基础讲义习题泌尿系统mnxt

一、

A.镜碎B.切开取C.留置导尿消炎后，切开取C.金属探子检E.镜检4、肾行体外冲击波碎石的主要C.增D.急性发5、右肾0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方A.血尿+伴时可有尿频，等症8、关于泌尿系对泌尿系的损害，下列哪项是错误C.泌尿系肾盂功能尚肾盏鹿角形合并肾积肾多发合并积水，肾功能丧10、左肾下盏多发性并明显扩张，最好的治疗方法双侧肾应先手术简单安全一双侧输尿管，先取梗阻重一一侧肾一侧输尿管，先取输尿管13、哪种易在碱性尿中形A.尿酸B.磷酸盐C.高尿酸D.胱氨酸二、1、男，45岁。右腰钝痛3年，诊治，2周前B超可见右，肾区有鹿角，直径1.5cm，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，应最好采取治疗方法2、男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾积水中度；腹部平片可见右中段输尿管1.2cm，输尿管上段扩张2㎝，下输尿管有狭窄，对该患者最好的治疗方法是3、女，30岁。因右肾行ESWL治疗3天后排出，两周复查右肾已排净，成分分析为磷酸盐，预防磷酸盐方法是E.控制，服氢氧化铝凝4、男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾3.0cm，并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热，尿频，，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满／HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑，右肾穿刺为5、男，31岁。B超可见肾上盏0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，，现的位置应在6、男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管，直径0.8㎝，静脉肾盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗抗痨下，等待自然排抗痨下，输尿管体外震波碎石治7、男，70岁。排尿2年，腹部平片提示区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床症状B.进行性排尿E.尿流中断，改变后好8、，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有一枚，约1㎝大小，左肾内还有鹿角形，处理应先采用镜下输尿管插管缓解肾功尿9、女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹3～4/HP20～30个／HP，腹部平0.8㎝，B超右肾轻度积水。目前最好治疗方法是10、，37岁。左肾绞痛3天，经解痉药应用好转。排泄性造影，双肾显示好,左肾有轻度积水，左输尿管上段有1cm×0.8cm，非手术治疗两周，下移1cm，该患者现最佳治11、女，47岁，右肾盂2.5cm，静脉造影显示右肾功能正常，逆行肾盂造影证实右侧12、某患者，肾盂内1.0cm单发，静脉造影显示左肾轻度积水，肾功能正常。该患者13、患者，女性，27岁，反复右下腹疼痛伴尿频、尿急、；体检：腹软、右下腹深压痛，A.慢性炎B.慢性14、某肾盂患者，大小为1.2cm左右，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，15、者，，7岁，2天突发腰痛入院体：左轻度压叩击痛肌紧D.肾输尿管16、，15岁，间断尿频、尿急、伴排尿中断，改变后又能继续排尿，首先考虑的急性输尿管炎17、男，48岁，阵发性右腹绞痛1天，伴，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，区不胀，血WBC正常，尿常规BC0～1个／HP，RBC7～10个／HPC.肾答案部一、1草酸盐患者可口服VitB6，以减少草酸盐排出；口服氧化镁以增加尿中草酸盐溶解度。口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制尿酸形成。草酸盐的患者应限浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等。在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀。 2

3【答案解析】：的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合X光检查，并以

4【答案解析】：大多数上使用体外冲击波碎石法，最适宜小于25cm的。但远端梗阻、妊娠、疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性、血肌酐≥265μmol／L、育龄妇女下段输尿管等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响石堆积于输尿管内，可形成“石街”，会出现疼痛、和肾功能受损等并发症。复杂性上结

5【答案解析】：本题选D。题目的关键在于的大小右肾0.6㎝大小光滑说明患者比较小，而且光滑，不容易嵌顿，可以自行排出，因此而套石术：输尿管中下段直径小于0.6厘米，可试行经镜用特制的套篮或导管套取。肾镜取石主要用于治疗一些复杂性的肾，如鹿角形、多发性肾和胱氨酸。所以考

6【答案解析】：不发生时，不会引脓尿

7【答案解析】：上临床表现：以疼痛、血尿为主要症状。疼痛性质可轻可重。移动时可出现肾绞痛，向下腹、和放射，常伴有出汗、、。输尿管末端可出现尿频、尿急和的刺激症状。血尿以镜下血尿为主。引起梗阻所致肾积水时可出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。合并时可有发热、寒战等全身症状。有时可无B。

8【答案解析】：泌尿系可直接损伤肾盂肾盏，输尿管，，造成炎症及管壁的破

9【答案解析】：A.肾盂功能尚D.鹿角形合并肾积

10【答案解析】：下盏多发性并明显扩张，提示涉及到多个肾盂，每个都切开损伤一样很大。

11一般适合于直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及者，对某些临不引起症状的肾内较大鹿角形，亦可暂行非手术处理。非手术治疗一般指水化疗法，食物疗法，药物疗法，对症治疗（抗、止痛）。术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有者先用抗菌素控制。输尿管患者在进手术室前或在手术台上术前摄平片作的最后定位。24小时肌酐清除率

