2023年冲刺-副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)历年高频考试题附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-副主任医师(副高)-小儿内科学(副高)历年高频考试题附带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考核题库(共20题)1.绘人测试适用年龄范围为()A、4周～2岁B、3岁以下C、6岁以下D、5～9.5岁E、3岁～16岁2.室间隔缺损可引起下列各部位负荷增加，除外()A、体循环B、右心室C、肺循环D、左心房E、左心室3.治疗单纯性肾病综合征的首选药物为()A、环孢素B、硫唑嘌呤C、糖皮质激素D、环磷酰胺E、霉酚酸酯4.关于维生素A缺乏症的治疗措施，正确的是()A、去除病因B、治疗并存的营养缺乏病C、给予抗生素眼药水或眼膏预防结膜或角膜继发感染D、予以富含维生素A的食物E、慢性腹泻者可深部肌注维生素AD制剂5.对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为A、60～70次／分B、70～90次／分C、90～110次／分D、110～130次／分E、140～160次／分6.关于胎粪吸入综合征X线表现，下述哪一点是不正确的()A、节段性肺不张B、肺气肿明显C、叶间胸膜积液D、两肺透亮度增强或有弥漫性浸润影E、气胸，纵隔气胸7.HIE治疗中，控制惊厥时应用苯巴比妥的负荷量为()A、10mg/kgB、20mg/kgC、30mg/kgD、15mg/kgE、25mg/kg8.对心肌炎有诊断价值的血清酶是A、乳酸脱氢酶(LDH)增高B、肌酸激酶(CK)增高C、谷草转氨酶(GOT)增高D、LDHI增高E、CK-MB增高9.女，2岁，因呕吐、惊厥、意识障碍4～5天急诊入院。病前1周曾有流涕、咳嗽。家族史无类似病史。查体：体温38℃，嗜睡，双瞳孔等大等圆、对光发射存在，咽充血，心、肺(-)，腹平软，肝右肋下2.5cm，脾未及，无脑膜刺激征，大便常规未见异常。下列诊断哪项可不考虑()A、瑞氏综合征B、病毒性脑炎C、病毒性肝炎的脑症状D、急性中毒性脑病E、中毒性菌痢10.女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并发憋2个月。PPD（5U）+。心率140次/分，第1心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律，BP170/115mmHg。尿常规：蛋白（+），BUN正常。患儿脐上左1~2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做A、做腹部CTB、做腹部磁共振C、腹部B超D、动脉造影E、肾脏核素扫描11.肝豆状核变性的治疗方案中，下列哪点是最主要的措施()A、应少食含铜食物如坚果、海味贝类、巧克力、蘑菇B、进餐时同服亚硫化钾，可减少铜的吸收C、应用青霉胺(D—Penicillamine)每日20mg/kgD、病程中补充维生素B和硫酸锌E、三乙烯丁胺每日1200mg12.HIE后期主要病理改变是()A、脑水肿B、颅内出血C、脑软化D、脑萎缩E、多囊脑13.下列哪些激素是神经分泌细胞所分泌的()A、GHRHB、ADHC、TRHD、SSE、GnRH14.下列哪些先天性心脏病易发生呼吸道感染()A、肺动脉瓣狭窄B、法洛四联症C、房间隔缺损D、室间隔缺损E、动脉导管未闭15.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机理的主要因素有()A、肠粘膜缺氧缺血致肠壁血灌注减少B、早产儿胃肠道功能不成熟C、病原菌直接侵入肠粘膜D、未及时喂乳E、奶液渗透压过高16.患儿女，6岁，病毒性感冒3天后出现心悸、胸闷。查体：面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心律不齐。心电图示窦性心率为95次／分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出现QRS波。其可能性最大的诊断是A、一度房室传导阻滞B、二度房室传导阻滞文氏型C、二度房室传导阻滞莫氏型D、三度房室传导阻滞E、心室内传导差异17.ORS液的张力是()A、1/3张B、2/3张C、1/2张D、等张E、高张18.高压氧舱治疗一氧化碳中毒的主要机理为A、与一氧化碳竞争血红蛋白位点B、增加血中溶解的氧C、增加结合氧D、促使氧离曲线右移E、提高血红蛋白的携氧能力19.脑脓肿最易发生于下列哪种病人()A、肺炎链球菌性脑膜炎B、脑膜炎双球菌性脑膜炎C、法洛四联症D、新生儿败血症E、尿毒症20.