市级新农合市级平台方案

XXXX新农合市级平台建设方案XXXX新农合市级平台建设方案第第#页共51页XXXX市新农合市级平台方案XXXX信息技术股份有限公司目录TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"第一章方案概述 6\o"CurrentDocument"建设背景 6\o"CurrentDocument"建设目标 6\o"CurrentDocument"总体建设目标 6\o"CurrentDocument"具体建设目标 7\o"CurrentDocument"建设原则 8\o"CurrentDocument"统一规划，分级负责 8\o"CurrentDocument"整合资源，避免浪费 8\o"CurrentDocument"统一软件，分步实施 8\o"CurrentDocument"规范管理，确保安全 8\o"CurrentDocument"选择有行业经验的供应商 9\o"CurrentDocument"第二章需求分析 10\o"CurrentDocument"业务现状分析 10\o"CurrentDocument"新农合县级业务现状 10\o"CurrentDocument"新农合市级业务现状 10\o"CurrentDocument"乡镇基本医疗业务现状 11\o"CurrentDocument"业务功能需求 11\o"CurrentDocument"市级平台功能需求 11\o"CurrentDocument"县级业务系统扩展功能需求 13\o"CurrentDocument"乡镇基本医疗功能需求 13\o"CurrentDocument"数据存储和交换需求 14\o"CurrentDocument"新农合业务数据信息需求 14\o"CurrentDocument"数据交换需求 15\o"CurrentDocument"第三章系统设计方案 16\o"CurrentDocument"系统设计思路 16\o"CurrentDocument"系统设计原则 16系统设计方法 17\o"CurrentDocument"系统技术架构设计 17系统总体结构 17\o"CurrentDocument"市级平台架构 18\o"CurrentDocument"县级业务系统架构 19\o"CurrentDocument"系统接口设计 20\o"CurrentDocument"接口设计原则 20\o"CurrentDocument"市级平台接口设计 20\o"CurrentDocument"县级业务系统接口设计 21\o"CurrentDocument"乡镇基本医疗系统接口设计 21\o"CurrentDocument"系统功能总体设计 21\o"CurrentDocument"市级平台功能概述 21\o"CurrentDocument"县级业务系统功能概述 22\o"CurrentDocument"乡镇基本医疗系统功能概述 22\o"CurrentDocument"第四章系统功能说明 23\o"CurrentDocument"新农合市级平台功能 23\o"CurrentDocument"数据处理与交换 23\o"CurrentDocument"统计报表 23\o"CurrentDocument"会计报表 23\o"CurrentDocument"业务监测 23\o"CurrentDocument"基金监管 24\o"CurrentDocument"分析评价系统 24\o"CurrentDocument"配置维护 24\o"CurrentDocument"门户网站 24\o"CurrentDocument"新农合异地就诊平台功能 25\o"CurrentDocument"配置维护 25\o"CurrentDocument"就诊登记 25\o"CurrentDocument"处方录入 25\o"CurrentDocument"费用结算 25\o"CurrentDocument"监督查询 26\o"CurrentDocument"统计报表 26\o"CurrentDocument"4.2.7.审核审查 26\o"CurrentDocument"4.3.门诊统筹与村级业务拓展功能 26\o"CurrentDocument"乡镇基本医疗功能说明 27\o"CurrentDocument"卡式管理功能说明 31\o"CurrentDocument"第五章网络、硬件与安全方案 33\o"CurrentDocument"网络系统设计 33网络需求分析 33网络设计原则 33\o"CurrentDocument"网络结构设计 34\o"CurrentDocument"VPN设计 34\o"CurrentDocument"网络安全设计 35\o"CurrentDocument"主机系统设计 35\o"CurrentDocument"主机系统需求分析 35\o"CurrentDocument"硬件设备的性能要求 36\o"CurrentDocument"系统安全设计 36\o"CurrentDocument"系统安全设计综述 36数据传输安全 36身份认证管理 36\o"CurrentDocument"第六章项目实施方案 38\o"CurrentDocument"项目实施方案概述 38\o"CurrentDocument"市级平台硬件和网络扩展建设 39\o"CurrentDocument"市级平台应用软件实施部署工作 39\o"CurrentDocument"市级平台全面覆盖阶段 39\o"CurrentDocument"异地就诊系统的实施和部署 40\o"CurrentDocument"各区县数据上报 41\o"CurrentDocument"统计报告、业务监测、决策分析等系统的实施和部署 41\o"CurrentDocument"新农合门诊统筹、村级业务拓展 42\o"CurrentDocument"乡镇基本医疗实施建设 42\o"CurrentDocument"卡式管理项目实施建设 42\o"CurrentDocument"6.8.项目风险分析和预案 42\o"CurrentDocument"软件不统一的风险 42\o"CurrentDocument"采用没有行业经验公司软件的风险 42\o"CurrentDocument"第七章培训方案 44\o"CurrentDocument"培训方案综述 44\o"CurrentDocument"培训对象 44\o"CurrentDocument"培训目标 45\o"CurrentDocument"培训内容 46\o"CurrentDocument"第八章维护方案 48\o"CurrentDocument"维护项目 48\o"CurrentDocument"市级平台各阶段的维护项目 48\o"CurrentDocument"县级各阶段的维护项目 49\o"CurrentDocument"维护方式 49\o"CurrentDocument"售后服务 50售后服务网络 50售后服务内容 50售后服务方式 50第一章方案概述建设背景2003年，国家启动了由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度的试点工作，随着新农合制度的不断完善和发展，其工作重点也在不断的发生变化，尤其是2009年国家医药卫生体制改革以来，在加快基本医疗保障覆盖面、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化等方面提出了更高的要求。