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文档简介

手术室护理质量考核评分标准（总分100分，合格≥90分）项目质量标准总分扣分标准扣分得分仪表1.护士仪表端庄，着装整洁1分1分2.出入手术室更衣、换鞋规范，定点放置衣服鞋子，着装符合分区要求2分1分／项卫生管理1.布局合理，分区明显，严格区分无菌、清洁、污染区、生活区域；人流、物流、洁物、污物通道符合要求★2分1分／项2.环境清洁、整齐、安全，各室台面、地面清洁无积灰3分1分／项3..内外交换车有标识，有消毒措施并严格遵照执行2分1分／项4拖把、抹布标识明显，分开清洗、悬挂，每次用后消毒2分1分／项护理管理1.各手术间物品定位，放置有序2分1分／项2.各类药品标签清晰，专柜放置，专人保管，无过期变质4分2分／项3.急救仪器、急救车专人管理，物品定点放置，呈备用状态4分2分／项4.毒、麻、精神、高危药品有管理制度，专人分管★2分2分5.护士熟悉差错事故及护理不良事件上报制度；手术安全核查制度、术中清点制度、手术标本管理制度认真执行★12分4分／项6.输血安全管理制度认真执行，两人核对并双签名★5分5分7.各类气体分类定点放置，有明显标识（包括气体种类、空满）；停水、停电、停气等突发事件有应急预案5分1分／项消毒隔离1.严格执行无菌操作和各项操作规程4分2分／项2.无菌物品专柜放置（离地20cm、距墙5cm、距天花50cm），柜内清洁、无积灰，标记明显3分1分／项3.无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，规格符合要求，包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带及签名，无过期6分2分／项4.无菌持物钳筒关闭严密，在有效期内使用4分2分／项5.开启后的无菌物品、无菌液体注明日期、时间、责任人4分2分／件6.一次性无菌物品集中定点放置，无过期、破损4分2分／项7.各类消毒液配制正确，标识清晰，无过期。4分2分／项8.手术室、无菌物品存放室符合标准要求；连台手术消毒符合要求；消毒机滤网每月定期清洗；吸引等装置处理规范8分2分／项9.每月进行空气、无菌物品（不少于4种）、物体表面（不少于2种）、手术者手细菌检测，记录完整6分2分／项11.隔离病人手术室外有隔离种类标识；敷料、器械、物体表面、空气处理符合要求2分2分手术护理记录单1.填写内容规范无缺项；无刀刮、涂改、胶粘、涂黑等4分1分／项2.清点记录的器械、物品、敷料等数目前后一致2分2分4.手术包灭菌监测指示卡、体内植入物条形码未粘贴或粘贴符合要求1分1分合计100分受检科室检查日期年月日手术室护理质量管理检查考核情况（年月）科室：检查人员：合格率：平均分：日期手术间存在问题得分原因分析整改措施效果评价

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