阿司匹林用于ASCVD中国专家共识解读

主要内容2016版共识更新背景0102阿司匹林用于二级预防03阿司匹林用于一级预防04阿司匹林的不良反应及应对第一页，共41页。历经十年，共识重现在阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2005）发布10年后，2016版再次发布中华心血管病杂志.2006;34(3):281-284.中华内科杂志.2017年1月第56卷第1期2005版2016版10年2016版第二页，共41页。共识更新背景中华内科杂志.2017年1月第56卷第1期阿司匹林应用广泛规范阿司匹林应用近10年有了新进展阿司匹林作为应用最广泛的抗血小板药物，已有大量临床研究证实其在防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）中的作用为规范阿司匹林在ASCVD中的应用并提高我国广大临床医师对于阿司匹林的认识，“阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2005）”应运而生，现距离其发布已经过去了十年近10年有多项阿司匹林临床研究和指南发布，阿司匹林在ASCVD防治方面有了新进展，为了更好地规范阿司匹林的应用，结合最新指南和我国国情，中华医学会老年医学分会牵头组织多学科专家，在2005版基础上，回顾10年循证医学证据，进行了共识的修订及更新第三页，共41页。2016版共识的更新要点中华内科杂志.2017年1月第56卷第1期更新了阿司匹林一级预防推荐的人群01增加了阿司匹林在ASCVD二级预防的推荐内容02增加了预防和处理阿司匹林相关消化道损伤内容03第四页，共41页。2016版共识的重要意义中华内科杂志.2017年1月第56卷第1期再次肯定了阿司匹林在ASCVD一级和二级预防中的地位为规范阿司匹林临床应用提供了指导性文件第五页，共41页。主要内容2016版共识更新背景0102阿司匹林用于二级预防03阿司匹林用于一级预防04阿司匹林的不良反应及应对第六页，共41页。2016版共识增加了阿司匹林二级预防推荐内容，

巩固了阿司匹林二级预防地位2005版共识中华内科杂志.2017年1月第56卷第1期2016版共识缺血性心脏病脑卒中/TIA外周动脉疾病全部都是缺血性心脏病！脑卒中，外周动脉疾病第七页，共41页。2009ATTC荟萃分析：

阿司匹林二级预防显著降低心血管和死亡风险Lancet.2009;373(9678):1849-1860P=0.02P<0.0001P<0.0001事件降低率P=0.04P=0.002纳入16项阿司匹林二级预防随机试验，共17000例患者第八页，共41页。阿司匹林二级预防获益显著BMJ2002;324:71–86*稳定性心绞痛、外周动脉疾病和心房颤动陈旧心肌梗死患者治疗2年可减少36例急性心肌梗死患者治疗1个月减少38例既往卒中或TIA患者治疗2年减少36例急性卒中患者治疗3周减少9例其他高危患者*治疗2年减少22例阿司匹林每治疗1000例患者减少严重血管事件的绝对获益为第九页，共41页。2016版共识对缺血性心脏病的推荐稳定性冠状动脉疾病所有无禁忌证者，均应口服阿司匹林75-100mg/d长期治疗（I，A）；不能耐受者用氯吡格雷75mg/d（I，B）非ST段抬高型ACS所有无禁忌证者初始口服阿司匹林负荷剂量100-300mg，75mg/d长期维持（I，A）；不能耐受者可用氯吡格雷（300-600mg负荷剂量，75mg/d维持）替代（I，B）PCI术前：阿司匹林基础上加1种P2Y12受体拮抗剂（I，A），选择包括替格瑞洛（负荷量180mg，维持量90mg，2次/d）（I，B）、氯吡格雷（负荷量300-600mg，维持量75mg/d）（I，B）PCI术后：金属裸支架（BMS）DAPT治疗至少4周（I，A）；药物洗脱支架（DES）DAPT治疗至少6个月（I，B）CABG术前：阿司匹林100-300mg/d（I，A）；正在服用阿司匹林者术前不需停药（I，A）CABG术后：术前未服用阿司匹林者术后6h内开始口服100-300mg/d，此后长期口服（I，A）；有禁忌证者，口服氯吡格雷75mg/d或替格瑞洛60-90mg，2次/d替代（IIa，C）；非体外循环CABG术后：阿司匹林75-150mg/d联合氯吡格雷75mg/d治疗1年（I，A）；体外循环CABG术后可考虑阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板1年（IIb，A）ST段抬高型MI如无禁忌，立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶性阿司匹林300mg（I，B），继以75-100mg/d长期维持（I，A）在使用阿司匹林的基础上：接受抗栓治疗者尽快口服氯吡格雷负荷量300mg（年龄≤75岁）或75mg（年龄>75岁），或替格瑞洛负荷量180mg（I，A）；溶栓后继续坚持DAPT，阿司匹林75-100mg/d，长期维持；氯吡格雷75mg/d或替格瑞洛90mg，2次/d，维持12个月（I，A）第十页，共41页。IST研究与CAST研究