2009年6月，卫生部发布了《关于在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作的指导意见》，要求从2010年起在省级和设区市级定点医疗机构开展异地就诊即时结报的工作，进一步加强和完善新农合信息化建设，逐步实现省市新农合定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构信息系统的互联互通。新农合信息系统是专门用于新农合业务管理的计算机管理信息系统，对新农合制度的建立和完善具有重要意义。为进一步落实国家医药卫生体制改革，促进基本公共卫生服务逐步均等化，满足新农合不断扩展和完善的制度需求，在原有的XXXX市新农合信息平台基础上进行扩展，建立统一、完善的XXXX市新农合综合信息平台，实现参合农牧民异地就诊直报、门诊统筹、医药费用监管等内容，建立农牧民电子健康档案，全面促进XXXX市卫生信息化建设。XXXX市新农合信息平台建设是从2006年起步，在自治区卫生厅统一规划下，采用采用全区新农合软件中标单位哈尔滨XXXX信息技术有限公司开发的新农合信息系统管理软件，软件功能符合卫生部《新农合信息系统基本规范（试行）》目前，XXXX市9个旗县（区）已经全部安装并使用了哈尔滨XXXX信息技术有限公司开发的新农合信息系统软件，实现了旗县（区）内管理部门、经办机构、定点医疗机构间计算机网络连接，实现了旗县（区）内就诊网上在线审核结算，实时监控和信息汇总，实现了新农合业务管理的数字化和信息化、科学化，提高了工作效率和服务水平，完成了以旗县（区）为单位的新农合信息系统第一阶段的建设。建设目标1.2.1.总体建设目标随着新农合制度的不断完善和发展，参合农民异地就诊直报、门诊统筹、参合农牧民医药费用监管等需求愈加迫切，XXXX市结合国家医药卫生体制改革，在自治区卫生厅统一规划下，结合农牧民健康档案建设，在新农合第一阶段信息系统的基础上，拟开展XXXX市新农合综合信息平台项目建设工作。项目建设在原有XXXX市新农合信息平台基础上，实现XXXX市各级农村卫生管理机构、新农合经办机构、定点医疗机构之间的网络连接，实现同原有9个旗县（区）新农合数据中心的信息共享，实现全市参合农牧民健康档案在市级平台的集中存储和共享，为管理机构实现基金监管、医药费用监管、政策修订、宏观决策提供依据，为参合农民异地就诊提供方便，全面提升农村医疗卫生服务管理水平，促进基本公共卫生服务逐步均等化。按照《卫生部新型农村合作医疗信息系统基本规范》的要求，在全市各级新农合业务管理机构、业务经办机构、定点医疗机构建立计算机网络连接，实现网上在线审核结算、实时监控和信息汇总，实现新农合业务管理的数字化、信息化、科学化，方便农民补偿，提高新农合各级机构的工作效率和服务管理水平，进一步推动卫生电子政务体系的建设。1.2.2.具体建设目标•建立全市统一的新农合信息服务网络，利用VPN虚拟专网技术，建立覆盖全市的新农合业务网络，建立覆盖全市参合农民的资源数据库，建立统一的业务经办系统，实现内部信息共享。通过与其他部门横向互联，实现与其他部门的资源共享。•实现全市9个旗县（区）门诊统筹的信息化。通过升级原有9个旗县（区）新农合数据中心业务信息系统，增加门诊统筹管理模块，增设村级点位，全面实现各旗县（区）门诊统筹的信息化网络管理，提高管理效率、提升服务水平•实现全市9个旗县（区）所有参合农牧民信息的集中存储和交换。通过搭建新农合市级平台，实现原有9个旗县（区）新农合数据中心信息的集中存储和交换，实现市级新农合管理机构对各旗县（区）新农合基金监管、业务监测与分析评价，实现参合农牧民在市级定点医疗机构异地就诊直报。建立完善的新农合信息服务体系。•实现全市农牧民健康医疗一卡通。在新农合系统扩展为新农合综合信息平台后，平台中同时具有农牧民健康、医疗信息，系统实现了全市各级医疗服务机构的全面覆盖，在此基础上，建设农牧民健康医疗一卡通工程，实现农牧民人手一卡，健康服务、医疗服务和新农合一卡通，全面提升XXXX市对农牧民健康质量。•结合乡镇基本医疗（乡镇HIS）系统，实现农村卫生信息的统一处理与分析，辅助领导决策。通过建立统一的决策分析子系统，对农牧民健康档案信息、医疗信息、新农合补偿信息、疾病信息等充分共享，实现统一界面下对所有农牧民医疗卫生信息的查询、统计和决策分析，辅助领导决策。1.3.建设原则统一规划，分级负责市卫生局负责全市新农合信息化项目建设总体方案的制定和组织实施，负责市级平台和数据库的建设与运行，负责对旗县新型农村合作医疗信息系统的建设与运行进行监督和技术指导。各旗县卫生局根据市卫生局的总体方案，负责本旗县新农合信息系统建设实施方案的制定和组织实施。整合资源，避免浪费在新农合信息系统建设过程中，要合理利用已有的计算机网络资源和信息系统资源，避免重复建设和资源浪费。信息系统建设要遵循《新型农村合作医疗信息系统基本规范》。统一软件，分步实施卫生部《关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》两次提出“以省为单位统一软件”，统一软件是新农合信息化项目建设的指导性原则，各地新农合信息化项目建设经验证明“统一软件”是新农合信息化项目建设成功与否的关键。以省为单位统一软件是卫生部资深专家在对新农合业务及信息化需求长期深入研究与分析的基础上总结的经验，统一软件是新农合信息化项目建设成功的必要前提和重要保障。新农合信息化项目建设是一项系统工程，项目建设周期长，覆盖广，是跨市、县、乡、村四级行政区划的应用软件。信息化项目建设的长期性、复杂性、连续性决定了合作医疗信息化项目建设必须总体规划分步实施，必须全市统一各级平台软件。“统一软件”是实现全市新农合系统顺利联网，实现市、县新农合数据交换，实现合作医疗系统同财政、民政数据交换，实现异地转诊以及决策分析功能的重要保障。规范管理，确保安全新农合信息系统市级平台和数据库建立在市卫生局，严格按照国家有关信息安全的规定和标准建设新农合信息系统，使之具有安全保护和保密措施，以及应对计算机犯罪和计算机病毒的能力，确保系统和数据安全。全市统一软件，有利于全市采用统一的数据传输和加密措施，制订统一的数据安全策略，有利于市级新农合主管部门掌握、监督和管理全市系统的安全策略，并可有效地防止系统核心技术泄露，有利于全市系统安全和数据安全。1.3.5.选择有行业经验的供应商新农合信息化项目建设是覆盖面广、长期的、复杂的系统工程。