患儿，女，9岁，以“面色苍白伴皮肤斑点状出血1月，伴发热1周”为主诉入院，1月前患儿无明显诱因发热，全身皮肤黏膜出现针尖大小的出血点，压之不褪，自觉全身乏力、纳差。近一周又出现反复发热，最高达40℃，伴咽痛、四肢骨骼酸痛，自服抗菌和感冒药（具体用药不详）症状略有好转，但次日又反复出现高热等症状，遂来我院门诊。发病来患儿活动后气促，疲乏无力，夜间睡眠可，大小便无异常。入院查体：体温：39℃，患儿全身皮肤粘膜苍白，颈前部可见针尖大小的出血点。颈部及下颌下淋巴结约花生大小，质硬、压之疼痛、活动欠佳，颈软，气管居中，胸骨压痛明显，心肺部无异常。腹部平坦，腹软，肝肋下2cm，脾脏肋下3cm，质软，边缘光滑。肝脾无压痛。血常规：WBC33．6×10/L，RBC2．0×10/L，HB50g/l，PLT78×10/L，NE27．34%，L67．45%腹部B超：肝脾大。骨髓细胞学检查：骨髓增生明显活跃，原始和幼稚淋巴细胞占骨髓非红系细胞的95%。该患者的诊断是什么？还应该做那些辅助检查？鉴别诊断？应该如何治疗？第I卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:C6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:E9.正确答案:E为确诊应作下列检查，除外()A、硬脑膜下穿刺抽液检查B、脑电图检查C、肝肾功能检查D、肝功能检查E、头部CT检查正确答案:A下列处理原则哪项不正确()A、纠正代谢紊乱，维持电解质及酸碱平衡B、降低颅内压，首选甘露醇C、控制惊厥发作，可用苯巴比妥D、护理及对症治疗，如头高位、保持气道通畅、止惊等E、降血压，以保证脑内灌注压低于6.67kPa(50mmHg)正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:C,D,E13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:C,D,E15.正确答案:A,B,C,E16.正确答案:B17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:最可能的诊断：急性淋巴细胞白血病辅助检查：需进一步作细胞形态学检查、组织化学染色、染色体等相关检查，进一步做FAB、免疫、临床分型。鉴别诊断：1、 再生障碍性贫血：本病血象呈全血细胞减少；肝、脾、淋巴结不肿大；骨髓有核细胞增生低下，无幼稚白细胞增生。2、 类白血病反应：以外周血出现幼稚白细胞或白细胞数增高为特征；原发病控制后，血象即恢复正常。治疗原则：以化疗为主的综合治疗；要长期治疗，交替使用多种药物。同时要及早防治中枢神经系统白血病。持续完全缓解2．5～3年后方可停止治疗。第II卷一.综合考核题库(共20题)1.易引起脑神经损害的是A、溶血性链球菌脑膜炎B、金黄色葡萄球菌脑膜炎C、肺炎链球菌脑膜炎D、大肠杆菌脑膜炎E、结核性脑膜炎2.5个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻、中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体格检查：体温37℃，心率140次/分，精神萎靡，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝、腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝反射消失。最可能的诊断是()A、败血症B、重症肌无力C、中毒性心肌炎D、中毒性肠麻痹E、低钾血症3.患儿×××之女，女性，日龄2天，G1P1孕34W，以“提前6周娩出、反复四肢的抽动5次”为主诉入院，患儿因母亲妊娠高血压综合症，行剖宫产娩出，出生时羊水清，Apgar评分1分钟8分，皮肤颜色扣1分，肌张力扣1分，Apgar评分5分钟9分，皮肤转红，肌张力扣1分，生后2小时开奶，哺乳良好，第2天无明显诱因出现四肢的抽动，呈滑船样动作，持续5~10秒，肌张力稍高，自行缓解，反复发作5次，无青紫、无尖叫及皮肤出血点，以“早产儿；惊厥待查”收住新生儿科住院观察。入院查体：T36．5度P123次/分R50次/分W2000g，精神反应欠佳，早产儿外貌，皮肤红润，呼吸平稳，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力稍低，原始反射引出不完整，吃奶好，吸吮有力，二便正常。辅助检查：血钙1．6mmol/L；血糖4．2mmol/L，头颅B超：未见明显异常。最可能的诊断及诊断依据治疗原则预后4.男，1天，足月臀位产，出生Apgar评分1分钟和5分钟各评8分、9分。