骨骼肌松弛药及其拮抗药_第1页
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合理概述肌松药是全麻中重要的辅助用药史PeterMartyrd¡¯Anghera记载了箭阿曲库铵atracurium,tracrium美维松(米库氯胺)mivacurium－肌肉接头的结构肌松药的主要作用部位均在接头后膜，两者均与Ach竞争受体上α蛋白亚基的于突触外和突触前乙酰胆碱受体下多，琥珀胆碱—高钾严重可致肺水肿和支气管痉挛。药的临床应用要应用肌松药----琥珀胆碱非去极化肌松药---潘库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵、米库氯铵、罗库溴铵足手术需要药的不良反响抗迷走作用：只限于心脏，肠道和血管，在高浓度时出现，如三碘季胺酚Atr于脂肪，在体内的分布容还与组织内的粘多糖、骨以及血浆蛋白动力学出。常用的刺激频率为1Hz和。敏感性差，当突触后膜的受体被肌松药占据75％时，肌颤搐才开始降低。T1的价值等同于单次肌颤搐刺激TOF比值〔T4/T1)代表突触前受体的阻滞程度TOF比值代表肌松剩余程度决定是否可以拔管松药只有在演变为II相阻滞时，才出现TOF衰减。效持续时间很短，故静脉注射适用于快速气管不良反响是甾类长效肌松药。在临床剂量范围无神经节阻滞作用，也不释放组胺，所以不致引起低血压。但此药有轻度抗迷走神经作用和交感神经兴奋作用，并抑制儿茶酚胺在神经末梢的摄取，所以可致心率增快、血压升高和心排出量增加，大剂量时更明显，因此高血压、心动过速及冠心病患者应防止使用。在心血管麻醉中与大剂心血管不良反响使此药优术后不需早期气管导管拔是在体内消除不依赖肝肾功能，因此，已成为肝肾疾病和老年患者的首选肌松药。由于阿曲库铵在生理pH和体温下即能进行Hofmann消除，因此，应贮存在超过临床应用量可能有抗胆碱作用，组胺释放，发生低血压和心动过速，还是阿曲库铵的光学异构体，为中效肌松药，肌松作用较阿曲库铵强3倍，该药对胆碱酯管不良反响与阿曲库铵相似，减少用量及缓慢给药可减轻组胺释放所致的不用于停药后需肌张力迅速恢复、而又不希望用抗胆碱酯酶药拮抗的病人。缩短肌松药起效时间联合使用肌松药协同作用，使肌松药作用明显增加，减少肌松药用量；.降低不良反响，减少组胺释放和心血管系统的影响；..降低病人的医疗费用，因有些肌松药合用，可降低用药量。....米库.肌松药的药效动力学毒增强去极化作用。分布容积增加，量与成人相似偏大；消除半衰期延长，追加次数减少。老年人体液肾排泄减慢，应减少用药。肌松药作用的因素抗生素：增强〔多粘菌素，氨基糖甙类药物〕钠和卡马西平等〕拉帕米〕减弱〔乌斯他丁〕肌松药作用的因素拮抗

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