卫生部《指导意见》明确要求：在信息系统建设中必须选择有经济实力、技术能力，特别是行业经验丰富的合作单位，以确保新农合信息化项目建设工程取得成功°xxxx公司的《新农合省市级平台管理软件》已经在多处进行了应用，内蒙古自治区级平台项目现在正在建设之中；呼和浩特市级平台项目已经稳定运行，用户已经对我公司软件进行了验收，完全满足了用户现场直报的需求，同时锡林郭勒盟和赤峰市的平台也已经在筹备建设中。第二章需求分析业务现状分析新农合县级业务现状1、 业务级别现状新农合县级业务系统已经开展，但现在开展的都是以乡镇为单位的新农合业务，随着近年来，国家对基层卫生事业的大力投入，村级卫生所逐步兴起，村级的新农合业务不断扩大，但现在新农合业务还处于手工开展的阶段2、 门诊补偿现状同时现在所有开展的门诊业务都是家庭账户形式，不符合新农合的服务宗旨，对于门诊统筹的功能并没有开展。所以县级业务功能的扩展需求十分迫切。3、 身份凭证现状农民报销都是凭借纸质的医疗证件，无论验证身份和打印报销结果方面都存在很多不利的因素。新农合市级业务现状统计报告业务现状目前市级统计报告主要采取手工模式或利用一些辅助工具进行，由于部分区县没有进行信息化，因此上报给市级的统计数据本身就可能会存在人为因素导致数据不准确，同时手工计算耗费人力物力较多，信息汇总不及时，都会为统计报告的质量带来隐患。基金监管业务现状目前市级管理机构对各县基金监管的业务主要停留在统计报告方面，通过从统计报告获取相关的数据，以及现场监督等方式对基金情况进行监督和管理。目前这种方式从数据来源方面可能存在误差，并且统计报告不能完整、详细的反应基金收支的明细数据，导致目前基金监管工作开展起来比较困难。因此，想要加强基金监管，必须以信息系统为手段，建设新农合市级平台，实现非现场对每笔基金收支数据的监督和管理。3.决策分析业务现状目前市级管理机构对各县业务数据的决策分析主要停留在手工阶段，通过制作一些分析表格，来实现辅助决策的作用，这些分析的表格数据主要也是来源于统计报告，不可避免的存在一些人为的差错，因此，需要通过信息技术手段来建立一个决策分析平台，实现辅助决策数据方面的支持。异地就诊业务现状目前参合农民在县外就诊后，无法直接得到补偿，需要返回参合地经办机构之后，通过参合地经办机构对患者费用进行审核，再给患者补偿。县外就诊费用比较高，患者无法得到直报，加重了患者的经济负担。同时，新农合经办机构对异地就诊费用审核、基金监管的需求非常迫切。业务监测现状目前市级管理机构对各县的业务监测主要停留在手工阶段，通过分析各县上报的统计数据以及反映的情况，监督各县新农合运行情况，新农合业务量非常大，上报数据的准确性也存在一定误差，因此，需要通过信息技术手段将各县业务数据上报到市级平台，各级管理机构、经办机构通过市级平台，获得更准确的各县业务数据，实现对各县的业务监测。2.1.3.乡镇基本医疗业务现状目前全市各基层卫生机构都在手工记录各种就诊信息，这样不但工作量具体，同时数据的准确性无法得到保障，由于手工记账，所以统计分析时更是需要消耗大量的时间，并且不能保证准确性。对于基层卫生的管理机构来说，不能及时掌握卫生机构的信息，无法起到监管的作用。2.2.业务功能需求2.2.1.市级平台功能需求新农合市级信息平台和中心数据库是全市新农合信息系统的核心部分，是服务于各地新农合决策和联系各级新农合信息网络的中心平台。市级平台在功能上主要划分为数据处理与交换、统计报表、会计报表、业务监测、基金监管、转诊管理、分析评价、配置维护、门户网站等子系统。1、数据处理与交换实现市级平台同各县数据中心进行数据同步，提取各县业务数据进行统计、分析、汇总和查询，并对各县业务数据进行备份。将相关业务数据报送自治区级平台，为市级财政、民政等部门共享相应的业务数据。2、统计报表通过提取的各县业务数据，自动生成符合卫生部标准要求的统计报表，满足市级管理部门对数据统计汇总的需求，并进一步向自治区级平台报送相应的统计报表，并支持用户自定义报表。3、 会计报表通过提取的各县财务数据，自动生成符合新农合财务要求的会计报表，满足市级管理部门对数据统计汇总的需求，并进一步向自治区级平台报送相应的会计报表。4、 业务监测对各县新农合基金使用明细情况、参合农民费用补偿情况等进行实时监测，以助于及时发现问题、解决问题。5、 基金监管基金监管功能主要实现对新农合基金的收缴情况、补偿情况、基金的平衡状况及承受能力等情况进行监控，必要时发布预警。可以让合作医疗管理中心实时的掌握基金的运行情况。将新农合基金使用情况管理由事后总结、评价，提升到事中（使用过程中）监测、警示和事前预测。6、 转诊管理系统支持参合农民跨统筹区域在市级定点医疗机构就诊并直报，通过市级平台，数据在患者就诊地医疗机构和参合地经办机构之间共享，实现患者按参合所在地政策在市级定点医疗机构进行补偿。市级管理机构使用系统对所有转诊患者进行监督和管理。7、 分析评价系统通过对提取的各县新农合业务数据进行相应的清洗和转换，进一步提取到市级平台决策数据库，对数据进行深度挖掘和OLAP在线分析处理，形成不同主题的新农合分析报告，以图形和数据的形式展现给决策者，实现辅助领导决策分析的功能。8、 配置维护系统以市为单位统一相应的标准编码和目录，包括药品、诊疗、疾病等标准目录，定点医疗机构等标准编码，并且提供对新农合规范规定的标准数据字典进行维护和管理，对市级平台相应的用户和权限进行管理等功能。9、 门户网站新农合门户网站用于新农合相关信息的发布与交流，是一个综合性信息平台，同时服务于新农合管理机构、经办机构以及广大参合农民，系统支持新农合相关业务数据的网上查询，政策法规、工作动态的发布，以及监督投诉等互动内容。县级业务系统扩展功能需求1、 门诊统筹与村级业务扩展功能需求随着新农合信息化建设的不断开展，本着更好的为农民服务的原则，进一步完善新农合整体的业务流程，村级门诊统筹、村级门诊慢性病管理的需求愈加迫切。村级门诊统筹的需求主要指村卫生室实现参合患者门诊就诊的直报，并实现相关的数据统计、汇总和查询等，村级门诊慢性病管理主要包括慢性病患者确诊、审批，录入，补偿等功能，并预留村卫生室功能和收费管理、药品管理等功能。村卫生室的系统终端一般包括PC电脑、移动手持终端等，同时包括对结算信息的查询和打印功能。2、 一^通功能需求现阶段XXXX市参合农民身份的确认是通过新农合医疗证来确定，但这存在一定的不安全因素，比如：人为的涂改或填写的错误等等，解决这个问题的最好方法就是实现卡式管理功能。通过为每一个参合农民办理新农合电子信息卡，通过读卡器对电子卡进行识别，避免了人为修改和输入错误等问题，加强了新农合信息化的安全性，方便了患者就诊，并对基金的监管起到了更大的保障作用。乡镇基本医疗功能需求基本医疗管理分系统是面向乡镇卫生院、村卫生室应用的完整的通用系统，包括门诊管理、药品管理、住院管理、医生站管理、业务统计综合管理、后台管理、外部接口七大部分，覆盖了乡镇卫生院、村卫生室主要管理职能和病人在医院就诊的各个环节。系统以临床诊疗信息、财务信息为主线，为乡镇卫生院、村卫生室领导和管理部门提供全面、准确的业务数据，解决传统模式下的诸多管理问题，优化医院工作流程，科学配置医疗资源，更好地为医院管理服务，为患者服务，全面提升医疗机构管理水平。