麻醉师相关专业知识模拟

［模拟］麻醉师相关专业知识模拟21A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：患者轻度意识障碍，烦躁、轻度脑症状属于Hunt分级第几级TOC\o"1-5"\h\z一二三四五参考答案：CHunt五类分级法为：一级：无症状或轻微头痛及颈项强直；二级：头痛较重、颈项强直，有动眼神经麻痹，但无其他症状；三级：轻度意识障碍，烦躁、轻度脑症状；四级：半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和自主神经障碍；五级：深昏迷、去脑强直，濒危死亡。第2题：脊髓病变手术治疗的目的不包括清除病灶减压修复固定制动参考答案：E脊髓病变手术的目的为清除病灶、减压、修复、固定，保守治疗包括卧床休息、营养支持、抗感染、减轻炎症反应、抗肿瘤治疗等。第3题：重症肌无力多隐匿起病，最常受累的肌肉是眼外肌眼内肌上肢肌肉下肢肌肉呼吸肌参考答案：A重症肌无力多隐匿起病，眼外肌最常受累，表现为眼睑下垂、斜视和复视，可出现表情动作无力、吞咽困难、饮水呛咳、肢体乏力。第4题：对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是疲劳试验腾喜龙（依酚氯铵）试验新斯的明试验神经重复频率刺激检查脑脊液检查参考答案：E疲劳试验、神经重复频率刺激检查、抗胆碱酯酶药物试验（腾喜龙试验、新斯的明试验）可协助诊断重症肌无力，脑脊液检查无意义。第5题：下列关于GIasgow评分，错误的是主要依据为对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况最低0分，总分15分轻度意识障碍为13〜14分中度意识障碍为9〜12分重度意识障碍为3〜8分参考答案：BGlasgow是主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估的方法。总分15分，最低3分，按得分多少，评定其意识障碍的程度，轻度意识障碍为13〜14分，中度意识障碍为9〜12分，重度意识障碍为3〜8分。第6题：下列关于重症肌无力的说法，错误的是起病隐匿晨轻暮重活动后加重，休息时减轻突触后膜乙酰胆碱受体数量增加属自身免疫性疾病参考答案：C重症肌无力是一种由于自身免疫导致神经一肌肉接头传递障碍的慢性疾病。由于体内存在乙酰胆碱受体抗体导致突触后膜有效乙酰胆碱受体数量减少。多起病隐匿，眼外肌最长受累，具有活动后加剧、休息后减轻、晨轻幕重的特点。第7题：慢性肝炎确诊的依据是病程超过半年肝功能异常球蛋白明显增高肝活检可见肝组织碎屑性坏死免疫学检查参考答案：D第8题：甲型肝炎的潜伏期为TOC\o"1-5"\h\z3〜5周2〜4周3〜8周4〜6周2〜6周参考答案：E甲型肝炎的潜伏期为2~6周，平均4周。第9题：破伤风的潜伏期平均为3~5周1~3周2~4周2~3周1~2周参考答案：E第10题：HIV感染的自然病程分为四期，正确的是无症状期，艾滋病前期，急性期，艾滋病期急性期，无症状期，艾滋病前期，艾滋病期无症状期，急性期，艾滋病前期，艾滋病期艾滋病前期，无症状期，急性期，艾滋病期急性期，艾滋病前期，无症状期，艾滋病期参考答案：B第11题：HIV常见的传播途径为性接触，输血及血制品，母婴传播性接触，母婴传播，密切接触性接触，输血及血制品，注射吸毒性接触，母婴传播，器官移植和人工授精性接触，输血及血制品，器官移植和人工授精参考答案：CHIV常见的传播途径为：①性接触；②输血及血制品；③注射吸毒。少见的传播途径：①母婴传播；②密切接触；③器官移植和人工授精。第12题：甲肝的主要传播途径是体液传播接触传播粪一途径呼吸道传播伤参考答案：C第13题：乙肝病毒造成肝细胞病变的主要机制是直接损伤体液反应细胞免疫DNA与人体染色体结合诱导免疫耐受参考答案：C慢性乙型肝炎的自身免疫现象：乙型肝炎干细胞损害的主要机制是CD8+CTL对感染干细胞的细胞毒效应。第14题：重度哮喘时，成人每天氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过TOC\o"1-5"\h\z1.5g2.0g2.5g3.Og3.5g参考答案：A5g。哮喘持续状态治疗：氨茶碱0.25g，静脉注射或静脉滴注，每天1.总量不宜超过第15题：用糖皮质激素治疗顽固性哮喘的机制中，5g。A.提高0-受体对拟肾上腺类药物的反应性B.抑制a-受体，抑制生物活性物质的释放C.消炎、消肿、稀释痰液D.抑制免疫，减少抗体形成E.刺激磷酸二脂酶，提高cAMP浓度参考答案：C糖皮质激素不稀释痰液第16题：支气管哮喘的临床体征是A.反复发作的阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作的阵发性吸气性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多喘鸣伴肺底部音参考答案：A第17题：诊断早期肺炎球菌性肺炎，下列哪一项最有价值白细胞总数及中性粒细胞均增高痰培养肺炎球菌阳性肺实变体征X线见大片阴影呈肺叶或肺段分布肺部湿音参考答案：D肺炎球菌X线的特征性表现。