2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年高频考试题附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年高频考试题附带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考核题库(共20题)1.诊断营养性巨幼细胞性贫血，首选A、血清维生素B测定B、血清铁含量测定C、骨髓象检查D、网织红细胞计数E、叶酸、维生素B试验性治疗2.下列各项，不属化脓性脑膜炎常见并发症的是()A、血栓形成B、硬膜下积液C、脑室膜炎D、脑积水E、脑性低钠血症3.4个月男婴。混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次／天，稀或糊便，无脓血，食欲好。面部湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是A、迁延性腹泻B、慢性腹泻C、感染性腹泻D、饮食性腹泻E、生理性腹泻4.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠液的A、1/4张B、1/3张C、2/5张D、1/2张E、2/3张5.5岁患儿突然出现钻顶样腹部疼痛，最有可能的诊断是A、蛔虫病B、肠套叠C、急性胃肠炎D、先天性肠闭锁E、肠旋转6.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要鉴别点是()A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液常规及细菌学检查D、惊厥E、脑膜刺激征7.关于化脓性脑膜炎的叙述错误的是()A、有急性发热，惊厥等症状B、常伴有意识障碍和颅内压增高C、常有脑膜刺激D、脑脊液外观清亮E、婴幼儿临床表现常不典型8.腹泻患儿，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml，此液体中最多可加10%氯化钾的量为A、2mlB、4mlC、6mlD、8mlE、10ml9.小儿原发性肾病综合征最多见的年龄段是()A、0～1岁B、8～10岁C、2～8岁D、11～12岁E、9～14岁10.10个月小儿，因高热4天伴反复抽搐入院。体检：体温39.2℃，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性；血常规：白细胞8×10/L，中性0.89，淋巴0.11。脑脊液常规：白细胞1200×10/L，中性0.78，淋巴0.22，涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性(1:2000)。此患儿诊断为A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、化脓性脑膜炎E、流行性乙型脑炎11.患儿9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促。查体：脉搏132次／min，呼吸42次／min，血压17／12kPa(128／90mmHg)，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心率132次／min，心音稍钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。该患儿诊断考虑A、急性肾炎合并肺炎B、急性肾炎一般病例C、急性肾炎合并严重循环充血D、急性肾炎合并高血压脑病E、急性肾炎合并尿路感染12.营养性缺铁性贫血，多见于A、3～4个月小儿B、6～24个月小儿C、2～3岁小儿D、4～6岁小儿E、2～6岁小儿13.WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾的浓度为A、0.1%B、0.15%C、0.2%D、0.25%E、0.3%14.1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb80g/L，MCV101fl，MCH34pg，MCHC33%。最适宜的治疗是A、输血B、脾切除C、口服铁剂D、口服维生素CE、肌注维生素B15.孕39周。因胎心减慢行剖宫产，羊水黄绿色。出生时患儿无呼吸，四肢青紫。此时应立即采取的首要复苏措施是A、复苏器加压给氧B、胸外心脏按压C、气管插管D、静滴多巴胺E、吸净口、咽及鼻部黏液16.下列关于婴儿肠套叠的叙述，错误的是A、2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B、呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C、便血是肠套叠的常见症状D、起病急骤E、肛门指诊检查无必要17.1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×10/L，白细胞6.0×10/L。该患儿可能的诊断是A、大脑发育不全B、营养性缺铁性贫血C、维生素D缺乏性手足搐搦症D、维生素D缺乏性佝偻病E、营养性巨幼红细胞性贫血18.下列关于小儿急性肠套叠非手术疗法，不正确的是A、B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700mlB、空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果C、钡剂灌肠复位应在80～120cmHO压力下缓缓注入结肠D、灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E、灌肠复位后排出大量黏液血便和黄色粪水，说明复位有效19.2岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为A、高热惊厥B、中枢神经系统感染C、中毒型菌痢D、重症肺炎E、破伤风20.