生后5小时出现呕吐，呈喷射性，伴尖声哭叫、青紫、体温不升。查体：前囟饱满，心肺正常，拥抱反射消失。诊断最大可能是A、新生儿颅内出血B、新生儿脑膜炎C、新生儿破伤风D、新生儿肺炎E、新生儿败血症5.女，14岁，平时以罐头食品为主食，最近牙龈反复出血，皮下可见淤斑。该女孩可能缺乏哪种营养素()A、钙B、维生素AC、维生素CD、维生素DE、维生素E6.心肺复苏中，直流电除颤一般可连续进行()A、1次B、2次C、3次D、4次E、5次7.法洛四联症时X线检查典型表现如图，下列哪一项描述正确()A、心影大小正常或稍增大，前后位心影呈“靴状”B、右位主动脉弓C、肺野充血D、升主动脉扩大E、肺动脉段突出8.患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目A、血小板、出血时间、凝血时间B、胃肠道钡餐C、凝血酶原时间D、血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐E、血浆纤维蛋白原F、大便潜血G、X线胸、腹部平片H、谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验I、心电图J、血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力9.接触下列何种脑膜炎需给预防用药()A、结核性脑膜炎B、肺炎链球菌脑膜炎C、流感杆菌脑膜炎D、大肠杆菌脑膜炎E、脑膜炎双球菌脑膜炎10.小儿染色体病中最常见的为()A、18三体综合征B、13三体综合征C、5P-综合征D、21三体综合征E、脆性X染色体综合征11.4个月患儿，低热咳嗽3天，气促，呼气延长，双肺可闻及大量哮鸣音及中小水泡音，应该诊断为()A、支气管肺炎B、急性支气管肺炎C、腺病毒肺炎D、毛细支气管炎E、金黄色葡萄球菌肺炎12.小儿年龄分期中的幼儿期指A、2周岁至满3周岁B、1周岁后至满3周岁前C、4周岁至6周岁前D、3周岁后至入学前E、3周岁后至满6周岁13.3岁男孩，眼睑水肿10天。尿蛋白++++，定量2g/24h，血浆白蛋白24g/L，BUN3.3mmol/L。口服泼尼松30mg/d后3周，尿蛋白(-)。此患儿最可能的病理改变为()A、微小病变B、膜增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶节段性肾小球硬化14.2岁小儿，家人怀疑佝偻病来诊。查体：身高76cm，头围52cm，前额突出，四肢短，可双脚跳，会说2～3个字的短语。下列哪项检查最有助于诊断()A、智力测定B、T、T、TSHC、25-(OH)-DD、Ca、P、AKPE、骨骼X线检查15.患儿，男性，1/2小时，汉族。因“提前分娩5+2周，出生体重低”入院。患儿系G2P1，孕34+5周，因胎膜早破12小时在医院自然分娩出生，出生体重2350g，羊水清，Apgar评分1分钟9分（肌张力扣1分），5分钟9分（肌张力扣1分），因出生体重低，于生后半小时转来我科，以“早产儿”收住院。患儿病程中无抽搐，尚未开奶，未排大小便。入院查体：T36．5℃P123次/分R50次/分W2350g，精神反应可，皮肤红润，呼吸稍促，双肺呼吸音清，心率123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力稍低，原始反射稍减弱。最可能的诊断及诊断依据治疗原则16.关于人工喂养正确的是()A、用牛乳喂养，加糖是为了增加甜度，以增加小儿的接受程度B、由于牛乳中蛋白质和矿物质过多，因此在哺喂婴儿时均须用稀释奶C、牛乳稀释后可增加营养成分的吸收率，能满足不同月龄小儿的营养需要D、牛乳中蛋白质和矿物质多，因此人工喂养儿加辅食应比母乳喂养儿晚E、牛乳煮沸后可达到消毒的作用，并能使蛋白质变性而易消化吸收17.乙肝疫苗的接种，以下哪项是错误的()A、初次接种应连续接种3次B、接种后1年内应复查免疫效果C、接种成功后，就不会得肝炎D、12岁时加强接种E、接种后很少有不良反应18.女孩，2岁。住院诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。哪项不是主要的临床表现A、高热、中毒症状严重B、休克，外周循环衰竭C、全身广泛瘀点、瘀斑D、酸中毒，电解质紊乱E、脑膜刺激征阳性19.动脉导管未闭的病理生理改变是()A、右心室容量负荷过重B、左心室容量负荷过重C、左心室血量增加D、脉压增宽E、肺循环血量增加20.口服补液盐中葡萄糖的作用主要是()A、发挥渗透性利尿作用以排出毒素B、使液体具有一定的渗透压C、增加小肠对钠、水的吸收D、增加热量摄入E、治疗酮症酸中毒第II卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:诊断：新生儿低钙血症诊断依据1、患儿系春季出生的早产儿。