奠定了阿司匹林在脑卒中急性期的地位Lancet.1997;349;1569-81Lancet.1997;349:1641-49卒中长期二级预防P<0.001P=0.02阿司匹林对照14天缺血性卒中发生率阿司匹林对照14天死亡或非致死性卒中发生率2·8%vs3·9%11·3%vs12·4%IST研究：19435例起病48hrs内脑梗死患者，ASA300mg/dvsPlac.×14daysCAST研究：21106例起病48hrs内脑梗死患者，ASA160mg/dvsPlac.×4Ws治疗4周死亡率%阿司匹林对照3.3%vs3.9%第十一页，共41页。Stroke.2000;31:1240-1249复发缺血性卒中

非卒中性死亡

全因死亡卒中或死亡获益/10007SD14SD25SD29SD32P<0.0000010.05

0.050.001患者百分比％阿司匹林对照IST/CAST荟萃分析：阿司匹林显著降低

急性期死亡率及梗死复发率卒中长期二级预防CAST中国急性脑梗死研究：21106例起病48hrs内脑梗死患者，ASA160mg/dvsPlac.×4WsIST国际脑梗死研究：19435例起病48hrs内脑梗死患者，ASA300mg/dvsPlac.×14days页面建议增加2016年PeterRothwell的荟萃分析以及与替格瑞洛头对头比较的SOCRATE研究结果第十二页，共41页。最新meta分析：

阿司匹林预防卒中复发获益被低估Lancet.2016May18.pii:S0140-6736(16)30468-8事件风险（%）事件风险（%）卒中长期二级预防汇总12项阿司匹林vs对照的二级预防卒中研究，共计15778例卒中患者（包括小卒中和TIA），分析在<6周，6~12周和>12周时阿司匹林对卒中复发和复发严重性的作用第十三页，共41页。早期使用阿司匹林显著降低卒中复发严重性患者比例，%患者比例，%6周时阿司匹林组vs对照组，中重度卒中致残风险显著降低近60%(p=0.0076)12周时阿司匹林组vs对照组，中重度卒中致残风险显著降低50%(p=0.0118)Lancet.2016May18.pii:S0140-6736(16)30468-8卒中长期二级预防汇总12项阿司匹林vs对照的二级预防卒中研究，共计15778例卒中患者（包括小卒中和TIA），比较两组在6周和12周时卒中复发卒中的严重性。使用改良Rankin评分量表(mRS)进行卒中严重性评分，分数越，卒中越严重，1分未见残疾，2分为轻度残疾，≥3分为中重度残疾第十四页，共41页。SOCRATES研究