患儿，一岁半，已发热、咳嗽1周，近3天加重伴气促喘息，查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疮，白细胞19×10／L，分叶核细胞90％，淋巴细胞10％。该患儿下述哪项治疗不当A、吸氧B、用敏感抗生素C、支气管解痉剂D、保持呼吸道通畅E、静滴氢化可的松第I卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A3.正确答案:E4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:D主要诊断依据是A、脑膜刺激征阳性B、脑脊液白细胞数增多C、发热、抽搐D、外周血中性粒细胞增多E、脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌正确答案:E确诊后，应选用以下哪项治疗A、万古霉素B、氯霉素C、头孢唑林钠+氨苄西林D、大剂量青霉素+氨苄西林E、红霉素+庆大霉素正确答案:D治疗过程中，哪种并发症最易出现A、硬膜下积液B、脑脓肿C、脑室管膜炎D、脑积水E、脑性低钠血症正确答案:A11.正确答案:C为明确诊断首选的检查是A、ESRB、胸部X线摄片C、尿常规D、肝功能E、血常规正确答案:C该患儿最紧急的处理是A、硝苯吡啶10mg含服B、呋塞米20mg静注C、苯巴比妥钠100mg肌注D、青霉素80万U肌注E、毛花甙丙0.4mg静注正确答案:B12.正确答案:B13.正确答案:B14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:E确诊需做的检查是A、脑CTB、脑电图检查C、血清铁检查D、血清维生素B、叶酸测定E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定正确答案:D该患儿最恰当的治疗是A、静脉补钙B、维生素口服C、肌注维生素BD、肌注维生素DE、静滴维生素B正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:C患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊呈浊音，此时最重要的治疗是A、再加一种抗生素B、大流量吸氧C、用呼吸机进行辅助治疗D、给予镇静剂E、左胸腔穿刺排脓正确答案:E该患儿最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支原体肺炎正确答案:A第II卷一.综合考核题库(共20题)1.患儿，男，8个月。因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。抽搐的可能为A、中枢神经系统感染B、高热惊厥C、中毒性脑病D、婴儿手足搐搦症E、低血糖2.诊断急性支气管炎，最有价值的肺部体征是()A、双肺呼吸音正常B、双肺呼吸音增粗C、双肺呼吸音减弱D、双下肺可闻及固定湿啰音E、双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体位改变可减少或消失3.小儿肺炎按病因分类，下列错误的是()A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、过敏性肺炎D、真菌性肺炎E、大叶性肺炎4.7个月婴儿，吐泻2天，每日3～4次蛋花样便，在外院输液治疗，液体液量不详，输液后出现惊厥，其抽搐原因应考虑A、脱水酸中毒B、稀释性低钠血症C、低钙低镁血症D、低钾血症E、中毒性脑病5.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗后1周，首先出现的反应是A、红细胞总数升高B、血清铁增加C、血清铁饱和度升高D、网织红细胞增高E、红细胞平均容积恢复正常6.先心病患儿作右心导管检查，诊断房间隔缺损的可靠依据是A、导管从右心房进入左心室B、右心房血氧含量高于腔静脉血氧含量C、右心室血氧含量减低D、右心房压力增高E、肺动脉压力降低7.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次。查体：体温37．8℃，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是A、小儿急性阑尾炎B、先天性巨结肠C、胃肠炎D、急性肠套叠E、肠系膜淋巴结炎8.符合贫血诊断的血红蛋白值是()A、新生儿＜145g／LB、1～4个月小儿＜100g／LC、4～6个月小儿＜110g／LD、6～14岁小儿＜120g／LE、以上都不对9.10岁女孩。尿少水肿3天。体检：眼睑部水肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是A、急性肾小球肾炎B、泌尿系感染C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、继发性肾病10.8岁男孩，10天来发热、咳嗽，4天来加重，曾用青霉素3天无效。查体：右肺下呼吸音减低，胸片发现左上肺片状淡薄云絮状阴影。该患儿考虑为A、呼吸道合胞病毒肺炎B、大叶性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、腺病毒肺炎11.