2、具有低钙的症状及体征，有四肢呈滑船样动作。3、血钙1．6mmol/L。治疗原则１、出现惊厥或其它明显神经肌肉兴奋症状时，应静脉补充钙剂。可用10%葡萄糖酸钙每次2ml/mG，以5%葡萄糖液稀释一倍缓慢静注，以免注入过快引起循环衰竭和呕吐等反应．必要时可间隔6-8小时再给药一次．2、注意心律保持在80次以上，应避免药液溢至血管外引起组织坏死。3．惊厥停止后改为口服钙维持。4．有甲状旁腺功能不全时，须长期口服补钙，同时用VitD或二氢速变固醇．5．低钙血症同时伴有低镁血症，单纯补钙，惊厥不易控制，甚至反使血镁更低，此时，应用镁盐治疗，不仅可使血镁浓度上升，而且使血钙也恢复正常。预后低钙血症在发作直接威胁婴儿生命，当喉痉挛及呼吸暂停出现应急救，低钙血症很少引起中枢神经系统器质性疾病．临床思维：新生儿低钙血症血液中总钙的正常浓度是2．5mmol/L(10mG/Dl)，当血钙总量低于1．75～2mmol/L(7．0～8．0mG/Dl)或游离钙低于0．9mmol/L(3．5mG/Dl)时称低钙血症(hypoCAlCEmiA)，是新生儿惊厥的重要原因之一。病因和发病机制：(一) 早期低血钙发生在出生48小时内，常见于：低体重儿，各种难产儿和颅内出血、窒息、RDS、败血症、低血糖等症患儿；或在应用碱性液纠正酸中毒后；或孕妇患有糖尿病、妊娠高血压综合征、产前出血、饮食中钙及维生素D不足和甲状旁腺功能亢进等情况者，其新生儿容易发生低血钙。(二) 晚期低血钙指出生48小时后发生的低血钙，多为足月儿。主要发生于人工喂养儿，牛乳中钙/磷比例低(人乳钙/磷比例为2．25/1；牛乳为1．35/1)，不利于钙的吸收。此外，母妊娠时维生素D摄入不足、用碳酸氢钠治疗新生儿代谢性酸中毒、或换血时用枸橼酸钠做抗凝剂等均可使游离钙降低。临床表现：症状轻重不一。主要是神经、肌肉的兴奋性增高，呈现惊跳、手足搦搐、震颤、惊厥等。新生儿抽搐发作时常伴有不同程度的呼吸改变、心率增快和发绀；或因胃肠平滑肌痉挛引起严重呕吐、便血等胃肠症状；最严重的症状是喉痉挛和呼吸暂停。早产儿在出生后较早即出现血钙降低，其降低程度一般与胎龄成反比，但常缺乏体征，这与早产儿血浆蛋白低下、常伴有酸中毒、血清游离钙与总钙比值相对较高等因素有关。发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可呈阳性。生后早期发病者血钙低，血磷正常或升高，可伴低血糖；晚期发病者血钙低，血磷高。诊断：婴幼儿无热惊厥，反复发作；发作后清醒而无其他神经体征；血清总钙＜1．75～1．88mmol/L，离子钙＜1．0mmol/L。治疗：控制惊厥或喉痉挛；吸氧和保持呼吸道通畅；钙剂治疗。4.正确答案:A为明确诊断，首先应选择的检查方法是A、腰穿B、胸片C、头颅B超D、头颅CT扫描E、血培养正确答案:D哪项治疗是错误的A、保持呼吸道通畅B、吸氧C、注意保温D、注射维生素KE、迅速滴注甘露醇正确答案:E5.正确答案:C应补充哪种食品()A、肉类B、豆类C、谷类D、薯类E、蔬菜、水果正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:D,H,I假设：谷丙转氨酶35U/L，麝香草酚浊度试验3U，HBsAg阳性，血浆白蛋白18.0g/L，球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L，Cr256μmol/L，Ch11.2mmol/L，尿量350ml/d。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、溶血尿毒综合征C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、系统性红斑狼疮F、乙型肝炎相关肾炎G、肾衰竭H、尿路感染I、肝硬化并门静脉高压J、下腔静脉阻塞综合征正确答案:D,E,F,G,J为了证实诊断，必须做下列哪些检查A、抗链球菌溶血素"O"（ASO）B、循环免疫复合物（CIC）C、血清补体C3D、C反应蛋白（CRP）E、抗核抗体（ANA）F、血小板及凝血酶原时间G、下腔静脉造影H、血浆纤维蛋白原定量I、肾活检J、尿β-微球蛋白（尿β-MG）正确答案:C,E,F,G,H以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助A、血气分析显示为代谢性B、尿量明显减少C、尿钠45mmol/LD、尿β-MG2100ng/LE、ASO>500UF、谷丙转氨酶明显增高G、心电图显示高血钾表现H、滤过钠排泄分数=4I、尿Cr/血Cr=7:1J、ESR80mm/h正确答案:C,H,I假设：凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