颈椎病患者的健康管理方案

颈椎病患者的健康管理方案在当今社会科技越来越发达，人们生活的节奏越来越快的时代，对于那些长期劳累工作不能很好得到休息的人们来说，渐渐的一些劳损性疾病越来越多的影响着人们的正常生活。一些需要长期伏案的工作，从事这些工作的人们患有颈椎病的概率很大。因此针对颈椎病不止是要想办法治疗更要积极的去预防它的发生，预防比治疗更有效。一些数据表明，颈椎疾病目前越来越严重影响人们的工作和生活，发病率由过去的13.7%上升到25%，因此，积极预防和治疗颈椎病是医务工作者和广大群众需要迫切解决的问题。防治颈椎病首先要对它有一定的认识。什么是颈椎病，颈椎病患者的临床表现？颈椎病是指有雨颈部外伤、劳损、风寒湿邪等因素引起的颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内、外平衡失调或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经而引起的一组临床综合征，又称颈椎综合征。本病好发人群在30~60岁之间。颈椎病的症状及其复杂、多样，根据产生症状的原因不同，专家将其分为5种类型。第1种是神经根型颈椎病，神经根型颈椎病病变在第五颈椎以上者可见颈肩痛或颈枕痛和颈部感觉障碍等；在第五颈椎以下者可见颈部障碍、活动受限，有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷和上肢发沉、无力、持物坠落等症状。病人除了可以有第1种表现外，还出现一侧或双侧上肢的疼痛、麻木、无力，甚至肌肉萎缩等。观察其X线、CT片,可以看到颈椎的关节增生，韧带增厚，突出的椎间盘等使椎间孔变小，通过其间的神经根受压。神经根型颈椎病在病变节段间隙、棘突旁及其神经分布区可出现压痛；颈椎生理前凸减少或消失，脊柱侧凸；颈部肌肉张力增高，局部有条索状或结节状反应物；臂丛神经牵拉试验阳性，叩顶试验阳性，椎间孔挤压试验阳性，有时可见患者肱二头肌肌腱或肱三头肌肌腱反射减弱。第2种是脊髓型颈椎病，病人主要表现是双上肢无力，持物易失落，系扣子等精细动作笨拙，下肢无力，走路不稳易跌倒，有踏绵感。脊髓型可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木，颈颤臂抖。甚者了表现为不同程度的不完全痉挛性瘫痪、步态笨拙、走路不稳，以至卧床不起，甚至呼吸困难。观察其X线、CT及MRI片,可以看关节增生，韧带增厚，突出的椎间盘等使椎管变窄，通过其间的脊髓受压，甚至脊髓有变性坏死等表现。患有脊髓型的患者肢体张力增高，肌力减弱；肱二头肌腱、肱三头肌肌腱和膝、跟腱发射亢进，出现髌阵挛和踝阵挛；腹壁反射和提睾反射减弱；霍夫曼征和巴彬斯基征阳性。第3种是椎动脉型颈椎病，椎动脉型颈椎病表现为颈肩痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、猝倒、持物落地、耳聋耳鸣、视物不清等临床症状。上述诸症常因头部转动或侧弯到某一位置而诱发或加重。观察其X线、CT及MRI片,可以看到颈椎稳定性差，骨质增生，横突孔变小等。且病变节段横突处压痛；颈性眩晕，即颈椎旋转到某一方向时即出现眩晕，改变位置后症状即缓解或消失。第4种是交感神经型颈椎病，由于交感神经受到刺激而出现枕部痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉皮温低或手足发热，四肢酸胀等症状，一般无上肢放射痛或麻木感。个别患者也可出现听、视觉异常。病人主要表现是除颈部症状外可以出现头晕目眩、心慌耳鸣等交感神经受刺激的一系列症状，观察其X线、CT及MRI片,也可以看到颈椎稳定性差，骨质增生，椎间隙狭窄等现象。病人枕部可出现压痛，可伴有眼裂大小、瞳孔大小、血压、心率等的变化。第5种是混合型，指出现两型或两型以上症状者。可显示两型或两型以上体征。各种类型有时两种以上同时出现，病人的情况就更加复杂。二、颈椎病的危害。疾病分期：颈椎病是一种相当痛苦、危害极大的疾病，它与三十多种疾病和症群有关。它除了使神经根受压迫引起颈、肩、背疼痛，四肢麻木酸胀、肌肉萎缩，使椎动脉受压引起头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等脑供血不足，还可导致大小障碍、瘫痪、失明、血压异常、类似冠心病病变、心律紊乱、脑血管病、神经性皮炎、结肠炎、溃疡病、胃出血、尿失禁等。可分以下五期：(一)椎间盘退变初期;(二)椎间盘膨出期;(三)椎间盘突出期;(四)骨赘形成期;(五)脊髓变性期。颈椎病的危害：另外，颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等等均是先天发育异常，也是本病发生的重要原因。了解了导致颈椎病的原因，我们就要在日常生活和工作中加以预防。四、患上颈椎病怎样诊治？一旦出现相应的症状和不适，应该到专业的医疗机构找专业的医务人员咨询、诊治。