患新生儿溶血病的早产儿，体重1500g，需采用换血疗法的血清胆红素临界值是A、>342μmol/L(20mg/dl)B、>290μmol/L(17mg/dl)C、>256μmol/L(15mg/dl)D、>222μmol/L(13mg/dl)E、>205μmol/L(12mg/dl)12.2岁女孩，今晨起流涕、咳嗽，午后发热，突然惊厥，全身抽动，持续1分钟，抽搐后神志清楚。查体：体温39.5℃，咽红，心、肺、腹无异常，颈无抵抗，凯尔尼格征阴性，既往曾有2次发热惊厥史，可能的诊断是A、癫痫B、简单型高热惊厥C、复杂型高热惊厥D、中毒型菌痢E、化脓性脑膜炎13.3岁男孩，因自幼活动后气促，多汗，乏力来诊。体检：身高102cm，胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音。心电图示：电轴右偏，不完全右束支传导阻滞。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、动脉导管未闭14.患儿，女，2岁，因晨起吃奶后出现阵发性呼吸困难、青紫导致缺氧发作1天收治入院，入院体格检查示：T6.8℃，患儿体格发育迟缓、消瘦，心前区稍隆起，听诊胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，X线心影呈靴形。患儿应诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症15.10个月男婴，9kg。发热呕吐腹泻2天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。水电解质紊乱的类型是A、轻度脱水B、中度脱水C、重度脱水D、中度脱水伴酸中毒E、重度脱水伴酸中毒16.男孩，1岁，发热1天，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，此刻止惊的药物首选A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮静推D、氯丙嗪肌注E、维生素D肌注17.下列关于肠套叠的X线检查，错误的是A、钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25％硫酸钡生理盐水溶液B、钡剂灌肠水平压力为5．9～8．8kPa(60～90cmHO)C、可见"同心圆"或"靶环"状块影D、可见杯状阴影E、X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用18.9个月婴儿，7kg，腹泻3天，蛋花汤样大便，一天来大便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血C0CP6.75mmol／L，前8小时补液，哪项是错误的A、首先用2:1等张液140ml扩容B、补充累积损失量为100～200ml/kgC、扩容后选用3:2:1液500ml静点D、补液速度为每小时8～10ml/kgE、见尿补钾按0.2%浓度补入19.易与小儿肠套叠混淆的疾病有A、细菌性痢疾B、急性坏死性小肠炎C、过敏性紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都有可能20.即刻进行腰穿的禁忌证，不包括A、发热B、脑疝C、休克D、严重心肺功能受累E、腰穿部位皮肤感染第II卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B下列与诊断无关的是A、年龄8个月B、突发高热C、抽风后神志清楚D、无脑膜刺激征E、身上有皮疹正确答案:E入院后8小时，体温上升到40℃，又发生惊厥，在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要A、保持呼吸道通畅B、气管插管C、吸氧D、肌注或静注安定E、采取降温措施正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:A,D9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:A14.正确答案:E对其临床特点的描述，下列哪项不正确A、杵状指B、充血性心力衰竭C、皮肤黏膜青紫D、蹲踞症状E、昏厥正确答案:B患儿发生阵发性缺氧发作的原因是A、急性肺水肿B、急性脑血栓C、急性左心衰竭D、一时性肺动脉梗阻E、急性右心衰竭正确答案:D患儿缺氧发作时，下列处理哪项不正确A、置患儿于膝胸位B、及时吸氧C、皮下注射吗啡0.1～0.2mg／kgD、应用地高辛E、静脉应用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒正确答案:D其胸部X线检查呈靴形心脏的特征描述哪项不正确A、肺动脉段凹陷B、肺门血管影扩大C、两侧肺纹理减少D、透亮度增强E、右心室肥厚正确答案:B对其患儿的护理诊断，下列哪项不正确A、活动无耐力；与肺循环血量减少有关B、生长发育迟缓：与血氧下降影响生长发育有关C、有感染的危险：与心内缺损伤有关D、潜在并发症：心力衰竭、脑血栓E、焦虑（家长）：与疾病的威胁和对手术担忧有关正确答案:A15.正确答案:D第一天补液种类应选择A、2:1液B、2：3:1液C、维持液D、1.4%碳酸氢钠E、10%葡萄糖液正确答案:B第一天补液总量和张力应为A、720ml，1/2张B、1040ml，1/2张C、1100ml，2/3张D、1200ml，1/2张E、1400ml，2/3张正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:B19.正确答案:E20.正确答案:A第III卷一.综合考核题库(共20题)1.小儿腹泻饮食疗法，哪项不正确A、脱水患儿需禁食2天B、严重呕吐者可暂禁食C、母乳喂养继续D、人工喂养者可暂停辅食E、病毒性肠炎可改豆制代乳品2.