量：4g/L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么A、低分子右旋糖酐B、输注肝素C、大剂量维生素CD、口服双嘧达奠E、活血化瘀中药F、静注654-2G、静注蝮蛇抗栓酶H、抗生素正确答案:B,D,E,G提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g/L，培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化A、右下肢蜂窝组织炎B、右侧股静脉栓形成C、局部血肿D、足背动脉病变E、髂外静脉血栓形成F、心力衰竭引起的下肢水肿G、新血栓形成H、凝血机制障碍I、原发性腹膜炎正确答案:B,E,G给予患者综合抗凝治疗（包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等），一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分服共8周，复查尿常规：尿蛋白（+++），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+++）的原因是A、凝血机制障碍B、下腔静脉上段栓塞仍无好转C、抗凝治疗无效D、强的松的用量与疗程不当E、合并感染F、未加CTX等细胞毒药物G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感H、蛋白质摄入未加以控制正确答案:E,G病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG（++），IgA（++），IgM（++），C3（+++），Fib（++），在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积；光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎A、微小病变性肾小球肾炎B、系膜增殖性肾小球肾炎C、膜增殖性肾小球肾炎D、膜性肾炎E、局灶性节段性肾小球硬化F、轻微病损性肾小球肾炎G、毛细血管内增殖性肾小球肾炎H、新月体性肾小球肾炎正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:诊断：早产儿诊断依据：胎龄不足37周的活产婴儿。治疗原则(一)保暖：将婴儿置于保温箱中，维持中性温度。一般在32～35℃之间，根据婴儿体温及日龄随时调节，使其皮肤温度保持在36．5℃左右。(二)喂养：以母乳喂养或用早产儿配方奶为宜。胎龄大于32周、婴儿能协调地吸吮和吞咽及临床情况稳定者，可予直接由母亲抱喂婴儿。(三)预防感染：加强对脐部、皮肤皱褶及臀部的护理，一旦出现微小感染灶，即应引起重视，并认真处理。16.正确答案:E17.正确答案:C18.正确答案:E19.正确答案:B,C,D,E20.正确答案:C第III卷一.综合考核题库(共20题)1.胎儿期及围生期保健原则中正确的是()A、做好孕母保健B、加强产前检查，筛选疾病C、提高接生技术避免妊娠期合并症D、对高危新生儿应予于特殊监护和积极处理E、主要重视生后1天内新生儿护理、喂养和疾病的预防2.营养性巨幼细胞性贫血的骨髓象表现，哪项不正确A、原始红及早幼红细胞增多相对明显B、各期幼红细胞巨幼变C、红细胞胞浆发育落后于胞核D、中幼、晚幼及杆状核粒细胞巨幼变E、豪一周小体及嗜多色性红细胞易见3.婴幼儿上呼吸道解剖特点是()A、鼻窦口相对较大B、鼻腔短而狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富C、咽部狭窄而垂直D、喉腔较窄，粘膜柔嫩富有血管E、咽鼓管较宽、直、短，呈水平位4.新生儿ABO溶血症，可发生于第一胎，因为自然界ABO抗原因子，可使O型血妇女的血清中()A、抗A、抗B的IgAB、抗A、抗B的IgGC、抗A、抗B的IgED、抗A、抗B的IgME、抗A、抗B的IgD5.脊髓灰质炎最常见的受损部位是A、呼吸中枢B、血管运动中枢C、脑神经D、脊髓侧索E、脊髓前角运动神经元6.女婴，5天。生后因保温不当，第3天起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，双下肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是A、18%B、26%C、34%D、48%E、56%7.男性，生后4天，以“便血伴脐带残端渗血1天”为诉入院。