时订正有关文字资料，渐渐形成较成熟资料内容，连续改良工作。2、在执行有关条款《细则》标准内容时，第一保证“二级医院33项核心条款”，落实执行到位。所谓核心条款，是为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、一定做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，必然影响医疗安全与患者权益的标准。列为“核心条款”,带有★标记。3、各主管院领导和职能部门人员要依照平时分管工作职责，深入基层，保证创立工作有序、有效、有成就的稳步展开。增强培训，查找差距，明确责任，实时整顿，对在创立工作存在的困难，实时协3调停决，真抓实干，保证“创立成功”的工作目标的实现。4、科主任是科室质量与安全管理第一责任人。负责落实质量与安全管理及连续改良有关任务。拟订工作计划并实行；规范工作制度并落实，做好各项工作记录。对科室工作进行按期检查、召开会议，提出改良举措，进行资料采集和剖析、连续质量改良。5、增强督导。各科室、部门依照职能，依照《标准》详细要求，分解落实各项工作任务，仔细进行监察、评论，检查和指导，完美各种记录，保证实行成效。6、责任追查。创立“二级甲等骨科医院”，事关医院的核心质量和对外著名度的提高，意义重要。为保证创立工作顺利获得成功，建立风险抵押金制度；全院干部员工以2014年第一个月的综合效益工资作为风险抵押金基数，创立成功，查收合格多发一个月的综合效益薪资作为奖赏。7、在实行阶段的最后一个月，即2015年3月尾从前，由院长及院领导主持、各职能部门负责人参加，严格比较《细则》各条款标准要求，进行自查自评，达到合格标准整理出自查自评报告，准备向省厅或国家卫生行政主管部门提出“二级甲等骨科医院”评审查收申请，等候查收评审检查。（三）总结、查收评审阶段：（2015年4月1日至10月31日）由医院再次组织职能部门及专家组，按《细则》标准进行自查自评，对检查中发现的问题和不足，拟订整顿举措，重申至迟在2015年5月15日前整顿到位，正式向省厅或国家卫生行政主管部门提出“二级甲等骨科医院”评审申请，迎接上司有关专家的督导和查收评审4检查。查收合格后仔细总结展开创立工作的经验及收效，进一步增强医院管理，提高医疗质量，改良医疗服务，优化服务流程。表彰管理好、服务好的先进科室和个人；同时，仔细剖析存在的问题，再次制定整顿举措，推行动向管理，锲而不舍，长久坚持，并向“三级甲等医院”评审冲刺。四、组织领导。为增强对《二级甲等骨科医院》创立工作的组织、领导、监察和协调，成立医院《二级甲等骨科医院创立领导组》。组