2.3.数据存储和交换需求2.3.1.新农合业务数据信息需求1、 新农合业务数据主要包括：•相关机构数据•县、乡镇、村自然档案数据•农民家庭参合数据（农民家庭基本数据、农民家庭参合数据）•农民个人参合数据（农民个人基本数据、农民个人参合数据）•医疗记录及补偿数据（门诊就诊基础数据、门诊诊疗数据、门诊费用及补偿数据、住院就诊基础数据、住院诊疗数据、住院费用及补偿数据、转诊申请与审核数据、体检数据）•基金管理数据（农民缴费及家庭帐户管理数据、基金筹集数据、基金分配与支出数据、补偿资金管理数据）•财务管理数据和监督审计管理数据（财务管理数据、资产负债表数据、收支表数据、净资产变动表数据、监督审计管理数据）2、 新农合市级平台要存储以下数据：新农合市级信息平台和中心数据库是市新农合信息系统的核心部分，是服务于各地新农合决策和联系本辖区各级新农合信息网络的中心平台。市级数据库主要存储以下数据：•辖区内社会经济基本情况的基础数据和统计、汇总数据；•辖区内新农合基金筹集和使用情况的详细数据和统计、汇总数据；•辖区内参合、实际医药费用发生和构成以及补偿情况的详细数据和统计、汇总数据；•辖区内新农合管理机构的基础数据和统计、汇总数据；•向国家级数据库上报的反映新农合基金筹集和使用、参合人员费用补偿情况的统计汇总数据以及反映社会经济基本情况和新农合运行与管理的各项数据；•其他需要采集的数据。市级数据库的数据来源为各基层新农合经办机构和定点医疗机构。市级信息平台还具备对参合农民在市内异地就诊的信息传输和结算功能。县级通过市级信息平台可接收参合农民市内异地就诊数据信息，完成异地间就诊费用的审核、补偿和结算。2.3.2.数据交换需求新农合市级平台基金监管、决策支持等系统的数据来源于县级业务数据，为了确保市级管理用户可获得及时的、准确地信息，各县业务数据必须要适时交换到市级平台。同时满足全自治区新农合的整体规划，市级平台还需要向自治区平台报送数据。第三章系统设计方案系统设计思路系统设计原则根据《新型农村合作医疗信息系统基本规范》，信息系统建设主要遵循以下基本原则：•标准性和规范性原则在设计上采用国家、行业标准、协议和接口，能与现有和未来的系统互连与集成，并在方案设计中采用支持广泛、发展前景优秀的技术，确保技术的可升级性和产品的可持续性。系统符合卫生部《关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见》、符合卫生部《新型农村合作医疗管理信息系统基本规范（试行）》符合代码规范、符合数据传输规范、符合平台建设规范、符合平台功能规范等规范。•先进性原则系统的设计与建设充分结合先进的管理理念，充分利用先进的技术成果，保证系统具有一定的前瞻性，即满足现有业务需求，又适应新农合体系几年内的发展需要，灵活开放，在先进性、前瞻性的基础上，保护用户的投资。•实用性原则系统必须根据新农合业务的自身特点，抓住主要业务要点，合理安排项目选型和开展，充分考虑投资回报，使系统性价比达到最高，要同实际管理思想、工作流程相吻合，避免系统无法实施，造成浪费。•灵活性原则系统必须充分考虑新农合业务自身的特点，具有一定程度的灵活性，满足各区域不同的业务模式和政策，并且尽可能多的考虑满足当前和未来可预见的政策变化的需要，以在未来变化的环境和需求下可持续发展。•扩展性原则系统需要考虑不断变化的需求和日后升级的需要，做到可进行灵活、快速的调整，能灵活的适应未来系统可能发生的变化，选择应用开放性标准的产品，确保设备的兼容性，通过系统结构的合理设计和适度的资源冗余，为未来的系统扩充打下基础，保证需求增加时系统的平滑扩充，保证前期投资。•安全性原则系统建设必须安全、可靠、牢固、稳定，确保长期稳定的运行。并且在业务处理方面提供一个安全可信的业务流程，加强新农合系统的质量管理和控制。•整合资源性原则系统建设利用现有的XXXX市网络资源，充分利用“数字XXXX”的基础共享资源，使用这个网络对系统进行整合，降低项目的成本，充分利用资源。系统设计方法1、 分析用户需求，设计系统结构。2、 自顶向下规划设计。从总体目标出发，用全局观念规划，保证系统信息的完整性和一致性,避免重复和交叉开发。3、 分阶段、有步骤地开发程序。根据总体目标和新农合工作的实际需要，明确各阶段的开发任务，建立阶段工作文档，做到前后衔接、步步为营。4、 工作文档的标准化和规范化。建立应用系统开发的标准化、规范化技术文件。明确应用软件开发的设计要求，数据库建设的数据结构和格式定义。5、 运用系统的分解和综合。采用自顶向下方法将信息系统分解为各个子系统，各子系统分解为各功能模块，明确各功能模块、各子系统之间的相互关系与接口指标，实现各功能模块和各子系统的分解与组装，达到完成总体功能的目标。6、 阶段性成果审定检验和后续维护。采用用户、管理者、技术专家共同审定的方法，加强阶段性成果的科学鉴定。明确应用系统开发者的责、权、利，确保应用系统软件的后续维护、更新与升级，强化信息系统的生命力。系统技术架构设计3.2.1.系统总体结构全市新农合信息系统整体结构如下：

图：信息系统总体框架结构图：信息系统总体框架结构全市新农合信息系统采取市、县两级平台，多级业务网络并存的模式，建设初期业务网络覆盖到乡镇，随着业务的发展和门诊统筹的开展，业务网络覆盖到村级。在卫生厅搭建自治区级平台后，市级平台可直接向自治区级平台报送数据。3.2.2.市级平台架构新农合市级平台按IT系统多层次结构（3层以上）进行设计，主要包括门户层、业务应用层、应用支撑层、数据层、数据处理与交换层等，具体内容见下图：网络硬件统安全保网络硬件统安全保障新农合门户网站新农合业务应川统计报表会计报表伸务監测基金監管转紀理分析讦价配置雄护数据处理市級平台应用主椁房市"台魏荆信q厂|ri生产区愛换区决策区市级平台数据加工、姓理房图：信息系统总体架构1、 门户层提供新农合市级平台门户网站，并为系统提供统一的门户入口点。2、 业务应用层新农合市级平台提供的业务应用系统，包括数据处理与交换、统计报表、会计报表、业务监测、基金监管、转诊管理、分析评价、配置维护等。3、 应用支撑层支撑市级平台业务应用开展的相应的业务组件。4、 数据层包含生产区、交换区、决策区相应数据库。5、 数据处理与交换层向下同各县数据中心，向上同自治区级平台，横向同公共卫生系统、财政系统、民政系统等进行数据处理与交换。3.2.3.县级业务系统架构县级业务系统采用三层架构设计，主要包括业务层、应用支撑层、数据层三个部分，见下图：网络硬件支撑层系统安全管理层县级业务应用系统接口参合管理补偿管理基金管理配置维护权限管理会计核算数据管遡统苛査询年终结转县级应用支撑层县级数据层业务层新农合县级业务系统提供的业务功能，包括参合管理、补偿管理、基金管理、配置维护、权限管理、会计核算、数据管理、统计查询、年终结转等功能。应用支撑层支持新农合业务运行的相关组件。数据层包括县级业务系统数据库。3.3.系统接口设计接口设计原则•不进入、不干预对方系统的业务处理。