新型抗血小板药物疗效并不优于阿司匹林NEnglJMed.2016Jul7;375(1):35-43.主要终点累计发生率，%随访时间，天替格瑞洛阿司匹林卒中长期二级预防国际多中心随机双盲试验，入选13199例未接受静脉或动脉内溶栓治疗且不考虑为心源性血栓所致的轻度缺血性卒中或高危TIA患者，在症状出现24小时内随机化分组，予替格瑞洛（第一天180mg负荷剂量，第2~90天予90mgbid）或阿司匹林（第一天300mg负荷剂量，第2~90天予100mgqd）。主要终点为90天内卒中复发、心梗或死亡第十五页，共41页。氯吡格雷预防卒中复发不优于阿司匹林联合氯吡格雷预防卒中复发并不优于单用阿司匹林高危患者联用氯吡格雷主要终点无获益阿司匹林作为脑卒中/TIA患者二级预防用药时，可显著降低脑卒中风险达PeterRothwell最新荟萃分析显示阿司匹林预防卒中复发的获益被低估西洛他唑降低卒中复发与阿司匹林相比无明显差异单用双嘧达莫降低卒中复发疗效不优于阿司匹林Terutroban（特鲁曲班）卒中二级预防疗效不优于阿司匹林替格瑞洛预防卒中复发不优于阿司匹林阿司匹林是卒中长期二级预防的根基NEnglJMed.2016Jul7;375(1):35-43.Lancet1996;348:1329–39NEnglJMed2012;367:817-25.NEnglJMed2006;354:1706-17.ArchInternMed.1999;159:1248-1253Lancet.2016May18.pii:S0140-6736(16)30468-8LancetNeurol2008;7:494–99JournaloftheNeurologicalSciences143（1996）1-13Lancet2011;377:2013–22卒中长期二级预防建议增加2016年PeterRothwell的荟萃分析以及与替格瑞洛头对头比较的SOCRATE研究，相应修改图中的研究文字描述替格瑞洛SOCRATES研究第十六页，共41页。2016版共识对阿司匹林用于卒中的推荐发病在24h内，具有卒中高复发风险（ABCD2评分≥4分）的急性非心源性TIA或轻型缺血性卒中患者（NIHSS评分≤3分），应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21d（I，A）；此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性卒中长期二级预防一线用药（I，A）阿司匹林50-325mg/d或氯吡格雷75mg/d单药治疗均可作为首选抗血小板药物（I，A）发病30d内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率70%-99%）者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90d（IIa，B）；此后阿司匹林或氯吡格雷单用作为长期二级预防一线用药（I，A）第十七页，共41页。阿司匹林降低PAD患者主要血管事件64%JInternMed.2007;261(3):276-284P=0.022主要血管事件数PADCLIPS研究：随机、安慰剂对照、双盲、2×2析因设计，366例I-II期外周动脉疾病患者（经血管造影或超声检查证实，踝肱指数ABI<0.85或趾肱指数<0.6），182例给予阿司匹林，181例给予安慰剂，评价主要血管事件（心血管死亡、心肌梗死或卒中）和下肢严重缺血事件第十八页，共41页。阿司匹林降低PAD患者非致死性卒中风险58%Medicine.

2015;