第18题：关于结核菌素试验结果，下列哪项正确凡是结核菌素试验阴性者可除外结核卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈强阳性粟粒性肺结核时，结核菌素反应可呈阴性结核菌素试验阳性者，肯定有结核病初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性参考答案：C严重的肺结核对结素试验可无效第19题：根据病情，慢支可分为急性发作期，慢性迁延期，临床缓解期急性发作期，慢性迁延期急性发作期，临床缓解期潜伏期，急性发作期，临床缓解期潜伏期，急性发作期，慢性迁延期参考答案：A第20题：下列哪项对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义呼吸困难、发绀心电图呈低电压X线肺透亮度增加、肺大疱、_血气分析：pH值降低，PaCO₂增高肺功能：FEV₁<60%，最大通气量低于预80%计值的参考答案：E慢支的特点。第21题：早期诊断小气道阻塞的肺功能指标是A.时间肺活量B.流量容积曲线C.肺活量D.最大呼气中期流速E.闭合气量参考答案：B流量容积曲线比第一秒用力呼气量更敏感第22题：严重慢性呼吸衰竭（或发生肺性脑病）不宜吸高浓度氧的原因为缺氧不是主要原因可引起氧中毒解除颈动脉窦化学感受器的兴奋性促使二氧化碳排出过快诱发代谢性碱中毒参考答案：C对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO₂潴留由于呼吸中枢对CO₂敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用高浓度氧，应使用低浓度氧疗。第23题：左室收缩期负荷加重见于二尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全二尖瓣关闭不全参考答案：C压力负荷增加第24题：下列哪项疾病所致的心排血量减少，不用血管扩张药治疗缩窄性心、包炎室间隔缺损二尖瓣关闭不全高血压性心、脏病充血性心肌病参考答案：A缩窄性心包炎不需要降低容量负荷。第25题：右心衰竭的主要体征不包括两肺湿音肝大水肿颈静脉怒张肝-颈静脉回流征阳性参考答案：A第26题：心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是病史较长，反复麦出心前区收缩期杂音心脏扩大伴奔马律两肺干湿音无肺气肿体征参考答案：D其余都不是关键点第27题：测量左心室前负荷最准确的方法是肺毛细血管楔压左室舒张末期压力心排血量血压平均左房压参考答案：A肺毛细血管楔压可以准确反映左心室前负荷第28题：风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是心源性脑缺血综合征急性肺水肿肺部感染左心、房附壁血栓完全性房室传导阻滞参考答案：D房颤易发生血栓第29题：诊断二尖瓣狭窄，最有价值的方法是心、电图心、电向量图心、音图多普勒超声心、动图心脏三位像参考答案：D第30题：急性心梗时缓解疼痛不宜用休息和吸氧硝酸甘油异山梨酯吗啡阿托品参考答案：E阿托品增加心、率，增加氧耗A2型题以下每一小案例题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第31题：某患者急性起病，角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确右侧Horner综合征右侧Hunt综合征右侧内囊病变左侧脑干病变左侧大脑半球病变参考答案：BHunt综合征的病变部位在膝状神经节，主要表现是患侧周围性面瘫及外耳道疱第32题：患者男，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查胸椎CT胸椎MRI血白细胞计数脑脊液检查心、电图参考答案：D该患者有上呼吸道感染史，有双下肢的运动感觉以及膀胱功能障碍，定位在脊髓，应首先考虑急性脊髓炎的可能，故脑脊液检查为首选。第33题：患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，颈3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑A.急性吉兰一巴雷综合征B.急性脊髓炎C.脊髓压迫症D.脊髓前动脉综合征E.周期性瘫痪参考答案：B患者表现为对称性运动、感觉和自主神经功能障碍，加之有感觉平面和病前的上呼吸道感染史，首先考虑急性脊髓炎。第34题:患者男，60岁。