•保证合作医疗数据中心与接入机构及时交换信息。•应用系统间建立数据耦合，无数据控制关系。•统一接口模式。•提供存储介质应急传递手段。•遵循可扩展性原则，实现方式灵活，能较快地适应政策调整和运行环境改进等变化。市级平台接口设计•自治区级平台接口在卫生厅搭建自治区级平台后，XXXX市级平台需按照自治区级平台的要求，定期将业务数据按标准格式要求传输到自治区级平台，满足卫生厅对统计报告、基金监管等需求，系统在架构设计、数据规范、传输规范等方面满足自治区级平台的要求，可在日后将数据顺利传输到自治区级平台。•市级定点医疗机构HIS接口为实现参合农民在市级医疗机构就诊的数据可以交换到市级平台，系统设定了一定的传输和交换标准，同市级定点医疗机构进行数据交换，以满足市级新农合管理机构或各区县新农合经办机构对在统筹区域外就诊的患者医疗信息、费用信息进行监督和管理，对拨付给这些医疗机构的基金进行监督和控制，以实现新农合管理机构和经办机构对基金的监管职能，并进一步实现患者在这些医疗机构就诊费用的直报问题。•同县级业务系统数据交换为实现市级新农合管理部门对各区县新农合经办机构的监测与评价圭金的监督和管理，各县新农合业务数据要适时传输到市级平台，作为管理部门监测的依据，并且进一步实现辅助决策支持；县级业务系统接口设计•县内医院系统接口新型农村合作医疗业务同定点医疗机构业务结合比较紧密，首先是患者就诊时需要调用接口识别患者身份，患者每天在HIS系统中产生的数据都需要通过接口调用来传输到新型农村合作医疗系统中，以实现对医疗机构的监管，因此，此处接口设计采取DLL紧密接口的形式，在医院端设置前置机，结算方式有两种，一种临时存储接口产生的数据,通过数据交换机制定时将数据传输到合作医疗数据中心，另一种是患者出院或门诊结算时，直接通过接口访问数据中心，获取相关数据。系统提供相应的DLL接口函数库，提供对县级定点医疗机构的接口，支持患者信息、费用信息等通过接口传输到相应的数据中心，避免二次录入。•其他机构接口对于县内机构，其他业务职能部门或监管部门有获取新农合信息并满足监管的需求，或业务上同新农合业务有衔接，系统可根据实际情况需要为这些部门提供接口，这些部门可以是财政、民政、银行等机构。乡镇基本医疗系统接口设计•与县级业务系统接口通过与县级业务系统进行对接，实现为新农合县级业务系统输送数据，避免了新农合数据的二次录入，提高了工作的效率，同时保证了数据的一致性，便于有关部门的监督和管理。•与城乡居民电子健康档案系统接口与城乡居民电子健康档案系统进行对接，为健康档案系统输送数据，为每个农民建立标准化的健康档案，记录每次患者就诊的详细信息，为患者以后患病时提供分析的依据。系统功能总体设计3.4.1.市级平台功能概述根据卫生部《规范》要求，市级平台由数据处理与交换、统计报表、会计报表、业务监测、基金监管、转诊管理、分析评价、配置维护、门户网站等部分组成。县级业务系统功能概述根据卫生部《规范》要求，县级平台主要包括配置维护、权限管理、参合管理、补偿管理、转诊管理、基金管理、会计核算、统计查询、年终结转等功能，扩展的功能有门诊统筹、村级扩展和卡式管理等。乡镇基本医疗系统功能概述基本医疗管理分系统是面向乡镇卫生院、村卫生室应用的完整的通用系统，包括门诊管理、药品管理、住院管理、医生站管理、业务统计综合管理、后台管理、外部接口七大部分，覆盖了乡镇卫生院、村卫生室主要管理职能和病人在医院就诊的各个环节。第四章系统功能说明新农合信息系统市级平台业务应用主要分为数据处理与交换、统计报表、会计报表、业务监测、基金监管、转诊管理、分析评价、配置维护、门户网站等部分组成。新农合市级平台功能新农合信息系统市级平台业务应用主要分为数据处理与交换、统计报表、会计报表、业务监测、基金监管、转诊管理、分析评价、配置维护、门户网站等部分组成。数据处理与交换数据处理与交换功能主要是对各县（市、区）业务数据与功能提供及时或后备技术支持,分为：数据处理、数据交换、接口管理、监控服务等子功能。统计报表常规统计报告是各级合作医疗管理机构为了及时掌握新农合运行状况而定期采集的常规统计信息，是新农合日常信息管理工作的核心内容。本系统能够满足全市新型农村合作医疗对各县、乡镇及定点医疗机构过程管理和监督工作的需要，提供对各试点县的合作医疗基金数据、补偿数据、参合数据进行审核、汇总，并按卫生部的《新型农村合作医疗统计报告制度》的要求系统自动生成合作医疗报表的功能。且报表数据能够上传或上报卫生厅，能够满足政府相关部门决策的需要。会计报表会计报表子系统用于接收下属新农合主管部门报送的会计报表数据，生成全市新农合各种会计报表并完成向国家卫生部报送的功能。主要包括资产负债表、收入表和净资产变动表等内容。业务监测本模块是用于监测参合农户的参合统计信息和参合个人详细信息，可通过其中的高级查询功能查询出符合条件的参合个人的基本信息。4.1.5.基金监管基金监管功能主要实现对新农合基金的收缴情况、补偿情况、基金的平衡状况及承受能力等情况进行监控，必要时发布预警。可以让合作医疗管理中心实时的掌握基金的运行情况。包括：基金数据采集、基金预警、基金收付监测、基金监管等子功能。分析评价系统系统以数据仓库为基础，以联机分析处理（OLAP）和数据挖掘为工具，对已有的大量数据进行分析、处理，为决策者提供辅助决策信息。包括统计分析系统、政策模拟系统以及决策模型。统计分析系统的功能是对各类统计信息及采集到的信息进行加工、提炼和分析，为新农合政策制定提供依据；政策模拟系统用以模拟不同政策的执行效果，为新农合政策制定提供实验室；决策模型（包括综合决策模型和各业务的专项决策模型）将新农合系统各主要环节、因素间的关系量化，可直接为重大问题的决策提供技术支持。宏观决策系统能够实现统计分析、监测预警、预测分析、风险分析等分析功能；能够实现以数据、图表、多媒体等各种形式的查询功能；能够实现计划与执行情况对比，本期与历史情况对比，部分与总体情况对比。能够进行数据挖掘，监测新农合政策的执行情况，预测政策出台后的效果；监测基金收缴、发放、运转、储备状况，预测基金支付风险等功能。分析评价功能将对全市及全市各县（市、区）新农合信息系统中的重要数据与指标进行自动监测，并通过数据仓库技术进行各指标的分析与评价，并以非常直观的图形化界面展示出来，为决策者提供辅助决策信息。配置维护提供对新农合的相关机构信息及数据字典等进行调整的功能，从而保证市级平台的灵活性，提高平台对环境与政策的适应能力。4.1.8.门户网站新农合门户网站用于信息发布与交流，是新农合政策及相关内容的发布平台，同时也是新农合业务管理者与参合农民间的互动平台。该平台可以面向公众，随时发布一些相关的新闻，从而更好的宣传新型农村合作医疗，让更多的人了解新型农村合作医疗。卫生部门的相关领导可以随时通过该平台了解到各试点县新农合工作的开展情况，以及信息化的进展情况。各试点县可以通过该平台发布自己县的相关政策和新闻，各县可以通过平台交流经验。通过该平台可以快速解决各县在使用信息系统时所遇到的各种问题，从而进一步加快新农合信息化的实施进度，减少实施成本。