94(31):e1293PAD纳入9项RCT、共9526例PAD患者进行荟萃分析，结果显示阿司匹林单药治疗显著降低了PAD患者非致死性卒中风险达58%（95%CI=0.21-0.84）第十九页，共41页。新共识对PAD患者应用阿司匹林的推荐ABI≤0.90或有颈动脉粥样斑块狭窄的无症状PAD患者，可用上述抗血小板药物（IIa，C）ABI≤0.90或有颈动脉粥样斑块狭窄的无症状PAD患者，可用上述抗血小板药物（IIa，C）对有症状的PAD已行血管重建术的患者，长期用阿司匹林75-300mg/d或氯吡格雷75mg/d（I，B）除心血管事件发生风险高且出血风险低的有症状的PAD患者外，一般不推荐联合应用阿司匹林和氯吡格雷（IIa，C）第二十页，共41页。主要内容2016版共识更新背景0102阿司匹林用于二级预防03阿司匹林用于一级预防04阿司匹林的不良反应及应对第二十一页，共41页。阿司匹林一级预防ASCVD的循证证据中华内科杂志.2017年1月第56卷第1期表1主要是研究的汇总，而无研究结果的描述；研究的结果可以借鉴其他荟萃分析的结果，另外在描述进4项研究时，只是统计学无差异，而不能描述为既往研究有效，近四项研究阿司匹林一级预防未获益（即使主要结果阴性，还有次要结果的获益）临床试验（年份）研究对象例数平均年龄（岁）阿司匹林剂型，剂量（mg/d）平均随访年限研究结果BDT（1988）健康男医师513963.6泡腾片，500或肠溶片，3006.0阿司匹林组较安慰剂组总死亡率降低10%；阿司匹林组较安慰剂组TIA发生率显著降低PHS（1989）健康男医师2207153.8普通片，325，1次/隔日5.02首次MI风险降低44%；致死性MI风险降低66%；非致死性MI风险降低41%；严重血管事件a风险降低18%HOT（1998）高血压患者1879061.5剂型未指明，753.8阿司匹林组主要心血管事件风险降低15%；首次MI风险降低36%TPT（1998）缺血性心脏病高危男性508557.5控释胶囊，756.4阿司匹林组总IHD事件降低20%；非致死性IHD事件降低32%PPP（2001）≥1项ASCVD危险因素者449564.4肠溶片，1003.6各种CV事件降低23%；CV死亡降低44%WHS（2005）健康女性3987654.6普通片，100，1次/隔日10.1总卒中风险降低17%；缺血性卒中风险降低24%；年龄≥65岁的女性首次CV事件风险降低26%；MI风险降低34%；缺血性卒中风险降低30%POPADAD（2008）1型或2型糖尿病和ABI≤0.99者127660.3普通片，1006.7阿司匹林和无阿司匹林组CHD或卒中死亡发生率无差异，未证实阿司匹林在降低CV事件或CV死亡率方面有总体获益JPAD（2008）2型糖尿病患者253964.5普通片，81-1004.37阿司匹林显著减少致命冠脉事件及脑血管事件的复合终点b；年龄≥65岁患者中CV事件降低32%

AAA（2010）ABI≤0.95者335061.6肠溶片，1008.2研究组间主要复合终点（首次致死性或非致死性冠脉事件或卒中或血运重建）发生率无显著差异JPPP（2014）≥1项ASCVD危险因素的老年人1446470.6肠溶片，1005.02修正后意向治疗人群中主要复合终点未获取统计学意义；非致死性MI降低47%；TIA降低43%a非致死性MI,非致死性卒中及心血管死亡MI,心肌梗死b心血管事件包括致命性或非致命性缺血性心脏病,致命性或非致命性的卒中和外周动脉疾病第二十二页，共41页。2009ATTC荟萃分析：

阿司匹林一级预防ASCVD获益Lancet.2009;373(9678):1849-1860P=0.0001P<0.0001P<0.0001事件降低率纳入6项一级预防试验（BDT、PHS、TPT、HOT、PPP、WHS），共95456例患者，平均随访6.9年第二十三页，共41页。阿司匹林一级预防强调获益风险平衡阿司匹林用于ASCVD一级预防10年，每治疗1000例患者可逆转和可导致的事件数中华内科杂志.2017年1月第56卷第1期HealthTechnolAssess.2013;17(43):1-253只有在预防心血管病事件的获益明显超过出血风险时，阿司匹林进行一级预防才有意义近期系统性回顾分析显示，常规剂量应用阿司匹林作为ASCVD一级预防在获益和风险方面能够达到较好的平衡注：主要心血管事件指心血管病死亡、非致死性心肌梗死或卒中第二十四页，共41页。基线风险评估是正确使用阿司匹林