对颅内压明显增高的患儿，腰穿前最常应用的药物是A、地塞米松B、呋塞米C、甘露醇D、乙酰唑胺E、泼尼松3.不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是A、苦笑面容B、吐奶C、面色青灰、发绀D、拒食、少动E、黄疸4.患儿，男，9个月。因发热惊厥2天入院。入院后确诊为化脓性脑膜炎，下列处理不妥当的一项是()A、及早选用有效抗生素治疗B、抗生素使用以肌肉注射为宜C、每日保证足够的热卡及液体量D、及时处理高热及惊厥E、急性期可应用肾上腺皮质激素5.足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。此患婴的可能诊断是A、新生儿肝炎B、新生儿胆管发育不佳C、新生儿溶血病D、新生儿败血症E、新生儿硬肿症6.1足月儿，生后2天，出现黄疸，肝脏略肿大。血总胆红素255μmol／L(15mg/dl)，血型A型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验阴性，抗体释放试验IgG抗A抗体阳性。此患儿诊断为A、新生儿生理性黄疸B、新生儿ABO血型不含溶血症C、新生儿Rh血型不含溶血症D、新生儿肝炎早期E、新生儿早期败血症7.哪一项不符合金黄色葡萄球菌肺炎的表现A、学龄儿童多见B、高热、咳嗽C、可有猩红热样皮疹D、外周血白细胞增高E、易合并脓胸、肺大疱8.1岁小儿腹泻，重度脱水伴重度酸中毒，此患儿需累计损失的液量及首次补充5%的碳酸氢钠的量分别约是A、600ml,35mlB、800ml,35mlC、1000ml,45mlD、1200ml,55mlE、1400ml,65ml9.治疗缺铁性贫血，口服铁剂正确的是A、三价铁比二价铁易吸收B、剂量以毫当量计算C、一般为每次1～2mmol/kgD、餐后服药E、服元素铁4～6mg/(kg·d)10.肺炎链球菌脑膜炎的特点为A、脑膜刺激征明显B、易并发硬脑膜下积液C、脑脊液不易找到病原菌D、易有颅神经受损E、3岁以上小儿多见11.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。体检：心前区隆起，心尖冲动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及3/6级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有连续性震颤，有水冲脉。该患儿还可有下列哪项体征A、脉压减小B、脉压增大C、下肢血压低D、腹部血管杂音E、三凹征12.1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象WBC7×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。肺部X线片示：右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎13.6岁女孩，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进，胸片示左右心室扩大。应诊断为A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症14.患者女孩，10岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A、正常人B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全15.18个月患儿，男性，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵(+)，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为A、肠道蛔虫B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠肿瘤E、肠扭转16.哪项不符合营养性巨幼细胞性贫血A、肝脾轻度肿大B、智力及动作发育倒退C、血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显D、骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变E、可出现血小板降低17.应用维生素B治疗营养性巨幼细胞性贫血，停药指征是A、血沉恢复正常B、血象恢复正常C、骨髓象恢复正常D、血清维生素B含量恢复正常E、网织红细胞恢复正常18.患儿一岁半，2天来流涕、鼻塞，精神好，今午后发热39℃，突然全身抽动、双眼发直、口吐白沫，持续2分钟后缓解，抽动止后神志清楚。体查：发育正常，皮肤未见出血点，咽充血，心、肺无异常，前囟已闭，颈无抵抗，克氏征阴性。该病例临床诊断首先考虑的是A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、上呼吸道感染，简单型高热惊厥C、上呼吸道感染，复杂型高热惊厥D、癫痼E、中枢神经系统感染19.患儿，男，10个月，因面色苍黄2个月余，伴智力、动作发育落后来诊。生后一直母乳喂养未添加辅食，其母长期素食。查体：皮肤黏膜苍黄，对周围反应差，舌唇颤抖，心肺正常，肝肋下3厘米，脾肋下0.5厘米，踝阵挛阳性。外周血象血红蛋白75g／L。首选检查项目是A、血常规，包括血细胞形态B、骨髓检查C、脑电图检查D、颅脑CTE、血清叶酸、维生素B含量测定20.6个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗1周后全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟门膨隆，头围增大，双眼下视，可考虑为A、继发病毒性脑炎B、并发中