可以通过该平台向农民发布一些公示信息，提高新农合补偿的透明度。包括：政策法规宣传、工作动态、办事指南、监督投诉、新农合运行在线指导和系统操作指南等功能。新农合异地就诊平台功能新农合异地就诊指参合人员在本统筹区域以外的定点医疗机构就诊治疗，因各地方医疗机构政策、待遇水平、支付办法、管理办法等不同，异地就诊存在很多复杂因素，原有的各县业务系统无法满足异地就诊现场直报的需求。新农合市级异地就诊平台通过市级数据交换平台，实现了各县新农合数据中心同市级定点医疗机构实时的数据交换，解决了参合人员身份确认，各县政策识别，数据实时传输等困难，实现了参合患者在统筹区域之外的定点医疗机构就诊的直报，有效的解决了农民跨统筹区域就诊无法及时得到补偿的问题，并加强了市级新农合管理机构对市级定点医疗机构的监管。异地就诊平台主要包括：配置维护、就诊登记、处方录入、费用结算、监督查询、统计报表、审核审查等功能模块。配置维护提供对新农合异地就诊的相关机构信息及数据字典等进行调整的功能，从而保证异地就诊平台的灵活性，提高平台对环境与政策的适应能力。就诊登记患者就医期间可直接进行登记，如果是转诊患者需要上报转诊申请，系统通过行政区划和医疗证号确认患者身份，保证信息准确性。处方录入患者在住院期间，所产生的医疗费用实时的录入到系统中，同时支持处方明细录入和处方类别录入。费用结算患者治疗结束后，在出院时对费用进行结算，将患者住院信息发送到患者所在的县级数据中心，根据患者所在地的政策对患者的费用进行结算。监督查询用来对住院患者的各种住院信息进行查询，包括医疗机构查询本机构的住院明细信息、住院审核信息，合管办查询所有医疗机构的住院明细信息和住院审核信息。统计报表对一段时间内容的住院患者信息进行上报，上报的内容包括住院明细信息、住院汇总信息、住院审核信息等。审核审查各县经办机构对医疗机构提交的异地就诊的补偿信息进行有效性、合理性审核。只有通过审核的参合患者的费用才能得到补偿。门诊统筹与村级业务拓展功能村级业务拓展包括村级门诊统筹管理、村级慢性病管理等内容。村级门诊统筹管理村级门诊统筹管理主要包括诊疗管理、补偿过程管理、结算管理等内容。1） 诊疗管理门诊统筹诊疗管理：提供对门诊统筹补偿患者登记信息的录入、修改、删除等功能。并可以通过“家庭编码”、“个人编码”、“合作医疗证/卡号”以及“姓名”、“门诊登记编号”等条件快速查找人员信息和门诊登记信息。2） 补偿过程管理包括补偿单管理、补偿审核、补偿兑付、补偿打印等。门诊统筹补偿单管理：补偿单分按明细管理和按类别管理两种方式。门诊统筹补偿审核：对患者的补偿单信息进行审核。门诊统筹补偿兑付：将患者按照相应的补偿模式进行补偿结算、兑付。门诊统筹补偿打印：打印患者补偿兑付信息。包括门诊补偿打印。3） 结算管理包括门诊统筹结算单管理、结算审核、结算拨付、补偿公示及结算打印等功能。门诊统筹结算单管理：对门诊统筹结算单的查询和打印等。门诊统筹结算审核：对门诊统筹患者的补偿信息进行审核。结算拨付：合管办对统筹门诊复审通过的信息生成基金拨付单。村级门诊慢性病管理1） 慢性病药品目录管理慢性病药品目录管理：提供对各种慢性病相对应药品录入、修改，删除等功能，并且提供复合型慢性病的药品目录维护功能。2） 诊疗管理慢性病补偿过程管理。包括患者确诊登记、患者确诊审批、就诊信息录入、就诊信息审核标记。患者确诊登记：对慢性病患者进行登记操作，包括对患者个人信息、所患疾病等的录入，待合管办人员审批。患者确诊审批：合管办审核人员对确诊登记患者进行审批，标记操作。就诊信息录入：实现患者诊断信息、处方信息录入、修改、删除、保存等功能，处方明细的查询、打印功能就诊信息审核标记：实现对慢性病患者处方明细录入后、合管办人员审核人员实时审批操作。3） 结算管理包括慢性病结算单管理、结算审核、结算拨付、补偿公示及结算打印等。慢性病结算单管理：对结算单的查询和打印，提供个人多次结算功能。慢性病结算审核：对患者的慢性病补偿信息进行审核。慢性病结算拨付：合管办对复审通过的信息生成基金拨付单，并打印输出一式三联的拨付申请单，拨付单以机构为单位。乡镇基本医疗功能说明1、药品管理•药品入库管理药品入库时，填写的药品入库单，按照不同的药品入库方式进行库存管理。•药品入库审核审核药品入库信息，当审核成功时，才允许入库。•药品出库管理药品出库时填写药品出库单，可以发给不同的科室或不同的机构。•药品出库审核审核药品出库信息，当审核成功时，才允许出库。•库存盘点准备进行药品盘点的准备工作，打印药品盘点单。•库存盘点管理修改盘点后的库存。•库存盘点审核进行库存盘点管理的审核，当审核成功时，才修改库存•库存调价管理药品进行调价管理。•库存调价审核对药品的调价进行审核，当审核成功时，才允许调价。•药品效期查询根据时间段来查询药品的使用时间，是否过期等内容•药品库存总帐查询察看药品库存的所有内容。•药品货柜号设置设置药品放在什么货柜上，以便好找。2、门诊挂号•门诊挂号•门诊退号•挂号日结•挂号日结查询•挂号费用设置根据不同的挂号类型，设置不同的费用。•日结报表查询•挂号明细查询3、门诊收费•门诊收费•门诊退费•门诊收费日结•收费日结查询•门诊处方查询对门诊处方进行查询。•收费票据查询根据票据号和时间来查询收费票据。•门诊科室收入按照费用类型对门诊科室收入进行汇总。•门诊医生收入按照费用类型对门诊医生收入进行汇总。4、住院入出转•住院登记进行住院登记，填写所需信息。•退住院没有发生费用的情况，允许退住院。•续交押金•作废押金没有进行结算的押金可以作废。如果结算完以后，不能作废。•退押金结算完的押金可以进行退押金，但退押金的数额不得超过可用金额。•押金日结对押金日结进行查询•押金票据查询•转科管理•住院预结算•住院结算•住院日结•结算单查询•费用清单•在住院患者统计•底线查询•押金日结查询每天查询押金日结情况，包括打印。•出院日结查询对每天的出院情况进行查询，包括打印。5、 住院收费•住院收费•住院退费•住院处方查询对住院处方进行查询。•住院科室收入按照费用类型对住院科室收入进行汇总。•住院医生收入按照费用类型对住院医生收入进行汇总。6、 药品销售管理•门诊发药管理•门诊退药管理•住院发药管理•药品销售统计对门诊、住院所有的药品销售情况进行统计，包括打印。•门诊明细查询对门诊处方明细信息进行汇总，包括打印。•门诊科室药品按照每个科室的处方的信息进行汇总，包括打印。•门诊医生药品查询门诊医生开处方的信息，包括打印。•门诊未发药查询查询门诊处方未发药的信息，包括打印。•住院明细查询对住院处方明细信息进行汇总，包括打印。•住院科室查询按照每个科室的处方的信息进行汇总，包括打印。•住院医生查询查询住院医生开处方的信息，包括打印。•住院未发药查询查询住院处方未发药的信息，包括打印。4.5.卡式管理功能说明1、 写卡、办卡：1） 参合初始化：刚开始信息化时需要给每个参合农民进行办卡。将医疗证号，持卡人姓名等信息存在卡中。2） 下年新参农民办卡：给下一年新参合的、没有进行办卡的参合农民办卡。2、 读卡（登记）：1） 住院读卡：患者住院，在住院登记时，通过刷卡识别证号和患者身份及参合情况。