进行一级预防的前提基于预防ASCVD事件获益需要大于出血风险的原则阿司匹林治疗获益和风险的权衡取决于4个主要危险因素：出血风险，阿司匹林治疗依从性，基础心血管疾病发病风险，年龄其中ASCVD风险的基线评估是正确使用阿司匹林进行一级预防的前提为便于应用和推广，本共识引用适合国人的10年ASCVD发病风险评估流程图并稍加简化，按照性别、年龄、是否吸烟、是否患有低HDL-C血症、血胆固醇水平（TC或LDL-C水平）和血压分级6个因素不同组合，估算10年ASCVD发病平均风险中华内科杂志.2017年1月第56卷第1期10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD风险评估流程图）基于预防ASCVD事件获益需要大于出血风险的原则阿司匹林治疗获益和风险的权衡取决于4个主要危险因素：出血风险，阿司匹林治疗依从性，基础心血管疾病发病风险，年龄其中ASCVD风险的基线评估是正确使用阿司匹林进行一级预防的前提为便于应用和推广，本共识引用适合国人的10年ASCVD发病风险评估流程图并稍加简化，按照性别、年龄、是否吸烟、是否患有低HDL-C血症、血胆固醇水平（TC或LDL-C水平）和血压分级6个因素不同组合，估算10年ASCVD发病平均风险注：包括吸烟、低HDL-C及男性≥45岁或女性≥55岁第二十五页，共41页。多部指南推荐阿司匹林用于高危患者