渐起左胸疼痛4个月，伴左下肢无力，逐渐加重，近3个月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。查体：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸以下感觉减退。该患者最可能的诊断是急性脊髓炎吉兰一巴雷综合征脊髓压迫症急性脊髓灰质炎肌萎缩性侧索硬化参考答案：C慢性渐进性脊髓不全性横贯性损伤伴根痛表现，首先考虑脊髓压迫症第35题：患者男，45岁。渐起左手指活动不灵8个月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3个月来出现双下肢无力。查体：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是A.肌萎缩性侧索硬化B.多发性脑梗死C.颈髓横贯性损伤D.重症肌无力E.慢性吉兰一巴雷综合征参考答案：A肌萎缩性侧索硬化病变部位在脊髓的前角（出现下运动神经元瘫）和侧索（出现上运动神经元瘫），不波及感觉神经。B型题以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。根据材料，回答问题TIA脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血第36题：患者男，36岁。活动中突起剧烈头痛、喷射性呕吐1d。体查：神清，颈强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断为参考答案：E详细解答：第37题：患者女，67岁。反复右眼失明2天，每次持续5〜10分钟，伴头痛。查体：神清，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出，最可能的诊断为参考答案：A详细解答：第38题：患者男，70岁。活动中突起头痛、右侧肢体乏力2h。有高血压病史10年。查体：BP190/110mmH，g浅昏迷，右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力3级，肌张力低，巴氏征阳性。最可能的诊断为参考答案：D详细解答：主要根据有无神经系统的定位体征和脑膜刺激征来确定蛛网膜下腔出血，然后根据高血压病史、发病的快慢和意识障碍来确定属于哪种卒中，如24小时内完全恢复则属于TIA。根据材料，回答问题多发性硬化肌萎缩性侧索硬化脊髓压迫症脊髓空洞症急性脊髓炎第39题：患者女，25岁。渐起双手麻木、乏力半年。查体：双手小鱼际肌、骨间肌萎缩，双手部痛温觉消失，深感觉正常。最可能的诊断为参考答案：D详细解答：第40题：患者男，48岁。渐起双手指活动不灵、乏力1年，双下肢乏力半年。查体：双上肢肌力3级，腱反射减弱，双手小鱼际肌、骨间肌和蚓状肌及前臂、上臂肌萎缩，可见肌束颤动，双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征阳性，感觉检查正常。最可能的诊断为参考答案：B详细解答：第41题：患者女，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍10天。1年前患视神经炎，已愈查体：双侧眼球可见水平震颤，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射消失，胸6以下深浅感觉丧失。最可能的诊断为参考答案：A详细解答：脊髓空洞症表现为节段性感觉障碍和感觉分离；肌萎缩性侧索硬化表现对称性的前角细胞和侧索受损症状和体征；视神经脊髓炎表现为先后发生的视神经和脊髓受损的表现，该病属于多发性硬化。根据材料，回答问题卡马西平泼尼松A型肉毒素维生素B₁₂左旋多巴第42题：患者女，45岁。右侧角抽动2年精神紧张加剧，不能自行控制。查未见神经系统阳性体征。治疗首选参考答案：C详细解答：第43题：患者男，23岁。因吹风着凉后歪斜1天。查体：左侧额纹变浅左眼裂闭合不全，有Bell现象左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，四肢力正常。治疗首选参考答案：B详细解答：第44题：患者女，60岁。发作性左侧面部疼痛2年，烧灼样，每次持续20〜30秒，发作间期完全正常。查体未神经系统阳性体征。治疗首选参考答案：A详细解答：第45题：患者男，58岁。渐起四肢抖动3年检查：面具脸，慌张步态，四肢力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重。治疗首选参考答案：E详细解答：本题问题1中病例诊断为面肌痉挛，随着面肌痉挛治疗学进展，近年A型肉毒素多用于该病的治疗。本题问题2中病例诊断为面神经炎，该病是一种以脱髓鞘为主的疾病，常用激素促进其恢复。本题问题3中病例诊断为三叉神经痛，卡马西平为治疗首选。本题问题4中病例诊断为帕金森氏病，首选左旋多巴治疗。X型题以下每一道考题下面有A、B、C、