G1P1孕34周，自然分娩，无胎儿宫内窘迫，出生体重：1500g，生后初为人工喂养，后母乳喂养至今，近一天来患儿大便为暗红色血便，且脐带残端渗血逐渐加重，病程中无发热及抽搐，吸力较前减弱，无吐奶及呛奶，小便正常。入院查体：T37℃，P126次/分，R42次/分W：3350g，面色及全身稍苍白，精神欠佳，呼吸平稳，无三凹征，双肺呼吸音清，未闻及干、细湿啰音。心率126次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常。急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长，而出血时间、血小板计数正常。血常规回报示：HB139g/L。最可能的诊断及诊断依据主要的鉴别诊断治疗原则预防要点8.下列符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎的是()A、病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒B、大便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞C、绿色水样，粘液样或脓血便D、不易流行E、好发于3岁以上幼儿9.癫癎失神性发作时首选A、丙戊酸钠B、卡马西平C、乙琥胺D、苯妥英钠E、地西泮10.下列哪一项与新生儿呼吸窘迫综合征的发病关系最不密切A、肺表面活性物质缺乏B、早产儿C、足月小样儿D、糖尿病母亲婴儿E、剖宫产11.肺炎心衰在用西地兰期间，不应该补充()A、镁剂B、钠剂C、钾剂D、钙剂E、以上都不对12.可作为判断肾近曲小管损伤早期诊断指标的是A、β2-微球蛋白增高B、尿微量清蛋白增高C、尿FDP增高D、尿ANG增高E、α1-M增高13.发作性睡病的两个最主要表现为()A、白天过度睡眠、猝倒B、白天过度睡眠、夜间睡眠紊乱C、猝倒、睡眠瘫痪D、视觉障碍、睡前幻觉E、白天过度睡眠、睡前幻觉14.早产儿动脉导管未闭易合并呼吸窘迫综合征及心力衰竭，此时可试用何种药物促使动脉导管关闭()A、心得安B、吲哚美辛C、阿司匹林D、酚妥拉明E、前列腺素E15.哪项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容A、皮肤粗糙、苍黄B、毛发稀少而干枯，发际较低C、眼裂小，两眼外侧上斜D、鼻梁宽而平E、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外16.动脉导管未闭的周围血管征为()A、股动脉枪击音B、指甲床毛细血管搏动C、水冲脉D、脉压增宽E、脉压减小17.0.9%氯化钠50ml，10%葡萄糖50ml，张力为()A、2/3张B、1/2张C、1/5张D、1/4张E、等张18.新生儿缺血缺氧性脑病最常见的病因是()A、新生儿肺炎B、新生儿窒息C、新生儿呼吸暂停D、低血糖症E、以上都不对19.溶血尿毒综合征的主要临床特征()A、微血管损害性溶血性贫血B、急性肾功能不全C、血小板减少D、大量蛋白尿和血尿E、高脂血症20.下列哪点不是假肥大型肌营养不良的临床特点()A、男性，3～5岁起病，下肢近端肌群受累最重B、均有不同程度智力低下C、Gower征阳性D、小腿腓肠肌假性肥大E、血清CPK增高第III卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:C3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:B7.正确答案:诊断1．新生儿出血症2．早产儿诊断依据1、早产儿，生后4天发病;2、出血为主要症状，有便血、肚脐残端渗血;3、出血后引起轻度贫血;4、化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长，而出血时间、血小板计数正常。鉴别诊断1．咽下综合征：是新生儿出生时咽下母亲产道的血液、带血羊水等，于生后不久即发生呕吐，呕吐物呈棕色，也可有便血，但血量甚微，洗胃后即止吐，无凝血机制障碍。另外，碱变性试验（Apt）可用以鉴别母血及儿血，儿血含胎儿型血红蛋白（抗碱性强）、母血含成人型血红蛋白（抗碱性弱）。取呕吐物加水（5倍）稀释，旋转后取悬液4份，加1％氢氧化钠1份，1～2分钟后观察，棕黄色为母血，红色为儿血。2．先天性血小板减少性紫癜：可在生后1周内出血，但血小板显著减少。3．其他先天性或后天性凝血障碍：①其他先天性凝血因子缺乏及先天性纤维蛋白原缺乏症，均为终身性疾病，虽经输血好转，仍可复发，确诊需依赖特异的凝血功能检查，而本症为暂时性，一次治愈，不再复发。②各种感染、硬肿症、肺出血等，可因弥漫性血管内凝血所致出血，均为获得性，在出血之前已有原发病存在，出血发生较晚，与本病在初生早期、自然出血不同。治疗原则1、一般治疗有消化道出血是应禁食，待便血