发育反射评定(新)

第一节概述一、发育性反射的出现与消失（一）定义发育性反射是随着神经系统的发育而表现出的对特定刺激的反应。发育性反射意味着中枢神经系统反射的成熟度，也与运动发育和中枢神经系统疾病所致的运动功能障碍有着密切的联系。2007/9/151当前1页，总共45页。二、发育性反射的分类根据反射发育的水平，将反射分为：（一）脊髓水平的反射（二）脑干水平的反射（三）中脑水平的反应（四）大脑皮质水平的反应2007/9/152当前2页，总共45页。三、发育性反射评定的目的判断中枢神经系统的发育状况判断中枢神经系统的损伤情况为制订康复治疗方案提供依据2007/9/153当前3页，总共45页。四、发育性反射评定的注意事项采取正确的检查体位，检查时注意特异性感觉刺激的部位、强度和时间。检查中仔细观察患者对刺激的反应。在进行脑干水平反射的检查时，除了用肉眼观察外，还需触诊以发现和体会肉眼观察不到的肌张力变化。注意反射和反应出现、消失的时间。发育性反射的系统评定应当与功能性活动的评定相结合，并注意反射对运动功能的影响。2007/9/154当前4页，总共45页。一、脊髓水平的反射（一）基本概念

脊髓反射是运动反射，它可协调肢体肌肉出现完全的屈曲或伸展动作模式。第二节发育性反射的检查方法2007/9/155当前5页，总共45页。（一）屈肌收缩反射（二）伸肌伸展反射（三）交叉伸展反射（四）抓握反射（五）惊吓反射脊髓反射包括：2007/9/156当前6页，总共45页。（一）屈肌收缩反射2007/9/157当前7页，总共45页。（二）伸肌伸展反射2007/9/158当前8页，总共45页。（三）交叉伸展反射①2007/9/159当前9页，总共45页。（三）交叉伸展反射②2007/9/1510当前10页，总共45页。（四）抓握反射2007/9/1511当前11页，总共45页。（五）惊吓反射2007/9/1512当前12页，总共45页。二、脑干水平的反射（一）基本概念

脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力的调整反射，而不是肉眼能观察到的运动反应。2007/9/1513当前13页，总共45页。（一）非对称性紧张性颈反射（二）对称性紧张性颈反射（三）仰卧位紧张性迷路反射（四）俯卧位紧张性迷路反射（五）联合反应（六）阳性支持反应（七）阴性支持反应脑干水平的反射包括：2007/9/1514当前14页，总共45页。（一）非对称性紧张性颈反射2007/9/1515当前15页，总共45页。（二）对称性紧张性颈反射①2007/9/1516当前16页，总共45页。（二）对称性紧张性颈反射②2007/9/1517当前17页，总共45页。（三）仰卧位紧张性迷路反射2007/9/1518当前18页，总共45页。（四）俯卧位紧张性迷路反射2007/9/1519当前19页，总共45页。（五）联合反应2007/9/1520当前20页，总共45页。联合反应诱发方法患侧肢体应反对侧性联合反应上肢抵抗健侧肩关节上抬或肘关节屈曲患侧上肢屈肌联带运动肩关节抗阻力水平内收患侧上肢伸肌联带运动健侧紧握拳患侧抓握反射（对称性）下肢健侧髋关节抗阻力内收或外展相同的运动健侧下肢抗阻力屈曲患侧下肢伸展（非对称性）健侧下肢抗阻力伸展患侧下肢屈曲（非对称性）同侧性联合反应患侧下肢抗阻力屈曲患侧上肢屈肌收缩或肌张力增加2007/9/1521当前21页，总共45页。（六）阳性支持反射2007/9/1522当前22页，总共45页。（七）阴性支持反射2007/9/1523当前23页，总共45页。三、中脑水平的反应（一）基本概念

临床上将中脑及大脑皮质水平的反射称为“反应”，它特指婴幼儿时期出现并终生存在的较高水平的反射。这些反射是正常姿势控制和运动的重要组成部分。2007/9/1524当前24页，总共45页。（一）调整反应（二）自动运动反应中脑水平的反应包括：颈部调整反应躯干调整反应头部迷路调整反应视觉调整反应两栖动物反应莫勒反射兰道反射保护性伸展反应2007/9/1525当前25页，总共45页。（一）调整反应1.

颈部调整反应2007/9/1526当前26页，总共45页。2.躯干调整反应2007/9/1527当前27页，总共45页。3.头部迷路调整反应①2007/9/1528当前28页，总共45页。3.头部迷路调整反应②2007/9/1529当前29页，总共45页。3.头部迷路调整反应③2007/9/1530当前30页，总共45页。4.视觉调整反应①2007/9/1531当前31页，总共45页。4.视觉调整反应②2007/9/1532当前32页，总共45页。4.视觉调整反应③2007/9/1533当前33页，总共45页。5.两栖动物反应2007/9/1534当前34页，总共45页。（二）自动运动反应1.莫勒反射2007/9/1535当前35页，总共45页。2.兰道反射2007/9/1536当前36页，总共45页。3.保护性伸展反应2007/9/1537当前37页，总共45页。四、大脑皮质水平的反应（一）仰卧位平衡反应（二）俯卧位平衡反应（三）膝手四点位平衡反应（四）坐位平衡反应（五）跪位平衡反应（六）迈步反应（七）足背屈平衡反应（八）跷跷板平衡反应2007/9/1538当前38页，总共45页。（一）仰卧位平衡反应2007/9/1539当前39页，总共45页。（二）俯卧位平衡反应2007/9/1540当前40页，总共45页。（三）膝手四点位平衡反应2007/9/1541当前41页，总共45页。（四）坐