一级预防ASCVD中华内科杂志.2017年1月第56卷第1期近年来多部指南推荐阿司匹林用于ASCVD一级预防，一般认为心血管高危（10年CVD风险>10%）患者应该使用阿司匹林一级预防，中危者个体化评估获益风险后考虑使用，低危者不推荐调整红框位置第二十六页，共41页。2016版共识确定6类一级预防适宜人群建议下列6类人群服用阿司匹林（75-100mg/d）进行ASCVD一级预防高血压患者，血压控制良好[<150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）]，伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）、吸烟、低HDL-C（<1.04mmol/L）（IIa，B）慢性肾脏疾病患者，估算的肾小球滤过率（eGFR）30-45ml·min-1·1.73m-2（IIb，C）不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、血脂异常（IIa，C）高脂血症患者，TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，年龄≥55岁（IIa，B）中华内科杂志.2017年1月第56卷第1期高危患者，10年ASCVD风险≥10%糖尿病患者，年龄≥50岁，伴有以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病）、高血压、吸烟、血脂异常（TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L）或蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）（IIa，C）第二十七页，共41页。2016版共识一级预防人群：一二三四二类患者：糖尿病-年龄≥50岁；伴有以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史（男<55岁、女<65岁发病）、高血压、吸烟、血脂异常（TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C<1.04mmol/L）或蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g）慢性肾脏疾病患者-估算的肾小球滤过率（eGFR）30-45ml·min-1·1.73m-2一个标准：10年ASCVD风险≥10%0102四项危险因素：年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（BMI≥28kg/m2）、血脂异常（IIa，C）三高之高血压和高血脂：高血压-血压控制良好[<150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）]，伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄（男性≥45岁或女性≥55岁）、吸烟、低HDL-C（<1.04mmol/L）高脂血症-年龄≥55岁；TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L0304慢性肾病患者的推荐呢？第二十八页，共41页。主要内容2016版共识更新背景0102阿司匹林用于二级预防03阿司匹林用于一级预防04阿司匹林的不良反应及应对第二十九页，共41页。抗血小板药物的不良反应抗血小板药物的不良反应还包括：出血、过敏反应、水杨酸反应、雷耶综合征和致畸作用直接刺激消化道黏膜破坏胃黏膜的疏水保护屏障抑制胃黏膜的COX-1和COX-2活性前列腺素生成减少局部作用消化道黏膜损伤消化道损伤是抗血小板药物最常见的不良反应胃肠道不良反应主要见于直接刺激，而精确肠溶的剂型可避免直接刺激，从而极大降低胃肠道不良反应发生率直接刺激消化道黏膜破坏胃黏膜的疏水保护屏障全身作用第三十页，共41页。氯吡格雷加重已存在的消化道损伤中华内科杂志，2013，52（3）：264-270.氯吡格雷抑制血小板衍生的生长因子抑制血小板释放的血管内皮生长因子阻碍新生血管生成影响溃疡愈合氯吡格雷抑制血小板衍生的生长因子和血小板释放的血管内皮生长因子，从而阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合，加重已存在的胃肠道粘膜损伤。第三十一页，共41页。阿司匹林的不良反应可防可治消化道损伤筛查流程用药时间可防出血处理流程联合使用胃黏膜保护剂可治第三十二页，共41页。预防阿司匹林相关消化道损伤的筛查流程是否中华内科杂志.2013;52（3）:264-270评估抗血小板治疗的适应证评估消化道出血的风险（符合下列≥1项）：消化道溃疡及并发症病史消化道出血史双联抗血小板治疗或联合抗凝治疗检测Hp，如阳性则给予治疗下列≥2项危险因素：年龄≥65岁；使用糖皮质激素；消化不良或胃食管反流病预防性使用PPI或H2RAHp：幽门螺杆菌；PPI：质子泵抑制剂；H2RA：H2受体拮抗剂第三十三页，共41页。阿司匹林肠溶片的肠溶膜能抵抗胃内酸环境，在十二指肠内碱环境下才分解因而避免胃粘膜损伤。若餐后服用，食物会使胃液酸碱度提高，药物易溶解。且药物与食物混合后在胃内停留时间延长，易使肠溶膜破坏增加胃内溶解机会。而餐前服用，因空腹胃内酸性环境强，药物不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，因此可减少对胃粘膜损伤。阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集的作用是持续性的，过分强调固定某一时辰服药不一定必要。关键是空腹服用。抗酸肠溶膜小肠内溶解吸收阿司匹林肠溶片精确肠溶，PH<3时不溶解，减少胃部不良反应。餐后服用，食物会使胃液酸碱度提高，药物易溶解。药物与食物混合后在胃内停留时间延长，易使肠溶膜破坏增加胃内溶解机会阿司匹林肠溶片餐前服药，减少胃肠道不良反应中国临床药学杂志，2001年第10卷第5期中国实用医药2011年12月第6卷34期139阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集的作用是持续性的，过分强调固定某一时辰服药不一定必要。关键是餐前服用。餐前服用，因空腹胃内酸性环境强，药物不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，因此可减少对胃粘膜损伤。阿司匹林肠溶片应该餐前20-30min服用标题建议：阿司匹林肠溶片餐前服药，减少胃肠道不良反应第三十四页，共41页。中华内科杂志.2013;52（3）:264-270阿司匹林相关出血的处理流程分析出血原因进行个体化评价做出正确处理仅表现为消化不良的症状还是发生活动性出血根据消化道损伤的危险和心脑血管疾病的危险进行个体化评价权衡是否停药不建议氯吡格雷替代治疗积极抑酸和胃黏膜保护根除HP，必要时输血长期随访，定期检查粪便潜血及血常规第三十五页，共41页。规范使用胃黏膜保护药预防消化道损伤如不耐受消化道损伤高危患者中华内科杂志.2013;52（3）:264-270建议根据患者情况，决定PPI联合应用的时间，高危患者可在抗血小板药物治疗的前6个月联合使用PPI，6个月后改为H2RA或间断服用PPI抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识给予抑酸药物，首选PPI改换H2受体拮抗剂k前6个月联合使用PPI6个月后改为aH2RA或间断服用PPI6个月消化道损伤高危患者PPI联合应用时间：第三十六页，共41页。PPI不增加主要不良心血管事件EurHeartJCardiovascPharmacother.2016Jan;2(1):13-9.95%CI：95%CI：0.8-2.4事件率纳入2011例服用阿司匹林的冠脉疾病患者，随访3.1年，结果显示PPI未显著增加阿司匹林治疗的冠脉疾病患者主要不良心血管事件（MACE）或全因死亡第三十七页，共41页。小结2016版新共识明确了阿司匹林用于ASCVD一级预防适宜人群2016版新共识将二级预防推荐内容扩大为缺血性心脏病、卒中及PAD2016版新共识增加了阿司匹林相关消化道损伤的预防和处理新共识不仅更全面更详细，还再次肯定了阿司匹林在ASCVD防治的地位，为临床医生规范使用阿司匹林提供指导第三十八页，共41页。阿司匹林肠溶片简短处方信息【药品名称】通用名：阿司匹林肠溶片

英文名称：AspirinEnt