122、活动后血尿：活动后上的小可进入或通过输尿管，引起梗阻或一过性梗阻，损伤管壁粘膜引起。6、尿三杯试验：如第一杯（即前段，初期血尿）含血液，表示病变位于；如第三杯（即后段，终末血尿）含血液，表示病变在颈部和三角区或后；如三杯尿中均有血液表示病变在以上。7、血尿伴肾绞痛见于泌尿系；伴刺激症见于；伴水肿、高血压见于肾小球肾炎；伴肾肿块见于肿瘤或肾；伴皮肤粘膜见于血液病，性疾病及其他全身性疾病；故本题选B

13【答案解析】：尿酸盐、草酸盐在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐在碱性尿中形成

二、1

2【答案解析】：输尿管切开取石术适应症：中上段输尿管2.输尿管成形术,适应症：肾盂输尿分析，此患者中年，右肾中度积水，腹部平片可见右中段输尿管1.2cm（故行右输尿管切开取石），行右肾穿刺造影输尿管上段扩张2cm，下输尿管有狭窄，故给与输尿管成形。 3【答案解析】：临通常把分为四大类：含钙、性、尿酸和胱氨酸结石。80%左右的肾为含钙，其中主要为草酸钙、磷酸钙。性占约10%，主要成分为磷酸镁铵。尿酸占约10%。胱氨酸只占全部的1%左右。伴有和性应根据尿培养阳性细菌选用相应的抗生素治疗，磷酸盐除去后服用氢氧化铝限制磷酸的吸收预防复发。故磷酸盐的预防应为控制，服氢氧化铝凝胶。

4【答案解析】：本题选A。患者目前有急性，且有3.0cm，不能行体外震波碎（5~20mm）。因有肾积脓，提示为复杂性肾，考虑手术治疗。肾图右肾功严重受损，考虑手术切除（其适应证是并发无功能肾者）。如没有，可考虑经皮肾镜碎石术。

5【答案解析】：在输尿管中、上段部位的嵌顿堵塞或在下移过程中，常引起典型的患侧肾绞痛和镜下血尿。疼痛可向大腿内侧、或放射。常伴有、，有时血尿为肉眼可见。输尿管壁间段最为狭小，容易停留。由于输尿管下段的肌肉和三角区相连，并且直接附着于后，故常伴发尿频、尿急和的特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛，血尿也轻。在孤立肾的输尿管阻塞或双侧输尿管阻塞，或一侧输尿管D。

6对于小于1.2cm的各种肾及输尿管应首选体外震波排石机进行排石治疗;若直径大1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石 7【答案解析】：刺激症状主要见于泌尿系统炎症，的主要症状是尿流中断，改变体E.

8【答案解析】：本题选C题中患者出现尿闭，首先解除梗阻，选C镜下输尿管插管缓解肾功尿液1、一侧输尿管合并对侧肾时，首先处理输尿管，因其对肾功能影响较大2、双侧均为输尿管时，如果总肾功能正常，应当首先处理肾功能较差一侧的，尽早解除梗阻，挽救肾功能；如果总肾功能较差，应先治疗肾功能较好一侧的，亦可同时做对侧经皮肾穿刺造瘘，目的在于运用有限的残存肾功能来纠正氮质血症、改善全身状况以挽救生3、双侧输尿管的客情况相似时，应先处理症状较重的或技术上容易处理的一侧，如果全身条件，亦可将双侧同时处理。

9【答案解析】：此题考虑患者有：腹部平片右输尿管上段有阴影0.8㎝，且已经出现了肾脏大多数上使用此法，最适宜小于2.5cm的。但远端梗阻、妊娠、疾输尿管等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响者，均不宜使用。重负碎石治疗应间隔7天以上。体积过大常需多次碎石。若击碎之堆积于输尿管内，可形成"石街"，会出现疼痛、和肾功能受损等并发症。复杂性上需联合其他治疗方法，如内镜

10【答案解析】：本题选CSWL：现已成为治疗肾与输尿管的首选方法。最佳适应证是直径为5-20mm的肾。绝对症是妊娠妇女；相对证是远端狭窄、凝血功能、少尿质性肾衰、急性、严重心律失常和体体积过大冲击波源发出的聚焦冲击波能以非接触方式从体外至体内，并在焦点区域产生高达50-100MPa的压力。在X线或B超的引导下，将冲击波对准目标（）连续冲击。由于表面的抗压强度和抗拉强度远低于冲击焦点的压力和拉力强度，被逐渐，直至成细肾的手术方式：根据大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出，鹿角状或肾盏，有时须作肾窦内肾盂肾部分切除术：适用于肾一极多发性（多在肾下极），或位于扩张而不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同一并切除。肾切除术：一侧肾并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾输尿管切开取石术：输尿管直径大于1厘米或嵌顿引起尿流梗阻或，经非手术疗套石术：输尿管中下段直径小于0.6厘米，可试行经