并且患者的相关信息自动显示在住院登记信息中。2） 门诊读卡：患者看门诊，在门诊登记时，通过刷卡识别证号和患者身份及参合情况。并且患者的相关信息自动显示在门诊登记信息中。3、 冻结:合管办对患者的参合信息等情况有质疑或因某些原因暂时认为患者不能进行报销时，可以对卡进行冻结。患者不能进行报销。4、 解冻：核实情况无误后，对冻结的卡进行解冻，使患者可以正常报销。5、 挂失：新农合卡丢失可以申请挂失，挂失的卡不能进行住院登记和门诊登记及查询等。6、 解挂：如果挂失的卡找到后，可以进行解挂，恢复卡的使用功能，正常进行刷卡报销等。7、 补卡：一般情况下挂失的卡找不到，需要进行补卡，补卡时，作废挂失的卡，同时将个人信息等内容写入新卡中。8、 刷卡查询：1） 合作医疗证查询：打开证号查询窗口，通过刷卡查询合作医疗证号、个人或家庭其他成员的信息。2） 家庭帐户查询：打开家庭账户查询窗口，通过刷卡查询家庭帐户信息。3） 参合信息查询：打开参合管理窗口，通过刷卡可以查询参合信息。4） 缴费信息查询：打开缴费信息查询窗口,5） 住院信息查询：打开住院补偿查询窗口,报销情况。6） 门诊信息查询：打开门诊补偿查询窗口,报销情况。7） 历史数据查询：打开历史数据查询窗口,况，住院补偿情况和门诊补偿情况通过刷卡可以查询缴费信息。通过刷卡查询患者本年度在一段时间内住院通过刷卡查询患者本年度在一段时间内门诊通过刷卡查询可以查询上系统后历年参合情第五章网络、硬件与安全方案网络系统设计网络需求分析新农合市级平台是全市各级新农合管理机构和定点医疗机构的网络承载平台，需要支持的业务主要是新农合业务，需要承载的信息主要包括全市农民基本信息、诊疗信息、补偿信息、新农合基金入出信息等新农合业务产生的相关信息，根据《新型农村合作医疗信息系统基本规范》、实际业务需求和建设成本的考虑，此次设计将采用VPN技术构建虚拟专用网络，保证网络数据的安全。网络设计原则在设计网络系统时，要充分体现开放思想，并从系统工程的角度出发，进行科学的组建，以满足日益增长的业务需求。网络系统的设计应遵守以下原则：1、 安全性：由于整个网络涉及内、外两部分，而且整个系统中管理着很多非常重要的数据，因此，网络系统的建设一定要贯彻安全第一的方针，把整个系统的安全性放在首位。网络系统应有很好的安全网络结构、安全策略，禁止非法用户的访问，能有效地防止“黑客”的攻击及非法用户的窃取数据。2、 可靠性：网络系统的可靠性是整个系统应用的基础。首先，网络系统设计要采用可靠的技术，对于不成熟的技术最好不要采用。其次，网络系统须具备网络诊断、测试和在线故障分析与恢复能力、容错能力。主干网络及关键设备要做到热备份、故障自动切换。3、 系统性：从系统学的角度，提出建设虚拟网络结构的思想。以此思想为依据，为网络系统在一段时间内的发展做出整体规划。4、 先进性：先进性将保证系统具有较强的生命力，有较长期的使用价值，符合当前或将来的趋势。先进性将体现在先进的思想、先进的技术方法、先进的软硬件等各方面。5、 实用性：实用性体现在决不盲目地追求高档，网络系统并不是建立在"高档"的基础上，必须面向实际应用，根据实际的应用结构，并综合考虑地理分布、通信线路状况等因素，保证系统切实可行，发挥网络产品的性能优势。这样的设计才是真正的可行性网络方案。6、 可扩展性：当前，应用对通信速率的要求增长很快，网络技术也不断推陈出新，所以网络系统的设计要充分考虑将来若干年内的发展，要充分考虑升级、扩容、扩充的可行性。7、 标准化与开放性：网络系统的最终目的是实现所有计算机设备的互联和各类资源的共享。由于当前种类繁多的计算机软硬件平台与网络产品并存，在计算机系统的每一个应用域内都有相应的标准存在，只有广泛采用遵循国际标准、开放性强的产品，才可以保证各类计算机平台间、网络间的互联。网络系统应能支持TCP/IP、IPX/SPX、SNA、NETBIOS、APPLETALK等国际流行标准通信协议。8、 可管理性：网络系统正渐渐向复杂化、庞大化发展，必须建立完整的网管机制才能合理利用网络资源、控制网络正常动作、监视网络状态以及拯救某些突发事件的响应。网络结构设计市中心网络市中心网络包括市级机构局域网和市中心数据存储光纤交换网络两部分组成，作为全市VPN网络基础节点，市中心网络需要配备强大的网络支撑环境，提供足够的带宽来满足全市应用。全市业务网络全市业务网络采取VPN方式构建，VPN以其低成本和较高的安全性和可靠性，适合于构建市级的新农合业务专网，全市业务专网划分为市数据交换网和县业务专网两部分，市数据交换网是在市级平台和各县数据中心间构建的主要满足数据交换的VPN业务专网，是设备对设备的接入方式，主要用于县到市的数据交换；县级业务专网是终端到设备的方式，主要用于业务处理。VPN设计VPN（VirtualPrivateNetwork，虚拟私有网）是近年来随着Internet的广泛应用而迅速发展起来的一种新技术，实现在公用网络上构建私人专用网络。“虚拟”主要指这种网络是一种逻辑上的网络。VPN有别于传统网络，它并不实际存在，而是利用现有公共网络，通过资源配置而成的虚拟网络，是一种逻辑上的网络。VPN只为特定的企业或用户群体所专用。从VPN用户角度看来，使用VPN与传统专网没有区别。VPN作为私有专网，一方面与底层承载网络之间保持资源独立性，即在一般情况下，VPN资源不会被承载网络中的其它VPN或非该VPN用户的网络成员所使用；另一方面，VPN提供足够安全性，确保VPN内部信息不受外部的侵扰。VPN技术优势，低成本，通过公用网来建立VPN,就可以节市大量的通信费用。VPN主要有L2TPVPN、GREVPN、SSLVPN、IPSecVPN等，其中L2TP比较适合构建县内业务专网，IPSec比较适合构建设备到设备的市级数据交换网。5.1.5.网络安全设计网络安全设计原则本系统中，网络安全的设计是基于以下的设计原则：•整个网络必须是一个保密的系统体系。•采用的安全措施不能影响整个网络的运行效率。•保密设备要做到管理方便，完善可靠。•加密系统具有良好的网络兼容性和可扩展性，实现防止窃取，防止篡改，防止破坏三大功能。网络安全设计根据用户的具体需求分析，目前系统在安全方面考虑的重点在于以下几个方面：对外部入侵的安全防范，包括通过VPN等公用网络进入内部网的攻击的监控和防范;•对内部关键网段和主机制作详细安全的访问策略，保护主机资源，防止关键性应用发生被破坏和泄密的可能性；对可能的计算机病毒进行实时地检测，建立全面的网络防病毒体系。由此，建立起“网络硬件防火墙+网络防病毒”组成的全面的网络安全体系。5.2.主机系统设计5.2.1.主机系统需求分析新农合主机系统要满足新农合全市数据的存储、查询、分析和运算等多项任务，需要提供高性能的计算处理、高可靠性和安全性，可持续稳定运行等关键点，建议选择2台高性能的PC服务器集群做数据库服务器，2台中等性能PC服务器集群做应用服务器，满足市级应用，存储方面采用磁盘阵列做Raid5模式，即提供了足够的存储空间，又可以进一步提升数据的访问速度。5.2.2.