专业医生经临床检查，摄X线或CT、MRI以及血管造影、电生理等可能的其他必要检查后，一般可以明确诊断。具大量的临床统计表明，近90%以上的颈椎病患者可以通过非手术治疗得以缓解或治愈。目前非手术疗法一般包括颈部理疗、按摩、牵引、制动以及服用中、西药物等，这些治疗一定在专业医生指导下进行，否则同样会产生不良后果，更不能盲目相信所谓的偏方、秘方，以致贻误治疗、浪费钱物，产生难以挽救的结果。同时市场上销售的没有科学依据的各种治疗器具，追求新颖，虚构夸大疗效，需要谨慎对待，不可轻信。经正规非手术治疗3~6个月无效，疾病进展较快，症状较重，严重影响工作和生活的，可以采取手术疗法。目前颈椎病的手术疗法，一般属规范化的手术，有较高的安全性以及很好的疗效，因此只要由正规医院专业医生施行，患者不必过分担心、惧怕手术。五、患者的术后护理1.手术后返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动两侧用沙袋固定。2.患者术后由于全麻插管和牵拉关系，可出现咽部不适、吞咽和呼吸困难，症状轻的病人一般都能自愈。常规雾化吸入以解决痰液粘稠和咽部刺激。3.颈前路患者观察伤口渗血情况及呼吸频率、节律，发现异常，及时通知。4.保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、性质、量。5.术后每两小时给予患者更换体位一次，预防压疮。6.术后尽早进行功能锻炼，术后半天即可坐起，鼓励咳痰。术后一至两天即可下床走动。每日数次进行上肢、下肢和手的小关节活动。保持各关节良好的功能位。下床时可以带颈托。7.出院后加强上肢、下肢的功能锻炼，睡眠时注意枕头的高度，不可过高，术后定期复查。六、注意事项若患者没有进行相关手术，为避免颈椎病严重发展，应在日常生活照注意以下事项：1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。抬起头并向四周各方向适当地轻轻活动颈部，不要老是让颈椎处于弯曲状态。伏案工作不宜一次持续很长时间，超过2个小时以上的持续低头工作，则难以使颈椎椎间隙内的高压在短时间内得到有效的恢复缓解，这样会加重加快颈椎的退变。2、颈椎病患者，应当减少工作量，适当休息。症状较重、发作频繁者，应当停止工作，绝对休息，而且，最好能够卧床休息。这样在颈椎病的治疗期间，有助于提高治疗的效果，促使病情早日缓解，机体早日康复。3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调,电风扇.由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状。应当尽量减少在气温过低或者寒冷潮湿的条件下长期低头伏案工作的时间，以防止颈椎病症状的出现，或者颈椎病诱发颈肩背部酸痛的症状。4、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动,提取重物等等,平常应当注意保护颈部，防止其受伤。上肢应该避免提取重物,当上肢提重物时，力量可以经过悬吊上肢的肌肉传递到颈椎，从而使颈椎受到牵拉，增加了颈椎之间的相互压力。颈椎病患者在参加重体力劳动后症状有可能会加重。五、颈椎病的防治措施没有颈椎病却经常容易劳累，做的工作是易引发颈椎病的人应该在日常生活中注意以下五个事项，及早的防治比已经患有颈椎病后再去治疗要好。能一直保持良好的生活习惯，不过度劳累，就能有效的远离颈椎病的困扰，从而获得身心健康。1、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。2、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。4、及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。5、劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。另外，专家建议尽量增加户外运动、休闲时间，改变坐具与屏幕的高度关系，使人以平视屏幕，伏案工作或看电视节目40~60分钟，应抬头远视、同时头颈略后仰1~2分钟，也可同时做自我颈部保健按摩操3~5分钟。连续坐车、驾车40~60分钟同样需要颈部休息、做自我颈部保健按摩操3~5分钟，这样可以减轻椎间盘的压力，放松颈部肌肉，阻止椎间盘退变加快。另外睡眠姿势不当也是导致颈椎病发生一个重要因素，睡眠的枕头要求透气，柔软适度，不可过高，以仰卧时颈部不过度前屈、保持正常的生理弧度，侧卧时头颈不过度侧屈而与躯干保持平直为最佳。还需要提醒的是，保持颈部的适当温度，防止寒冷、潮湿引起颈部肌肉痉挛，也是防止颈椎病发生一个重要因素。参考资料1．罗才贵等主编《推拿学》上海科学技术出版社，2011年第三版。2.房敏，严隽陶。颈部推拿拔伸手法的在体研究颈腰痛杂志。2000,21（3）：200-203.3．\l"ref_[1]_10474#ref_[1]_1