硬件设备的性能要求数据库服务器：采用高性能PC服务器集群，具有高度稳定性、高性能、高可靠性、可伸缩性、可维护性。具有强大的管理功能和灵活性、高度的计算和数据交换能力、处理庞大数据量的工作负载能力。应用服务器：可采用中档PC服务器集群的方式，在最低成本的前提下，考虑实现最高的性能。存储设备：采用磁盘阵列，在线存储容量应不少于4TB,具有冗余的电源，支持热插拔硬盘；并且管理简便，考虑将来扩容需求，应实现SAN结构。备份设备：采用一台PC服务器作为备份服务器，配置数块大容量磁盘，服务器可放置在异地，定时将主机数据库的内容备份到该服务器中，以便发生问题时可从该服务器恢复数据。5.3.系统安全设计系统安全设计综述在新型农村合作医疗信息化系统的建设过程中，系统整体安全建设是一个必不可少的环节。新型农村合作医疗信息系统不仅是一个涉及多地区、多部门、多业务、多应用的信息系统，而且其安全性涉及到每个参合农民的切身利益。而且农村合作医疗信息系统中存有农民医疗保险各项业务的关键数据和各单位敏感信息，影响着政府的管理决策和形象，存在着社会政治经济风险，其安全设计至关重要。整体系统安全涉及：物理安全、网络安全、系统及应用安全、数据安全、容灾备份系统、安全管理体系建设、基础安全防护系统等诸多方面。下面主要讨论本信息系统要保障自身的信息安全需求必须在系统开发时统一规划设计的事项和增加的安全设施。数据传输安全系统网络采用VPN业务专网的形式，支持IPSec、SSL等协议的VPN网络可以很好的对传输的数据进行加密。另外，系统也支持采用某些硬件设备进行加密。身份认证管理1.机构之间的相互身份认证各个市、县级合作医疗管理单位的前置机使用设备MAC码，可以保证各个市、县级合作医疗单位以及市级和合作医疗管理单位确认相互之间的身份。在任何的交易或者其他敏感信息通讯的开始之前，验证设备之间的身份，保证了通讯的完整性、确定性和不可抵赖性。操作人员的身份认证对于各个合作医疗管理单位的操作员、管理员等使用系统人员，在登陆系统的时候通过口令接入才能进入系统，并根据各自身份和角色分配不同的权限。用户名和口令支持系统支持复杂的用户名和口令。口令长度支持6位到32位。口令采用MD5加密算法进行加密保护，并在系统中提供用户名和口令的修改与恢复功能。第六章项目实施方案项目实施方案概述XXXX市新农合市级平台总体项目建设是一个复杂度高、建设周期长、影响范围大的信息化工程，根据项目阶段性目标要求，项目建设分为以下几个阶段：第一阶段：完成XXXX市新农合市级平台硬件、网络扩展建设工作。在现有的硬件、网络基础上进一步扩展，增设必要的服务器、存储和网络设备，使之具备市级平台全面覆盖的条件。第二阶段：进行XXXX市新农合市级平台应用软件的实施部署工作。在市级平台安装和部署包括异地就诊、业务监测、统计报告、分析评价等功能的市级平台应用系统软件。第三阶段：市级平台全面覆盖。根据县级业务系统推广情况，逐步实现全市9个区县的参合农民在市级定点医疗机构就诊即时结报，方便参合农民报销医药费用，实现市级新农合管理机构对市级定点医疗机构的监管。实现XXXX市新农合管理机构对全市9个区县的业务监测、基金监管和分析评价。第四阶段：新农合门诊统筹、村级业务拓展、一卡通及信息服务等内容的建设。在XXXX市新农合管理机构统一规划下，开展村级门诊统筹、村级门诊慢性病管理、一卡通、信息服务等系统的建设，进一步提升XXXX市新农合系统覆盖面、方便参合农民就诊补偿、提升新农合基金使用透明度（本阶段工作可同一、二、三阶段同时开展）。具体实施进度如下图所示：门诊统筹村级拓展数据上传决策分析异地就诊试点推广平台软件安装部署硬件网络扩展建设门诊统筹村级拓展数据上传决策分析异地就诊试点推广平台软件安装部署硬件网络扩展建设市级平台硬件和网络扩展建设目前XXXX市新农合市级平台数据中心已经具备一定的网络基础和硬件设备，为了实现市级平台对全市9个区县全覆盖的目标，市级平台需要对硬件和网络进行扩展建设，具体扩充的内容包括服务器、路由器、存储设备等。市级平台应用软件实施部署工作主要是对新农合市级平台需要用到的所有软件环境进行安装部署，包括：服务器操作系统的安装、数据库系统的安装、应用服务器的安装、安全控件杀毒软件和网络防火墙的安装、其他辅助软件的安装以及我们新农合市级平台应用软件的安装部署等。市级平台全面覆盖阶段市級平台全面覆盖阶段可以划分为异地就诊系统实施和部署，各区县数据上报，统计报告、业务监测、决策分析等系统的实施建设等阶段，该阶段在市级功能部署之后进行，可以和县级业务系统推广工作同步开展。6.4.1.异地就诊系统的实施和部署异地就诊系统的实施和部署：1、 试点运行阶段首先实现1-2个区县和1-2个市级定点医疗机构的试点运行，通过信息系统软件录入参合农民费用信息，试点区县网上审核异地就诊患者的费用，系统运行稳定后，直接在市级定点医疗机构垫付费用。1） 基本信息采集、软件功能的集中培训通过集中培训的方式，对试点医院、区县相关操作人员和网络管理人员培训基本信息采集、异地就诊系统软件功能等内容，下发基本信息采集的电子表格。2） 基本信息的验证、导入与处理通过将试点医院和区县的基本信息采集结果进行验证，确认其有效性，由XXXX公司实施人员将信息导入系统，作为系统初始化数据。3） 系统试运行该阶段允许操作人员进行数据的录入，并开始试运行系统，确保手工和系统同步开展。4） 系统正式运行试运行结束后，系统运行稳定，软件和手工数据吻合，由项目管理小组验收后，试点医院和区县系统开始正式运行。2、 系统推广阶段实现XXXX市目前已确定的所有市级定点医疗机构使用软件实现网上结算，实现市合管办对异地就诊过程的监督和管理，实现全市所有参合农民在市级定点医疗机构就诊直报。1） 基本信息采集、软件功能的集中培训通过集中培训的方式，对试点以外的医院、区县相关操作人员和网络管理人员培训基本信息采集、异地就诊系统软件功能等内容，下发基本信息采集电子表格，该步骤计划5天完成。2） 基本信息的验证、导入与处理通过将试点以外的医院和区县的基本信息采集结果进行验证，确认其有效性，由XXXX公司实施人员将信息导入系统，作为系统初始化数据，根据基本信息采集和对照情况。3） 系统试运行该阶段允许操作人员进行数据的录入，并开始试运行系统，确保手工和系统同步开展。4）系统正式运行试运行结束后，系统运行稳定，软件和手工数据吻合，由项目管理小组验收后，系统推广的医院和区县系统正式运行。各区县数据上报搭建市级平台业务数据库，统一市级平台数据交换标准，按照先试点、后推广的方式，并结合县级业务系统推广情况，实现已实施XXXX软件的统筹机构业务数据的定时上报，实现全市新农合业务数据在市级平台的集中存储与交换。1、 统一数据交换标准在区县业务系统成功升级的基础上，统一市级平台数据上报标准和要求，各区县合管办配合执行该标准，并准备数据上报。该阶段目的是统一上报数据项和编码标准，是实现全市数据上报并集中存储的基础工作。2、 集中培训数据上报由项目管理小组组织各区县网络管理人员集中培训数据上报，下发相关数据交换标准电子表格。3、 试点区县数据上报在1-2个具备条件的区县开展数据上报试点工作，通过